Энтерит
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Грук Светлана Михайловна
Кузьмичев Сергей Борисович
Высшая квалификационная категория
Чегис Анна Игоревна
Высшая квалификационная категория
«Жизнь Столички», журнал (апрель 2021г.)
Энтеритами называют группу воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.
Виды энтерита
Энтерит принято классифицировать:
При энтерите могут быть серьезные потери жидкости (1 литр в час)! Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу при первых же симптомах недомогания – важно не допустить обезвоживания организма и других неприятных последствий!
Причины развития энтеритов
Энтериты могут быть следствием острой кишечной инфекции, отравления токсическими веществами (напр., мышьяком) или ядовитыми продуктами (напр., грибами), злоупотребления жирной пищей или алкоголем, пищевой или лекарственной аллергии, инфицирования гельминтами и др.
Причиной энтерита также может послужить энтеровирусная инфекция. Энтеровирусную инфекцию можно назвать относительно новым заболеванием, поскольку энтеровирусы (их существует более 60 типов) начали выделять лишь в середине 20 века. Наиболее подвержены энтеровирусной инфекции дети до 10 лет. Передача вируса осуществляется как воздушно-капельным, так и пищевым, и контактно-бытовым путями, инкубационный период длится от 1 до 10 дней, поэтому в детском учреждении энтеровирусной инфекцией заражается чуть ли не 2/3 коллектива. Характерные симптомы энтеровирусной инфекции – внезапное повышение температуры тела до 38-40°, слабость, боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота, потеря аппетита, налет на языке, боль в горле, с др. Однако заболевание может протекать и бессимптомно. К сожалению, энтеровирусы нередко могут вызвать у больного различные серьезные заболевания, одно из которых – энтерит.
Также энтерит нередко присоединяется к другим заболеваниям органов ЖКТ, возникает после оперативных вмешательств на органах пищеварительной системы.
Среди факторов, способствующих развитию энтерита, можно отметить курение, атеросклероз, почечную недостаточность, склонность к аллергиям, аутоиммунные заболевания и проч.
Симптомы энтерита
Для острого энтерита характерны понос (стул до 10-15 раз в сутки), тошнота, рвота, боли в животе, возможны повышение температуры тела и головная боль. Также отмечаются слабость, белый налет на языке, вздутие живота, метеоризм.
Продолжительные поносы могут привести к обезвоживанию, которое проявляется следующими признаками: снижение количества мочеиспусканий, моча имеет темный цвет и выраженный запах аммиака, неприятный запах изо рта, сухие слизистые и густая слюна, «запавшие» глаза, сонливость и апатия. Возможны мышечные судороги.
Хронический энтерит характеризуется диареей, метеоризмом, схваткообразными болями в животе (чаще вокруг пупка) и др. Стул жидкий, содержащий непереваренные частицы пищи, до 5 раз в день. После дефекации у больного может быть упадок сил, снижение АД, тремор конечностей, головокружение.
У больного могут быть мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются метеоризмом, бурлением, спастическими болями в животе, стул при этом скудный.
При длительно протекающем энтерите нередко возникает дефицит витаминов, минеральных компонентов и других необходимых организму веществ. Это может привести к авитаминозу, остеопорозу, анемии, дистрофии у больного.
Энтерит: симптомы, лечение
Содержание
«Человек есть не столько то, что он ест, сколько то, что он усваивает». Эта видоизмененная крылатая фраза может послужить ключом к заболеваниям тонкого кишечника.
Что значит усвоить? Человек — живой. Жизнь — есть движение. Двигаются наши атомы, молекулы, клетки, органы. Движемся мы сами. И не только механически, но и эмоционально и ментально. Любое движение — энергозатратный процесс. То, что убывает, должно быть восполнено. Из воды, воздуха и… пищи. Но исходно эта пища — «чужая». И напрямую не может ни обеспечить нас энергией, ни встроиться в наши ткани, замещая ее поизносившиеся элементы. Значит, надо эту пищу каким-то образом превратить из «чужого» в «свое» — т.е., усвоить. Вот в этом-то и заключается предназначение самого гибкого и длинного органа нашего тела — кишечника (около четырех метров!). И такие его «габариты» тоже отнюдь не случайность. Ведь чем больше переваривающая (имеется в виду пристеночное пищеварение) и всасывающая поверхность, тем быстрее и эффективнее будет идти процесс усвоения пищи.
Причины энтерита
Если болен кишечник — болен весь организм. Также справедливо и обратное: любой недуг другого органа или системы быстро сказывается на работе кишечника. Почему? Потому что кишечник является своего рода «перекрестьем» обменных процессов в организме. Он не просто служит «энергетическим котлом» нашего тела, он связывает воедино работу его важнейших интеграционных систем — нервной, иммунной, эндокринной, кровеносной. Огромное количество веществ, вырабатываемых в кишечнике, одновременно играют роль гормонов, нейромедиаторов, иммуномодуляторов. В последнее десятилетие ученые активно занялись исследованием взаимосвязи кишечника и мозга. Каждый из нас может вспомнить из собственного опыта какое действие на самочувствие, настроение, мыслительную активность оказывало нарушение работы кишечника.
