Что такое чдд 18 в минуту
Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания
Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.
Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы:
В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?
Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?
Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?
Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?
Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?
Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?
Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов. Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.
Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.
Дышите легко и свободно и будьте здоровы!
Частота дыхания (ЧДД) у взрослого человека в минуту. Норма после нагрузки, в состоянии покоя
Дыхание является естественным, неосознанным процессом, который, тем не менее, поддается контролю. Частота дыхательных движений у взрослого человека зависит от многих факторов. Медленные и глубокие вдохи и выдохи ассоциируются со спокойствием, учащенное дыхание наблюдается при повышенных физических нагрузках или в состоянии стресса.
Частота дыхания может отклоняться от нормы при различных патологиях. Этот показатель позволяет судить о здоровье человека в целом и о функционировании дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Нормальная частота дыхания у взрослого человека
Здоровые люди дышат ровно и ритмично. При этом у представительниц слабого пола дыхание более частое. А самый высокий показатель частоты дыхательных движений у новорожденных, и снижается он с возрастом. Также ЧДД повышается у пожилых людей.
В покое
Частота дыхательных движений в зависимости от пола:
| Пол | ЧДД (вдохов в минуту) |
| Мужчины | 16-20 |
| Женщины | 18-24 |
Частота дыхания у взрослого человека в норме может составлять 6-8 вдохов в минуту. Это возможно, если человек профессионально занимается спортом.
При физических нагрузках
При физических нагрузках дыхание учащается, но при этом оно становится менее глубоким. Частота дыхательных движений при этом колеблется от 40 до 60 циклов в минуту.
Во сне
У спящего человека дыхание становится равномерным, но замедленным. В среднем этот показатель составляет 12 вдохов/выдохов в минуту.
Как измерить частоту дыхания?
Пациент должен находиться в состоянии полного покоя, лучше, если он будет лежать. Для получения достоверного результата желательно записывать каждое дыхательное движение.
Чтобы определить ЧДД, врач правой рукой охватывает запястье пациента, нащупывая пульс. Вторая рука при этом располагается на груди в области сердца при грудном дыхании или на животе при брюшном. Затем доктор следит за количеством вдохов и выдохов в минуту.
Можно определить ЧДД самостоятельно. Лучше производить замеры, лежа на ровной поверхности. Сначала необходимо определить тип дыхания, положив правую руку на живот, а левую на грудь. При грудном типе дыхания поднимается грудная клетка, при брюшном – двигается диафрагма, выпячивается брюшная стенка.
Измерения проводят, оставив руку на той части тела, которая поднимается во время вдоха. Необходимо определить количество движений руки за 1 мин.
Однако самостоятельно проводить замеры сложно, так как, сосредоточившись на подсчетах, человек будет автоматически замедлять или ускорять дыхание. Процедуру желательно провести без предупреждения, подсчитывая дыхательные движения пациента, например, когда он спит или смотрит телевизор.
При каких состояниях нарушена частота дыхания?
Частота дыхания у взрослого человека в норме растет или снижается под влиянием различных факторов, например:
Эти явления временные и не должны вызывать беспокойства. Но в некоторых случаях отклонение показателя от нормальных значений свидетельствует о проблемах со здоровьем.
Лихорадка
Также показатели ЧДД увеличиваются при респираторных заболеваниях. В пациентов с легочными патологиями, астмой, пневмонией дыхание затруднено, что провоцирует повышение его частоты.
Заболевания сердца
При некоторых заболеваниях сердца оно становится неспособным обеспечивать органы достаточным количеством кислорода. Реагируя на это, организм увеличивает частоту дыхательных движений.
Кроме нарушения дыхания, у пациента проявляются и другие признаки:
Для серьезных патологий миокарда характерно появление пароксизмальной одышки. Симптом появляется в ночное время из-за скопления жидкости в лёгких и может перейти в удушье. Пациенту необходима экстренная медицинская помощь.
Обезвоживание
При обезвоживании также увеличивается частота дыхания. Это помогает обеспечить клетки достаточным количеством энергии.
Обструктивное апноэ во сне
При апноэ прекращается легочная вентиляция во сне более чем на 10 сек. Из-за непродолжительных пауз в дыхании общая его частота снижается.
