что делать если одно веко нависает а другое нет с рождения
Что такое птоз верхнего века и как от него избавиться?
Птоз — это патология, для которой характерно опущение века. Часто она возникает еще во время внутриутробного развития. Заболевание может быть односторонним и двухсторонним, развиваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Наиболее распространено образование птоза на верхнем веке. Каковы причины возникновения недуга? Как его вылечить?
В этой статье
Что такое птоз верхнего века?
Птоз — это аномальное положение верхнего века глаза, которое приводит к полному или частичному закрытию глазной щели. Название медицинского термина впервые было использовано в древнегреческом языке. Дословный перевод слова звучит как «падение». При отсутствии нарушения края верхнего века закрывают радужную оболочку глаза примерно на 1,5 мм. Если веко опускается ниже, более чем на 2 мм, окулисты ставят диагноз «птоз». В зависимости от причин появления патологии и выраженности опущения века врачи выделяют ее следующие виды:
Иногда специалисты называют данное заболевание блефароптозом. Фактически эти состояния не отличаются друг от друга и имеют аналогичные симптомы — опущение верхнего века. Некоторые люди считают, что птоз — это такая косметическая особенность, при которой опускаются веки, но данное состояние не связано со слабостью мышцы или генетической патологией.
По мнению людей, которые не сталкивались с данным нарушением, нет веских причин для устранения птоза. Они полагают, что основная проблема недуга кроется в косметическом дефекте. Такое мнение ошибочно. Птоз верхнего века препятствует естественному развитию зрительного анализатора и его работе. На фоне этого состояния часто возникает снижение зрения.
У людей с врожденным птозом перекрыта часть зрительного поля. Из-за этого появляются осложнения, которые особенно опасны в детском возрасте. На фоне опущения верхнего века глаза может развиваться амблиопия, гетеротропия, астигматизм. Часто происходит нарушение бинокулярного зрения. Коррекция птоза очень важна в любом возрасте. В некоторых случаях врачи назначают консервативную терапию, в других — хирургическую операцию. Лечение врожденного птоза у детей необходимо. Если не использовать методы устранения патологии, она может привести к неправильному формированию зрительных образов в мозгу ребенка.
Как проявляется односторонний птоз?
Существует несколько видов офтальмологического нарушения. В зависимости от места локализации птоз может быть односторонним или двухсторонним. Если веко прикрывает радужку только на одном глазу, то такое состояние окулисты называют односторонним птозом. Эта форма патологии слабо распространена. Чаще окулисты имеют дело с двухсторонним птозом, при котором опущение верхнего века возникает на обоих глазах. Многие люди полагают, что проблем при диагностике зрительного нарушения возникнуть не должно, ведь запутаться в основных симптомах этих форм птоза невозможно визуально.
В действительности диагностика птоза не так проста. Связано это с другой офтальмологической патологией. Называется она ретракцией века и очень похожа на односторонний птоз. Для ретракции характерно неполное смыкание век, которое приводит к недостаточному увлажнению роговицы и нарушению питания ее клеток. При данном нарушении хорошо видна склеральная полоска, расположенная между лимбом роговой оболочки глаза и верхним краем века, если человек смотрит прямо. При осмотре пациента врач должен определить, какие причины вызывает опущение века и присутствует ли оно на самом деле.
Если обследование показало, что ретракция отсутствует, то окулисты ставят диагноз «истинный птоз верхнего века». Дальнейшая диагностика обычно не представляет сложности для врача. Односторонний птоз может быть врожденным или приобретенным. Вторую форму нарушения окулисты часто называют доброкачественной. Такая патология обычно не прогрессирует в течение жизни и не вызывает изменения структур глазного яблока, сужения зрачка и развития косоглазия. Врачи отмечают схожесть симптомов одностороннего птоза и синдрома Горнера.
Различить эти нарушения поможет комплексное обследование. Синдрому Горнера сопутствуют следующие заболевания:
В чем заключается двухсторонний птоз?
