Что такое человеческий угорь

Угревая сыпь: как лечить болезнь и за какое время от нее можно избавиться?

О чем могут говорить угри, которые появляются в разных зонах лица? Как связаны между собой появление черных точек и любовь к езде на мотоцикле? Почему людям с жирной кожей не рекомендуется есть много острой и копченой пищи? На эти и другие вопросы отвечает заместитель директора центра лазерной дерматологии HappyDerm Наталья Марченко.

Угревая сыпь во взрослом возрасте не зависит от пола

— Причины появления угрей всегда разные, проявления — одинаковые. Основной повод — бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление сальных желез.

Болезнь в большинстве своем характерна для молодежи (лет до 25). Затем количество пациентов (30 лет и старше) уменьшается. Их не более 20%.

Фоновыми заболеваниями, которые провоцируют развитие угрей, могут быть эндокринные нарушения (снижение функций щитовидной железы), сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Имеет значение также стиль и образ жизни, род деятельности человека.

— От пола развитие болезни не зависит. Приблизительно в одинаковой степени от этого дефекта кожи страдают и мужчины, и женщины. Угри, например, могут возникать из-за гормональных сбоев. У женщин в возрасте 30+ при повышенном уровне мужских половых гормонов (тестостерона).

Врач объясняет, особенно внимательными к себе следует быть женщинам в третью фазу цикла. Именно в это время у представительниц прекрасного пола всегда усиливается выделение кожного сала. Рекомендуется более тщательно следить за кожей и питанием, и все будет хорошо.

Когда с угрями надо идти к врачу

— Повод для обращения к врачу — любое нательное высыпание. Градация степени тяжести зависит от количества воспалительных элементов. До 10 — легкая, от 10 до 40 — средняя, свыше 40 — тяжелая. Все зависит от характера высыпаний. Это могут быть открытые или закрытые комедоны, гнойничковые высыпания. Если есть вопросы и дискомфорт, отправляйтесь на прием к специалисту.

Доктор предупреждает, нельзя самостоятельно удалять угри: ни закрытые, ни открытые. Их отличия в том, что открытые (черные) имеют выход, а белые (закрытые) — нет. Секрет скопился, а выхода нет. В данном случае белые угри более неприятны. Только врач-косметолог может перевести закрытый комедон в открытый. Лишь затем в случае необходимости его удалить.

— О чем говорят угри, расположенные в разных зонах лица?

— Миф, что в зависимости от зоны расположения угрей можно понять что-то о наличии того или иного заболевания. Местонахождение черных или белых точек на лице объясняется по-другому. В Т-зоне анатомически сальных желез больше, чем на других частях лица. Поэтому здесь недостатки видны наиболее сильно.

Доктор объясняет, что информация не доказана научно. Однако, исходя из личных наблюдений, она может сказать, что высыпания в нижней части лица, скорее всего, говорят об эндокринных нарушениях. Если угри активно проявляют себя в Т-зоне, вероятно, есть проблемы с пищеварительной системой.

— Угри могут возникать на коже лица и по нестандартным причинам. Например, из-за повышенной потливости или вследствие долгого ношения шлема для мотоцикла.

В любом случае угревая сыпь — патология, которая иногда обостряется, а потом уходит в ремиссию. Проблема больше характерна для молодежи. Вот почему пациенты после 30 лет приходят за профессиональной помощью не всегда. Тем временем, грамотное лечение приводит к долгой ремиссии, а нередко — к полному выздоровлению.

В лечении угрей главное — комплексный подход

Если на коже есть высыпания и присутствует угревая болезнь, значит, имеютя проблемы со здоровьем. При наличии нарушений в работе организма провоцировать обострение болезни может любая раздражающая пища: острое, перченое, копченое, жареное, сладкое. Не пойдет на пользу также гиперкалорийная и жирная пища.

Специалист говорит, что учеными не доказана связь между появлением угрей и современным ритмом жизни и постоянными стрессами.

— Профилактикой заболевания может быть правильное питание и здоровый образ жизни. Важен еще и правильный уход за кожей.

Угревая сыпь лечится комплексно и никак по-другому. Болезнь имеет бактериальную природу и «побеждается» в том числе при помощи антибиотиков.

— Кожа — достаточно крупный орган. В случае проблем лучше обратиться к специалисту. Он поможет определить ее тип и даст нужные рекомендации. Неправда, что кожу легко отнести к тому или иному типу. Кроме просто сухой и жирной, она может быть обезвоженной или гидратированной. Четких границ нет, лучше подбирать уход индивидуально и предварительно проходить нужные обследования.

— Что включает в себя обследование?