Причины повышенной частоты дыхательных движений
Причиной частого прерывистого дыхания выступает гипервентиляция легких. При этом снижается уровень углекислого газа в крови. Наблюдается уменьшение амплитуды дыхательных движений, что приводит к гипоксии, которая сопровождается сжиманием сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови, дефицитом кислорода.
Дыхание может учащаться даже у здоровых людей. Это происходит под влиянием:
Также частота дыхательных движений увеличивается при:
Среди патологических причин частого дыхания выделяют:
В молодом возрасте проблема нередко связана с нарушением обмена веществ.
Частота дыхания может быть увеличена при:
Причины пониженной частоты дыхательных движений
Снижение частоты дыхания наблюдается в результате:
Когда следует обратиться к врачу, методы диагностики
Частота дыхания у взрослого человека в норме может меняться под влиянием причин, не представляющих для здоровья угрозы. При незначительных и непродолжительных отклонениях беспокоиться не следует.
Но иногда слишком частое или редкое дыхание указывает на наличие серьезных проблем, особенно если это состояние сопровождается другими симптомами, например, повышением температуры, утомляемостью, болью в горле.
Пациенты, страдающие эмфиземой, астмой, хроническим бронхитом при проблемах с дыханием обращаться к врачу должны обязательно, так как это может быть признаком обострения патологического процесса.
Неотложная медицинская помощь понадобится, если:
Как нормализовать частоту дыхания
Некоторые действия помогут предупредить появление проблем с дыханием:
Но если частота дыхания сильно нарушена, необходимо вызвать скорую помощь.
Препараты
При наличии серьезных отклонений в частоте дыхания необходимо обращаться к терапевту для определения причин нарушения. Самолечением заниматься категорически запрещено. Медикаментозные средства, кроме успокоительных препаратов, принимать нельзя до постановки диагноза. После обследования у терапевта могут понадобиться консультации узких специалистов.
Универсального лечения при нарушенном дыхании не существует.
При различных заболеваниях используются разные методы терапии:
Упражнения
Если проблемы с дыханием не вызваны серьезными заболеваниями, то улучшить состояние поможет дыхательная гимнастика. При регулярных занятиях способность контролировать дыхание, например, во время панических атак, увеличится. Следует запомнить, что упражнения противопоказано выполнять при ОРВИ, гимнастикой можно заняться после полного выздоровления.
Некоторые рекомендации позволят повысить эффективность занятий:
Снизить тревожность, избавиться от стресса, страха поможет полное дыхание.
Чтобы освоить технику, необходимо:
Следующие упражнения можно использовать для профилактики или лечения патологий органов дыхания:
Народные методы
Употребляемые человеком продукты напрямую не влияют на работу легких, но косвенно способствуют ее улучшению.
Полезно включение в ежедневный рацион:
Возможные осложнения при частом и редком дыхании
У взрослого человека повышенная или пониженная частота дыхания сама по себе не приводит к развитию тяжелых осложнений.
Но в зависимости от патологии, вызвавшей отклонение от нормы, и при отсутствии лечения могут возникать последствия в виде:
Иногда внезапно появившиеся проблемы с дыханием – это единственное проявление бессимптомного инфаркта миокарда. Такое состояние, оставленное без внимания, может иметь летальный исход.
Частота дыхания – важный показатель, который позволяет оценить состояние здоровья и взрослого человека, и ребенка. Следует учитывать, что значения могут отличаться в зависимости от пола и возраста. Также на ЧДД оказывает влияние любая двигательная активность, эмоции и другие факторы.
При отклонении показателя от нормы следует оценить общее состояние человека, понаблюдать, не появились ли дополнительные признаки, и при необходимости обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Видео о ЧДД
Исследование дыхательных движений:
Одышка: когда организм просит о помощи?
О чём сигнализирует нам одышка? Каковы причины её появления? Насколько тревожен симптом? Об этом рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Тула.
Потапова Елена Владимировна, терапевт
– Елена Владимировна, каковы причины одышки?
– Это симптом, соответствующий многим заболеваниям. Характеризуется следующими внешними признаками. Больной чувствует нехватку воздуха, возникает чувство удушья. Дыхание учащается: если в спокойном состоянии у здорового человека 16-18 вдохов в минуту, то при одышке этот показатель увеличивается до 22 и более, иногда до 30. Изменяется глубина вдоха и выдоха, дыхание становится более шумным.