Двухсторонним птозом врачи называют состояние, при котором верхние веки частично перекрывают радужку обоих глаз. Оно может быть как самостоятельной патологией, так и признаком другого заболевания. Окулист должен определить, наблюдается ли эта форма птоза с рождения или развилась в течение жизни, а также как быстро она возникла: внезапно или постепенно. Часто встречается двухсторонний врожденный птоз верхнего века. Прогрессирует он в редких случаях, но может приводить к слабости глазодвигательных мышц и непроизвольному наклону головы назад.
При двухстороннем птозе иногда развивается миотоническая дизэмбриоплазия. Это одна из врожденных патологий неврологического характера. Ее характерный признак — неконтролируемые опущения верхних век. У пациентов становятся вялыми черты лица, рот обычно полуоткрыт, небо приобретает арковидную форму, подбородок меньше в размерах, чем должен быть. На фоне дизэмбриоплазии происходит задержка моторного развития, могут начать развиваться офтальмологические заболевания. Патология часто становится следствием отсутствия коррекции ранних стадий птоза или неправильно подобранной методики лечения.
Двусторонний вид птоза, развившийся в течение жизни, прогрессирует редко. Часто встречается его интермиттирующая форма, при которой опущение верхних век происходит с перерывами. Обычно это связано с нарушением функции двигательных концевых пластинок. Существует также острый и подострый птоз. Вызваны эти состояния потерей координации произвольных мышечных движений, параличом нервов зрительного аппарата, нарушением целостности рефлекторной дуги. Двустороннее опущение верхних век часто возникает на фоне синдрома Фишера.
Врожденный птоз
По времени развития нарушения различают врожденный и приобретенный птоз верхнего века. Врожденная форма патологии обычно передается ребенку от родителей. Иногда причины опущения верхнего века связаны с хромосомным сбоем. Разновидность врожденной формы заболевания — миастенический птоз. При этом состоянии возникает быстрая утомляемость лицевых мышц. Вследствие этого нарушение не так заметно в утренние часы. Нависания верхнего века обычно появляются в дневное время и могут усиливаться к вечеру. Птоз врожденный возникает из-за таких факторов, как:
Врожденное опущение верхнего века обычно связано с заболеваниями иммунной системы. Одним из них является синдром Горнера, при котором происходит поражение симпатической нервной системы. Характерный признак этого заболевания — нарушение потоотделения и сосудистого тонуса. У больных часто развивается птоз верхнего века, который сочетается с расширением сосудов конъюнктивы и миозом, — сужением зрачка. Сопутствующие симптомы такого состояния — сужение глазных щелей, недостаток слезной жидкости, нарушение сумеречного зрения.
Врожденный птоз наблюдается и при синдроме Дуэйна — редкой форме косоглазия. Из-за нарушения подвижности глазодвигательных мышц движения глаза становятся неконтролируемыми. Опущение верхнего века — сопутствующий симптом недуга. Птоз, который возник на фоне синдрома Дуэйна, часто сопровождается нистагмом, амблиопией, колобомой, гетерохромией.
Самая редкая форма птоза, связанная с генетическим нарушением, — это блефарофимоз. Основные симптомы этого заболевания: сужение глазных щелей и уменьшение горизонтального и вертикального размеров век. Такой вид птоза обычно бывает двухсторонним и сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Часто при этом нарушении нижние веки кажутся вывернутыми. Из-за блефарофимоза ребенок не может полностью закрыть глаза даже во время сна.
Причины появления врожденного птоза верхнего века
Факторов, которые приводят к опущению верхнего века, довольного много. Некоторые формы патологии имеют схожие причины развития. У других они совершенно разные. Врожденный птоз обычно образуется вследствие отсутствия мышцы-леватора, которая необходима для поднятия верхнего века. В ней присутствуют висцеральные и соматические мышечные волокна. Нарушения в работе мышцы всегда приводят к нависанию кожи в области века. Врожденный птоз также может возникнуть из-за аплазии ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва — отсутствия одного из них.
