Что такое экзогенная депрессия

Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

По данным Всемирной Организации Здравоохранения депрессией страдает до 300 миллионов человек по всему миру. Несмотря на схожесть симптомов и клинических проявлений различных форм этого расстройства, выделяют три самостоятельные вида депрессии, каждый из которых требует особого подхода к лечению.

В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:

Соматогенная депрессия

Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма.

При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.

В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.

Психогенная депрессия

Наиболее распространенным видом является психогенная форма депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной. Психогенная депрессия — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события. Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

Что такое эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — вид депрессии, который появляется в 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны. Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов. Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.

Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.

Симптомы психогенной и эндогенной депрессии

Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:

При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.

Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:

Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.

Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.

Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет. Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются. Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Основные различия

Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:

Вероятность совершения суицидальных попыток есть как при психогенной, так и при эндогенной форме депрессии. Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки заболевания и сразу обратиться к врачу-специалисту.

Источник

Психогенная депрессия

Депрессия является распространенным психическим расстройством, которым в мире страдают около 300 миллионов человек по данным ВОЗ. Врачами-психиатрами данное психическое расстройство подразделяется на три вида: соматическая, эндогенная и психогенная депрессия, в зависимости от особенностей которых пациенту назначается лечение.

Врачи-психиатры с многолетним опытом лечения депрессии подбирают для пациентов Юсуповской больницы наиболее безопасные методы и средства терапии психического расстройства. Каждый пациент, обратившийся в многопрофильную больницу за помощью, может быть уверен в соблюдении условий конфиденциальности.

Эндогенная и психогенная депрессия: особенности

Психогенная или экзогенная депрессия является наиболее распространённой из трех разновидностей депрессивных состояний. Данное психическое расстройство является реакцией организма на болезнь или уход близких людей, хронический стресс или трудные жизненные ситуации. Психогенная депрессия получила также название «реактивная», что характеризует ее как стремительно возникающую, длительную и имеющую интенсивные проявления.

Эндогенная и психогенная депрессия имеют отличительные особенности, так эндогенная депрессия менее распространена и проявляется в 5-7% случаев от общего числа людей, страдающих депрессией. Причины развития эндогенной депрессии изучаются врачами-психиатрами. Однако многочисленные исследования в области психиатрии позволили выявить связь расстройства с нарушениями генов, отвечающих за эмоциональное восприятие событий.

Консультация врача-психиатра является основным методом диагностики депрессии. Специалисты Юсуповской больницы, имеющие ученую степень, определяют симптомы депрессии, оценивают их выраженность и тяжесть, после чего назначают дополнительные исследования.

Причины психогенной депрессии

Психогенная невротическая депрессия развивается под действием острого или хронического стресса, или единичной психической травмы. Человек, испытывающий регулярное воздействие стрессовых факторов, испытывает состояние эмоционального неблагополучия, следствием чего является снижение самооценки, нарушение восприятия окружающего мира и соматические признаки депрессии.

Психогенная депрессия связана с действием на психику человека внешних факторов:

Установление причины депрессии проводится врачами-психиатрами Юсуповской больницы в ходе первичной консультации. Высокая квалификация специалистов подтверждается не только прохождением многочисленных обучений в данной области, но и многолетней научной и практической деятельностью. Врачи-психиатры Юсуповской больницы оказывают помощь пациентам, у которых отмечаются тяжелые формы депрессии или расстройства, возникшие на фоне нейтральных событий.

Психогенная депрессия: симптомы

Психогенная депрессия, симптомы которой связаны с психоэмоциональным и физическим состоянием, отличается развитием медленными темпами. Некоторые пациенты с данным расстройством обращаются к врачу-психиатру с жалобами на панические атаки или беспричинную тревогу.

В зависимости от проявлений выделено три типа психогенной депрессии, для каждого из которых характерен комплекс симптомов:

Причина психогенной депрессии может быть незаметна для окружающих, опытные врачи-психиатры Юсуповской больницы используют методики для выявления внутренних переживаний пациента, его психического состояния. Специалисты с многолетним опытом работы способны распознать депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Лечение психогенной депрессии в Москве

Высококвалифицированные специалисты в области психиатрии, работающие в Юсуповской больнице, проводят диагностику и лечение различных видов депрессий. При тяжелых формах психического расстройства возможна госпитализация в комфортный стационар Юсуповской больницы. Лечение психогенной депрессии в Юсуповской больнице проводится по индивидуальным программам, которые включают прием лекарственных препаратов и психотерапию.

Программы реабилитации при депрессивных расстройствах, реализуемые в Юсуповской больнице, предполагают регулярные мероприятия по улучшению психического и физического здоровья пациента. При реализации каждой программы предполагает работа врача-психиатра не только с пациентом, но и его родственниками.

Психогенная депрессия, препараты при которой являются одним из элементов лечения, различается степенью тяжести, что определяет выбор методов терапии. Однако наиболее часто лечение данных расстройств проводится в три этапа:

Психогенная невротическая депрессия зачастую имеет выраженные проявления, поэтому на первом этапе ее лечения пациенту может быть рекомендовано пребывание в стационаре Юсуповской больницы. На последующих этапах возможно лечение в амбулаторных условиях.

Программы лечения депрессии, разработанные врачами-психиатрами Юсуповской больницы, основываются на подтверждённых многочисленными исследованиями методиках и соответствуют мировым стандартам. Лечение депрессии в Юсуповской больнице направлено на возвращение пациентов к счастливой жизни, устранение негативных эмоций и пассивности.

Юсуповская больница располагает современным диагностическим оборудованием, комфортабельным стационаром и эффективными средствами для лечения психогенной депрессии. Если Вам необходима консультация врача-психиатра, запишитесь на первичный прием по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Лечение депрессии психотерапией

Депрессия — не просто «плохое настроение», а заболевание, которое требует лечения. Рассказываем, как распознать депрессию, найти в себе силы обратиться за помощью и подобрать психотерапевта.

По статистике ВОЗ, депрессия диагностирована у 3-7% жителей планеты — а это более 300 млн человек. Депрессия относится к группе аффективных расстройств, иными словами — расстройств настроения. Но это не значит, что депрессия — это просто плохое настроение или хандра. Это расстройство, которое без лечения прогрессирует и угрожает жизни человека. О депрессии может говорить набор симптомов, которые вы наблюдаете минимум две недели подряд.

В Alter вы легко можете подобрать профессионального психолога из тех, кто специализируется на работе с депрессией. Все наши специалисты подтвердили своё образование и квалификацию, а также прошли многоступенчатую проверку.

Как распознать депрессию

Главные признаки депрессии — подавленность и потеря интереса к вещам, которые раньше нравились. Это может проявляться в ряде симптомов:

Эти симптомы мешают человеку жить, влияют на него трудоспособность, отношения, самочувствие. Тяжелая затяжная депрессия без соответствующего лечения может привести к тому, что человек перестает выходить из дома, вставать с кровати и следить за собой. Депрессия повышает уровень смертности, риск суицида при этом заболевании составляет почти 20%.

Причины и виды депрессии

У депрессии могут быть разные причины. Сейчас ученые говорят о биопсихосоциальной модели: когда сходится генетическая предрасположенность, особенности личности и неблагоприятная среда, у человека может развиться депрессия. Она бывает разных форм и видов — предлагаем взглянуть на каждый подробнее.

Эндогенная и экзогенная депрессия

Как мы уже писали, депрессия может иметь генетические предпосылки. Как правило, у депрессивных людей нарушена работа нейромедиаторов (таких, как дофамин и серотонин). Нарушение может не иметь никаких внешних предпосылок и проявиться в любой момент: внешне это будет выглядеть так, будто человек «загрустил без причины». Заболевание, которое возникает вследствие внутренних факторов, называют эндогенным.

Иногда мы сталкиваемся с тяжелыми обстоятельствами, которые трудно пережить: потеря близкого человека, резкая смена обстановки, банкротство. Депрессия. которая развивается в ответ на травмирующий опыт, называется экзогенной.

Дистимия и рекуррентная депрессия

Иногда кажется, что депрессия — часть мировоззрения человека. Он видит все в пессимистичных тонах, постоянно жалуется на отсутствие сил, страдает от заниженной самооценки и комплекса вины. Но важно понимать, что такое состояние не может быть нормой ни для кого. Скорее всего, в этом случае речь идет о дистимии — хроническом депрессивном расстройстве. Клиенты с дистимией редко обращаются за помощью, потому что привыкли к своему состоянию.

Другая форма, при которой заболевание становится частью жизни человека — рекуррентная депрессия. При этой форме эпизоды депрессии повторяются регулярно, сменяясь нормальным состоянием. Это может зависеть от времени года (сезонное аффективное расстройство) или персональных фаз, в которые впадает человек.

Биполярно-аффективное расстройство

Депрессия может быть только частью проблемы. Некоторые люди страдают биполярно-аффективным расстройством (БАР), при котором депрессивный эпизод сменяется не нормальным состоянием, а маниакальным эпизодом.

Мания выглядит так, как будто человек живет на пределе возможностей:

В маниакальной фазе люди переезжают в другие города и страны, создают новые проекты, вступают в отношения — а в депрессивной все теряет смысл. И так до следующего цикла.

Как отличить депрессию от нормальной реакции на стресс?

«Нам всем тяжело справляться с трудностями! Становится грустно, ничего не хочется делать. Это тоже депрессия?»

Многие действительно называют такое состояние депрессией. Это не совсем верно: в психологии оно называется «адаптационное расстройство с депрессивным настроением». Его отличие в том, что как только психика адаптируется к травмирующим обстоятельствам — все симптомы депрессии исчезают. Однако это не означает, что нужно пускать свое психологическое здоровье на самотек: чтобы не заработать диагноз, лучше прорабатывать свои эмоции вместе с психотерапевтом.

Психотерапия депрессии

Если вы заподозрили у себя или у близкого человека депрессию — необходимо срочно обратиться к психотерапевту. С этим расстройством можно справиться, но придется поработать. Чем дольше вы не обращаетесь за помощью, тем глубже и серьезней становится проблема — а значит, на ее решение понадобится больше времени.

Одно из самых эффективных направлений психотерапии для депрессии — когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). Она была разработана специально для работы с этим расстройством. КБТ нацелена на то, чтобы обнаружить негативные схемы мышления и изменить их. Также она помогает изменить поведение: сделать его более адекватным, вести себя по-новому в старых ситуациях.

Но с депрессией успешно работают и другие направления терапии: психодинамические, клиент-центрированная терапия, нарративная практика. Каждому клиенту подходит что-то свое в зависимости от особенностей психики, темпа работы и других индивидуальных особенностей.

Мне понадобится лечение у психиатра?

Иногда депрессия настолько серьезная, что человеку тяжело проходить терапию. В таком случае можно прибегать к медикаментозной терапии — она помогает нормализовать биохимический баланс в организме. Самым эффективным считается сочетание медикаментозной и разговорной терапии: просто принимать лекарства в большинстве случаев бывает недостаточно.

Важно: схему лечения должен подобрать врач-психиатр. Обычный психотерапевт без медицинского образования не может этого сделать.

Как правило, эндогенная депрессия и БАР не обходятся без медикаментозного лечения. Дело в том, что эти формы расстройства изначально вызваны биохимическими причинами — не проработав их, сложно добиться полного излечения.

Сколько занимает лечение депрессии?

Это зависит от направления, в котором вы работаете, серьезности расстройства и ваших индивидуальных особенностей.

Легче всего сказать о сроках в когнитивно-бихевиоральной терапии. В этом направлении существуют протоколы работы с каждым расстройством. Большинство исследований показывает, что в среднем первые улучшения при лечении депрессии с помощью КБТ наступают после 5-7. Некоторым клиентам хватает этого времени, чтобы полностью вылечить депрессию. Стандартный протокол для лечения депрессии — до 20 сессий.

Сколько стоит психотерапия

Средняя стоимость сессии у психотерапевта — 3000 рублей. Но можно найти хорошего специалиста и за меньшие деньги.

Как правило, начинающие психотерапевты не назначают высокую цену за свои услуги. Это может быть хорошим вариантом для тех, кто пока не готов отдавать большие деньги за терапию. При этом небольшой опыт специалиста вовсе не означает, что он хуже вам поможет. После соответствующего обучения у него достаточно знаний и навыков, чтобы грамотно выстроить процесс. Кроме того, молодые психотерапевты не так подвержены эмоциональному выгоранию, как более опытные.

Важно помнить, что депрессия мешает жить, понижает самооценку и трудоспособность. Вылечить ее — значит, в целом повысить уровень жизни. Чаще всего вместе с этим поднимается и доход. Поэтому психотерапия — это инвестиция в себя.

Психотерапия депрессии в Alter

Alter — сервис по подбору проверенного психотерапевта. В нашей базе есть специалисты, которые успешно лечат депрессию и могут подтвердить это.

Записаться к психотерапевту через Alter просто:

Если на приеме что-то идет не так

Даже самый лучший специалист может не подойти именно вам. Это происходит по разным причинам: неподходящее направление психотерапии, личные ассоциации, трудности с построением доверительных отношений. Мы предусмотрели этот риск, поэтому вручную найдем вам нового специалиста, если подобранный с помощью нашего сайта не подошел.

Психотерапевты Alter соблюдают анонимность

Анонимность и конфиденциальность — важнейшие пункты профессиональной психотерапевтической этики. То, что происходит в кабинете психотерапевта, не покидает его пределы. Ни работодатель, ни семья, ни друзья не узнают о факте обращения к психотерапевту или деталях приема.

Терапевт может обсуждать клиентский случай на супервизии — но изменив личную информацию так, чтобы клиента было невозможно узнать.

Подбор психотерапевта в Alter также анонимный. Он происходит автоматически и не требует вмешательства третьих лиц.

База психотерапевтов Alter

В России отсутствует лицензирование психологов. Это значит, любой желающий независимо от образования и опыта работы может вести психотерапию. Это увеличивает риск попасть на прием к шарлатану или непрофессионалу, которые может нанести реальный вред.

Задача Alter — ввести стандарт качества психологических услуг и обезопасить клиентов. Терапевты, которых мы отбираем в базу, проходят через 3 этапа:

На первом этапе мы проверяем наличие и базового психологического законченного терапевтического образования (не менее 500 часов): просим прислать дипломы и сертификаты. Смотрим, где специалист получал это образование и насколько оно качественное. Базовое образование нужно, чтобы специалист понимал устройство человеческий психики, развил профессиональный стиль мышления, познакомился с существующими научными концепциями. Терапевтическое образование дает практические навыки: умение работать с помощью конкретных техник и методик, выстраивать отношения с клиентом, решать возникающие в ходе терапии проблемы.

Также нам важно, чтобы психотерапевт проходил личную терапию и имел не менее 50 часов супервизии. Это нужно, чтобы защитить клиента.

Личная терапия помогает проработать собственные проблемы и не «переносить» их на клиента. Супервизия — своего рода «второе мнение»; они снижает вероятность того, что терапия зайдет в тупик.

Второй этап — тест. Мы составили его совместно с лабораторией консультативной психологии и психотерапии Психологического института Российской академии образования. Тест авторский и основан на научных исследованиях. Он проверяет, насколько специалист компетентен.

Тех, кто успешно прошел первые два этапа, мы приглашаем на интервью с научными сотрудниками ПИ РАО. Психолог заранее получает описание нескольких клиентских случаев — а на интервью рассказывает, как бы он работал с этими случаями. Ответ кандидата оценивается по специально разработанным шкалам.

По итогу отбор в базу Alter проходят менее трети желающих. Зато мы уверены в каждом специалисте.

Наши специалисты помогают людям

«Было 4 сессии. На прошлой неделе у меня была экстремальная жизненная ситуация, в которой я мог бы повести себя по-старому, а повел совершенно иначе. Мне в целом стало легче справляться с жизненными ситуациями. Я очень доволен».

«Подробная анкета на входе, прекрасный подбор психолога — точное попадание, отличные статьи на почту, всё очень грамотно, бережно — класс! Спасибо Вам! Благодаря этому сайту я преодолела страх перед психологами и наконец решилась, после нескольких лет сомнений».

«Это мой не первый поход к психологу, в этот раз я решила обратиться к психоаналитику. Опираясь на предыдущий опыт, могу с уверенностью сказать, что профессионализм я почувствовала в первый день нашей встречи, а результаты я почувствовала через пару сеансов. На данный момент происходит переоценка всех ценностей и, говоря простым языком, я меняю своё отношение к окружающему миру».

«На сервис пришёл, т.к. не было других вариантов хоть насколько-нибудь персонализированно найти себе терапевта — Alter эту проблему закрыл».

«После первого занятия основной результат — разговор подсветил, что мои проблемы более комплексные, чем я о них думала, но в то же время появилось ощущение, что они решаемы, уверенность в собственных силах. На данный момент прошло уже 4 месяца, произошли некоторые объективные изменения, и внутренне я вижу результат. Самое важное изменение — занятия дали мне инструменты для размышлений и принятия решений (у меня идёт определённого рода внутренний диалог, когда я размышляю о своей жизни), появилось больше спокойствия и уверенности в себе. В целом я очень довольна своей работой со специалисткой, которую выбрала, и планирую продолжать».

Источник

Эндогеноморфные депрессии, депрессии тревоги

Термин «эндогеноморфной» депрессии был введён немецким профессором Кляйном, в 1974 году, как характеристика состояния человека с подавленной, так называемой системой «внутреннего вознаграждения»-когда пациент не в состоянии испытывать чувства удовольствия и радости.

Отдельным видом депрессивного состояния человека является, так называемая тревожная депрессия. Тревожная депрессия отличается прежде всего тем, что ведущие проявления клинической характеристики депрессии (изменчивого аффекта, психического возбуждения, а так же соматического тонуса), при доминанте у пациента тревоги, приобретают характер возбуждения, в противовес присущим типичным депрессиям состоянию заторможенности.

Тревожные расстройства, как вид психического расстройства встречается достаточно часто. По статистике именно такой вид заболевания охватывает 15-20 % от общего числа больных. Возникновение у человека подобной формы депрессии совершенно не связано с отсутствием или наличием провоцирующих «подталкивающих» внешних процессов.

Формам эндогеноморфной депрессии. присущи витальные расстройства (тоска, апатия, изменение суточного ритма, выраженные расстройства сна и аппетита), меняется и содержание самосознания- появляются опасения за собственное здоровье, пациенту присущи постоянные самоупрёки.

В большую группу данных, эндогеноморфных депрессий входят биполярные и некоторые униполярные депрессии. Профессор Кляйн и многие другие специалисты, считал, что при депрессии эндогеноморфного характера необходимо лечение, прежде всего антидепрессантами,а тка же электротерапия. И, напротив, психотерапия не имеет определяющего значения. В случае отсутствия достаточно правильной диагностики и эффективного лечения депрессии тревоги согласно закономерностям течения эндогеноморфной депрессии возможно наступление, у запущенного пациента, маниакально-депрессивного психоза и даже получение его летального исхода.

Источник