Что такое экватор зуба
Изготовление бюгельных протезов на основе параллелометрии
Определение параллелометрии заключается в исследовании расположения опорных единиц протеза по отношению друг к другу. Сбор данных является одним из этапов планирования конструкции бюгельного протеза. За счет учета данных параметров можно создать оптимальный путь введения/выведения реставрационной конструкции.
Наряду с оценкой параллельности опорных единиц проводят еще несколько шагов перед началом выпуска изделия:
— модель размечается, на опорных единицах вычисляется оптимальное положение клинического экватора. В результате удается наметить требуемое для надежной фиксации положение кламмеров;
— вычисляется расположение дуги на альвеолярном гребне протеза, нёбе и прочих элементах искусственной системы.
Рассмотрим подробнее обозначенные процессы.
Особенности параллелометрии
Добиться оптимального пути движения протеза при манипуляциях можно, если соблюдается несколько условий:
— снятие и наложение происходит без лишнего сопротивления, без нагрузки и давления со стороны использующего;
— на каждой задействованной единице наблюдается одинаковая ретенция.
Параллелометрия позволяет вычислить путь, соответствующий этим требованиям, а на основе собранной информации уже создается каркас. Изначально на модель наносится чертеж, соответствующий форме несущего основания.
Клинический экватор
Если создается протез с эффектом шины, то у него может быть по 3-4 и даже более опорных структур — кламмеров. Так называют замки, которые не позволяют протезу слететь даже при активном общении или питании.
Существуют более сложные и совершенные методы крепления, например телескопические коронки.
Обычно они имеют форму:
— телескопическое соединение со сложным механизмом, выпускаемым индивидуально.
Вне зависимости от положения во рту, каждый зуб необходимо строго позиционировать в отношении клинического экватора.
То есть, в эстетической, видимой части, размещаются наибольшая по периметру плоскость, с учетом наклона.
Клинический экватор можно определить, как общую линию зубных рядов, которая выступает точкой отсчета при планировании и разработке восстанавливающей системы.
Точное расположение указанной линии выявляется за счет параллелометра. Прибор позволяет оценить общий клинический экватор для всех опорно-удерживающих кламмеров.
От собранных сведений нужно отталкиваться на протяжении всей работы, что значительно повышает некоторые характеристики:
— обеспечивается неподвижность протеза;
— восстанавливаются эксплуатационные параметры;
— создаются условия для безопасной эксплуатации;
— поддерживается высокая эстетика;
— минимизируется срок приживания конструкции.
Параллелометр
Параллелометр является прибором, который определяет наибольшую выпуклость передней плоскости зуба.
Для его определения используются модели челюстей, а оценить можно свойства в отношении двух и более единиц челюсти, а так же прочих образования ротовой полости, как альвеолярные гребни при оценке их размещения в трехмерном пространстве.
Конструктивно прибор включает:
— плоскую основу для надежного размещения на рабочей поверхности;
— стойку с кронштейном, которая фиксируется к платформе под прямым углом. Такое размещение имеет плечо кронштейна, а степени его подвижности располагаются в вертикальной и горизонтальной плоскости;
— на плече зафиксирован зажим для удержания различных инструментов, их плоскость для перемещений находится по вертикали.
В процессе работы устройства задействуются следующие инструменты:
— штифт с цанговым зажимом;
— 3 штифта для измерения ретенционных взаимоотношений;
— штифты в форме ножей;
— столик для фиксации моделей.
Плоский анализатор дает возможность узнать положение общего клинического экватора. Выявляются оптимальные отношения, положения фиксирующих деталей, а в дальнейшем это позволяет найти наилучшие пути введения/выведения системы изо рта.
В штифт для очерчивания устанавливаются грифели или аналогичные инструменты для разметки моделей.
Штифты с режущими кромками позволяют удалить лишний воск, оставшийся после заливки поднутрений.
Столик оснащен шарнирным соединением с основанием, что обеспечивает удобное изменение углов наклона в процессе обработки инструментом.
Суть работы параллелометра в том, что вне зависимости от смещений вертикального стержня он будет параллелен изначальной позиции. За счет этого всегда можно найти точки на единицах ротовой полости и поверхностях, расположенные параллельно друг к другу.
Одной из важнейших задач параллелометра является поиск величины ретенционной и опорно-стабилизирующей зоны на каждом зубе.
Для этого сначала вычисляется положение общей кламмерной линии, она зависит от угла наклона модели при введении протеза в ротовую полость.
Выделяют три методики, на основе которого выявляется оптимальный путь для реставрационной системы:
— метод наклона модели или «выбора» или «логический» принцип.
Для второй техники придется анализировать средний наклон продольных осей несущих зубов.
Стоит учесть, что для протезов с эффектом шины всегда подготавливается не менее двух точек опоры, потому наиболее эффективным оказывается третий указанный принцип, рассмотрим его подробнее.
Метод выбора
Поэтапно техника включает следующие операции:
— готовая модель фиксируется на столике устройства;
— далее выставляется нулевой наклон. Это значит, что столик закрепляется под прямым углом в отношении анализирующего стержня, окклюзионная плоскость отклонена на 90 градусов;
— затем анализирующий стержень по очереди подводится к каждому зубу из выбранных опорных. Так выявляется величина удерживающей зоны, опорно-стабилизирующей.
Если при реализации этапов на зубах проявляются различные положения кламмеров, то условия фиксации могут меняться. На одной опорной точке будут хорошие параметры фиксации, на другой могут быть вообще неудовлетворительными.
В этом случае нужно провести повторное исследование под другим углом наклона.
В ходе экспериментов подбирается такое направление оценки размещения, при котором удерживающая зона всех единиц будет наиболее эффективной.
Параллельно оценивается эстетика будущей операции и функциональные аспекты.
Конкретное положение зависит от позиции единицы в ротовой полости, например, для компонентов эстетической зоны особенно важен внешний вид. В этом случае предпочтительно расположить крючки в непосредственной близости к основанию единицы. Позволяет занять шейку зуба наклон модели назад, боковые отклонения позволят добиться равномерного распределения ретенции на половинах челюсти.
Горизонтальное размещение модели может определить линию обзора в плоскости щечных поверхностей со стороны шеек зубов. К этому приводит язычный наклон единиц, проявляется эффект на левых молярах.
Экватор в этом случае разумно поднять, для чего необходимо обеспечить наклон влево.
Удостовериться в правильности операции можно за счет оценки ретенционной зоны правых боковых единиц – так выявляется степень наклона модели в бок.
После нахождения оптимального положения подвижный столик фиксируется вместе с помещенной на нем моделью. Инструмент с зажатым грифелем позволяет нанести кламмерную линию.
Карандаш подводится к каждой опорной точке, нижний край при этом располагается по уровню десневой кромки, по ней же осуществляется перемещение.
Таким образом наносится разметка по всем поверхностям опор:
Так как карандаш уязвим, можно его случайно стереть или испортить нанесенные штрихи, то сразу по окончании этапа карандашные отметины стоит обвести чем-то более устойчивым, например, тонким маркером.
Общая экваторная линия обводится, после чего создается прямо на модели набросок каркаса и начинается планирование будущей реставрационной системы.
Общий экватор пересекает ретенционные части крючков, определить его можно при помощи цилиндрического стержня, их 3. Стержень фиксируется на параллелометре, касаясь экватора, уступ стержня касается точки ниже этой линии. Инструментом проводится насечка, которая позволяет определить глубину поднутрения ретенционной части.
Для каждого штифта они составляют:
— на 0,25 мм ниже экватора для №1;
Описанные процессы очень важны, так как позволяет определиться с подходящим для реставрации типом протеза. Параллельно выявляются его особенности и оптимальная конструкция.
Анатомия зубов
Жевательно-речевой аппарат.
Зуб – составляющее зубочелюстной системы.
Взаимосвязь между формой зубов
и функцией зубочелюстного аппарата.
Нарушение формы. Нарушение функции. Дисбаланс системы. Нарушение гармонии. Разрушение системы.
Кровоснабжение и иннервация зубов.
Кровоснабжение зубов верхней челюсти.
Передние верхние альвеолярные артерии ( из подглазничной артерии ) – для фронтальной группы зубов.
Задние верхние альвеолярные артерии (из верхнечелюстной артерии ) – для боковой группы зубов
Зубные ветви – к зубам.
Десневые ветви – к десне.
Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол.
Кровоснабжение зубов нижней челюсти.
Нижняя альвеолярная артерия (из верхнечелюстной артерии).
Зубные ветви – к зубам.
Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол и к десне.
Отток крови – одноименные вены в крыловидное венозное сплетение.
Иннервация зубов.
Иннервация зубов верхней челюсти.
Верхние альвеолярные нервы ( из подглазничного нерва ( ветвь верхнечелюстного нерва )).
Резцы и клыки – передние ветви.
Премоляры – средние ветви.
Моляры – задние ветви.
Зубное сплетение.
Верхние зубные ветви – к зубам.
Верхние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол.
Иннервация зубов нижней челюсти.
Нижний альвеолярный нерв.
Нижнее зубное сплетение.
Нижние зубные ветви – к зубам.
Нижние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол.
Зуб >> зубочелюстной сегмент >> зубная дуга >> зубочелюстная система >> жевательно-речевой аппарат.
Зуб – это орган.
Характерная форма и строение.
Определённое положение в зубном ряду.
Построен из специальных тканей.
Имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды.
Функции зуба:
— располагаются в альвеолах челюстей;
— механическая обработка пищи (откусывание, раздавливание, измельчение и растирание);
Филогенетически зубы человека принадлежат:
— к дифиодонтному типу (одна смена зубов).
— к гетеродонтной (различные по форме) системе;
— к текодонтной (укреплены в ячейках челюстей) системе;
Анатомическое строение зуба.
— верхушка корня зуба;
— полость зуба, cavitas dentis( полость коронки и канал корня зуба);
— дно полости коронки;
— свод полости коронки.
Строение тканей зуба.
Поверхности коронки зуба.
При описании и исследовании зубов применяются термины:
вестибулярная норма, жевательная норма, медиальная норма, язычная норма.
Коронку и корень зуба принято разделять на трети.
Коронка зуба горизонтально делится на окклюзальную, среднюю и шеечную трети.
Вертикально, в вестибулярной норме, коронка и корень зуба делятся на медиальную, среднюю и дистальную трети.
Признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой сторонам.
Признак кривизны эмали коронки.
В жевательной норме эмаль вестибулярнойповерхности коронки более выпуклая у медиального края, чем у дистального.
Признак угла коронки.
В вестибулярной норме угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями острее, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями.
Признак корня.
Зубо-челюстной сегмент объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом.
Резцово-челюстные сегменты (1-й и 2-й резцы).
Клыково-челюстные сегменты (клыки).
Премоляро-челюстные сегменты (1-й и 2-й премоляры).
Частная анатомия.
Верхние моляры.
1 – медиально-щёчный бугорок (параконус).
2 – дистально-щёчный бугорок (метаконус).
3 – медиально-нёбный бугорок (протоконус).
4 – дистально-нёбный бугорок (гипоконус).
5 – бугорок Карабелли.
6 – дополнительный дистальный бугорок.
7 – вестибулярная борозда.
8 – медиальная борозда.
9 – центральная борозда.
10 – задняя нёбная борозда.
11 – дистальная ямка.
Морфологические зоны жевательной поверхности.
Жевательная поверхность моляра верхней челюсти.
Образование скатов бугров.
1. Главный гребень.
2. Медиальный гребень.
3. Дистальный гребень.
Вестибулярная (щёчная) поверхность.
Корневая система.
Нижние моляры.
1 – медиально-щёчный бугорок (протоконид).
2 – дистально-щёчный бугорок (гипоконид).
3 – дистальный бугорок (гипоконулид).
4 – медиально-язычный бугорок (метаконид).
5 – дистально-язычный бугорок (энтоконид).
6,7 – медиальный краевой гребень.
8 – дистальный краевой гребень.
Рельеф жевательной поверхности.
2 – й нижний моляр.
Образование дополнительных бугорков и борозд.
Корневая система.
Медиальный корень значительно шире дистального.
Верхние премоляры.
Разнообразие формы верхних премоляров.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – дополнительный дистальный валик.
6 – медиальное углубление.
7 – дистомедиальное углубление.
8 – дистолатеральное углубление.
9 – анатомическая шейка.
10 – медиальный угол.
11 – дистальный угол.
Нёбная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
5 – анатомическая шейка.
Жевательная поверхность.
1 – вестибулярный одонтомер.
2 – нёбный одонтомер.
3 – медиальный одонтомер.
4 – дистальный одонтомер.
5 – межбугорковая борозда.
Анатомический вариант верхнего премоляра.
Межбугорковая борозда рассекает медиальный краевой гребень.
I – щёчный бугор, II – нёбный бугор, а – главный гребень, б – медиальный гребень, в – дистальный гребень.
Боковые поверхности коронки выпуклы и сходятся по направлению к шейке.
