Что такое экспульсия вмк

Что такое экспульсия вмк

1. Аббревиатуры:
• Внутриматочная система (ВМС)
• Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС)

2. Определение:
• ВМС:
о Устройство устанавливается в полость матки с целью предупреждения беременности
о Т-образная полиэтиленовая основа с полиэтиленовыми однонитевыми усиками
о В США представлены два типа ВМС:
— Медьсодержащие (Paragard, Ortho-McNeil Pharmaceutical, Раритан, Нью-Джерси, США):
Медная проволока накручена на ножку ВМС
— Левоноргестрел-высвобождающие (Mirena, Shering, AG Pharmaceutical, Германия):
Левоноргестрел-содержащий резервуар окружает ножку ВМС
о Другие ВМС:
— Пластиковые ВМС и Липпес Луп (Lippes loop) ВМС (системы старого образца)
— Круглые ВМС, представляющие собой кольцо из нержавеющей стали, расположенное в дне матки, с прямым стержнем в нижнем отделе полости матки (обычно применяются в Китае)
о Механизм действия: первичная профилактика оплодотворения:
— Также обладают спермицидным эффектом и эффектом ингибирования имплантации
— Частично подавляют овуляцию (только Мирена)
— Медные устройства повышают уровень меди — изменения цервикальной слизи, влияющие на подвижность сперматозоидов и раздражающие эндометрий

в) Клинические особенности:

1. Проявления внутриматочной спирали (ВМС):
• ВМС:
о Боль и аномальные кровотечения часто встречаются в течение первых нескольких месяцев после установки устройства
о Показания для визуализации
— Усики не обнаруживаются при осмотре
— Длительная боль/диспареуния:
Неправильное расположение или перфорация
— Нерегулярная менструация/дисменорея
— Инфицирование
• Осложнения, связанные с использованием ВМС:
о Смещение (25%):
— Низкорасположенные ВМС могут самопроизвольно занимать более подходящее положение
о Экспульсия (10%):
— Экспульсия подтверждается с помощью обзорной урографии
о Частичная перфорация (18%):
— ВМС проникает в эндометрий и миометрий, но не прободает серозную оболочку матки
о Полная перфорация (0,1 %):
— ВМС прободает серозную оболочку матки и частично или полностью располагается в брюшной полости

2. Демография:
• Эпидемиология:
о ВМС является наиболее часто используемым методом обратимой контрацепции во всем мире:
— Используется в 23% случаев
о В США метод менее распространен:
— Используется в 7,7% случаев
о Синхронное наступление беременности:
— Ежегодно выявляется у 2/100 женщин, использующих ВМС

г) Список использованной литературы:
1. Boortz НЕ et al: Migration of intrauterine devices: radiologic findings and implications for patient care. Radiographics. 32(2):335-52, 2012
2. Benacerraf BR et al: Three-dimensional ultrasound detection of abnormally located intrauterine contraceptive devices which are a source of pelvic pain and abnormal bleeding. Ultrasound Obstet Gynecol. 34(1):110-5, 2009

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.12.2019

Источник

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — популярный метод предупреждения нежелательной беременности. За счет своей надежности и безопасности она пользуется большим спросом как у одиноких женщин, так и у семейных пар. В медицинском центре «За Рождения» можно выполнить установку внутриматочной спирали (ВМС) – наши специалисты осуществят процедуру быстро и с минимальными рисками для вашего здоровья.

Диагностика перед введением внутриматочного контрацептива

Перед установкой ВМС пациентка проходит медицинское обследование, включающее следующие диагностические процедуры:

По результатам проведенных обследований врач-гинеколог определяет возможное наличие у пациентки острых или хронических патологий. При отсутствии противопоказаний к внутриматочной контрацепции он выбирает подходящий тип контрацептива и сроки проведения процедуры.

Введение внутриматочной контрацепции (спирали)

Установка ВМС в маточную полость не опасна и, как правило, не вызывает сильной боли (возможен дискомфорт). Наилучший период для этого— 4-6 день менструального цикла. Также процедуру можно провести на 4 день после аборта, выкидыша или нормальных родов, если отсутствуют признаки воспаления.

ВМС поставляется в стерильной герметичной упаковке с указанием компании-изготовителя, размеров, дате изготовления, допустимом периоде использования и т. д. ВМС комплектуется проводником, с помощью которого осуществляется ее безопасное введение в полость матки.

Процедура осуществляется гинекологом в операционной. Пациенткам с высокой чувствительностью к боли врач вводит анальгетический и спазмолитический препараты. В большинстве случаев этого достаточно для безболезненной установки ВМС. Для удобного извлечения ВМС из матки в нижней части ее Т-образной рамки предусмотрены два «усика», которые после установки остаются в полости влагалища.

Внутриматочный контрацептив «Мирена»

Принцип действия любой ВМС основан на воздействии биологически активных веществ на половые клетки или женскую репродуктивную систему:

Внутриматочные спирали могут иметь обмотку из медной проволоки или микрокапсулы с гормональными препаратами. В нашей клинике используются контрацептивы второго типа, выпускаемые под маркой «Мирена». К ее преимуществам относятся:

Устанавливается ВМС «Мирена» аналогично любой иной спирали. Врач контролирует процедуру с помощью УЗИ, что исключает вероятность осложнений и травм при ее проведении.

Что делать после установки?

Для исключения постоперационных осложнений и обеспечения высокой эффективности ВМК пациентке нужно:

При появлении сильной боли в животе, мажущих кровянистых выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Показания и противопоказания

Методы внутриматочной контрацепции рекомендуется использовать женщинам старше 23 лет, имеющим постоянного полового партнера. Стоит помнить, что ВМС не предохраняет организм от половых инфекций – только от беременности. Также у этого способа защиты от нежелательной беременности есть и противопоказания:

Также от использования этого метода контрацепции врачи рекомендуют воздержаться молодым девушкам, не имевшим детей.

Осложнения при использовании ВМК

В редких случаях при введении ВМС у пациентки могут наблюдаться следующие осложнения:

Подробнее о внутриматочных средствах контрацепции, их эффективности, безопасности и удобстве узнайте у наших специалистов. Для этого обратитесь в репродуктивный центр «За Рождение» по телефону +7 (800) 222-40-58 или запишитесь на прием на сайте.

Стоимость введения внутриматочного контрацептива

Стоимость удаления внутриматочного контрацептива

Врачи

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья.

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз — идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Источник

Возможности трехмерной эхографии в диагностике внутриматочной патологии

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Поэтому нам были интересны именно те ситуации, где использование режимов 3D/4D уточнило диагноз и прогноз или повлияло на тактику ведения пациентки.

Матка располагается в центре полости малого таза, ее длинная ось перпендикулярна направлению ультразвукового луча при трансвагинальном сканировании, поэтому ее исследование ограничивается поперечным и продольным срезами. Именно возможность получения коронарной плоскости и делает таким привлекательным использование режима трехмерной реконструкции в гинекологической практике.

Для получения первоначального объема, визуализировалась матка в двухмерном режиме в строго сагиттальном сечении с оптимизацией зоны интереса. В большинстве ультразвуковых аппаратов максимальный угол сканирования составляет 80°. Поэтому в ряде случаев, при большом поперечном размере матки (например, при аномалиях развития матки) объем был получен из поперечного сечения так, чтобы могли визуализироваться оба маточных угла.

На представленных эхограммах (рис. 1) визуализируется полость матки в коронарной плоскости, полученная в разные фазы цикла одной пациентки. Достоверных различий в визуализации и технических возможностях забора объема не выявлено. Однако довольно часто в первую фазу цикла, при получении коронарной плоскости полости, удавалось визуализировать и истмические отделы маточных труб. А вот в случаях диагностики аномалий развития матки наиболее информативной является вторая фаза менструального цикла благодаря толщине эндометрия.

Рис. 1. Коронарная плоскость полости матки.
а) Первая фаза цикла.

Источник

Экспульсия внутриматочного контрацептива при введении после родов: систематический обзор и мета-анализ

Цель исследования:

Оценить показатели экспульсии у женщин при введении внутриматочого контрацептива (ВМК) после родов в зависимости от срока введения, типа ВМК и способа родоразрешения.

Источник данных:

Был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed, Cochrane Library, и ClinicalTrials.gov с 1974 по май 2018.

Методы отбора исследований:

В базах данных был выполнен поиск любых опубликованных исследований, которые изучали послеродовое введение медь- или левоноргестрел-содержащего ВМК и сообщали о количестве экспульсий. Оценивали качество исследований с помощью системы оценки доказательств целевой группы превентивных служб США. Рассчитаны абсолютные показатели экспульсии ВМК и оценены скорректированные относительные риски (ОР) в зависимости от сроков введения в послеродовом периоде, способа родоразрешения и типа ВМК с использованием лог-биномиальной многофакторной регрессионной модели.

Анализ данных и результаты:

Мы выявили 48 исследований уровня I-II-3 с качеством от низкого до хорошего. Общая частота экспульсии варьировала в зависимости от срока введения ВМК, начиная с 1,9% (при введении после 4 нед. после родов или более), 10,0% для немедленного введения (10 минут или меньше после рождения последа) и до 29,7% при раннем ведении (после 10 минут, но менее чем 4 нед. после родов). Немедленное и раннее ведение после родов были связаны с повышенным риском экспульсии, по сравнению с введением после 4 недель (скорректированный ОР 7,63; 95% ДИ 4,31-13,51; скорректированный ОР 6,17; 95% ДИ 3,19-11,93; соответственно). Введение менее чем через 4 недели после влагалищных родов было связано с повышенным риском экспульсии по сравнению с введением после кесарева сечения (скорректированное ОР 5,19; 95% ДИ 3,85-6,99). Анализ показателей экспульсии при введении менее чем через 4 недели после родов также показал, что применение левоногрестрел-ВМК связано с более высоким риском экспульсии (скорректированный ОР 1,91; 95% ДИ 1,50-2,43) по сравнению с CuT380А.

Заключение:

Частота экспульсии ВМК после родов варьирует в зависимости от срока введения, способа родоразрешения и типа ВМК. Эти результаты могут помочь в консультировании женщин, чтобы сделать осознанный выбор о том, когда начать применение ВМК и помочь учреждениям реализовать программы послеродовой контрацепции.

Intrauterine Device Expulsion After Postpartum Placement: A Systematic Review and Meta-analysis.

Источник

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Внутриматочная контрацепция– это метод предохранения от беременности с помощью внутриматочной спирали.

При назначении противозачаточных средств следует учитывать три фактора:

Среди методов контрацепции внутриматочная контрацепция, или иначе ещё внутриматочная спираль, занимает одно из ведущих мест.

ВМК широко используется с середины прошлого столетия.

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ

Виды внутриматочных контрацептивов:

Формы ВМК могут быть различные: петля, зонтик, Z, T, кольца, спирали.

Требования, предъявляемые ко всем внутриматочным конрацептивам:

Для удобства извлечения ВМК из полости матки имеются усики, они же одновременно являются контролем нахождения контрацептива в матке.

Для каждого вида ВМС определяется свой срок нахождения в матке, примерно от 5 до 7 лет. При желании женщина может удалить внутриматочный контрацептив в любое время. Удаление внутриматочной спирали проводится во время менструации и только врачом-гинекологом.

Обследование перед введением внутриматочной спирали:

Перед введением внутриматочных контрацептивов необходимо провести соответствующие медицинские обследования:

Установка внутриматочной спирали:

Каждая внутриматочная спираль находится в стерильной упаковке, на которой написаны все данные о ВМС, ее размер, дата, до которой она может быть использована, и через сколько лет должна быть удалена. В упаковке также имеется проводник, при помощи которого ВМК вводят в полость матки.

Возраст пациенток, которым рекомендовано введение ВМК от 23 лет и старше, ведущих половую жизнь в моногамных отношениях, т.е. с одним партнером (т.к. ВМК не защищает от инфекций, передающихся половым путем).

Вводится внутриматочный контрацептив в стерильных условиях в операционной.

Как правило это безболезненная процедура, но иногда могут быть применены местные обезболивающие препараты (например, лидокаин) или вводится внутримышечно один из спазмолитиков (но-шпа, баралгин). Обычно женщины хорошо переносят процедуру.

ВМК вводят в матку, контрольные короткие нити остаются во влагалище.

Осложнения при использование внутриматочной контрацепции бывают очень редко, это:

Применение внутриматочного контрацептива «Мирена»

ВМК «Мирена» сочетает в себе высокую контрацептивную эффективность и одновременно лечебные свойства.

Она рекомендуется пациенткам:

Вводится так же, как и обычный ВМК.

После введения ВМК делается УЗИ для контроля правильности установки ВМС.

Надежность «Мирены» высокая и составляет по индексу Перля 0,1-0,5. Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции.

Источник