что ставят в нос при септопластике

Виды септопластики

Posted at 13:50h in Полезное by Admin

Искривление носовой перегородки может быть результатом переломов, родовых травм. К признакам искривления относится: храп, хронический синусит, ухудшение слуха, склонность к частым респираторным заболеваниям. Решить проблему поможет операция под названием септопластика.

Определение септопластики. Показания к септопластике

Септопластика – вид хирургической коррекции, позволяющий исправить деформацию перегородки носа. Цель вмешательства – восстановить нормальное носовое дыхание. Этим данная операция и отличается от ринопластики – операции по восстановлению правильной формы носа.

Септопластика может быть рекомендована при наличии следующих проблем, как:

Виды септопластики

Ультразвуковая септопластика

При помощи специального ультразвукового оборудования слизистая быстро рассекается, устраняется дефект. Вдобавок ультразвук способствует запаиванию сосудов. Поэтому риск появления кровотечения сходит на нет. Операция может проводиться под общим, местным наркозом, так и при сочетании обеих методик.

Преимущества и недостатки ультразвуковой септопластики:

+ с помощью ультразвука исправляется даже сильное искривление;

+ отсутствие шрамов и следов;

+ короткий и легкий период восстановления;

+ дополнительно можно скорректировать выступы в костном отделе перегородки.

При правильном проведении операции и соблюдении всех рекомендаций специалиста негативные последствия не возникают.

Радиоволновая септопластика

Вместо скальпеля используется радиоволновой луч, который, воздействуя на слизистую и ткани, испаряет клетки в разрезе. Тем самым он выпрямляет искривленную перегородку.

Костная и хрящевая ткань при этом не затрагивается. Операция проводится под местной или общей анестезией. После разреза, удаления деформированных частей и выпрямления перегородки на слизистую накладываются швы.

Плюсы и минусы радиоволновой септопластики:

+ малотравматичная операция (отсутствие кровотечения);

+ отсутствие риска инфицирования;

+ минимальный реабилитационный период;

+ непродолжительность – операция занимает не меньше часа;

+ сохранение целостности перегородки;

– метод не используется для устранения костной кривизны с изъятием хряща;

– более продолжительное нахождение в стационаре.

Классическая септопластика

Традиционный метод хирургического вмешательства с использованием скальпеля. Специалист разрезает слизистую, добирается до хрящевой ткани. После этого приступает к выравниванию перегородки. Операция проводится под общим наркозом.

+ стоимость такой операции ниже аналогов;

– длительность операции – больше часа;

– длительный после реабилитационный период;

– есть риск развития осложнений;

– технология является устаревшей;

– наиболее травматичный метод из всех существующих.

Эндоскопическая септопластика

Хирург вводит в носовую полость специальный зонд с камерой, которая показывает происходящие манипуляции на мониторе. Такая методика может комбинироваться с лазерной септопластикой.

Плюсы и минусы эндоскопического метода:

+ высокая точность проводимого вмешательства;

+ операция подходит для любого типа искривления;

+ быстрый реабилитационный период;

+ помогает решить проблему сложных хрящевых/костных дефектов;

– есть вероятность появления отечности, кровопотерь;

– повышенная сухость органа обоняния;

– есть вероятность временного пропадания обоняния.

Лазерная септопластика

Это бескровная операция, при которой лазерный луч нагревает ткани, разрезает их, запаивает сосуды. Проводится операция под местным наркозом.

Плюсы и минусы септопластики лазером:

+ короткий период реабилитации;

+ применение местной анестезии;

+ безболезненность реабилитационного периода;

+ непродолжительность вмешательства – не больше 30 минут;

+ наименьший период нахождения в стационаре;

– не применяется в сложных случаях, а только тогда, когда наблюдается деформация хрящевых участков;

– не используется при деформации костных структур.

Источник

Септопластика (пластика носовой перегородки)

Септопластика — это оперативное вмешательство на носовой перегородке, которое делает ее ровной. Выполняется в условиях операционной после тщательного обследования пациента. Ранний реабилитационный период длится 7–10 дней, проходит под наблюдением врача. Септопластика может комбинироваться не только с ринопластикой, но и с конхотомией.