Обычно врожденное опущение верхнего века развивается из-за того, что в роду кто-то из близких уже страдал от этого нарушения. Часто патология передается детям от родителей. Может быть и так, что у одного из них птоз заметен совсем слабо, а у ребенка проявляется в полной форме. Иногда малышу передается по наследству только недоразвитие мыщцы, поднимающей верхнее веко. Это не означает, что у ребенка обязательно разовьется данное нарушение, но он автоматически попадает в группу риска. Бывает и так, что возникновение птоза происходит из-за нарушений во время беременности и родов.
Степени тяжести опущения верхнего века
Уровень изменений, которые происходят из-за зрительного нарушения, зависит от степени тяжести патологического процесса. Это зависит от многих факторов, среди которых:
Птоз 1 степени характеризуется частичным опущением верхнего века, которое прикрывает радужку не более чем на 33%. Для вторичной степени характерно более значительное опущение века. Видимая область достигает не более 66%. Самой опасной является третья степень опущения верхнего века, при которой происходит полное закрытие глазной щели. Из-за этого видимость пораженного глаза полностью нарушена. Второе название этого состояния — полный птоз века.
Оперативное лечение опущения верхнего века
Основа любой подобранной методики лечения — устранение зрительной патологии. Чаще всего врачи обращаются к хирургическому способу устранения недуга. Оперативное лечение — главный метод, который позволяет эффективно вылечить птоз. Многие люди отказываются проводить хирургическую коррекцию, но, по мнению окулистов, пациентам ничего не угрожает. Такие операции врачи делают много лет. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом и используется для лечения как взрослых, так и детей.
Если окулист считает, что наиболее эффективным методом коррекции врожденного птоза станет проведение операции, то должно быть проведено полное медицинское обследование. Оно поможет выявить серьезные патологии, при которых к хирургическому вмешательству прибегать не стоит. Это такие заболевания, как:
Хирургическому лечению могут препятствовать офтальмологические заболевания и общие нарушения в работе организма. Если не учесть их при подготовке к операции по устранению опущения верхнего века — это станет причиной серьезных осложнений. Чтобы этого не случилось, необходимо вылечить эти заболевания или добиться устойчивой ремиссии. Подобными патологиями являются:
Если опущение верхнего века является врожденным, то цель проведения хирургической операции — укорочение глазной мышцы. Врачи проводят выделение леватора, иссечение мышцы или создание дубликатуры — анатомического образования, которое состоит из двух слоев пластинчатой структуры. Если у больного наблюдается полный птоз, то мышца, поднимающая веко, подшивается к лобной. Коррекция опущения верхнего века включает удаление тонкой полоски кожи, которая прикрывает зрачок. Лечить птоз хирургическим способом врачи рекомендуют в дошкольном возрасте. Часто это нарушение приводит к страбизму и амблиопии, поэтому очень важно, чтобы лечение было своевременным.
Медикаментозные способы лечения
Использование лекарственных средств эффективно только при 1 и 2 степени птоза. Прежде чем назначить препарат, врач должен выяснить у больного:
Только после сбора анамнеза и при полном отсутствии противопоказаний окулист может заняться консервативным лечением. Основа медикаментозной терапии — инъекционное введение лекарственных препаратов, которые содержат ботулотоксины. Это такие средства, как:
Схему лечения и дозу концентрации вещества определяет врач. Некоторые препараты противопоказаны при беременности и в период лактации. Для устранения начальной степени птоза верхнего века у пожилых пациентов рекомендуется использовать сниженную дозу препарата. «Лантокс» и «Ботулотоксин» не следует применять для лечения детей до 3 лет. Лекарственные препараты обязательно должны быть подобраны врачом с учетом возможных побочных действий.
Птоз верхнего века у новорожденных: причины и лечение
Птоз верхнего века у новорожденных детей возникает достаточно редко. Если же такая проблема возникла, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. В нашей же статье мы расскажем, почему это заболевание может возникнуть и какие методы его лечения существуют.