— Кроме диалога с пациентом (сбора анамнеза), назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови и определение уровня сахара в ней. Доктор может назначить посев из гнойничка, что поможет определить возбудитель и его чувствительность к антибиотику. Проводятся также гормональные исследования. По результатам анализов назначается наружное и внутреннее лечение. Доктор также может порекомендовать ту или иную косметику.

Ее предпочтительно приобретать в аптеках. Если проблем с кожей нет, достаточно консультации специалиста в аптеке. Если есть — лучше решить их с доктором и только потом выбирать средства по уходу.

— Как долго, в среднем, лечится болезнь?

— Угревая сыпь у взрослых людей лечится от месяца до трех. Осложнениями недуга могут быть рубчики и пятна (постакне). Эти последствия минимизирует врач-косметолог. Главное — помнить, что все возможно, если пациент будет сотрудничать с врачом.

Источник

Угри на лице: причины появления

Акне, угри, прыщи — у этой проблемы много названий, что не уменьшает желания поскорее от нее избавиться. Перед тем как ввязаться в битву с врагом, надо изучить его повадки и слабости. Выясняем причины появления угрей, чтобы эффективнее с ними бороться.

Александр Прокофьев Дерматолог

Причины появления угрей

Одна из главных — повышенная сальность кожи. Именно гиперактивность сальных желез может привести к таким мелким неприятностям, как черные точки на носу, и таким крупным, как прыщи. В большинстве случаев чрезмерная активность сальных желез обусловлена внутренними причинами, но у всякого правила есть исключения.

Образованию угрей наиболее подвержена жирная кожа. © iStock

Гормоны

Гормональный дисбаланс считается основной причиной появления угрей на лице. Повышенная активность сальных желез может быть спровоцирована влиянием мужских половых гормонов (андрогенов). Значение имеют не столько их концентрация и количество в крови, сколько взаимоотношения с сальными железами, которые неравнодушны к андрогенам и буквально притягивают их к себе. В результате этих взаимоотношений сальные железы начинают работать на полную катушку.

Особенно бурно процесс протекает в период полового созревания, когда в организме происходит гормональная перестройка. Поэтому угревой болезнью чаще всего страдают подростки и молодые люди до 25 лет. В зоне повышенного риска — обладатели жирной кожи.

Генетика

Предполагается что тип кожи, а также степень чувствительности сальных желез к мужским гормонам передается по наследству. Если у одного из родителей жирная кожа, а в подростковом возрасте были угри и прыщи, то и вы, и ваши дети от этого не застрахованы. Но не спешите расстраиваться: предупрежден, значит — вооружен.

Склонность к угрям передается по наследству. © iStock

Питание

Не одно десятилетие ведутся дискуссии о том, есть ли прямая связь между образованием угрей и питанием. Одни эксперты считают, что рацион слабо влияет на сальность кожи и предрасположенность к угревой болезни, другие утверждают обратное. Часть людей отмечают усугубление угревой болезни при злоупотреблении некоторыми продуктами. В списке главных подозреваемых:

рафинированные углеводы (белая мука, переработанный рис, кукурузные хлопья);

сахар во всех его проявлениях и сахаросодержащие продукты, включая фрукты и всеми любимые смузи;

молочные продукты, в том числе сыр.

Заболевания

Коль скоро активность сальных желез регулируют половые гормоны, то угревая сыпь вполне может быть проявлением некоторых заболеваний эндокринной системы. А вот болезни органов пищеварения, по последним данным, реже становятся причиной избыточной сальности и появления угрей, но они могут усугублять тяжесть протекания воспалительных процессов.

Стресс

Жирный крем с тяжелой текстурой провоцирует обострение угревой сыпи. © iStock

Неправильный уход

Несмотря на то что уровень активности сальных желез и склонность к акне связаны с внутренними причинами, не стоит сбрасывать со счетов и косметику, которая может ухудшить ситуацию с угревой сыпью у людей с жирным и смешанным типом кожи. Им следует избегать:

слишком жирных кремов и плотных текстур;

средств на основе минеральных и силиконовых масел и восков.

Такие косметические продукты забивают поры и препятствуют свободному выходу себума.

Проверьте, правильно ли вы ухаживаете за проблемной кожей.

Профессиональная деятельность

У людей, которые по долгу службы находятся в постоянном контакте с нефтепродуктами или строительной пылью, угри могут появляться вследствие закупорки пор, связанной с внешними факторами. «Лечить» их можно двумя способами:

тщательно соблюдать гигиену и использовать специальные защитные средства.

«Угревая сыпь — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез, которое возникает вследствие их закупорки и повышенной выработки кожного сала», — говорит Александр Прокофьев, врач дерматовенеролог, эксперт марки La Roche-Posay.