Строение перегородки носа, ее значение

Перегородка носа состоит из двух частей. Подвижная передняя часть содержит четырехугольный хрящ. Неподвижная задняя — сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Верхний край формирует спинку носа.

Перегородка вертикально делит полость носа на две автономные части, что позволяет:

Цены на септопластику

Септопластика (исправление носовой перегородки)

Внимание! Профессор Блохин не выполняет септопластику и ринопластику. Эти операции проводят другие хирурги клиники.

Причины искривления

Нос формируется во время внутриутробного развития. К моменту рождения перегородка представлена хрящами, обычно (за исключением случаев врожденной патологии) является прямой. Рост костей черепа происходит неравномерно, поэтому сошник, перпендикулярная пластинка и четырехугольный хрящ сдвигаются, становятся неровными. Степень выраженности анатомического дефекта варьируется.

Кроме естественных процессов роста, искривление вызывают:

Почему нужно делать септопластику?

Показания к септопластике

Показанием к септопластике носовой перегородки является ее искривление в сочетании со следующими симптомами:

Источник

Септопластика

Септопластика – это операция по коррекции формы носовой перегородки. Она проводится как сама по себе, так и одновременно с исправлением формы носа. В этом случае вмешательство носит название риносептопластика.

Зачем нужно исправлять носовую перегородку

Та или иная степень искривления носовой перегородки встречается у большинства людей. Незначительный дефект ничем себя не проявляет и не требует коррекции. При выраженной асимметрии изменяется форма носовых ходов, что становится причиной нарушения прохождения воздуха и слизистых выделений. В тяжелых случаях человек вынужден дышать ртом. Это сказывается на работе сердечно-сосудистой и центральной нервных систем. Постоянная нехватка кислорода становится причиной головных болей, снижения работоспособности.

Нарушения оттока слизи также сказываются на состоянии здоровья. Хронические риниты и частые воспаления пазух носа (синуситы) очень часто являются следствием искривления носовой перегородки.

Хирургическая коррекция исправления носовой перегородки восстанавливает проходимость ходов. После заживления тканей дыхание полностью восстанавливается. А для пластического хирурга ровная перегородка — это основа ровного носа. Искривление перегородки часто ведёт к кривизне спинки и кончика носа.

Показания к септопластике

Показаниями к септопластике являются все неприятные проявления, связанные с искривлением носовой перегородки:

Если искривление заметно внешне, операция может проводиться и по эстетическим показаниям.

ВАЖНО! Не рекомендуется делать септопластику до 18 лет, поскольку хрящи перегородки не сформированы окончательно.

Иногда искривление носовой перегородки протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении ринопластики. В этом случае хирург исправляет ситуацию.

Как проводится септопластика

В «Институте красоты» септопластика проводится только под наркозом.

Врач делает надрез слизистой оболочки внутри носовых ходов. При необходимости коррекции труднодоступных зон используется эндоскоп – гибкий зонд с камерой на конце. Когда лишнее удалено, врач вручную выпрямляет перегородку, возвращает на место слизистые оболочки, накладывает швы и вводит в полость носа специальные тампоны для фиксации.

В среднем, операция занимает около часа. В случае значительных дефектов это время увеличивается. В случае если исправление носовой перегородки проводится одновременно с ринопластикой, техника вмешательства не меняется.

Преимущества септопластики

Противопоказания к септопластике

Противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки не отличаются от стандартного набора для большинства операций:

ВАЖНО! Потери крови при септопластике минимальны, но все же врачи не рекомендуют ее проведение женщинам в период месячных.

Реабилитация после пластики перегородки носа

Первые сутки после операции пациент находится в клинике под наблюдением. Перед выпиской домой врач извлекает из носа фиксирующие турунды. В течение первых дней важно избегать любых факторов, которые могут травмировать ткани, спровоцировать расширение сосудов, повышение давления и кровотечение:

Подушка должна находиться в приподнятом положении, это уменьшит отек.

Перед выпиской врач расскажет о гигиене носа. В ходе заживления внутри будут появляться корочки. Их нельзя сдирать, чтобы не повредить ткани. Необходимо регулярно промывать нос солевыми растворами и использовать смягчающие средства (специальные масла). В помещениях должна поддерживаться достаточная влажность воздуха.

