что считается острой болью в стоматологии
Острая зубная боль: почему она возникает и что можно экстренно сделать?
У резкой зубной боли причины могут быть разными, но все они связаны с состоянием нервных окончаний в пульповых полостях: раздражение бывает временным, вызванным внешними факторами, или непреходящим, причиной чему служит патологическое состояние пульпы. Характер болевого синдрома часто выражен столь сильно, что мешает пациенту вести нормальный образ жизни и выполнять любую деятельность в работе или учебе.
Этиология заболевания
Любая зубная боль – острая, ноющая, приливная или постоянная – вызвана негативным воздействием определенного фактора на нервные окончания, расположенные в пульпе. Наиболее часто первопричиной неприятных ощущений является глубокий кариес: разрушение эмалевого слоя и дентина под ним до такой степени, что нервы в коронке реагируют на тепловые или вкусовые раздражители, успокаиваясь после их исчезновения. Кроме кариеса, виной болевому синдрому могут быть механические трещины в твердых тканях коронки, обнажение дентина в пришеечной области или ошибочно внесенный пломбировочный материал в лунку.
Гораздо более неприятной болью сопровождается пульпит, являющийся логичным развитием кариеса: на этой стадии инфекция, проникшая в пульповую камеру, провоцирует воспаление мягких тканей. По этой причине боль не стихает ни на минуту, а по ночам имеет свойство даже усиливаться – сила ее столь велика, что она отдается колющими ощущениями в область височной доли и уха (по направлению тройничного нерва).
Аналогичными процессами можно считать пародонтит и периодонтит – воспаление тканей, окружающих коронку и ее корни в десне, приводящее к отечности пародонта и ослаблению периодонтальных связок, что несет угрозу целости всего зуба.
Клиническая картина
Ключевым симптомом заболевания является боль, но ее характер может варьироваться, как и сопровождающие клинические признаки:
при пульпите боль утихает днем и нарастает к вечеру, имея волнообразный характер и усиливаясь при физическом контакте зуба с любым объектом;
при периодонтите болевые ощущения являются более интенсивными, не утихающими ни на минуту, что связано с поражением костной ткани вокруг верхушек корней. Повреждение связочного аппарата и распад нервных тканей не только причиняет дискомфорт, но также делает сам зуб подвижным, при этом любое его движение в лунке сопровождается новым приступом боли;
если причиной заболевания является абсцесс, то пародонт вокруг него будет отличаться от здоровой ткани наличием отека и гиперемии, дополненной ощущением пульсации в десне. Локализованный гнойник в некоторых ситуациях не вызывает боли, если нервные окончания отмерли, однако такой сценарий может привести к развитию остеомиелита.
Диагностика и лечебные меры
Однако все эти меры могут быть недоступны больному при неудачном стечении обстоятельств, поэтому нужно быть готовым к самостоятельному устранению боли вплоть до обращения к стоматологу. В первую очередь, нужно обеспечить максимальный покой и чистоту в области дискомфорта, для чего надо будет аккуратно почистить зуб от вероятных остатков пищи, а в остальное время отказаться от пищи и напитков, особенно горячих и холодных. Далее, можно прополоскать полость рта слегка теплым содовым раствором и принять сильнодействующий анальгетик:
на основе ибупрофена – Нурофен, МИГ, Фаспик;
на основе кетопрофена – Кетанов, Кеторол, Кеторолак;
Привычные парацетамол или анальгин могут оказаться слишком слабыми при зубной боли, однако они заметно дешевле и доступнее перечисленных препаратов. Нужно помнить о том, что спиртные напитки, вопреки заблуждениям, не являются обезболивающими средствами, а их комбинирование с лекарствами может усугубить состояние больного.
Что касается народных средств, доступных в условиях удаленности от стоматологических кабинетов, целители советуют прикладывать к больному зубу корешки подорожника, предварительно хорошо промытые в воде. Другое средство – мелко нашинкованный и завернутый в марлевую ткань чеснок, который надо на время прижать к запястью со стороны больного зуба, чтобы его впитавшиеся транскутанно анальгезирующие вещества по нервным каналам повлияли на пульповую ткань.
Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, в чем разница?