В этой статье
Зрение новорожденного: принципы работы
На момент рождения зрение у малышей развито не полностью: грудные дети видят только отдельные силуэты. Новорожденные различают яркость цветов, светотени, но не в состоянии различать оттенки.
Зрение развивается достаточно быстро: уже в 3 — 4 месяца ребенок способен различать цветовое многообразие, а его глаза работают сообща. К двум годам зрение ребенка становится таким же, как и у взрослого человека.
Особенности опущения верхнего века у новорожденных
Птоз — это опущение верхнего века, которое возникает по причине ослабления мышц. Он может развиваться как на одном глазу, так и на обоих сразу.
Однако, если глаз полуприкрыт веком, совсем не обязательно, что у ребенка птоз. Этому есть и другие причины, о которых расскажет врач. Специалист оценит остроту зрения, состояние зрачков, способность глаз двигаться, подъем глазной мышцы и высоту века.
Если же врач все таки диагностирует птоз верхнего века у грудного ребенка, не стоит поддаваться панике. Это не дефект зрения, а всего лишь косметический недостаток, который вполне можно устранить. Операцию новорожденным малышам не делают: все, что можно сделать — регулярно консультироваться у офтальмолога, который будет контролировать состояние глаз. Коррекция птоза будет возможна позже, когда ребенок немного подрастет. Хирургическое вмешательство возможно только в три года, но в тяжелых случаях операцию проводят незамедлительно.
В некоторых случаях опущенное верхнее веко может блокировать зрение. В таких случаях необходимо врачебное вмешательство, так как качество зрения может сильно ухудшиться. Также птоз приводит к тому, что ребенок вынужден запрокидывать голову, чтобы увидеть предметы. Это неблагоприятным образом сказывается на состоянии моторики.
Птоз верхнего века у новорожденных: причины возникновения
В числе причин возникновения птоза у малышей — травмы глаз или головы, дефекты врожденного характера, из-за которых мышцы глаза теряют тонус или нарушается нервно-мышечная передача верхнего века. Иногда глазная мышца бывает плохо развита или вовсе отсутствует.Также стать причиной птоза могут родовые травмы, опухоль на оболочке нерва, располагающегося на верхнем веке или на кровеносных сосудах.
Кроме того, птоз века у ребенка может возникнуть из-за неврологических заболеваний, вызывающий паралич мышц или нервов, которые отвечают за их работу.
Острый птоз развивается по нейрогенным причинам. Кроме того, он часто возникает при синдроме Горнера (обычно на одном глазу).
Птоз верхнего века у новорожденных редко возникает в качестве самостоятельного заболевания. Чаще всего его развитие свидетельствует о наличии других серьезных патологических процессов. Строго запрещено пытаться избавиться от опущения века народными средствами или с помощью применения медикаментозных средств. В лучшем случае они будут бесполезны, в худшем же — навредят малышу. Так, неправильно подобранное лечение может спровоцировать развитие других серьезных заболеваний глаз таких, как косоглазие и астигматизм.
Помочь в лечении птоза верхнего века у новорожденного сможет только врач-офтальмолог, который и определит истинную причину развития патологии.
Основные виды птоза верхнего века у детей
Патологическое изменение верхнего века получило название «блефароптоз», более известное, как птоз. Птоз делится на несколько видов — в зависимости от причин его появления, имеющихся симптомов и силы их проявления, области поражения. Обычно птоз у новорожденных делят на две группы, исходя из причин возникновения, на врожденный и приобретенный. Подробнее о каждой из них будет рассказано ниже.
Птоз у новорожденных в приобретенной форме
Приобретенный птоз верхнего века обычно встречается у взрослых пациентов, так как чаще его возникновение провоцирует естественное старение организма. Но бывают и исключения.
