Чем отличаются дети рожденные кесарево
Есть ли различия детей, рожденных при помощи кесарева сечения и естественным путем? Мифы, правда и личный опыт.
Кесарята. Так ласково называют детей, рожденных на свет при помощи кесарева сечения. Их относят в особую группу и сочиняют много мифов о том, что они особенные и в жизни им придется трудно. Так есть ли существенные отличия кесарят от детей, рожденных естественным путем, подтвержденные медицинскими исследованиями?
Как врач акушер-гинеколог и как мама ребенка, рожденного при помощи кесарева сечения, я также опишу свой опыт и наблюдения за другими кесарятами.
Давайте теперь разберем основные мифы отличий кесарят, которые можно встретить в интернете.
1 МИФ. Малыши более вялые, хуже сосут грудь.
Есть доля правды в этом предположении. Я соглашусь, что вялым ребенок может быть из-за последствий наркоза, который угнетает ЦНС малыша. Однако это воздействие столь незначительное, что очень быстро ребенок восстанавливается. Кроме того, есть случаи экстренного кесарева сечения, когда малыш долго терпел гипоксию, в таком случае повреждения мозга могут быть более тяжелые. И тогда, действительно, ребенок в первые сутки будет вялым. Но роды через естественные родовые пути также не исключают подобного исхода для ребенка. Мой вердикт: правда лишь на 20%.
Лично у меня опыт такой: после кесарева мой ребенок был очень активный с выраженным сосательным рефлексом, и молоко появилось у меня на 3 сутки, до этого он активно сосал молозиво.
2 МИФ. Ребенок, рожденный вагинальным путем, при прохождении через родовые пути получает полезные лактобактерии, которые заселяют кишечник. Кесарята же вынуждены быть со стерильным кишечником и имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Есть такое мнение, да. Но если прочитать научные статьи на эту тему, то в них указано, что заселение кишечника новорожденного микрофлорой – процесс не изученный до конца. Есть исследования, в которых говорится, что лактобактерии из влагалища не приживаются в кишечнике ребенка. А заселение флорой идет прежде всего из пищи, особенно грудного молока. Вот почему важно приложить сразу ребенка к груди.
Единственное, с чем я могу связать более частые, как говорится, проблемы с ЖКТ у кесарят – это применение антибиотиков матерью во время и после операции.
Вот в моем случае проблем с кишечником у ребенка я не имела, ни колик, ни диарей, ни запоров, несмотря на кесарево и антибиотиоктерапию. Но я в роддом взяла с собой бифидумбактерин и этим раствором смазывала сосок. Возможно, этот способ нам помог заселить кишечник полезными бактериями и избежать проблем.
3 МИФ. Дети, не рожденные естественным путем и не прошедшие все стадии рождения, имеют отличия в характере и психологических особенностях. Якобы в дальнейшей жизни они не приспособлены преодолевать трудности. Эта теория предложена известным психологом Станиславом Грофом.
Думаю, 100% связи между способом рождения и особенностями характера все же нет. Человек социальное существо, на его развитие влияют и гены, и родители, социальное окружение, воспитание.
Мне ближе теория 7-летних циклов развития человека, когда на каждом этапе закладываются кирпичики будущего характера человека. А на таких отрезках жизненного пути влияние особенностей уклада жизни и воспитания намного выше, чем способ рождения.
4 МИФ. Трудности с грудным вскармливанием.
На собственном опыте убедилась, что это миф. Я наблюдала много женщин в послеродовый период. Естественно, в первую очередь здесь играет роль индивидуальные способности женщины к лактации. На второе место я бы поставила психологический настрой женщины. Та новоиспеченная мать, которая настроена на грудное вскармливание, сможет его обеспечить своему ребенку. Есть женщины, которые боятся кормить грудью, им больно, то в таких случаях и при естественных родах могут быть проблемы с грудным вскармливанием.
Думаю, что это утверждение оправдано в случае экстренного кесарева при недоношенной беременности. Когда и организм еще физиологически не готов к лактации, и женщина может иметь проблемы со здоровьем либо психологически уязвлена.