Сальные железы есть по всей коже, кроме ладоней и стоп. Плотнее всего они расположены на коже лица. При жирной коже риск возникновения угревой болезни выше, однако обладатели сухого типа кожи также не застрахованы от этого».

Разновидности угрей

Размеры, количество и глубина залегания сальных желез сильно варьируются. Когда они работают в нормальном режиме, кожное сало свободно поднимается на поверхность кожи и смазывает ее тонким слоем, образуя природную защитную пленку. Если же себум продуцируется в избытке или меняются его состав и консистенция (становится более вязкой), то сальная железа уже не в состоянии вытолкнуть его наружу.

Застрявшее на полпути кожное сало образует вместе с омертвевшими клетками своего рода затор — сальную пробку. Собственно, это и есть комедон, или угорь. Комедоны бывают разными. Они отличаются по глубине, цвету, наличию или отсутствию воспалительного элемента.

Открытые комедоны

Именно их называют угрями или черными точками. Действительно, отличительной чертой открытых комедонов является темный цвет. Черная точка — это верхушка сальной пробки. Открытые комедоны считаются наиболее безобидными, поскольку они легко и бесследно удаляются во время косметических чисток и, если вовремя принять меры, не воспаляются.

Закрытые комедоны

Они же — белые угри, которые выглядят, как белые подкожные бугорки, напоминающие просо. Они отличаются тем, что скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу. Причины появления белых угрей — те же.

В отличие от черных точек, у белых угрей гораздо больше шансов превратиться в полноценные прыщи. Ведь внутри закупоренной сальной железы, не имеющей выхода на поверхность кожи, образуется идеальная среда для размножения бактерий и начала воспалительных процессов.

Папулы

Это красные плотные бугорки, возвышающиеся над кожей. Говоря проще, папула — самый обыкновенный прыщ без гнойной головки. Часто папулы являются следствием воспаления в сальной железе.

Пустулы

Прыщи, увенчанные гнойным пузырьком (головкой). Как и папулы, это воспалительные элементы угревой болезни. На их месте может образоваться застойное красное пятно, но рубцов они, как правило, не оставляют.

Угри могут воспаляться и превращаться в прыщи. © iStock

Глубокие воспалительные элементы, или «внутренние», «подкожные» прыщи. Крупные на вид, плотные и болезненные на ощупь, они редко проходят бесследно — могут оставить рубцы и застойную пигментацию.

Розовые (красные) угри

Причины образования красных или розовых угрей не связаны с повышенной сальностью и акне. Это признак розацеа — кожного заболевания, характеризующегося изменениями сосудистой стенки и воспалительным процессом в коже. Розацеа локализуется на выпуклых частях лица (нос, щеки, лоб, подбородок), встречается чаще всего у взрослых людей со светлой кожей, сопровождается покраснением кожи и видимой сосудистой сеткой.

Степени угревой болезни

Степень вычисляется по количественному соотношению воспалительных и невоспалительных комедонов на лице. Калькуляцию можно провести самостоятельно с помощью честного селфи в наиболее «выгодном» ракурсе.

Легкая степень. Характеризуется наличием небольшого количества комедонов и единичных поверхностных прыщиков; ни узлов, ни воспалительных процессов не наблюдается.

Средняя степень. Количество комедонов и папул перевалило за 10 и может достигать 25, уже появились гнойнички. Узлов пока нет, но кожа вокруг прыщиков имеет красный или синюшный оттенок, что говорит о наличии воспаления.

Тяжелая степень. Налицо множественные комедоны, папулы и пустулы (гнойнички), также появляются болезненные узлы (глубокие прыщи), оставляющие после себя рубцы.

Очень тяжелая. Количество гнойников и глубоких узлов настолько велико, что они сливаются воедино и на коже почти не остается здоровых участков. Лицо становится красным, появляются глубокие рубцы.

Угревая сыпь при разных типах кожи

Несмотря на то что акне справедливо связывают с повышенной сальностью, угревую сыпь можно обнаружить даже у обладателей нормального типа кожи.

Нормальная кожа. Прыщи появляются редко, за исключением случаев, когда они возникают на фоне регулярных месячных колебаний гормонов. Единичные комедоны могут появиться за несколько дней до начала менструального цикла, а затем бесследно исчезнуть.

Комбинированная кожа. Угри и прыщи могут возникнуть на жирных участках кожи, в так называемой Т-зоне. Чаще всего дело не идет дальше черных точек на носу и небольших высыпаний перед началом месячных.