Случается, что пациенту требуется срочная стоматологическая помощь. Происходит ли это в следствие того, что пациент долго игнорировал проблему, доведя ситуацию до критической отметки, или по другой причине — не так важно. Сегодня мы хотим пояснить, в каких случаях врач может оказать помощь, а в каких обязан отказать и направить пациента в больницу.
Что такое неотложная стоматологическая помощь?
Под неотложной стоматологической помощью понимают медицинскую помощь, оказываемую при острых заболеваниях, болезненных состояниях, обострении хронических заболеваний БЕЗ явных признаков угрозы жизни, отсрочка оказания которой на неопределенное время повлечет за собой ухудшение состояния пациента.Медицинская услуга может быть оказана в условиях амбулатории.
К состояниям, требующим неотложной стоматологической помощи относят:
Неотложную стоматологическую помощь могут оказать как в государственной стоматологической поликлинике, так и в частном стоматологическом кабинете.
Что такое экстренная стоматологическая помощь?
Под экстренной стоматологической помощью понимают медицинскую помощь, оказываемую при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Такая помощь может быть оказана ТОЛЬКО в рамках стационара. Если по результатам осмотра стоматолог принял объективное решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его по скорой в больницу.
К состояниям, требующим экстренной стоматологической помощи относят:
Что такое плановая медицинская стоматологическая помощь?
Плановой является медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояния, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.
Острая зубная боль. Лечение
Наверняка каждому из нас во время визита к стоматологу приходилось видеть объявление: «Пациенты с острой болью принимаются вне очереди». Дело здесь вовсе не в каких-то незначительных поблажках. Что может быть страшнее зубной боли? Испытавшие ее утверждают, что, буквально, прошли через ад.
Что собой представляет зубная боль?
Определение понятия «боль» есть в словаре Брокгауза и Ефрона, оно описывается как острое ощущение, передающееся от чувствительного нерва. Степенью раздражительности нерва, а также количеством раздраженных нервных волокон и продолжительностью воздействия на них определяется интенсивность неприятного ощущения. Различные виды боли включают в себя режущую, буравящую, колющую, тупую, жгучую, дергающую и прочие разновидности.
Очевидно, что причиной возникновения зубной боли является раздражение проходящего в десне или зубе нервного окончания. Такая разновидность боли возникает спонтанно, часто бывает и так, что сопутствующие неприятные ощущения поражают ухо или височную область. При надавливании или нагревании дискомфорт усиливается.
Причины возникновения боли:
— Заболевание пародонта – ткани, окружающей верхнюю часть зуба. В данном случае боль будет постоянной, острой, с четко выраженной локализацией. При прикосновении к больному зубу дискомфорт заметно усиливается. Нередко наблюдается расшатывание зуба в воспаленной десне.
В чем состоит опасность зубной боли?
Бывает так, что боль длится недолго, а затем постепенно проходит. Однако это вовсе не говорит о том, что заболевание также полностью прошло, наоборот, таким образом происходит переход от острой стадии заболевания к хронической. Дискомфортное ощущение исчезает потому, что нервы в воспаленном месте отмирают. В то же время воспалительный процесс усугубляется, кроме того, развиваются всевозможные сопутствующие осложнения – это может быть остеомиелит, абсцесс или флегмона.
Действия пациента при возникновении боли в зубах
Прежде всего, необходимо немедленно записаться на прием к стоматологу. Выяснить причину возникновения боли и оказать необходимую помощь сможет только квалифицированный врач. В сложном случае кроме визуального осмотра понадобится еще рентгеновский снимок больного зуба или дополнительное радиовизиографическое исследование.
Пациент должен уметь самостоятельно идентифицировать острую зубную боль. Важно не путать характерные симптомы с ощущениями опухания челюсти, воспаления лицевого нерва или гайморовой пазухи, невралгией.
Что необходимо сделать для облегчения боли?
Иногда обстоятельства складываются таким образом, что срочно обратиться за помощью в клинику невозможно, например, если зуб разболелся ночью, в выходной или праздничный день. В таком случае можно предпринять определенные меры, которые помогут облегчить страдания. Прежде всего, пациент должен:
Пациент ни в коем случае не должен опасаться консультации у хирурга-стоматолога. Эта процедура проводится под воздействием современных обезболивающих препаратов, она направлена на сохранение больного зуба всеми доступными средствами.