Приобретенный птоз верхнего века бывает в трех формах:
Врожденный птоз верхнего века
Врожденный птоз возникает у новорожденных в случае предрасположенности малыша к наследственным заболеваниям. Иногда птоз у малыша может возникнуть даже в случаях, когда у родителей птоз протекал в слабой форме. В редких случаях у новорожденного развиваются следующие патологии, сопровождаемые опущением верхнего века:
Все эти заболевания называют псевдоптозом. При каждом из них избыточные кожные складки нависают над глазом, но веки при этом остаются поднятыми. Сами по себе лечения они не требуют, однако к нему прибегают в случаях, если у подросшего ребенка они вызывают дискомфорт.
Этиология
Птоз бывает на веках одного или двух глаз и в зависимости от этого он подразделяется на:
По тяжести процесса птоз верхнего века у новорожденных пациентов подразделяют на:
Патология развивается постепенно, складка опускается медленно. Врачи выделяют следующие стадии развития птоза верхнего века у новорожденных:
Диагноз «птоз» ставится ребенку, если расстояние между верхним веком и радужной оболочкой составляет более 1,5 мм.
Симптомы птоза верхнего века у новорожденных
Прежде всего, у новорожденных возникают затруднения с морганием: не в состоянии моргнуть малыш запрокидывает голову назад. Такая поза называется «позой звездочета». Визуально этот дефект также заметен, поэтому обнаружить проблему не составит труда.
На что еще полезно родителям обращать внимание:
При птозе верхнее веко теряет или снижает подвижность. Это вызывает физический и психологический дискомфорт у ребенка. Особенно, когда он подрастает и начинается общаться со сверстниками. Но и это не главная проблема. Основная опасность птоза верхнего века в том, что он препятствует нормальному развитию зрительного анализатора, что способно стать причиной резкого снижения остроты зрения. Поэтому крайне необходимо вовремя диагностировать заболевание и принять меры.
Диагностика птоза у ребенка
Несмотря на яркое внешнее проявление птоз верхнего века нуждается в профессиональной диагностике. Это необходимо для установления причины его возникновения, которая поможет определить, как лечить птоз верхнего века.
Диагностика птоза выполняется достаточно быстро. Для этого специалист измеряет высоту век, проверяет их симметричность, определяет полноту движения. Также офтальмолог обращает внимание на остроту зрения и состояние глазного дна.
Как правило, назначают следующие диагностические процедуры:
В редких случаях для постановки точного диагноза необходима МРТ. Также врач-офтальмолог в обязательном порядке назначает консультацию невролога.
Кроме того, специалист узнает информацию о семье младенца, принимая во внимание наследственность. Если птоз носит приобретенный характер, то врач может спросить о наличии иных заболеваний, которые могут стать причиной птоза.
Какие могут быть осложнения птоза верхнего века
К чему может привести птоз верхнего века, если игнорировать его лечение:
Помимо этого, по результатам последних исследований птоз верхнего века может передаваться по наследству, что, в свою очередь, приводит к ряду других негативных последствий.
Птоз верхнего века у новорожденных: лечение без операции
Птоз верхнего века у грудничка может быть вылечен несколькими способами. Выбор оптимального варианта зависит от формы, причин и тяжести протекания заболевания. В каждом случае разрабатывается индивидуальная схема лечения, которая основана на личных особенностях маленького пациента и особенностях патологии.
Первый метод лечения — консервативный. Он подразумевает использование медикаментозных средств, которые оказывают воздействие на пораженную мышцу века. Это эффективно исключительно при легкой форме птоза, во всех остальных случаях консервативное лечение не имеет смысла.
Схема лечения ребенка подбирается на основе формы птоза. Лечение врожденной и приобретенной форм несколько отличается. В общем смысле консервативное лечение подразумевает проведение таких процедур, как лечебная гимнастика, гальванизация, массаж, использование парафиновых аппликаций и применение методов ультравысокочастотной терапии.
Если спустя полгода консервативное лечение не помогло, то оперативного вмешательства избежать не удастся. В случаях, когда птоз верхнего века был спровоцирован другим недугом, сначала избавляются от первопричины, а потом проводят операцию. Грудному ребенку ее назначают только в случае угрозы развития амблиопии; чаще же всего ее проводят детям старшего школьного возраста.