Жирная кожа. Эта «страдалица» отдувается за всех, ведь природа наградила ее способностью вырабатывать большое количество кожного сала. Обладателям жирного типа кожи следует всегда держать руку на пульсе, чтобы не допустить превращения комедонов в воспалительные элементы (прыщи) и не позволить воспалению распространиться вширь и вглубь.

Когда обращаться к врачу

Главная ошибка — думать, что прыщи пройдут сами. Отсутствие своевременного лечения может привести к появлению рубцов и пигментации, которые трудно поддаются коррекции.

Ингредиенты против угревой сыпи

Комплексное лечение угревой сыпи подразумевает использование препаратов как для наружного применения, так и для внутреннего. Ниже приводим список самых эффективных ингредиентов средств для наружного применения.

Способствует оттоку кожного сала и устранению сальных пробок, имеет противовоспалительное и отшелушивающее действие.

Производные витамина А

Снижают выработку кожного сала и уменьшают гиперкератоз, обладают противовоспалительными свойствами.

Подсушивает, предупреждает появление воспалительных высыпаний.

Косметологические процедуры против угрей

Эффективных косметических процедур, направленных непосредственно на борьбу с угревой сыпью не так много, но зато они проверены временем и доказали свою состоятельность.

Косметическая чистка — важный этап лечения угрей. © iStock

Ручная чистка

Назначается при комедонах и неглубоких прыщах, имеет выраженный эстетический и профилактический эффект. Сегодня существуют специальные линии профессиональной косметики, которые готовят кожу к тому, чтобы чистка прошла легко и бесследно. Но успех предприятия по-прежнему в руках косметолога и зависит от его профессионализма.

Кислотный пилинг

Некоторые кислоты борются не только с утолщением кожи (гиперкератозом), мешающим нормальному салоотделению, но и с бактериями, которые размножаются в сальной железе и вызывают воспаление. Кислотный состав, концентрация и уровень pH подбираются индивидуально.

Криомассаж

Массаж жидким азотом — классика жанра. Подсушивает прыщики и отлично борется с застойными пятнами.

Как бороться с угрями в домашних условиях

Домашними средствами угри не вылечить, но можно обеспечить адекватный уход за проблемной кожей.

Маски

Минеральные маски на основе белой и зеленой глины не способны повлиять на сальные железы. Зато они глубоко очищают поверхность кожи от сала и загрязнений, уменьшают отечность и снимают покраснения. Мы выбрали несколько достойных представителей жанра.

Маска, глубоко очищающая поры и выравнивающая текстуру кожи Clarifying Clay Masque, Skinceuticals — каолин в сочетании с гидроксикислотами основательно, но бережно очищает кожу, попутно разглаживая ее поверхность за счет отшелушивания ороговевших клеток.

Маска «Магия глины. Очищение и матирование», L’Oréal Paris содержит три разновидности глины с добавлением экстракта эвкалипта, славящегося антисептическими свойствами.

Минеральная маска с глиной, очищающая поры, Vichy имеет в составе два вида белой глины (каолин и бентонит), которые вытягивают загрязнения из пор, плюс увлажняющие компоненты, чтобы не пересушить кожу.

Кремы и SOS-средства

Выбирайте увлажняющие кремы для проблемной кожи, а также средства быстрого реагирования для точечного нанесения — они помогут локализовать и приглушить воспаление.

Корректирующий уход против несовершенств Normaderm 24ч увлажнения, Vichy облегчает состояние кожи, страдающей от периодических или устойчивых проявлений угревой сыпи.

Корректирующее средство локального действия Effaclar A. I., La Roche-Posay тормозит развитие воспалительных элементов, снимает неприятные ощущения и препятствует образованию следов постакне, в том числе за счет отшелушивающего эффекта.

Корректирующая эмульсия для жирной кожи Effaclar K(+), La Roche-Posay выравнивает рельеф кожи, обновляя ее и снабжая витаминами, а также себорегулирующими компонентами, контролирующими жирный блеск.

НОВИНКА! Уже в продаже в Подружке.

Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme

Источник

Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

Гормоны и их роль в развитии акне

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Какие микроорганизмы вызывают акне

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.

Другие причины акне

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Акне новорождённых

Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.

Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.

Симптомы акне (угри)

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Как выглядит акне: 

Патогенез акне (угри)

Как образуется акне (основные фазы):

Классификация и стадии развития акне (угри)

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Степени акне

На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:

Осложнения акне (угри)

Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика акне (угри)

Когда следует обратиться к врачу

Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

Лечение акне (угри)

Нужно ли лечить акне

Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Как долго лечится акне

Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.

Как ухаживать за кожей с акне

Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.

Очищение кожи позволяет:

Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.

Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.

При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.

Диета при акне

Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:

Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.

Полезно ли загорать при акне

Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.

У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник