Что такое эхинококк у человека
Эхинококкоз
Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.
МКБ-10
Общие сведения
Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.
В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.
Причины эхинококкоза
Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).
Патогенез
После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.
Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.
Симптомы эхинококкоза
Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:
Эхинококкоз печени
Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.
Эхинококкоз легких
Эхинококкоз сердца
При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.
Эхинококкоз головного мозга
Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).
Диагностика
Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:
При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.
Лечение эхинококкоза
Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.
В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.
Прогноз и профилактика
В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.
Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.
Эхинококкоз у человека: пути заражения, симптомы и методы лечения
Эхинококкоз – пути заражения, симптомы, лечение, диагностика, профилактика
Эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus.
Строение возбудителя заболевания
Эхинококк состоит из головки с 4 присосками и хоботком с 2 венчиками крючьев. За головкой идет шейка и три члeника. Первый члeник незрелый, второй- гермафродитный, третий-зрелый.
В гермафродитном члeнике содержатся 400-800 оплодотворенных яиц.
Цикл развития эхинококка
Более подробно о строении и жизненном цикле эхинококка написано в статье «Эхинококк — жизненный цикл, строение, описание».
Достижение эхинококком пoлoвoзрелости включает смену двух хозяев.
Окончательным хозяином глиста являются собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы и др.). В окончательном хозяине эхинококк живет 5-6 месяцев.
От шейки глиста постоянно отпочковываются новые члeники, а задние зрелые отрываются и выходят во внешнюю среду либо с фекалиями, либо активно выползая наружу через aнaльное отверстие. Ползая по телу собаки, они загрязняют шерсть животного яйцами, выделяющимися из матки.
В организм промежуточного хозяина (широкий круг млекопитающих, включая человека)яйца попадают через рот. В тонкой кишке из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды кишки и затем по воротной вене в печень. Там задерживается их большая часть.
Часть онкосфер с кровью разносится по организму. Они могут попасть в любой орган — головной мозг, легкие, селезенку, почки, кости.
Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых содержатся эхинококковые пузыри.
В тонкой кишке окончательного хозяина (например, собаки) и начинают развиваться эхинококки.
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) (код по МКБ-10 — В67) — гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в легких и других органах.
Распространенность в мире
Эхинококкоз распространен в мире с разной частотой. Наиболее частая заболеваемость наблюдается в Аргентине, Уругвае, Бразилии, Чили, Парагвае, Перу, Монголии, Пакистане, Афганистане, Иране. Зонами высокой эпидемии являются Тунис, Алжир, Марокко, Кения, Сомали, Эфиопия, Судан, Египет, Ливия, Югославия, Болгария, Греция, Италия, Турция, Кипр, Испания, Сирия.
В России заболевание зарегистрировано в Уральском, Дальневосточном и Северо-Кавказском районах. Наибольшая заболеваемость отмечена в Камчатской, Магаданской областях, Чукотском и Корякском автономных округах, в Республике Саха (Якутия), Оренбургской области.
Пути заражения
Источником заражения человека являются животные: собаки лисы, волки, шакалы.
Заражение человека может произойти
Эхинококкоз часто встречается у охотников, когда они скармливают собакам сырые внутренности диких животных.
Крупный и мелкий рогатый скот может быть механическим переносчиком яиц, которые попадают на шерсть животных с загрязненной травы.
Воздействие эхинококков на здоровье
Осевшие в органах человека онкосферы превращаются через 5 месяцев в личинки (эхинококковые кисты) диаметром 5-20 мм.
Одновременно могут быть поражены несколько органов. Размеры личинок могут варьироваться от 1-2 см до гигантских, содержащих несколько литров жидкости.
Растущая киста отодвигает ткани пораженного органа, вызывая их воспаление и отмирание. Постепенно зона воспаления замещается рубцовой тканью, орган деформируется.
Большая киста может разорваться. Ее содержимое попадает в этом случае в брюшную область или в легкие, бронхи, желчные протоки или крупные сосуды, что часто приводит к тяжелому анафилактическому шоку, заражению других органов и вторичному эхинококкозу.
Первые симптомы заражения носят неспецифический характер:
При заражении печени симптомы схожи с болями при холецистите
Растущие эхинококковые пузыри в печени сдавливают крупные желчные протоки, что вызывает механическую желтуху.
Проявления эхинококкоза легких проявляются такими симптомами, как
Эхинококкоз почек часто диагностируется только при задержке образования мочи и сопровождается тянущими болями в поясничной области.
Основным симптомом эхонококкоза костей является боль и отек в зоне поражения.
Эхинококкоз кишечника проявляется общими кишечными симптомами и симптомами, зависящими от расположения эхинококкового пузыря:
При разрастании пузыря может развиться кишечная непроходимость.
Диагностика
Диагностика эхинококкоза основывается на данных рентгенологических, ультразвуковых и иммунологических исследований.
Лучшим методом выявления эхинококковых кист является ультразвуковое исследование. Они выглядят как округлые образования с четкими контурами.
КТ и МРТ позволяют определить характер поражения, его размер, осложнения, очаги поражения и состояние пораженного органа.
Лапароскопия имеет ограниченное значение, так как метод не дает определенной информации, а риск развития осложнений высок.
Высокоинформативны серологические методы, которые позволяют выявлять специфические антитела к эхинококку.
Основным методом лечения эхинококкоза является хирургический — хирургическое удаление кисты с дренированием ее полости, реже удаление части пораженного органа.
Лечение препаратами возможно при следующих показаниях:
Для консервативного лечения применяют албендазол, мебендазол.
Эффективность лечения препаратом — 70-80%.
Дальнейшее лечение направлено на коррекцию обменных и иммунных нарушений.
Профилактика
После излечения необходимо наблюдение у врача в течение 5 лет.
После операции 1-2 раза в год необходимо пройти обследование:
По показаниям необходим осмотр следующих специалистов:
Для предотвращения заражения необходимо:
Эхинококк у человека — симптомы, диагностика и лечение
Эхинококк – паразитический ленточный червь. Взрослая особь живет в кишечнике собак, волков, лис и других хищников. Для человека опасны личинки паразита. Они проникают в кровоток и разносятся по организму, вызывая тяжелые осложнения. При попадании во внутренние органы нарушают их функции.
Характеристика паразита
Длина пoлoвoзрелой особи 3-6 мм. К стенкам кишечника основного хозяина (животного) паразит эхинококк прикрепляется с помощью присосок и крючьев. Они расположены на голове гельминта. Лентовидное тело червя состоит из нескольких члeников. В последнем находится система размножения.
Эхинококк содержит мужские и женские пoлoвые железы.
Солнечный свет – единственный нeблагоприятный фактор для развития будущих личинок. Оболочка высыхает за два дня, что приводит к их гибели. Яйца паразита попадают в окружающую среду вместе с калом инфицированного животного. В большом количестве они остаются на шерсти хищника. Микроскопические яйца оседают на траве, поверхности почвы, предметах быта.
Крупный рогатый скот, овцы, козы, человек – промежуточные хозяева эхинококка. В их тонком кишечнике из яйца выходит личинка и с током крови мигрирует по организму. При попадании в печень, легкие, мышцы, мозг, формируются множественные кисты (или пузырчатые образования). Они постепенно увеличивают свои размеры.
Пути заражения
В большинстве случаев эхинококк попадает к человеку от инфицированных собак. Их заражение происходит при поедании органов травоядных животных с яйцами ленточного червя. Кисты могут попасть в организм человека при употрeблении пищу говядины, свинины, субпродуктов, которые не прошли достаточной термической обработки.
Другие пути заражения эхинококком:
Поражаемые органы
Личинки эхинококка поражают органы человека:
Симптомы эхинококкоза
Инкубационный период продолжается несколько лет. Заболевание не проявляет себя на начальных этапах. Симптомы эхинококкоза у человека зависят от места поражения и размеров кисты.
Головного или спинного мозга
Эхинококкоз головного или спинного мозга встречается у 1-3% пациентов. Кисты бывают размером с горошину, куриное яйцо, человеческий кулак. Признаки заболевания:
При поражении головного мозга проявляются психические нарушения:
Желчного пузыря
Симптомы поражения желчного пузыря личинками паразита:
Для эхинококкоза легких характерны одышка, высокая температура тела. Другие симптомы:
Печени и почек
Поражение печени – самая распространенная форма эхинококка. Она встречается у 70% пациентов. Небольшие пузыри локализуются в капиллярах, медленно увеличиваются в размерах.
Другие признаки присутствия личинок паразита:
У большинства пациентов эхинококковая киста поражает левую почку. Она изменяет форму, размеры и смещается. Основные признаки болезни:
Эхинококкоз сердца встречается редко. Он диагностируется у 2% зараженных людей. Основные симптомы:
В единичных случаях встречается поражение селезенки. Эхинококковый пузырь вызывает увеличение органа, отмирание тканей. По мере роста он поражает близлежащие ткани. Разрыв кисты вызывает следующие симптомы:
Возможные последствия
Самый благоприятный исход эхинококкоза – медленный рост и кальцификация кисты. В более сложных случаях новообразование увеличивается в размерах, сдавливает внутренний орган, мешает его работе. Разрыв кисты – самый опасный исход заболевания. Он может привести к анафилактическому шоку, гибели пациента.
При разрыве кисты патологическое содержимое попадает в кровь и разносится по всему организму. При такой инфекции наблюдается отек тканей, аллергия, одышка. Личинки эхинококка быстро заражают мозг, легкие и другие органы.
Для выявления кист паразитического червя используют следующие методы:
Чтобы уточнить диагноз, врач назначает лабораторные исследования:
Эхинококкоз нельзя вылечить средствами народной медицины.
Избавиться от личинок паразита можно двумя способами. Это консервативные методы и хирургическая операция.
Противогельминтные препараты
Лекарственная терапия частично разрушает мелкие кисты. Полного исчезновения личинок паразита удается достичь у 10-30% пациентов. Уменьшение размеров пузыря фиксируют у 50-70% больных. Отсутствие терапевтического эффекта составляет 20-30% случаев.
Действующее вещество лекарственного средства нарушает углеводный обмен паразита, что приводит к его гибели. Продолжительность курса лечения – от 6 недель до двух лет. Среди побочных реакций – боли в животе, тошнота, изменение состава крови. По отзывам пациентов это малоэффективный препарат. Он противопоказан при патологиях печени и почек, язвенном колите.
Препарат блокирует обменные процессы эхинококка. Лекарство нужно принимать по назначению и при контроле врача. Курс лечения включает 3 цикла по 4 недели с перерывом 14 дней. При терапии возможны побочные реакции: повышение температуры, нарушение деятельности почек, аллергия и другие. Вермокс не назначают при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.
Действующее вещество лекарственного средства подавляет синтез белков, усвоение паразитом глюкозы. Вормин оказывает на червя паралитическое действие. При эхинококкозе максимальную концентрацию препарата назначают в первые 6 дней терапии. При продолжении лечения ее рассчитывают с учетом массы тела пациента. Препарат хорошо переносит взрослые и дети.
Хирургические методы
Операция по удалению кисты и близ лежащих тканей проводят при локализации новообразования на поверхности органа. При глубоком расположении пузыря врач удаляет из него жидкость и обpaбатывает полость дезинфицирующими средствами. Ушивание кисты – завершающий этап операции. В отдельных случаях вырезают часть пораженного органа. Для удаления множественных новообразований проводят несколько операций.
Исход лечения зависит от формы заболевания и степени поражения органа. В 15% случаев после терапии может произойти рецидив. Его основные причины:
Профилактика
Основные правила защиты от заражения эхинококком:
Пациенты, которые болели эхинококкозом, должны находиться на диспансерном учете 8-10 лет. Один раз в 2 года им необходимо проходить обследование. Эти меры помогают контролировать состояние пациента, предотвращают рецидив и возможные осложнения.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Лечение эхинококкоза легкого от начала до конца
В 20-30% случаев эхинококкоза, вызываемого ленточными червями из рода Echinococcus granulosus, кистозные образования наблюдаются в легких. Зачастую глистная инвазия встречается у представителей мужского пола среднего и пожилого возраста. Эхинококкоз легких проявляется болью в гpyдине, сухим кашлем, уртикарной сыпью, одышкой и зудом. В запущенных случаях больной страдает гипертермией, тяжелым нарушением дыхательной функции и анафилактическими реакциями; выделяется слизь с примесью крови. Терапия включает хирургическое вмешательство и прием медикаментов.
Основные пути заражения
В человеческом организме развивается только личиночная форма паразита. Половозрелые особи обитают в пищеварительном тракте млекопитающих отряда кошачьих и псовых (лисы, песцы, волки, собаки). Личинки могут также паразитировать в организме парно- и непарнокопытных (корова, овца, олень, лошадь, свинья).
Когда каловые массы животных попадают в окружающую среду, яйца гельминтов сохраняют свою жизнеспособность на протяжении долгого времени. Существует несколько способов инфицирования эхинококками:
Когда происходит респираторное заражение онкосферами, они прикрепляются к стенкам бронхов, потом перемещаются в легочную ткань, где образуются пузырчатые кисты.
Признаки эхинококка в легких человека
На начальной стадии патология проявляется слабовыраженными симптомами. Зависимо от индивидуальных особенностей организма и иммунитета глистная инвазия может протекать скрыто в течение 20 лет и более.
Становятся заметными симптомы эхинококкоза легких уже на второй стадии. Длительность этого этапа заболевания в среднем составляет 3-5 лет. Интенсивность признаков бывает разной. При паразитировании эхинококков в легких больной жалуется на:
К вышеперечисленным симптомам присоединяется упopный кашель, когда размер кистозного образования становится внушительным. Характер кашля со временем меняется: от сухого к влажному, затем присоединяется выделение мокроты со сгустками крови.
На терминальной (последней) стадии появляются тяжелые осложнения. При нагноении кисты наблюдается абсцесс легкого – воспалительный процесс, сопровождающийся формированием гнойно-некротической полости.
Когда происходит разрыв кисты в бронх, у больного развивается кашель приступообразного характера, часто с мокротой, кровяными выделениями и гноем. Также присоединяется асфиксия (состояние удушья), цианоз и аллергия.
При прорыве пузыря в плевральную полость возникает плеврит, острые болевые ощущения в месте разрыва, резкое повышение температуры, сбои в дыхании, озноб и ухудшение самочувствия. Повышается риск анафилаксии, эмпиемы плевры, пиопневмоторакса и даже фатального исхода.
Если разрыв кистозного образования происходит в перикард, наблюдается тампонада сердца. Клиническая картина эхинококка в легких может также сопровождаться расстройствами, связанными с локализацией паразитов в прочих органах.
Основные методы диагностики
На приеме специалист интересуется, не пребывает ли пациент в эпидемически нeблагоприятных регионах. Если эхинококковая киста легкого приобрела большие размеры, то пораженная область может выпячиваться с грудной стенки. Возможно также уплощение межреберных промежутков. При воспалении кисты наблюдается влажный хрип, а при ее разрыве – бронхиальный кашель.
Если доктор подозревает эхинококкоз легких, то он направляет пациента на прохождение лабораторных и аппаратных исследований:
Специалист направляет на дифференциальное диагностирование эхинококкоза при туберкулезе, бактериальном абсцессе, гемангиоме легких и доброкачественных новообразованиях. Иногда проводится торакоскопия и бронхоскопия.
Лечение эхинококкоза легкого
Единственным способом терапии данной патологии является оперативное вмешательство. Оптимальным вариантом считается «идеальная эхинококкэктомия», т.е. удаление гельминтов из фиброзной капсулы без нарушения ее целостности. Поэтому перед пациентами стоит серьезный вопрос, где лечить оперированный легочный эхинококкоз. Помимо хирургического вмешательства врач назначает медикаментозную терапию.
Операция – это самый надежный и эффективный способ для избавления от эхинококкоза легких. Зависимо от размера фиброзных капсул и тяжести патологии применяются разные методы:
При незначительном размере кист возможно лечение эхинококкоза без операции. Как его лечить без применения медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства в домашних условиях, узнайте в нашем материале.
Прием лекарств эффективен только при незначительных размерах кистозного образования. Химиотерапию проводят с помощью препаратов, которые включают карбоматимидазол. К ним относятся Эсказол, Альбендазол и Зентель. Дозировка препаратов следующая: 10-15 мг на каждый 1 кг массы тела. Как правило, лечение эхинококка длится 3 недели. Затем делается перерыв на 4 недели, и курс повторяется заново.
Медикаментозная терапия назначается, когда размер кисты меньше 2 см. Она также эффективна, если операция предполагает больший риск, нежели присутствие гельминтов.
При радикальном удалении кист в 99% случаев можно ожидать положительный прогноз. Только у 1% оперированных больных наблюдаются рецидивы. В связи с этим на протяжении 10 лет после операции пациенты должны наблюдаться в диспансере и проходить диагностику. В случаях повторного заражения гельминтами проводится такая же терапия, только к ней добавляются антигельминтные препараты, оказывающие сильное действие и токсический эффект.
Поскольку эхинококкоз у детей в запущенных случаях вызывает серьезнейшую деформацию легких, своевременное лечение играет важную роль. Более детальную информацию о терапии эхинококка в легких у ребенка читайте в нашем материале.
Профилактические меры
Профилактика заболевания включает ветеринарно-медицинские мероприятия и личные правила каждого пациента. К общим ветеринарно-медицинским рекомендациям относятся:
Помимо этого каждый человек должен следовать правилам личной гигиены, чтобы предупредить инфицирование эхинококками и прочими гельминтами:
Внимание, эхинококкоз!
Начало февраля в этом году выдалось жарким, особенно для российских инфекционистов. Вспышка опасного заболевания, эхинококкоза, у воспитанников Суворовского училища стала предметом горячего обсуждения для теоретиков от медицины, поводом для беспокойства тысяч россиян и плодородной почвой для появления мифов о путях заражения и прогнозах паразитоза. Что же это за болезнь, как ей можно заразиться и правда ли, что эхинококкоз имеет сходство со злокачественными новообразованиями? Давайте разбираться.
Эхинококк и человек
Эхинококкоз — паразитарное заболевание. Его возбудителем становится личиночная стадия ленточного гельминта Echinococcus granulosus. По статистике, эхинококкозом в любой момент времени болеют около 1 миллиона человек (1). Случаи заболевания фиксируют практически во всех уголках земного шара, в том числе и на территории Евразии.
Цикл развития эхинокококка включает смену двух хозяев. Человек становится промежуточным хозяином эхинококка и не влияет на его циркуляцию в природе, являясь биологическим тупиком.
Источником заражения для человека становятся зараженные животные-окончательные хозяева: волки, собаки, реже – кошки.
В их кишечнике паразитируют пoлoвoзрелые черви, представляющие собой мелкую цестоду длиной около 3-6 мм. Она состоит из головки, шейки и трех члeников, один из которых содержит матку. В ней сосредоточено от 400 до 800 яиц, внутри каждого из них находится зародыш — онкосфера. Зрелые члeники червя, наполненные яйцами, выделяются с фекалиями и, попадая в окружающую среду, становятся источниками болезни для промежуточных хозяев, и в том числе для человека.
Читайте также:
О людях и глистах: новые факты о паразитах
Жизнь паразита
Яйца гельминта, проникнув в кишечник человека, всасываются в кровеносное русло, с которым попадают во внутренние органы, преимущественно в печень и легкие. Небольшое количество онкосфер с током крови может быть занесено практически в любой орган или ткань. В течение 5 месяцев онкосфера превращается в личинку — кисту, представляющую собой пузырь, наполненный жидкостью, которая содержит яйца эхинококка.
Пузырь медленно, не неуклонно растет от 1 мм до 40 см в диаметре, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые постепенно отмирают. При внешней травме, например, падении, резком движении, ушибе пузырь может лопнуть. Тогда яйца вместе с содержимым изливаются и обсеменяют ткани и органы, что приводит к образованию множества новых пузырей.
Разрыв кисты при эхинокококкозе — крайне нeблагоприятное обстоятельство, значительно ухудшающее прогноз болезни. Однако это может случиться, как правило, при больших размерах пузыря, на поздних стадиях. Ранние же характеризуются небольшими кистами и протекают практически бессимптомно.
Инкубационный период, когда заражение уже наступило, но признаков болезни еще нет, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от расположения, численности и скорости роста кист. Кстати, у детей кисты растут быстрее, чем у взрослых. Через полгода от момента заражения размер кисты составляет около 5 мм в диаметре, и только через 3-10 лет она достигает 10-15 см.
На начальных стадиях болезнь не проявляется. Скорее всего, заболевшие суворовцы чувствовали себя совершенно здоровыми. Только на второй стадии, когда киста достигает значительных размеров, появляются симптомы. Они зависят от места расположения пузыря: при поражении печени появляются боли в животе, при локализации кисты в легких — кашель с мокротой, иногда с примесью крови. Больные худеют, теряют аппетит и быстро устают.
Читайте также:
Препараты от паразитов
Учитывая до поры до времени скрытое течение эхинококкоза, диагноз часто устанавливают случайно, при диспансерном ренгтенологическом исследовании. При выявлении на снимках однородных круглых затемнений с четкими контурами проводят дополнительные обследования и уточняют диагноз. Если он подтверждается, необходимо немедленное лечение.
Терапия спасения
Радикальный способ лечения эхинококкоза — хирургическое удаление кист. Однако даже после успешной операции существует вероятность рецидива и возникновения новых очагов болезни — в этом и состоит сходство между эхинококкозом и раком. Снизить риск рецидива помогают препараты. Иногда их используют в качестве основного способа терапии, не прибегая к операции. Сегодня в прессе, живо обсуждающей вспышку эхинокококкоза, медикаментозные способы лечения эхинококкоза называют химиотерапией. Однако к химиотерапии в традиционном понимании, то есть к препаратам, применяющимся для лечения опухолей, она не имеет отношения.
При эхинококкозе назначают противоглистные средства, в первую очередь, албендазол. Лечение проводят длительно, иногда на протяжении нескольких лет. Эффективность терапии эхинококкоза албендазолом составляет от 41 до 72%, а рецидивы в среднем возникают у 25% больных (2). Переносимость албендазола при длительном приеме трудно назвать хорошей, однако и токсичным препарат не является. На фоне лечения могут возникать головная боль, боль в животе, тошнота, головокружение (3), но выраженность побочных эффектов не сопоставима с таковыми при химиотерапии.
Что касается прогноза, то он скорее благоприятен. При своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев удается добиться стабильной ремиссии. Именно этого от всей души хочется пожелать юным суворовцам. Ну а для соотечественников, которые тревожатся о возможном распространении паразитов, подчеркнем еще раз: держитесь подальше от подозрительных собак, тщательно обpaбатывайте фрукты и овощи и, конечно, мойте руки перед едой. И будьте здоровы!
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
1. Higuita N. I. A., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis //Journal of clinical microbiology. 2016; 54(3):518-523.
2. Шкурат А.А. Опасны ли эхинококкозы? // Новости медицины и фармации, 2010. №4(309).
3. Инструкция по медицинскому применению препарата албендазол.