Что такое эластоз кожи
Болезнь, как правило, развивается в юношеском возрасте, хотя отмечены случаи более позднего начала дерматоза (на втором десятилетии жизни).Чаще встречается у мужчин.
Иногда эта патология проявляется как побочный эффект при лечении пеницилламином.В редких случаях заболевание ассоциируется с хронической почечной недостаточностью.В других случаях заболевание носит идиопатический характер.
Клинически заболевание характеризуется появлением ороговевающих, конической формы, папул 2- 5 мм в диаметре розового, красного или темно-бурого цвета с наклонностью к группировке в дуги, кольца и центробежному (серпигинирующий) росту, в связи с чем диаметр очагов может достигать 2, 0-3, 0 см. Кожа в центральной части очагов буроватая, слегка уплотнена, нередко атрофична. Роговые пробки с поверхности папул легко удаляются, оставляя маленькие кратерообразные углубления, заживающие атрофическими рубчиками.
Наиболее частым участком поражения являются боковые поверхности спины и задняя поверхность шеи, однако очаги могут встречаться на конечностях в области коленных и локтевых суставов.
Субъективно пациентов часто беспокоит неинтенсивный зуд, чувство стягивания кожи.В редких случаях поражаются эластические волокна эндокарда, бронхов и артериол.
Диагноз ставится на основании клинической картины, анамнеза и гистологического исследования.
Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом
Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Севастополя «Кожно-венерологический диспансер»
Российская Федерация, г. Севастополь, 299011
ул. Очаковцев, 14
E-mail: skin70@inbox.ru
Тел.: 54-25-79
Тел.: 54-41-33
ул. Ленина, 48
Тел.: 54-30-51
Единый контакт-центр здравоохранения Севастополя
8 (800) 5-800-800
Контакт-центр ТФОМС Севастополя
8 (800) 250-35-27
8 (692) 24-13-49
«Современные аспекты профилактики фотостарения»
Солнечное излучение и его воздействие на кожу
Основное повреждающее воздействие на кожу, приводящее к появлению первых признаков старения и их прогрессированию, оказывает ультрафиолетовое (УФ) излучение. Оно инициирует в коже дегенеративный процесс, в результате которого она становиться более сухой и грубой, постепенно теряет тонус, на ней появляются морщины и пигментные пятна. Изменения, вызванные воздействием УФ-излучения, называют фотостарением. Источником ультрафиолета является солнце.
ПРИЗНАКИ ФОТОСТАРЕНИЯ
Преждевременное старение кожи начинается с соединительной ткани, где располагаются волокна коллагена и эластина. Коллаген обеспечивает упругость кожи, и у молодых людей его нити все время обновляются. Фермент коллагеназа разрушает старые нити, а в фибробластах происходит синтез новых. Со временем под действием УФ-излучения происходит снижение синтеза коллагена в фибробластах и возникает перекрестное связывание коллагеновых нитей. Коллагеновые димеры недоступны для коллагеназы, поэтому они постепенно накапливаются в коже. Перекрестное связывание коллагеновых волокон происходит после каждой атаки свободных радикалов, одновременно увеличивается синтез эластина, что в совокупности приводит к снижению упругости кожи и образованию морщин.
Признаки фотостарения можно условно разделить на физиологические, клинические, анатомические и гистологические.
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФОТОСТАРЕНИЯ
При интенсивном воздействии УФ-излучения уже в возрасте 35-40 лет у людей развиваются признаки фотостарения кожи. Она становится более сухой, появляются легкие морщинки, пигментные пятна, единичные телеангиэктазии. С возрастом эти явления неуклонно прогрессируют. Начинают развиваться дегенеративные изменения, атрофия, кератоз, появляются пятна гипомеланоза (с частично утраченным пигментом), желтые узелки и бляшки. Перечисленные клинические признаки объединены в понятие дерматогелиоз.
СОЛНЕЧНЫЙ ЭЛАСТОЗ
Одновременно с солнечным эластозом в результате УФ-облучения развиваются и другие именения кожи, количество и характер которых могут варьироваться в зависимости от расположения участка поражения на теле. К таким поражениям кожи относятся:
РОМБОВИДНАЯ КОЖА ШЕИ
Ромбовидная кожа шеи (Cutis rhomhoidalis nuchae) клинически проявляется утолщенной, с глубокими ромбовидными морщинами кожей на задней поверхности шеи, а также желтыми бляшками. При растягивании эта кожа не отличается от лимонной кожи Милиана на лице, то есть такое поражение по сути является ярко выраженным проявлением солнечного эластоза в области шеи. Ромбовидная кожа шеи встречается преимущественно у мужчин, потому что у женщин кожа шеи обычно бывает защищена волосами.
БОЛЕЗНЬ ФАВРА-РАКУШО
Интенсивная инсоляция и ветер способствуют развитию у мужчин старше 50 лет болезни Фавра-Ракушо, при которой поражается кожа лица, особенно височных областей и около ушных раковин, а также задней поверхности шеи. В очагах поражения на фоне утолщенной и уплотненной кожи желтовато-красного оттенка, собранной в грубые складки (явления выраженного солнечного эластоза), видны узловатые элементы диаметром 0,5-1,0 см, кисты с беловатым содержимым диаметром 0,1-0,5 см и комедоны, располагающиеся в центральной части большинства узелков и кист. При тяжелом течении заболевания кисты могут сливаться, формируя утолщенные желтоватые бляшки с множеством крупных комедонов.
ДИФФУЗНАЯ ЭЛАСТОМА ДЮБРЕЙЛЯ
СЕНИЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
После длительного интенсивного солнечного облучения развивается сенильная гиперплазия сальных желез, характеризующаяся появлением в области лба, нижних век, щек, носа и предплечий мелких светло-желтых папул, приобретающих со временем более темный желтый оттенок, куполообразную форму и пупковидные вдавления в центре. При сдавливании элементов из них выделяются капельки сального секрета.
СОЛНЕЧНАЯ ПУРПУРА БЕЙТМАНА
АКТИНИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА О’БРАЙЕНА
Актиническая гранулема О’Брайена образуется в результате воспалительной реакции с гигантоклеточным инфильтратом, развивающейся в дерме на участках солнечного эластоза. Чаще возникает на разгибательной поверхности предплечий и верхней части спины у лиц со светлым цветом кожи и наличием веснушек. Начинается с появления полупрозрачных папул красновато-коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются, светлеют и превращаются в кольцевидные элементы диаметром 1,0-3,0 см. Кожа над ними уплотнена, гладкая. Центр элемента атрофичен и депигментирован. Элементы обычно бессимптомны, но солнечный ожог может провоцировать появление выраженной эритемы и раздражения.
АКТИНИЧЕСКИЕ КОМЕДОНОВЫЕ БЛЯШКИ
ВЕНОЗНЫЕ ОЗЕРА
ЛЕНТИГО СОЛНЕЧНОЕ
КАПЛЕВИДНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПОМЕЛАНОЗ
Гипомеланоз каплевидный идиопатический характеризуется появлением сотен бессимптомных депигментированных фарфорово-белых пятен с четкими краями округлой или звездчатой формы размером 0,2-0,5 см, разбросанных, как конфетти, на передней поверхности голеней и предплечий. Развитие заболевания связывают с длительным УФ-облучением, приводящим к снижению количества меланосом и гранул меланина.
СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ БОРЬБЫ С ФОТОСТАРЕНИЕМ КОЖИ
Начальные проявления фотостарения носят обратимый характер и при умелом обращении с солнцем и рациональном уходе за кожей можно добиться их регресса.
Для устранения явлений дерматогелиоза необходимы уже более активные лечебные мероприятия (применение системных и топи ческих ароматических ретиноидов, пилинги, криотерапия, лазеротерапия, дермабразия, хирургическое иссечение). Лечение обычно бывает длительным, в ряде случаев травматичным. Кроме того, оно требует определенных финансовых затрат. К сожалению, особенно при уже распространившихся процессах не всегда удается достичь желаемого результата. В то же время при правильном и рациональном подходе к инсоляции фотостарение возможно предотвратить, продлевая молодость кожи на долгие годы.
Наиболее эффективным способом борьбы с фотостарением в современном мире является его активная профилактика.
Прежде всего необходимо информировать широкие массы населения о научных данных, подтверждающих повреждающее воздействие УФ-излучения на кожу и организм в целом, и формировать критическое отношение к избыточной инсоляции и моде на загар. В целях профилактики фотостарения следует использовать комплекс мероприятий, направленных на защиту кожи от повреждающего солнечного облучения. Для этого следует, по возможности, избегать прямых солнечных лучей, использовать одежду, защищающую кожу от солнца, принимать солнечные ванны только в период минимальной активности летнего солнца.
Необходимо помнить о том, что повреждающим действием обладает не только УФ-излучение прямых солнечных лучей, но также и УФ-излучение, отраженное от земли и окружающих предметов, прошедшее сквозь облака, воду и даже легкую одежду. В связи с этим, ведущим звеном профилактики становится использование солнцезащитных средств, предотвращающих повреждение кожи солнечными лучами
Эластоз
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения эластоза
Оглавление
Эластоз (солнечный эластоз, актинический эластоз) — это накопление патологически измененного эластина в дермальном слое кожи и конъюнктиве глаза, возникающее вследствие длительного пребывания человека под открытым солнцем. Чаще всего развивается на лице, губах, ушных раковинах, тыльной стороне рук, голенях и коже волосистой части головы. Довольно часто в литературе эластоз называют фотостарением, хотя среди его этиологических факторов присутствует не только инсоляция, но и курение.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения эластоза:
Этиология и патогенез
Солнечные эластотические синдромы включают в себя собственно солнечный эластоз, синдром Фавра-Ракушо (кожный узловатый эластоз), эластозные узелки на ушных раковинах, коллагеновые и эластозные маргинальные бляшки на руках, коллоидные милиумы (кисты).
Эластоз может развиваться у людей любой расы и фототипа, но чаще — у европейцев со светлой (I–II) кожей. Его основной причиной является хроническое воздействие солнечного излучения. Главную роль играет ультрафиолет спектра B (UVB) 290–320 нм, который индуцирует продукцию матриксных металлопротеиназ, способствующих деградации коллагена и ремоделированию внеклеточного матрикса. При этом эластиновые волокна пытаются компенсировать деструкцию коллагена путем гипертрофии. Клиника заболевания усиливается под влиянием ультрафиолета спектра А (UVA) 320–400 нм и инфракрасного света (>700 нм).
В развитии эластоза определенную роль играет курение. Табачный дым негативно влияет на продукцию коллагена, одновременно повышая синтез тропоэластина (предшественника эластина) и активность матриксных металлопротеиназ, которые разрушают имеющийся в коже коллаген.
Некоторые гистологические признаки эластоза (рис. 1) имеют сходство со сквамозно-клеточной карциномой, болезнью Боуэна и карциномой in situ:
Гистологические различия эластоза, вызванного солнцем и курением: у активных курильщиков патологически измененные эластические волокна простираются глубоко в ретикулярный слой дермы, тогда как при солнечном повреждении эти изменения ограничиваются более поверхностным — папиллярным слоем дермы.
Рис. 1. Гистологические признаки эластоза (Wexner Medical Center, Ohio State University)
А. Отмечаются агрегаты толстых переплетенных эластиновых пучков (треугольники), отделенные от плоского, несколько атрофичного эпидермиса узкой полосой коллагена (стрелка). Видны сальные железы и часть волосяного фолликула (нижний левый угол).
В. Области дегенерации коллагена окрашены бледно или слабобазофильно. Области эластоза выглядят неупорядоченно (стрелки). Присутствует небольшое воспаление (треугольники).
Клинические проявления
Эластоз клинически проявляется желтушной неравномерной окраской кожи, ее утолщением и сухостью (рис. 2). Возможно образование мелких или крупных морщин. Мягкие формы данного заболевания могут не иметь симптомов, однако сухость и утолщение кожи выявляются путем взятия ее в складку.
4 стадии солнечного эластоза (фотостарения) по Глогау:
В одной из работ 2017 года высказывалось предположение о том, что ромбовидная кожа шеи (cutis rhomboidalis nuchae, кожа моряка, кожа крестьянина) является ранним признаком солнечного эластоза. Данное состояние характеризуется утолщением, пожелтением и наличием глубоких ромбовидных складок на задней поверхности шеи у возрастных людей вследствие длительной работы в неблагоприятных метеоусловиях. Это соотносится с основными признаками солнечного эластоза.
Рис. 2. Клинические признаки солнечного эластоза на лице (Danish national service on dermato—venereology)
Принципы лечения эластоза, аппаратные методики
Основой эффективного лечения эластоза является исключение травмирующего фактора. Следует защитить кожу от солнца с помощью правильно подобранной одежды и УФ-фильтров с SPF 50+. Если пациент курит, необходимо дать ему рекомендации по избавлению от этой привычки, поскольку она обостряет и усугубляет болезнь.
Травмированную избытком солнечного излучения кожу можно лечить с помощью топических ретиноидов. Они способствуют активному обновлению кожи, регулируют пролиферацию фибробластов и защищают дермальный матрикс от дальнейшего повреждения ультрафиолетом.
Существует ряд антиоксидантов, которые, помимо борьбы с активными формами кислорода, активируют синтез коллагена, повышают эластичность кожи, укрепляют сосуды и уменьшают симптомы эластоза. К таким антиоксидантам относятся экстракты гинкго, гриба шиитаке, виноградных косточек, солодки.
Химические пилинги являются достаточно эффективным средством борьбы с фотостарением.
Наружное применение эпигаллокатехин-3-галлата (катехин зеленого чая) снижает степень фотоповреждения кожи, а его пероральный прием увеличивает минимальную эритемную дозу.
Поскольку эластоз затрагивает структурный матрикс дермы, эффективными методами его коррекции в аппаратной косметологии могут быть аблятивный и неаблятивный фракционный фототермолиз. Фракционные лазеры разрушают микроучастки эпидермиса и дермы на глубине до 1 мм и выше, вызывая ремоделирование структурного матрикса и нормализуя процессы пролиферации в эпидермисе.
Неаблятивные лазеры такие, как Fraxel, Clear+Brilliant, М22-ResurFX, действуют без нарушения барьерных функций кожи и менее агрессивны, чем фракционные аблятивные лазеры Acupulse и Ultrapulse. Однако последние обладают более выраженной эффективностью при лечении эластоза.
Эластоз кожи: лечение, причины, симптомы, виды.
Эластоз — под этим термином понимают патологические изменения в коже, которые затрагивают эпидермис, дерму, подкожно – жировую клетчатку и в результате дерма перестает быть эластичной.
Причины, которые вызывают патологические изменения дермы можно разделить на 2 группы: естественные – это старение, беременность и неестественные – это все остальные физико-химические факторы, нарушающие упругость и эластичность кожи. Эластоз имеет также другое название, как атрофия кожи.
Естественный (старческий) эластоз
Этот вид эластоза который происходит, к сожалению, у всех людей с течением времени. Аналогичные процессы старения происходит и во всех внутренних органах, но в кожном покрове есть своя специфика, например нарушение пигментации, происходит только на коже и т.д. Главные изменения кожного покрова, происходящее с возрастом, заключаются в истончении дермы и подкожной жировой клетчатки.
Почему же это происходит? Существует огромное количество гипотез и теорий, пытающихся объяснить, процессы старения. Одни из самых интересных это:
Несмотря на все попытки раскрыть механизм старения, тайна увядания человеческой жизни до сих пор не разгадана. Но существуют объективные факторы, которые ускоряют старческий эластоз:
На молекулярном уровне при эластозе происходит дегенерация коллагеновых волокон.
Солнечный эластоз (фотостарение)
В молодом и среднем возрасте при злоупотреблении солнечным и УФ- излучением может возникнуть солнечный эластоз (фотостарение). Ранее считалось, что это заболевание моряков и крестьянок — профессия, которые требуют постоянного пребывания на солнце. Процессы, происходящее в дреме, похожи на старческий эластоз, но более ярко выражены и имеют свои отличия.
На коже появляются сосудистые изменения, нарушается пигментация, эластичность, упругость, появляются сосудистый рисунок.
Лечение и профилактика элостаза:
Одно из повседневных проявлений эластоза, особенно у женщин, это стрии или растяжки (полосаобразная атрофия кожи), которые появляются от внешних и внутренних воздействий:
Растяжки могут появляться на разнообразных участках тела, но обычно на ягодицах, бедрах, коленях, груди, спине и животе.
Важно знать, что лечение растяжек сводится к тому, чтобы сделать их более незаметными, убрать их полностью не получится. Для того чтобы уменьшить размеры растяжек используют крема, скрабы, глубокие пилинги, народные средства.
Эластоз перфорирующий серпигинирующий
Существует еще одна очень редкая форма эластоза — эластоз перфорирующий серпигинирующий. Он возникает на шее, лице или верхних конечностях появляются мелкие узелки цвета нормальной кожи или розовато-коричневого оттенка. В центре узелков имеется углубление с чешуйками.
Узелки группируются и могут образовывать кольца или просто линию. В центре очага на месте исчезнувших узелков остается атрофичная и депегментированая кожа. Все это происходит бессимптомно, больной ничего не испытывает. Иногда возникало спонтанное выздоровление. Болезнь может сочетаться с синдромом Дауна, эластической псевдоксантомой, гиперэластичностью кожи другими болезнями соединительной ткани.
Причины
Заболевания не известны, но в развитии данного эластоза огромную роль играет нарушение созревания эластической ткани. На молекулярном уровне в верхней части дермы выявляют увеличенное количество, утолщение и дегенерацию эластических волокон, которые проникают в эпидермис. Перфорирующий серпигинирующий эластоз имеет схожие симптомы с кольцевидной гранулемой, саркоидозом.
Лечение
Смотрите также другие кожные болезни здесь
Солнечный эластоз
Общее описание.
Солнечный эластоз (СЭ) – это дегенеративное состояние, затрагивающее соединительную ткань кожи. В норме, кожа подвергается постепенному старению. Частое воздействие солнца или ультрафиолетовых лучей ускоряет дегенеративные процессы, приводя к фотостарению кожи. Повышенная скорость старения кожи носит название СЭ.
Каждый раз при взаимодействии УФ лучей с кожей отмечается легкое, но прогрессивное ее повреждение. Эти изменения постепенно становятся заметными, по мере того, как кожа теряет свою эластичность и упругость. Риск развития СЭ повышен у лиц, чувствительных к солнечному облучению и чаще получающих солнечные ожоги, чем загар.
Причины.
Кожа содержит 2 типа соединительной ткани. Это прочные, белые коллагеновые волокна и тонкие желтоватые волокна эластина. При повторяющемся воздействии УФ облучения эти волокна разрушаются. Постепенно в коже уменьшается количество коллагена. И напротив, содержание эластических волокон увеличивается, однако они теряют свою эластичность. Кроме этого, увеличивается риск развития рака кожи.
Признаки и симптомы.
При СЭ кожа становится неплотной, морщинистой и обвисает. Нередко приобретает твердый кожистый вид, высыхает. Это состояние характерно для людей, часто бывающих на солнце: фермеров, моряков, любителей загорать и других.
Методы лечения в центрах:
Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55
Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