Чаще всего одышкой сопровождаются заболевания сердца, органов дыхания – бронхов и лёгких. И ещё одна частая причина появления одышки – анемия, когда кровь плохо насыщается кислородом. То есть у человека и лёгкие работают хорошо, и сердце нормально перекачивает кровь, но в силу того, что в крови мало гемоглобина, эритроцитов, количество кислорода, поступающего к органам и тканям, уменьшается. Организм пытается компенсировать эту недостачу, и дыхание становится учащённым. Анемия может развиваться по разным причинам, в том числе и на фоне онкологических заболеваний.
Чтобы врачу понять истинную причину патологии, пациенту надо как можно подробней рассказать о своих ощущениях: то ли одышка появляется после физической нагрузки, то ли в покое, в каком положении дышать легче. Важно понять, что ему сделать сложнее – вдох или выдох: в первом случае это будет инспираторная одышка, во втором – экспираторная. Есть и смешанный тип.
– К какому врачу надо обращаться при появлении одышки?
– Начинать следует с терапевта. Внешний осмотр пациента, изучение анамнеза, результаты общего анализа крови – все эти меры помогут составить план дальнейшего обследования с тем, чтобы установить первопричину появления одышки и определиться с методами лечения.
– Может ли одышка стать поводом для вызова скорой помощи?
– Да. Если частота дыхания выше 25 вдохов в минуту, если у человека начали синеть губы, если одышка ощущается даже в покое, лучше вызвать скорую. Есть такое понятие – астматический статус. Если вовремя не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.
Если частота дыхания выше 25 вдохов в минуту,
если у человека начали синеть губы, если одышка
ощущается даже в покое, лучше вызвать скорую
Татьяна Михайловна Коломейцева, кардиолог
– Если вести речь о кардиологических заболеваниях, то чаще всего одышка появляется при сердечной недостаточности. Она может сопровождать также ишемическую болезнь сердца, врождённые пороки сердца, некоторые виды аритмии.
Если остро возникшая одышка сопровождается болями за грудиной, общим дискомфортом, нестабильными цифрами артериального давления – это повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Нужно будет, как минимум, сделать электрокардиограмму, возможно, УЗИ сердца, чтобы исключить кардиологические патологии. Не исключено, что придётся быстро решать вопрос о госпитализации.
Подробнее об УЗИ сердца можно прочитать в нашей статье
Аджат Александра Евгеньевна, пульмонолог
– Связано ли появление одышки с заболеваниями дыхательных путей? Если да, какие именно болезни могут вызывать одышку?
– Такая связь может прослеживаться, но её может и не быть. Одышка, как правило, возникает при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), у активных курильщиков с большим стажем, особенно возрастных и отягощённых хроническим бронхитом. У больных с диагнозом ХОБЛ одышка может быть как изолированной – то есть связанной именно с этим заболеванием, так и в сочетании с сердечными патологиями.
«Также следует помнить, что при ХОБЛ дыхательные пути и легочная ткань становятся более восприимчивыми к различного рода инфекциям, что повышает вероятность развития, в частности, пневмоний». Цитата из материала «Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?»
Кроме того, внезапно возникающая, нарастающая одышка может возникать при саркоидозе и других интерстициальных заболеваниях лёгких.
У детей одышка может сопровождать бронхиальную астму, начиная с 12-14 лет, до этого возраста вместо неё чаще появляется кашель.
– Одышка – это симптом какой-то болезни или самостоятельная патология?
– Это всегда симптом какого-то заболевания, а не сама болезнь.
Рощупкина Юлия Владимировна, невролог
– Иногда люди жалуются, что у них появляются одышка и комок в горле? О чём это говорит?
– Ком в горле – это неприятное ощущение, нечто давящее, мешающее глотанию. При этом может возникать чувство удушья, жжение, першение в горле. Причины такого явления разные.
Мышечный спазм. Когда мы не разговариваем и не едим, мышцы глотки расслабляются, но иногда это происходит неправильно, они застывают в неестественной позиции. Такой комок проходит, если заговорить или несколько раз интенсивно сглотнуть.
Кислотный рефлюкс. Так называется ситуация, когда содержимое желудка вместе с кислотой поднимается по пищеводу. Самый известный симптом такого явления знаком многим – это изжога.