Постепенно в носовых ходах перестают образовываться корочки, отек слизистой оболочки спадает, и дыхание восстанавливается в полном объеме. Процесс контролируется врачом во время плановых осмотров.

Источник

Заботимся о вашем здоровье

Септопластика носовой перегородки

По статистике 25% населения земли имеет искривленную носовую перегородку. Половина из них испытывает проблемы с носовым дыханием и нуждается в операции по медицинским показаниям. В клинике «Медквадрат» операцию проводят грамотные специалисты со стажем работы более 25 лет. Септопластика выполняется под общим наркозом с применением современных методов ЛОР-хирургии.

Носовая перегородка разделяет носовую полость на 2 части. Она состоит из костной и хрящевой ткани. При деформации перегородка смещается влево или вправо от средней линии.

Это состояние доставляет человеку множество неудобств:

Доказано: искривленная перегородка приводит к развитию хронических ЛОР-заболеваний: тонзиллита, ринита, гайморита, фронтита и других.

Почему возникают искривления носовой перегородки?

Наиболее частые причины – это:

Когда наш организм развивается, костная и хрящевая части носовой перегородки могут расти неравномерно. В результате она полностью деформируется и смещается в одну сторону. Или на ее поверхности образуются выступы, которые называются гребнями и шипами.

Искривление носовой перегородки становится следствием ушиба, удара или падения. Чаще всего деформация возникает у спортсменов. Даже незначительное повреждение носа может иметь серьезные последствия.

Деформация развивается в ответ на присутствие инородных тел (пирсинга), полипов и аденоидов в носовой полости, или как следствие вазомоторного ринита.

Исправить деформацию носовой перегородки и избавиться от ее последствий помогает операция «Септопластика». Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

Во время вмешательства врач корректирует костные и хрящевые ткани носовой перегородки и возвращает ее в нормальное положение, если та «завалена» в сторону.

Какое обследование нужно пройти перед септопластикой?

Перед операцией пациент консультируется с лечащим ЛОР-врачом. После осмотра носовой перегородки с помощью эндоскопа и риноскопа специалист определяет метод и объем вмешательства и способ обезболивания.

Также ЛОР-врач назначает обследование, которое необходимо пройти перед септопластикой.

Обычно в предоперационную подготовку входят:

Как правильно подготовиться к септопластике?

За месяц до операции желательно отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков. Также врач может назначить диету с ограничением сладкого, мучного, кондитерских изделий и жирных сортов мяса.

На операцию пациент приходит натощак: ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее, чем за 12 часов до вмешательства.

Если вы принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, некоторые препараты придется на время отменить. Например, средства с ацетилсалициловой кислотой и нестероидные противовоспалительные препараты.

Как проходит септопластика?

Вмешательство проводится в 4 этапа.

Метод анестезии определяют специалисты: анестезиолог и ЛОР-врач. Как правило, применяется общий наркоз: масочный и внутривенный. Дополнительно врач использует местные анестетики, которые вводятся подкожно (инфильтрационная анестезия), чтобы уменьшить кровоточивость. Как только наркоз подействует, врач приступает к операции.

Чтобы добраться до носовой перегородки, врач выполняет разрез на слизистой на границе с кожей. С помощью хирургических инструментов он отслаивает слизистую, и удаляет деформированные части костей, шипы и гребни, которые выступают в полость носа и затрудняют дыхание. Хрящевую ткань врач не удаляет, только моделирует ее при помощи инструментов. Через некоторое время хрящ сам принимает срединное положение.

При проведении операции целостность перегородки сохраняется.

В центре «Медквадрат» помимо классического вмешательства проводятся современные методы восстановления носовой перегородки, в том числе эндоскопический.

Эндоскопическая септопластика

В полость носа через ноздри вводится тонкий и гибкий зонд – эндоскоп, с мини камерой на конце. Врач видит носовую перегородку крупным планом на мониторе. Визуальный контроль позволяет врачу точно выполнять все манипуляции. Он не пропускает искривленных участков и реже травмирует мягкие ткани и сосуды.

После исправления носовой перегородки врач возвращает мягкие и плотные ткани на место и сшивает их. Наши специалисты накладывают на разрезы на слизистой саморассасывающиеся швы. Удалять их не нужно.

В носовые ходы врач вставляет тампоны или специальные силиконовые трубки. Сверху на нос он накладывает фиксирующую повязку.