5 МИФ. Кесарята отличаются повышенной нервозностью и гиперактивностью.
С эти утверждением я, скорее всего, соглашусь. И не только по той причине, что мой ребенок слишком активный, но и по наблюдениям за другими детьми-кесарятами.
Научных подтверждений этому факту я не нашла. Но личное мнение у меня такое. Когда ребенок рождается естественным путем, он проходит все последовательные этапы: это называется биомеханизм родов. Мне кажется, этот факт очень благотворно влияет на нервную систему. Природой заложенный механизм, обеспечивает более плавное вхождение в новую среду для маленького организма. Время прохождения по родовым путям, вставление головки, плавное продвижение, сгибание и разгибание, и другие механизмы – все это создает основу для дальнейшего гармоничного развития.
Можно сразу заметить ребенка, рожденного естественным путем. Он такой умиротворенный. Кесарята немного другие. У них в любом случае где-то будет дисгармоничное развитие. У кого-то преобладают процессы возбуждения, у кого-то – торможения. Но этот дисбаланс сглаживается со временем.
Что каксается когнитивных различий, то по многочисленным исследованиям разницы в умственном развитии кесарят и детей, рожденных естественным путем, нет. Также успеваемость в школе не зависит от способа рождения ребенка.
Есть исследования, утверждающие, что кесарята чаще болеют астмой, ожирением, диабетом или другими метаболическими нарушениями. Этот факт может быть связан с тем, что чаще кесарево назначают женщинам, имеющим соматическую патологию, как ожирение и сахарный диабет. Поэтому генетический фактор играет не последнюю роль.
Давайте поделимся в голосовании, имеют ли ваши дети-кесарята какие-либо особенности развития?
«Кесарята». Психологические особенности подростков, рожденных путем кесарева сечения
Е.А. Кошелева
психолог областного медицинского колледжа, г. Омск; И.М. Никольская,
кандидат психол. наук
— Психологическая газета № 10(25) 1997 г.
Если принимать во внимание гипотезы ученых-психоаналитиков, допускающих наличие существенных психологических различий между рожденными кесаревым сечением и естественным путем, то в скором времени общество ожидают важные изменения социально-психологического характера. Доля рожденных путем кесарева сечения с каждым годом становится все существеннее. Если 10 лет назад оно применялось в единичных случаях, то сегодня это одна из самых распространенных операций, которая не только планируется врачами по медицинским показаниям, но и добровольно избирается женщинами просто по косметическим соображениям. В связи с этим, значительный процент взрослого населения в недалеком будущем могут составить люди, рожденные с помощью кесарева сечения. Клинические впечатления позволили С. Грофу предположить некоторые психологические особенности людей, миновавших ситуацию прохождения через родовые пути. Это — открытость духовному измерению опыта; сниженная выносливость из-за отсутствия ощущений от столкновения с препятствием при появлении на свет и, как следствие — неподготовленность к будущим превратностям жизни; несформированность ощущения собственного места в мире и неспособность предугадать действия окружающих. Характерным должно быть также желание брать (ведь для них мир — питающая утроба, которая должна обеспечивать все необходимое); при достижении цели — требовать большее, а при отказе — демонстрировать уязвимость и тенденцию к психологической изоляции. Таким образом, по мнению Грофа, в основе жизненного стиля рожденных путем кесарева сечения — неспособность к сопротивлению, достижению цели, борьбе, что выражается в череде беспорядочных чрезмерных требований и обиженных уходов.
Влияет ли фактор особенности рождения ребенка на процесс формирования его личности? Будут ли дети, рожденные кесаревым сечением, отличаться от своих сверстников? Не явится ли, наконец, такой путь рождения ребенка фактором риска для его психического здоровья? Ответы на эти и другие вопросы может дать сравнительное изучение людей, рожденных путем кесарева сечения и естественным путем. В проведенном нами исследовании приняли участие учащиеся 6–9 классов общеобразовательных школ г. Омска. Мы считали, что отличительные свойства, при условии их наличия, скорее всего, должна проявляться в моменты кризисных возрастных периодов. Одним из таких является подростковых возраст — сложный период формирования личности (половое созревание, пубертатный криз, формирование характера), позволяющий наблюдать различные отклонения эмоциональных и поведенческих свойств. При этом не всегда можно сказать, какие из них обусловлены возрастом, а какие связаны с другими биологическими и социальными факторами, влияющими на ход развития. В частности, немаловажную роль здесь может сыграть и фактор особенности рождения ребенка.
Операция кесарева сечения, произведенная при рождении вошедших в нашу выборку испытуемых, была плановой. В этом случае ребенок минует ситуацию прохождения через родовые пути, однако сразу сталкивается с кризисом отделения от матери и перерезания пуповины, с действием анестезии. Изучение медицинских карт этих подростков показало, что по сравнению с детьми контрольной группы (родившимися естественным путем), исследованных «кесарят» по совокупности признаков можно считать своеобразной группой риска. У их матерей до рождения ребенка была зафиксирована большая частота заболеваемости. У самих детей в период новорожденности чаще имелись диагнозы различных заболеваний, и тенденция к их большей серьезности и частоте сохранилась в течение всей жизни.
Изучение свойств темперамента с помощью методики ОСТ Русалова показало, что всем исследованным подросткам, независимо от того, как они появились на свет, свойственная высокая социальная эргичность, социальная эмоциональность и низкая пластичность. В то же время, на этом фоне у группы «кесарят» показатели социальной эмоциональности (высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении) и социального темпа (темп речи) была достоверно выше, а эргичности (потребность в освоении предметного мира) и эмоциональности (ощущение неуверенности, тревоги, высокое беспокойство по поводу работы, чувствительность к неудачам) — достоверно ниже, чем у подростков контрольной группы. Таким образом, предметный мир, по сравнению с миром людей, затрагивал рожденных путем кесарева сечения меньше. Выполняя тест Люшера, «кесарята» достоверно чаще, чем подростки контрольной группы, выбирали в качестве предпочитаемого серый цвет, что не соответствует аутогенной норме. Это также может свидетельствовать об их пассивности в познавательной деятельности, тенденции отгородиться от внешних воздействий, освободиться от обязанностей, а также о неосознаваемом желании ограничить сферу общения, отойти от социальных контактов вследствие заострения социальной эмоциональности, опустошенности и усталости. Отчасти это может быть связано с необходимостью постоянного самоконтроля и рефлексии при выраженной потребности в общении. По методике УСК у всех исследованных подростков была отмечена тенденция к экстернальности, однако если профиль учащихся контрольной группы располагался в пределах низких, то профиль «кесарят» — в пределах средних значений. Это показывает, что обычные школьники ощущают большее давление среды и поэтому меньше способны контролировать разные сферы своей жизнедеятельности. Может быть, рожденные путем кесарева сечения не так боятся жить самостоятельно, потому что не «напугались» при рождении? Или их больше оберегали, оказывали на них меньшее давление, помня, каким необычным путем они появились на свет и считая более слабыми и болезненными? Косвенно это подтверждают результаты применения Hand-теста, согласно которым «кесарята» меньше склонны к открытому проявлению агрессивного поведения и тенденция к директивности у них также менее развита.
Наше исследование, скорее, ставит вопросы, чем дает ответы. По сути, мы просто хотим привлечь внимание к факту особенности рождения ребенка, который может найти свое отражение не только в особенностях его физического развития и соматического здоровья, что давно и плодотворно изучается медициной, но и в специфике отношения и адаптации к миру. Сохранение и укрепление психического здоровья детей и подростков — важная задача современной психологии и медицины. При этом ни один из многочисленных социальных и биологических факторов, от которых оно зависит, специалист не должен упускать из виду.
Неонатолог СПбГПМУ рассказала об особенностях малышей-«кесарят»
Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного
В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.
Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка. К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет. Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.
Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.
Первый вдох
В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов. Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.
Проблемы с дыханием
При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием. Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.
Форма головы
При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа. Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.
Нарушение микробиома
Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды. В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.
Трудности с грудным вскармливанием
В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы. Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива. Первый контакт малыша с мамой важен и психологически. После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного. Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.
Снижение иммунитета
Мы живем в нестерильных условиях, и пока иммунитет в порядке, организм сохраняет нужный баланс хороших и плохих бактерий и может противостоять инфекциям. У кесарских младенцев, недополучивших в процессе родов полезных бактерий от матери, этот баланс изначально нарушен. У них колонизация желудочно-кишечного тракта происходит в основном микроорганизмами окружающей среды. Если у рожденных естественным путем в меконии преобладают лактобактерии, то у кесарят — стафилококки и энтерококки. Также у них чаще выделяют потенциально опасные клебсиеллы, протеобактерии, клостридии (альфа-токсигенная Clostridium perfringens). Эти патогенные и условно-патогенные бактерии в «удобный» момент запросто могут стать опасными и запустить болезнь.
Депрессия
Если маме проводили операцию под общим наркозом, у ребенка может наблюдаться так называемая медикаментозная депрессия. Малыш может быть некоторое время вялым, слабым. Но, как правило, кесарево сечение сейчас проходит с эпидуральной анестезией — во время родов мама находится в сознании. Такое анестезиологическое пособие, как правило, не сказывается на состоянии ребенка.
Риск неврологических заболеваний
Как правильно будет перевариваться пища, как полноценно будут усваиваться необходимые питательные вещества, будет зависеть развитие ребенка. В том числе, и нейрокогнитивное. В нашем организме существует так называемая ось «микробиота-кишечник-мозг», это давно доказано. Иначе говоря, от микрофлоры кишечника (у кесарят она нарушена) зависит работа мозга. Многие гормоны, которые вырабатывают микроорганизмы в ЖКТ, действуют как нейромедиаторы в центральной нервной системе — к примеру, серотонин, ацетилхолин, катехоламины.
Есть исследования, показывающие связь кесарева сечения с повышенным риском у ребенка в будущем неврологических заболеваний. Одно из таких исследований было в 2017 году. По данным авторов, у кесарских детей повышен риск развития расстройств аутистического спектра, нарушений дофаминовых реакций и поведения, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и даже шизофрении.
И все-таки они разные: 11 отличий кесарят от обычных детей
Бытует мнение, что малыш, который родился с помощью кесарева сечения, отличается от ребенка, появившегося на свет естественным путем. Причем не только состоянием здоровья, но и характером.
© Getty Images кесарята, кесарево сечение, чем кесарята отличаются от обычных детей, чем кесарево хуже обычных родов
Врачи просят разделять понятия «плановое кесарево» и «экстренное». Ведь показания к операции могут быть разные. Однако в обоих случаях ребенок действительно может появиться на свет с некоторыми особенностями.
Чем кесарево хуже обычных родов?
«Малыш бывает не готов к запланированному появлению на свет, ведь он сам подает сигнал к началу родов. Причем в тот момент, когда в организме ребенка накапливается достаточно сил для тяжелой работы — выхода в свет», — говорит врач-неонатолог Ольга Паршикова.
Так чем отличаются кесарята от обычных детей? Мы изучили мировые исследования и нашли 11 главных отличий.
1. Кесарятам нужен дополнительный уход
Малыша, рожденного естественным путем, сразу выкладывают маме на живот, а потом прикладывают к ее груди. Кесаренка после операции кладут в кувез, где установлена температура близкая к той, что была в мамином животе. Затем ее постепенно снижают, чтобы младенец проще адаптировался к привычной комнатной среде.
Если же ребенок появился во время экстренной операции, которой пришлось закончить естественно начавшиеся роды, малыш готов ко встрече с окружающим миром», — говорит Ольга Паршикова.
2. У кесарят возможны проблемы с дыханием при рождении
В первые дни врачи устанавливают за ребенком мониторинговое наблюдение, чтобы избежать осложнений со стороны дыхательной системы. При естественных родах, когда малыш проходит через родовые пути, его грудная клетка сжимается и из легких выходят околоплодные воды. Во время кесарева этого не происходит, из-за чего у ребенка могут возникнуть проблемы. Впрочем, в ближайшие семь дней при правильном уходе эти отклонения исчезают.
3. Кесарята чаще страдают астмой и аллергией
Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Allergy, Asthma & Clinical Immunology, в детстве кесарята чаще страдают астмой и аллергией, чем обычные дети.
4. Кесарята более вялые
На 3-4 день после операции у малышей можно наблюдать некоторую вялость. Малышу не хватает гормонов: мамины он уже использовал, а свои еще не накопил. Не переживайте, это ненадолго.
5. У кесарят меньше риска родовых травм
Если у женщины были долгие роды или ребенок большой, во время естественных родов он может получить травму: от гипоксии до механических повреждений, в том числе, травму головы и даже перелом ключицы. Однако во время кесарева ребенка могут порезать скальпелем, правда, случается такое очень редко.
© becon/Getty Images/E+ плановое кесарево или экстренное что лучше
6. У кесарят правильная форма головы
Когда малыш проходит через узкие родовые пути, кости его черепа сдвигаются. Тазовые мышцы матери давят на головку ребенка, поэтому ее форма меняется, младенец появляется на свет отекшим. Куда симпатичнее малыш после кесарева — его форма головы остается прежней.
7. У кесарят слабее иммунитет и кишечник
Во время естественных родов ребенок проходит по родовым путям матери, получая от нее дозу полезных бактерий, в том числе, бактерий из материнского кишечника. Как оказалось, это помогает укрепить иммунную систему ребенка и снизить риск кишечных проблем. В 2019 году британские ученые выяснили, что у кесарят больше шансов столкнуться с проблемами здоровья в более позднем возрасте. Младенцы, рожденные естественным путем, получили большую часть своих бактерий от матери, в то время, как у кесарят был высокий уровень больничных бактерий.
8. Кесарево влияет на развитие мозга
Способ рождения ребенка может повлиять на раннее развитие мозга. Дело в том, что кесарята не подвергаются нагрузкам или стрессу, которые происходят при естественных родах. А именно стресс помогает ребенку адаптировать кровообращение, которое и сказываются на детском мозге.
Впрочем, на развитие мозга влияют и другие факторы: генетика, питание и многое другое. Важное значение имеет дата планового кесарева сечения. Сейчас среди врачей нет единого мнения об оптимальном сроке операции. Однако в 2016 году австралийские ученые провели исследование с участием более 153 тысяч младенцев и выяснили: дети, рожденные до 39 недели отставали по развитию. Причем эффект был более выражен у кесарят.
© Getty Images мягкое кесарево личный опыт
9. Среди кесарят выше смертность
Американские ученые в докладе 2006 года заявили, что дети, рожденные с помощью кесарева, чаще погибают в первый месяц жизни. Если же мать ребенка уже рожала с помощью кесарева, риск внезапной младенческой смерти еще выше.
10. У кесарят чаще случаются проблемы с поведением
У детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, чаще диагностируют синдром гиперактивности и дефицита внимания, а также расстройства аутистического спектра. Но это не значит, что кесарята чаще склонны к аутизму. Спектр очень широк, и в него могут входить такие нарушения, как дисграфия и дислексия.
11. Кесарята больше склонны к ожирению и диабету
В 2020 году американские ученые провели исследование, в котором участвовало более 33 тысяч человек, рожденных с помощью кесарева сечения. Оказалось, у тех, кто родился путем кесарева сечения, вероятность ожирения во взрослом возрасте была на 11% выше, а риск развития диабета на 46% выше, чем у тех, кто появился на свет естественным путем. Однако с чем это связано, ученые пока не выяснили.
Больше о здоровье младенцев — в нашем канале на Яндекс.Дзене.