ЛОР-заболевания – фарингиты, тонзиллиты. Могут появляться отёки в горле, гнойники, они тоже воспринимаются как комок. Такие же ощущения могут возникать при заболевании щитовидной железы, различного рода опухолях, смещении позвонков в шейном отделе.
Острый стресс. Нервное напряжение может вызвать спазм сосудов в горле, возникает чувство распирания, першения. Этот дискомфорт на фоне стресса усиливается, однако, когда человек успокаивается, ком в горле проходит.
При появлении кома в горле одышки, как правило, не бывает.
– Может ли появляться одышка при невротических расстройствах?
– Существует так называемая психогенная или нервная одышка. Она развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств. Её вызывают регулярные стрессы – как острые, так и хронические, нестабильное психоэмоциональное состояние (неврозы, истерии, депрессии), разного рода фобии, нарушение работы вегетативной системы, расстройство сна.
Каждый вдох становится судорожным, коротким, человек начинает дышать часто и поверхностно. Всё это вызывает тревогу и даже страх приближающейся смерти. Могут возникнуть приступы панической атаки, нервная зевота, сухой, назойливый кашель. Одышка на нервной почве, в свою очередь, ухудшает психическое состояние человека, способна вызвать депрессию, ипохондрию. Надо устранять причину заболевания, чтобы не допустить стойких психических расстройств.
Беседовал Игорь Чичинов
Здоровое и затрудненное дыхание: где между ними грань и когда нужна помощь
Дыхание — это естественный, неосознанный процесс, но при этом, что удивительно — мы этот процесс можем контролировать. Медленное и глубокое дыхание ассоциируется со спокойствием, помогает справиться со стрессом и концентрацией. Учащенное — с тяжелыми физическими нагрузками. Но что, если дыхание выходит из-под контроля?
Затрудненное дыхание — один из симптомов болезни COVID-19, из-за чего люди стали сегодня больше прислушиваться к собственным лёгким. О нормах и отклонениях дыхания, о том, зачем нужен пульсоксиметр, и о многом другом нам рассказала семейный доктор Поликлиники всей семьи Odrex в Радужном — Алла Осадчук.
Какая частота дыхания считается нормальной?
Дыхательное движение — одно перемещение грудной клетки и передней брюшной стенки, то есть вдох и выдох. Частота дыхательных движений рассчитывается за определенную единицу времени, а норма разнится в зависимости от возраста, пола или состояния человека.
Норма дыхательных движений в минуту:
Женщины дышат на 2-4 раза чаще, чем мужчины. А когда человек спит, дыхание замедляется до 14-16 движений в минуту. Физические нагрузки или эмоциональное возбуждение провоцирует учащение дыхания. Но всё это — норма.
А вот если в состоянии покоя количество движений составляет более 20 раз в минуту — это уже учащенное дыхание или тахипноэ. Если число составляет менее 12 раз в минуту можно говорить об урежении дыхания — брадипноэ, а отсутствие дыхания называется апноэ.
Что такое затрудненное дыхание и какие его причины?
Затрудненное дыхание или диспноэ — учащенное дыхание, при котором мы задействуем дополнительные мышцы, чтоб хоть как-то вдохнуть.При COVID-19 это состояние возникает лишь у 30% больных, а на первое место все-таки выходят кашель и повышение температуры.
Для привычных нам ОРВИ затруднение дыхания не характерно. При простуде на первое место выходит заложенность носа, кашель, чихание, боли в горле. Небольшая одышка при ОРВИ может присутствовать при затяжном сухом кашле.
Спровоцировать нарушения дыхания могут:
Когда одышка — повод обратиться к врачу?
У пациентов с бронхиальной астмой или с хронической обструктивной болезни легких при усилении одышки и кашля рекомендовано немедленно обратится за помощью, так как отличить обострение заболевания от COVID-19 сложно.
Есть и другие состояния, когда нужно обращаться за медицинской помощью:
А когда — не повод для беспокойства?
Ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя часто сопровождается тревогой вместе с учащенным сердцебиением или страхом — это характерно для психогенной одышки. Эти симптомы проходят, когда мы успокаиваемся или занимаемся умеренными физическими нагрузками.
Что такое пульсоксиметр?