Восстановление

1-2 дня после операции пациент находится в стационаре под наблюдением специалиста.

Чтобы слизистая носа не подсыхала, врач назначает специальные мази и промывания физраствором. Промывать и смазывать нос вам помогают медсестры.

Дыхательная функция восстанавливается постепенно, в течение 1-2 недель. После операции нужно аккуратно сморкаться, чтобы не вызвать кровотечение.

Первый месяц после процедуры исключаются физические нагрузки. Не рекомендуется посещать сауну, баню и бассейн.

Вопросы и ответы о септопластике.

Какие противопоказания к операции существуют?

Противопоказания к операции определяет врач. Хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых заболеваниях эндокринной и сердечно-сосудистой системы, печени, аутоиммунных нарушениях.

C какого возраста можно проводить септопластику?

С 16-18 лет. В этом возрасте заканчивается рост костной и хрящевой ткани. Детям с 11 и даже с 6 лет операция проводится, если есть сильное искривление и серьезные проблемы с носовым дыханием.

Сколько времени занимает операция?

Обычно септопластика длится 40-60 минут.

Что такое кристотомия?

Это разновидность септопластики. Хирургическая операция кристотомии предполагает удаление гребня на носовой перегородке. Гребень – это выпирающая часть перегородки, состоящая из кости или хряща и кости. Обычно он образуется после травмы носа.

Какие операции проводятся вместе с исправлением носовой перегородки?

В нашем центре одновременно с септопластикой проводятся:

Вазотомия – разрушение кровеносных сосудов носовых раковин для борьбы с отечностью. Показана пациентам с вазомоторным ринитом.

Конхотомия – частичное или полное удаление увеличенных носовых раковин.

Синусотомия – вскрытие носовой пазухи и удаление патологического содержимого.

Ринопластика – эстетическое исправление формы носа.

Возможность и целесообразность одномоментного проведения септопластики и этих операций устанавливает врач. Принимая решение, он исходит из индивидуальных особенностей пациента и степени искривления носовой перегородки.

Сколько стоит операция?

Почему стоит довериться специалистам «Медквадрат»?

Оперирующие ЛОР-врачи с большим практическим опытом.

В нашем центре септопластику выполняет врач с опытом работы более 25 лет:

Рахимов Рашид Тулкунович – врач-отоларинголог. Заведующий ЛОР-отделением «Медквадрат». Врач высшей квалификации, к.м.н..Выполняет все виды ЛОР-операций: вазотомия, септопластика, риносептопластика, ринопластика, удаление аденоидов, тонзиллэктомия, синусотомия.

Большой опыт позволяет специалисту правильно определять вид искривления и подбирать оптимальный метод хирургического лечения для взрослых и детей.

Современные методы хирургического лечения.

Наши специалисты выполняют септопластику с применением современного хирургического и эндоскопического оборудования. Операции проводятся в новых стерильных операционных.

Септопластика выполняется под общим наркозом: внутривенным и масочным.

Клиника с замечательной репутацией.

Вот уже 10 лет мы заботимся о здоровье своих пациентов, многие из них стали постоянными клиентами нашей клиники. Ежегодно в центре проходят лечение более 25 тыс. пациентов, проводится более 700 операций.

Если вы хотите избавиться от проблем с дыханием, храпа и хронических болезней ЛОР-органов, запишитесь на консультацию к нашим специалистам прямо сейчас: +7 (495) 268 04 04.

Источник

Все о септопластике: показания, эффективность, результат

Что нужно знать о септопластике?

Если пациенту пришлось столкнуться с таким проблемным диагнозом, как искривление носа, то ключевой процедурой, способной устранить этот изъян, может быть только септопластика. Это эффективная хирургическая операция, направленная на коррекцию формы носовой перегородки. Важно понимать, что данная процедура не предусматривает кардинального изменения формы. Её цель – это прежде всего оздоровление, а эстетический аспект здесь выносится на второй план.

Когда необходимо делать септопластику?