Схема проезда до стоматологии от Медведково.
Острая зубная боль
Острая зубная боль – это широко распространенный симптом, который сигнализирует о повреждении нерва, локализующегося внутри зуба или в прилегающих к нему тканях. Болевые ощущения, сопровождающие развитие патологического процесса в подобных ситуациях, возникают неожиданно и причиняют больному выраженный физический и психологический дискомфорт, отрицательно сказываются на его работоспособности, режиме питания, отдыха и сна. Справиться с зубной болью, носящей острый характер, и устранить вызвавшие ее причины в домашних условиях невозможно: во всех без исключения случаях пострадавшим требуется профессиональная стоматологическая помощь. Однако существует ряд методов, позволяющих быстро и эффективно ослабить болевой синдром на время, требуемое для подготовки визита к врачу.
Причины появления острой зубной боли
Чаще всего факторами, провоцирующими возникновение зубной боли, становятся:
При кариесе болевые ощущения появляются при употреблении в пищу кондитерских изделий, слишком кислых, ледяных или горячих блюд. Боль исчезает сразу же после того, как устраняется вызвавший ее раздражитель.
При пульпите возникновение болевого синдрома обуславливается попаданием в пульпу бактериальной микрофлоры и ее токсинов. Чаще всего человек, страдающий от данной патологии, начинает испытывать боль в вечернее время или глубокой ночью. Неприятные ощущения при этом носят характер приступов и могут иррадиировать в зону уха или в висок.
Развитие периодонтита сопровождается появлением строго локализованных, перманентных болей, обусловленных общим поражением связочного аппарата зуба. Болевые ощущения носят интенсивный характер, поскольку в патологический процесс вовлекается как сам зуб, так и костные ткани, локализованные у верхушки его корня. Стоит отметить, что неприятные ощущения, сопровождающие развитие периодонтита, существенно усиливаются при любой нагрузке на больные зубы.
Наряду с пульпитом, кариесом и периодонтитом причинами появления острой зубной боли могут стать:
Как избавиться от зубной боли?
Для того чтобы ослабить внезапно возникшую зубную боль, рекомендуется:
Эффективным средством от болей может стать легкий точечный массаж. В большинстве случаев для того, чтобы существенно ослабить болевой синдром, достаточно аккуратно помассировать небольшую впадинку, расположенную между губами и носом, или V-образную область, образованную указательным и большим пальцем на стороне поражения.
Что нельзя делать при возникновении зубной боли?
При появлении острой зубной боли строго запрещается:
Помимо этого, стоматологи не рекомендуют прибегать к использованию сомнительных, непроверенных, не имеющих научного обоснования методов и средств нетрадиционной медицины.
Важно понимать, что единственно верным способом борьбы с острой зубной болью является своевременное обращение за помощью в стоматологическую клинику. Современные лекарственные препараты и методы лечения позволяют стоматологам за считанные минуты избавлять пациентов от болевых ощущений, а затем эффективно и быстро справляться со спровоцировавшими появление болей патологическими процессами.
Острая зубная боль
Острая зубная боль – проявление заболеваний зуба (кариеса, пульпита, периодонтита). При кариесе острая боль возникает от приема холодной или горячей, сладкой или кислой пищи и исчезает, если раздражитель устранен. При пульпите характер боли приступообразный, отдающий по ходу тройничного нерва в висок или ухо. Периодонтит сопровождает постоянная, локализованная, пульсирующая зубная боль, усиливающаяся от прикосновения к больному зубу. Зубная боль ухудшает общее самочувствие, негативно сказывается на работоспособности, режиме сна и питания.
Общие сведения
Зубная боль – результат повреждения нерва, который проходит непосредственно в зубе или в близлежащей ткани. Боль имеет острый, неожиданный характер и иррадиирует в ухо или в висок. Воздействие тепла или давление могут спровоцировать появление зубной боли пульсирующего или стреляющего характера.
Причины зубной боли
Глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба может стать причиной острой зубной боли, которая возникает только при воздействии раздражителей. Трещины в зубах, неправильно запломбированный зуб, обнажение дентина в области шейки зуба – основные причины острой зубной боли.