Для выявления дыхательной недостаточности используют пульсоксиметр — это прибор, который измеряет частоту пульса и сатурацию — насыщенность кислородом крови. Этот маленький напальчник сейчас у всех на слуху — и не даром. Уровень насыщенности крови кислородом у здорового человека должен составлять 95-100%. Число ниже 94% означает гипоксию — недостаток кислорода, а снижение до 90% говорит о критическом состоянии, что требует экстренной медицинской помощи.
Помните: если у вас есть подозрение на COVID-19, температура выше 38°С, кашель, затруднение дыхания, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение.
Записаться на консультацию или связаться с вашим семейным доктором Odrex можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму «Запишитесь на приём» на сайте.
Спирография легких
Оценка функции внешнего дыхания играет большую роль в диагностике большого количества заболеваний легких и бронхов, позволяя обнаружить изменения еще до появления их первых признаков, определить динамику изменений при проведении лечения. С этой целью сегодня используются разные методы, но одним из наиболее информативных и при этом безопасных является спирография.
Что такое спирография
Спирография или спирометрия представляет собой диагностический метод исследования функции внешнего дыхания и является главным способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко применяется в пульмонологии и терапии, поскольку позволяет установить:
Дополнительно определяется индекс Тиффно (ИТ), являющийся отношением ОФВ1/ФЖЕЛ.
Таким образом, спирография дает большое количество информации об особенностях функционирования органов дыхания конкретного больного, что позволяет не только обнаружить признаки патологических изменений, но и разработать наиболее эффективную тактику лечения. В результате удается обнаружить:
Процедура может проводиться детям, начиная с 5-ти лет. Но в силу возраста она не всегда оказывается информативной, поскольку ребенку бывает сложно объяснить, что от него требуется, особенно при выполнении форсированного выдоха.
Показания к проведению спирографии
Поскольку спирография является безопасным и достаточно простым в проведении диагностическим методом, ее широко используют в пульмонологии, а также в терапии при подозрении на наличие заболеваний пульмонологического профиля. А именно ее назначают при:
Также провести спирографию рекомендуется всем, кто имеет большой стаж курения.
Выполнение спирографии показано и в профилактических целях. Поэтому ее вносят в перечень обязательных исследований, подлежащих выполнению при ежегодном профилактическом медицинском обследовании. Кроме того, ее назначают людям, работающим на вредных производствах, и детям при наличии у близких родственников хронических заболеваний органов дыхания, аллергических реакций, проявляющихся бронхоспазмом. Она же используется для внесения корректив в терапию бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Особенности подготовки
Для получения максимально точных данных выполнение спирографии требует несложной подготовки. Так, следует воздержаться от употребления пищи за 6—8 часов до ее проведения, поэтому обычно исследование назначают на утро. Также перед процедурой не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, курить. Накануне следует поужинать легким блюдами, отказаться от алкоголя и энергетиков. Допускается за час до исследования выпить стакан теплой воды. Кроме того, лучше отказаться от утренней зарядки, если таковая практикуется.
На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде, которая не стесняет дыхания. Поэтому лучше не надевать галстук, тесное белье и т. д. Непосредственно процедура проводится примерно через 20 минут после того, как пациент пришел в клинику. Это время требуется для того, чтобы полностью нормализовалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки.
По рекомендации лечащего врача перед спирографией стоит сделать перерыв в использовании бронхолитиков, часто назначающихся при бронхиальной астме, ХОБЛ и других обструктивных заболеваниях органов дыхания. Так, использование β2-антагонистов короткого действия, в частности Сальбутамола, Вентолина, Беродуала следует отменить минимум за 6 часов до проведения спирографии. Ингаляции β2-антагонистов длительного действия, т. е. Серетида, Фостера, Форадила, Симбикорта, Сереванта и применение Оксиса необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов до исследования. Что же касается пролонгированных теофиллинов, например, Спирива, то отмену препарата производят за сутки до спирографии. Но прекращать прием данных лекарственных средств следует только по согласованию с лечащим врачом.
Как проводится спирометрия
По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная разница между этими понятиями заключается в том, что спирометрией можно назвать сам процесс выполнения исследования, а при спирографии его результат выдается в виде графика, точно описывающего функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны и взаимозаменяемы.
Сейчас практически везде для оценки дыхательной функции используется компьютерная спирометрия, хотя ранее для этих целей применялись механические приборы, как правило, водного типа. Современные цифровые устройства, называемые спирографами, позволяют снять нужные показания в разных режимах и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики. Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.
Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе и с проведением функциональных проб:
Аппарат для выполнения спирографии может быть закрытым и открытым. В первом случае он имеет вид герметично закрывающейся прозрачной камеры, соединенной с регистрирующей частью. Открытые аппараты обеспечивают вдыхание атмосферного воздуха и представляют собой компьютер того или иного размера и присоединенный к нему мундштук с датчиками.
Непосредственно проведение спирографии заключается в следующем:
Чтобы добиться правильного выполнения форсированного выдоха, может потребоваться 3—8 попыток, так как приступ кашля, смыкание голосовых связок, ранняя остановка выдоха, перекрытие мундштука приводит к получению неточных результатов.
Исследование длится 15—45 минут. После окончания процедуры компьютер составляет график по результатам исследования, который называют спирограммой. При обнаружении отклонений в ней процедуру обычно повторяют, порой неоднократно. Если же изменения стойкие и сохраняются от исследования к исследованию, больному рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры или выполнить спирометрию с бронхолитиком.
Например, в спорных случаях может выполняться исследование особенностей диффузии легких, т. е. качество поступления кислорода из легких в кровь и выведения углекислого газа. Изменение этого параметра указывает о тяжелых нарушениях дыхательной функции. Также пациентам может рекомендоваться проведение бронхоспирометрии, т. е. введение бронхоскопа под анестезией с оценкой функциональности каждого легкого в отдельности с вычислением его минутного, жизненного объема и ряда других показателей.
В комплексе со спирографией нередко назначаются ЭКГ, УЗИ сердца и рентген легких, так как это позволяет точно установить наличие или отсутствие связи между патологиями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследования – задача специалиста. При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной интерпретации.
Заключение составляется путем сравнения полученных данных с нормальными показателями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ИТ, МВЛ и другими. У здоровых людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы. На наличие патологических изменений указывает получение данных ниже 70% нормальных показателей.
Частота дыхания
Изначально оцениваются показатели частоты дыхания, т. е. количество сделанных вдохов и выдохов в течение минуты. В норме взрослый человек делает 16—20 дыхательных движений в минуту, дети – больше в зависимости от возраста. На этот показатель влияет положение тела пациента во время проведения исследования, степень эмоционального возбуждения и употребление накануне пищи. Если эти условия выполнения спирографии не были нарушены, увеличение частоты дыхания может указывать на наличие:
Если учащение дыхательных движений сочетается со снижением глубины, подобное может быть признаком сухого плеврита, острого миозита, межреберной невралгии, переломов ребер, присутствия в легких метастаз.
Снижение показателей частоты дыхания характерно для поражений головного мозга, в частности, менингита, опухолей, отека головного мозга и кровоизлияний в него.
Дыхательный объем
Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого воздуха за 1 вздох. В норме он составляет 0,5—0,8 л, но диагностическим параметром считается его снижение на фоне увеличения частоты дыхания или наоборот. Так, увеличение дыхательного объема при увеличении частоты дыхания наблюдается при повышенной температуре тела или присутствии анемии. Снижение обоих показателей типично для эмфиземы легких, выраженного сужения трахеи, заболеваний, вызывающих угнетение функции дыхательного центра, расположенного в головном мозге.
Минутный объем дыхания
МОД рассчитывается путем получения произведения показателя частоты дыхания на дыхательный объем. Поэтому в норме у взрослого человека МОД составляет порядка 4—10 л. Этот параметр является важным для оценки качества вентиляции мельчайших составляющих легких, альвеол. Ведь при глубоком и поверхностном дыхании попадающий в легкие воздух по-разному их наполняет. При неглубоком, частом дыхании он может не доходить до альвеол, что снижает качество течения газообменных процессов в организме.
Возрастание показателей МОД может указывать на развитие легочной или сердечной недостаточности легкой и средней тяжести, тиреотоксикоза или поражений центральной нервной системы. Снижение же этой величины является признаком тяжелой легочной или сердечной недостаточности, микседемы или угнетения дыхания.
Но МОД во многом зависит от психологического состояния пациента, степени тренированности легких, особенностей метаболизма. Поэтому часто этот показатель воспринимают в качестве вспомогательного.
Жизненная емкость легких
ЖЕЛ показывает не общий объем легких, а максимально возможный объем воздуха, который конкретный человек способен вдохнуть и выдохнуть, т. е. в него входит и резервный объем вдоха и выдоха. У здорового взрослого человека этот показатель равен 3000—5000 мл и приближается к индивидуально рассчитанной по математической формуле должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).
ДЖЕЛ для взрослых мужчин = (27,63 – 0,122 х В) х L;
ДЖЕЛ для взрослых женщин = (21,78 – 0,101 х В) х L.
В норме разница между полученным и рассчитанным показателем не должна быть более 15%. Получение большей разницы характерно для:
Незначительное снижение ЖЕЛ указывает на обструктивные заболевания бронхов.
Форсированная жизненная емкость легких
Этот показатель, сокращенно называемый ФЖЕЛ, в норме должен быть не более чем на 100-300 мл меньше ЖЕЛ. С его помощью можно оценить эластичность легких, качество функционирования дыхательных мышц и проходимость бронхов.
При увеличении разницы между ЖЕЛ и ФЖЕЛ до 1500 мл и более, следует предположить наличие:
Объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВ1 – индивидуальный показатель, зависящий от пола, возраста и веса. У здорового человека он должен находиться в пределах 1,4—4,2 л/сек. Но полученный при спирографии результат обязательно сравнивают с должным, который рассчитывают для каждого пациента отдельно по формуле:
ОФВ1 для мужчин = 0,036∙рост – 0,031∙вес;
ОФВ1 для женщин = 0,026∙рост – 0,028∙вес.
Отклонения полученного ОФВ1 от должного является показателем наличия хронической бронхиальной обструкции, а также позволяет контролировать динамику течения заболевания.
Обнаружить обструктивные заболевания на ранних этапах развития поможет средняя объемная скорость (СОС), отражающая скорость выполнения форсированного выдоха в средине дыхательного движения.
Индекс Тиффно
ИТ рассчитывается как отношение ОФВ1 к ЖЕЛ и у здоровых людей равен 70—90%. Этот показатель уменьшается при:
По ИТ можно установить тип обструкции. Дополнительно проводится проба с бронхолитиками и, если после ее проведения ИТ возрастает, причина заключается в бронхоспазме. Если же ситуация не изменяется, следует искать корень проблемы в других патологиях.
Максимальная вентиляция легких
У взрослых здоровых людей МВЛ равна 50—180 л/мин. Снижение этого показателя характерно для развития дыхательной или сердечной недостаточности.
Показатели скорости движения воздуха
Эти параметры рассчитываются по достаточно сложному алгоритму, заключающемся в построении треугольника на полученной спирограмме. Нормальными значениями считаются 160—300 мм/мин.
Таким образом, на основании изменения только одного из показателей спирометрии невозможно поставить диагноз. Всегда полученные данные оцениваются в комплексе и по изменению ряда параметров говорят о наличии того или иного заболевания, что дополнительно подтверждают другими инструментальными исследованиями.
Противопоказания
Несмотря на простоту и безопасность процедуры, существуют ситуации, когда проведение спирографии может нанести пациенту вред. Выполнение спирографии противопоказано при:
Важно: несмотря на большую информативность спирографии, не всегда проблемы с дыханием связаны с нарушением функции внешнего дыхания, и нормальные показатели спирографии не являются признаком здоровья, поэтому могут присутствовать те или иные жалобы, связанные с одышкой и кашлем.
Одними из факторов, оказывающих влияние на функцию легких, могут быть:
Всех пациентов обследуют, учитывая множество факторов, оказывающих влияние на функцию легких, а терапия подбирается индивидуально в зависимости от состояния организма и его резервных возможностей. Комплексный подход в сочетании с другими методами лечения дает возможность сократить период реабилитации и усилить эффективность проводимых мероприятий, минимизировать медикаментозное лечение, уменьшить риск возникновения осложнений в будущем.
Таким образом, спирография является весьма информативным диагностическим методом, позволяющим получить много информации о работе органов дыхания, проследить эффективность назначенной терапии и дифференцировать ряд патологий бронхов и легких от заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. При этом он отличается простотой выполнения, безопасностью и доступностью, что позволяет использовать спирографию практически без ограничений, в том числе в рамках профилактических осмотров.