Нижние премоляры.
Жевательная поверхность.
1 – продольный валик вестибулярного одонтомера.
2 – дистальный валик вестибулярного одонтомера.
4 – короно-радикулярная борозда.
5 – дистальный краевой гребень.
6 – вестибулярная часть медиального краевого гребня.
7 – межбугорковая фиссура.
9 – медиальная ветвь межбугорковой фиссуры.
10 – дистальная ветвь межбугорковой фиссуры.
Лингвальный край глубоко разрезан короно-радикулярной бороздой.
Жевательная и язычная поверхности 2-го нижнего премоляра.
1 – вестибулярный одонтомер.
2 – язычный медиальный одонтомер.
3 – язычный дистальный одонтомер.
4 – центральная фиссура.
5 – лингвальная борозда.
1- рвущий бугор вестибулярного одонтомера.
2 – медиальный бугор вестибулярного одонтомера.
6 – центральная фиссура.
7 – лингвальная фиссура.
8 – медиальный угол.
9 – дистальный угол.
10 – анатомическая шейка.
Верхние клыки.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
5 – доплнительный бугорок.
6 – медиальное углубление.
7 – дистальное углубление.
8 – медиальный угол.
9 – дистальный угол.
10 – анатомическая шейка.
Нёбная поверхность.
А – медиальная сторона.
Б – дистальная сторона.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
5 – дополнительный бугорок.
6 – медиальное углубление.
7 – дистальное углубление.
8 – медиальный угол.
9 – дистальный угол.
10 – анатомическая шейка. 11 – нёбный бугорок. 12 – дополнительный валик.
Морфология рвущего бугра.
Нижние клыки.
Апроксимальная поверхность клыка.
Верхние резцы.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – медиальное углубление.
5 – дистальное углубление.
6 – экватор коронки.
7 – медиальный угол.
8 – дистальный угол.
9 – анатомическая шейка.
Нёбная поверхность.
1 – медиальный валик.
2 – дистальный валик.
3 – цервикальный поясок.
4 – анатомическая шейка.
5 – медиальный угол.
6 – дистальный угол.
варианты формы коронки.
медио-дистальный размер незначительно уступает высоте (8-9 мм).
ярко выражен признак угла коронки.
Верхние латеральные резцы.
Нижние резцы.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – медиальное углубление.
5 – дистальное углубление.
8 – медиальный угол.
9 – дистальный угол.
Язычная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – анатомическая шейка.
5 – медиальный угол.
6 – дистальный угол.
Топография полостей зубов
различных функциональных групп.
Моляры.
Премоляры.
Клыки и резцы.
Анатомия зубов
в рентгеновском изображении.
Схема анатомических деталей
на интраоральной контактной рентгенограмме
фронтального отдела верхней челюсти.
1 — нижняя носовая раковина.
2 — нижние носовые ходы.
3 — компактная пластинка дна полости носа.
4 — передняя носовая ость.
5 – перегородка носа.
6 — резцовое отверстие.
7 — межчелюстной шов.
8 — межзубная костная перегородка.
9 — замыкательная компактная пластинка лунки зуба.
10 — периодонтальная щель.
11 — шейка зуба (эмалево-цементная граница) ниже вершины межзубной костной перегородки на 1,5 мм.
14 — вершина межзубной костной перегородки (по форме заостренной пирамиды) выше эмалево-цементной границы на 1,5 мм.
15 — апикальные отверстия.
Интраоральная контактная рентгенограмма 12–14 зубов.
Визуализируются компактные пластинки:
1 — дна полости носа;
2 — нижней стенки верхнечелюстного синуса.
Интраоральная контактная
рентгенограмма 13–15 зубов.
В 14 зубе — три корня и три канала (стрелки).
Вариант анатомического строения.
Интраоральная контактная
рентгенограмма 13–16 зубов.
Альвеолярная бухта верхнечелюстного синуса проецируется на межзубные костные перегородки (стрелки).
Схема интраоральной контактной
рентгенограммы 13–15 (а) и 13–16 зубов (б)
1 — компактная пластинка дна полости носа.
2 — компактная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса.
3 — верхнечелюстной синус.
4 — вершина межзубной костной перегородки в виде усеченной пирамиды.
5 — верхушка межзубной костной перегородки между клыком и резцом в виде заостренной пирамиды.
6 — низко расположенная альвеолярная бухта верхнечелюстного синуса (проекция).