Самопроизвольная зубная боль может возникнуть из-за пульпита. При этом она появляется как во время еды, под воздействием раздражителей на пораженный дентин, так и в состоянии покоя, обычно ночью. Боль обычно носит постоянный ноющий или приступообразный характер. Характерным признаком пульпитной боли является иррадиация в область уха или виска, при этом терпеть зубную пульпитную боль длительное время практически невозможно.
Пародонтит из-за воспаления тканей вокруг верхушки зуба может вызывать постоянные ноющие или резкие боли. Боль обычно носит пульсирующий характер и усиливается при прикосновении к зубу. Десна, опухшая и воспаленная, а зуб расшатан.
Клинические проявления
Острая зубная боль чаще всего объясняется наличием пульпита, причиной которого являются стрептококки, попавшие в пульпу из кариозной полости и их токсины. Зубная боль при пульпите носит приступообразный характер и возникает в вечернее и ночное время. В дневное время спровоцировать боль может прикосновение к пораженному зубу.
Если причиной зубной боли является периодонтит, то боль носит интенсивный характер, так как в воспалительный процесс вовлечен не только сам зуб, но и костная ткань вокруг верхушки корня зубов. Боль обусловлена постепенным распадом нервного окончания и поражением связочного аппарата. Зуб становится подвижным, хуже удерживается в челюсти, что вызывает острую зубную боль при малейшем прикосновении. При постукивании по больному зубу боль значительно усиливается.
Если же причиной зубной боли является абсцесс зуба, то основным симптомом является развитие отграниченного гнойника в ротовой полости и появление пульсирующей припухлости, в области которой и отмечается резкая болезненность.
Осложнения могут развиться при отмирании нервов, когда болезненных ощущений не наблюдается, но воспалительный процесс продолжается. Наиболее частыми осложнениями является абсцесс, флегмона и остеомиелит.
Диагностика зубной боли
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, субъективного и объективного обследования. Дополнительно проводят рентгенографию и радиовизиографию пораженного зуба.
Дифференцировать обычную зубную боль необходимо от других заболеваний. Опухоль челюсти и воспаление гайморовой пазухи могут вызывать боли, которые схожи с зубными болями при кариесе и периодонтите.
Лечение зубной боли
Лечебная тактика зависит от причин боли. Так, если причиной является пульпит, то производят удаление пульпы с последующим пломбированием каналов.
Но если зубная боль возникла в ночное время или в условиях невозможности получения квалифицированной помощи стоматолога, необходимо купировать болевой синдром.
В первую очередь нужно почистить зубы и освободить кариозные полости от остатков пищи. Прием пищи лучше ограничить, так как остатки пищи могут спровоцировать новый приступ зубной боли. Показано полоскание пораженного зуба теплым содовым раствором. ибупрофен, метамизол натрия, ацетилсалициловая к-та и любой другой анальгетик, принятый вовнутрь, поможет снять приступ зубной боли. Таблетированные препараты нельзя прикладывать к пораженному зубу, так как это может вызвать химический ожог слизистой.
Народные средства, основанные на полезных действиях трав и растений, на некоторое время могут снять зубную боль, если она началась, к примеру, в походе. Корешок подорожника, приложенный к зубу, облегчит приступ зубной боли. Еще одно действенное средство для снятия зубной боли в подобных условиях – мелко нарезанный чеснок, завернутый в марлю и приложенный к запястью руки, со стороны которой болит зуб. Алкоголь не является анальгетиком, к тому же прием алкоголя в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать осложнения.
Точечный массаж или акупунктура поможет быстро снять приступ зубной боли, что даст время для визита к стоматологу. Необходимо нажать на впадинку между носом и верхней губой. Зубная боль может пройти, но основная причина останется. И, если причиной зубной боли является кариес, то боль будет возвращаться время от времени. По мере прогрессирования кариозной болезни ее интенсивность увеличивается. Зубная боль при периодонтите возобновляется после окончания действия анальгетика. Поэтому вышеперечисленные способы являются мерами скорой помощи при острой зубной боли, а дальнейшая тактика лечения зависит от основного заболевания.