Носовая перегородка – это своеобразная пластинка, состоящая из двух частей – хрящевой и костной. Она делит полость носа на две части. На первый взгляд, может вполне логично показаться, что носовая перегородка является практически ровной, а, следовательно, две половины носовой полости должны быть симметричными. На самом деле − это не совсем так, ведь перегородка отличается наличием изгибов, так называемых «выростов», именуемых медиками «гребнями» или «шипами». Как утверждают врачи, самой распространенной формой деформации считаются отклонения влево или же вправо.

Среди причин искривления могут быть:

На протяжении многих лет такой диагноз может не проявить себя. Даже значительная деформация не отличается выраженной симптоматикой. В таких случаях дальнейшая диагностика может несколько усложняться, поэтому при обнаружении малейших изменений стоит проконсультироваться со специалистом.

Как проявляется и насколько опасно искривление перегородки?

Несвоевременное обращение к врачу может привести к появлению неприятных ощущений, проявляющихся на уровне функционирования многих систем жизнедеятельности. Список симптомов достаточно большой.

Затруднение носового дыхания

Степень проявления этого симптома может быть кардинально разной: от умеренного, практически незаметного нарушения, до значительных трудностей при дыхании вплоть до полной его невозможности. Чаще всего такая симптоматика вызвана односторонним искривлением, которое становится причиной затруднения дыхания в соответствующей половине. Важно установить, является ли искривление единственной причиной недуга, и нет ли других факторов, препятствующих потоку воздуха. Данный симптом наиболее распространен у пожилых людей.

Хронический синусит

Возникает вследствие искривления участков перегородки, которые, в свою очередь, вызывают недостаточную вентиляцию околоносовых пазух. Простыми словами – в носовой полости создаются условия для развития гайморита, фронтита, сфеноидита и других болезней, которые нередко становятся хроническими, если вовремя не принять необходимые меры.

Носовые кровотечения

Истонченная часть слизистой – это область на верхушке шипа, которая больше всего подвержена травмам. Вследствие этого интенсивное и резкое сморкание может вызывать рецидивирующие кровотечения. Также легко их спровоцировать даже в процессе извлечения пальцем сухой слизи.

Нарушения слуха

Когда воздух начинает плохо проходить через носовую полость и носоглотку к дыхательным путям, может наблюдаться ухудшенная вентиляция полости среднего уха. К барабанной перепонке воздух не попадает в достаточном количестве, что приводит к образованию тубоотита – воспалительного процесса, который развивается в слуховой трубе. Доводить до такого исхода крайне не рекомендуется, так как болезнь характеризуется резким падением слуха.

Патологии глотки и гортани

Подобного рода недуги являются следствием одного из вышеописанных симптомов – нарушенного носового дыхания. Изменения глотки проявляются в хроническом фарингите и тонзиллите, а среди распространённых болезней гортани – хронический ларингит. Плохо очищенный холодный воздух попадает на слизистую глотки, гортани и на гланды, чем и провоцирует хронический воспалительный процесс. Чтобы не допустить появления такого «травмирующего» дыхания, необходимо вовремя диагностировать первопричину.

Помимо перечисленных симптомов, искривленная перегородка может стать причиной частого проявления респираторных инфекций, сопровождающихся синуситом и отитом. Плохая вентиляция носовой полости доставляет дискомфорт в виде болевых ощущений на лице и головных болей. Также может наблюдаться такая неприятность, как храп.

Все эти проблемы являются показаниями к септопластике. Однако существует и ряд ограничений, при которых такое хирургическое вмешательство противопоказано. Сюда относят:

Отдельно стоит отметить, что септопластика имеет и некоторые возрастные ограничения. Её не рекомендуется проводить пациентам, которые не достигли совершеннолетия. Этому есть вполне логичное объяснение: костная и хрящевая ткани все еще не сформированы до конца, а хирургическое вмешательство может усугубить общую ситуацию.

Однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения. Например, когда неспособность полноценно дышать влияет на общее развитие ребенка как в физическом, так и в психическом плане. Наличие весомых показаний является достаточной причиной для проведения операции уже с 6 лет. При этом многие отоларингологи считают, что хирургическое вмешательство можно практиковать не ранее чем в 11 лет.

Еще одно возрастное ограничение на проведение септопластики касается старческого возраста. В этот период затруднение дыхания может доставлять немалый дискомфорт, однако выполнение хирургических вмешательств также опасно для здоровья. У пожилых пациентов возрастает риск плохого перенесения наркоза и, следовательно, всей операции.

Виды септопластики: какую выбрать?

Характер искривления определяет выбор той или иной методики лечения. На сегодня их существует две:

Эндоскопическая септопластика предусматривает проведение хирургических манипуляций путем осуществления небольших надрезов в области ноздрей. При этом мягкие ткани отслаиваются, а «лишние» части перегородки удаляются. Саму же перегородку корректируют путем смещения хрящевых или же костных фрагментов. В полость носа вводят эндоскоп – трубку, диаметром до 4 мм, помогающую контролировать ход операции, чтобы исключить возможные травмы. В отдельных случаях предусмотрены и другие вмешательства Операция заканчивается тампонированием. Сразу после этого делают холодных компресс.

Реабилитация после эндоскопической септопластики предусматривает изъятие тампонов через 2-3 дня после операции и комплекс процедур, касающихся усиленной гигиены. Необходимо удалять корку, а также засохшую кровь путем промывания специальной жидкостью (это может быть как морская вода, так и физиологический раствор). Также врач назначает мазь, спрей или капли. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, необходимо будет принимать антибиотики.

В период реабилитации необходимо исключить значительные физические нагрузки, а также не посещать бассейн и сауну. В целом же появление послеоперационных осложнений встречается очень редко, если соблюдать все меры, рекомендованные врачами.

Многие отдают предпочтение лазерной септопластике, при которой разрез ткани осуществляется при помощи специального безопасного лазера. Данная методика имеет такие преимущества, как бескровность, минимум реабилитационных мероприятий и антисептический эффект. Воздействие на ткани – минимальное, а кровотечение останавливается путем прижигания.

Но не всегда у пациента есть возможность выбирать, ведь лазерный метод, к примеру, практически бесполезен, если необходимо провести манипуляции с костной тканью. Сильную кривизну можно устранить только при помощи эндоскопии. Но и она не несет в себе каких-либо негативных последствий в виде рубцов и шрамов, так как современные медицинские технологии позволяют делать её быстро, безболезненно и без видимых следов операционного вмешательства.

Как подготовиться к септопластике?

Прежде всего необходимо получить профессиональную консультацию врача, обязательно сообщить ему, прием каких препаратов осуществляется на данный момент. Возможно, придется приостановить курс их употребления (например, лекарственные средства, которые разжижают кровь). Женщинам необходимо знать, что операцию можно выполнять только через 7 дней после последней менструации. К общим рекомендациям, которых необходимо придерживаться за две недели до проведения септопластики, врачи относят:

Диагностику искривлений проводят путем осмотра с использованием специальных инструментов. Для того, чтобы максимально точно определить степень деформации, часто назначают и рентген-исследование. В отдельных случаях может возникнуть потребность в специализированных обследованиях, как МРТ, КТ и видеоэндоскопия (применение камеры для оценки состояния слизистой). В перечень анализов, которые нужно сдать, входит ЭКГ, анализ крови и мочи, флюорография, коагулограмма и другие.

После выписки

На протяжении месяца пациенту необходимо посещать врача-отоларинголога, который будет следить за протеканием реабилитационного периода. При этом необходимо самостоятельно принимать меры профилактики деформации. Как таковых их не существует, но каждый раз, когда пациент собирается принимать какое-то лекарственное средство, необходимо консультироваться с врачом.

Во многих случаях удается достичь не только анатомического, но и эстетического эффекта, хотя второй и не является первоочередной целью септопластики. На сегодня это наиболее действенный способ ликвидировать искривление перегородки. Наличие двух способов осуществления этой процедуры дает возможность выбрать ту, которая способна полностью ликвидировать изъян. Что касается цен, то эндоскопический метод более доступный, чем лазерный, хотя и последний пользуется немалым спросом.

Выбирая тот или иной метод проведения септопластики, вы можете быть уверены, что оказались в надежных руках хирургов нашей клиники. После операции вы наконец вдохнете полной грудью и получите то отражение в зеркале, о котором давно мечтали! Сделайте первый шаг к своей мечте о красивом и аккуратном носе – запишитесь к нам на консультацию по телефону +7 (8162) 60-20-70. Или напишите нам сообщение через форму обратной связи – и мы обязательно вам перезвоним и договоримся о приеме.

Источник