Операции предшествует ношение специального пластыря, который крепится на складку века во избежание развития косоглазия.
Основная цель лечения — восстановление работоспособности зрительного нерва. На него воздействуют с помощью УВЧ-терапии, гальванотерапии и т.д. Иногда врач рекомендует фиксировать пораженное веко специальным пластырем.
Терапия птоза у новорожденных должна быть своевременной, иначе не избежать серьезных последствий. При первых же симптомах опущения верхнего века ребенок должен направиться на обследование к врачу-офтальмологу. Даже незначительное отклонение века от нормального положения может спровоцировать искривление позвоночника (из-за постоянного запрокидывания головы), а также обозначенные выше косоглазие и снижение остроты зрения. Такие осложнения порой вылечить гораздо сложнее птоза верхнего века.
Стоит отметить, что у взрослых пациентов таких серьезных последствий птоза верхнего века не бывает, так как их организм давно окреп и сформировался, а потому заболевание не оказывает на него значительного воздействия.
Птоз верхнего века у ребенка: лечение хирургическими методами
В случаях, когда другие способы лечения не дали желаемых результатов или совсем не способны помочь, назначают лечение хирургическим способом.
Смысл устранения птоза у новорожденного операцией заключается в закреплении мышцы, отвечающей за работу верхнего века, к лобной мышце. Таким способом удается немного увеличить его подвижность, однако визуально дефект не будет исправлен полностью. Вместе с тем такая операция значительно облегчает состояние маленького пациента, а его восстановление не занимает много времени: реабилитационный период длится буквально считанные дни.
Другой вид операции более сложный, но и более эффективный. Он заключается в резекции мышцы, которая отвечает за подвешивание верхнего века в поднятом состоянии. Во время данной операции хирург делает надрез, который открывает доступ к мышце, после чего ее укорачивают. После того как надрез заживет, мышца начинает правильно функционировать: с ее помощью происходит подъем и удержание века.
Рубец зашивают косметическим швом, поэтому после восстановления он почти незаметен. Швы снимают через 5 дней, реабилитационный период длится около двух недель. Единственный минус такой операции — сложность: ее способен провести только очень опытный хирург.
Также стоит отметить, что браться за проведение операции новорожденному, специалист решится вряд ли — обычно ее проводят взрослым и детям более старшего возраста.
Существует еще один вид оперативного вмешательства — установка дупликатуры апоневроза мышцы. Во время такой операции выполняется укорачивание мышцы, отвечающей за поднимание и опускание века, что возвращает пациенту возможность видеть предметы обоими глазами. Это самая сложная операция, ее проводят в специализированных клиниках и только взрослым пациентам.
Меры профилактики птоза верхнего века
Снизить риск развития птоза у малыша помогут:
Если же у малыша возникло заболевание неврологического характера, которое может спровоцировать птоз, то не стоит пытаться вылечить его самостоятельно: при малейших подозрениях нужно провести врачебный осмотр малыша.
Подведем итог
Птоз верхнего века у новорожденных может быть как наследственным, так и приобретенным. Приобретенная форма птоза может свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний. Наличие патологии требует регулярного осмотра у врача-офтальмолога, так как может стать причиной ухудшения зрения. Если не обращать на дефект внимания, он может закончиться косоглазием или амблиопией.
Птоз во врожденной форме можно и нужно лечить. И чем раньше будут приняты меры, тем с наименьшими последствиями все разрешится. Гарантированным способом избавиться от птоза является операция. Она проводится для детей более старшего возраста, но бывают и исключения. Главное выбрать хорошую клинику, в которой работают опытные специалисты, тогда лечение точно будет успешным. Хороший врач должен провести осмотр малыша и на основании этого определить, как лечить птоз верхнего века у малыша.
Помните: птоз не может пройти самостоятельно, только квалифицированная помощь может избавить малыша от этого дефекта.