Несмотря на запрограммированные системы защиты от повреждения (например, очень высокие темпы обновления клеток), нарушить целостность кишечной стенки и вызвать сбой в работе тонкого кишечника могут множество факторов:
Не меньшую роль играют психические факторы. Влияние гормонов стресса на работу кишечника доказано уже давно. Хронический стресс — хронический диссонанс в «звучании» нашего эндокринного «оркестра» — истощение адаптационных резервов организма (в том числе, и кишечника).
На существование четкой взаимосвязи психики и работы кишечника красноречиво указывает наш язык: «словесный понос», «неусвоенный материал, ситуация», «не перевариваю этого человека», «меня от этого тошнит» и т.д.
Симптомы (признаки) энтерита у человека
Повреждение слизистой тонкого кишечника сказывается нарушением его важнейших функций — переваривания пищи и всасывания «результатов» этого процесса в кровь. В итоге:
Первым реагирует на расстройство пищеварения сам кишечник. Поэтому и при остром, и при хроническом энтерите сначала проявляется т.н. местный энтеральный синдром. Для него характерны:
Эти симптомы наиболее ярко выражены во второй половине дня. Со временем к ним добавляются признаки интоксикации и недостатка питательных веществ:
Могут проявляться и признаки авитаминоза (С, группы В и др.) и нехватки минеральных веществ (особенно кальция).
Со стороны психики присоединяется раздражительность, низкая стрессоустойчивость, слабая концентрация, снижение памяти, апатия и вялость. В результате психические симптомы усугубляют физические и наоборот — формируется порочный круг, разорвать который становится все труднее.
Энтерит у детей. Симптомы
У детишек чаще бывает острый энтерит — следствие отравлений, инфекций, гельминтозов, пищевых аллергий. В первую очередь для него характерны описанные выше кишечные проявления. Общие симптомы (не являющиеся строго специфичными для воспаления тонкого кишечника) появляются вследствие длительного неблагополучия в организме (поражения других отделов желудочно-кишечного тракта, тяжелые хронические заболевания иных органов и систем, врожденные структурные и функциональные аномалии, например, ферментативная недостаточность и др.). Они также аналогичны системным признакам «взрослого» энтерита.
Лечение энтерита у детей
В случае острого заболевания важно помнить, что детский организм очень чувствителен к обезвоживанию. Потери большого количества воды и солей из-за сильной диареи могут иметь очень серьезные последствия. Поэтому нужно как можно скорее восполнить потери — поить ребенка теплой водой с добавлением соли и сахара и, конечно, вызвать врача.
В остальном в лечении детских энтеритов соблюдаются общие принципы, рассмотренные ниже.
Опираясь на психосоматические взаимосвязи стоит вспомнить еще один добрый совет: не «перекармливайте» ребенка информацией любого рода. Помогите ему ее усвоить!
Лечение энтерита у взрослых
Главное условие успешной терапии — комплексный подход.
С лечением системных нарушений, вызванных нарушением работы кишечника, успешно справляются холистические методы — иглорефлексотерапия, цигун-терапия, классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, фитотерапия. В их основе лежит принцип и/и, а не или/или. Поэтому при необходимости они могут сочетаться как друг с другом, так и с принципами лечения, принятыми в классической медицине.
Энтерит
Что такое?
Энтерит — это воспаление в тонком кишечнике, которое вызывает нарушение его работы и дистрофические изменения поверхности его слизистой оболочки. Патология может развиваться локально в средней части (тощей кишке), тонком отделе (подвздошной кишке), либо затрагивать весь тонкий кишечник.
Энтерит может протекать в острой и хронической формах. Последняя зачастую развивается вследствие неэффективного лечения острого энтерита.
Различают легкую, среднюю и тяжелую стадию заболевания, в зависимости от которых в разной степени атрофируются ворсины тонкого кишечника.
Энтерит может сопровождаться различными синдромами, в зависимости от характера нарушений:
Симптомы энтерита
Энтерит характеризуется следующими симптомами:
Кроме того, энтерит может сопровождаться сухостью волос, ломкостью и расслоением ногтей, приобретением кожи серого оттенка. Если вовремя не начать лечение энтерита, то у больного возможно развитие тахикардии, гипорефлексии и приступы судорог мышц.
Причины энтерита
Как правило, энтерит проявляется не как самостоятельное заболевание, а как следствие иных недугов.
Причины развития энтерита могут быть обусловлены разными факторами:
Кроме того энтерит могут провоцировать:
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика энтерита в «СМ-Клиника»
При возникновении симптомов энтерита необходимо оперативно обратиться за врачебной помощью. Качественная диагностика позволит выявить истинные причины заболевания, степень прогрессирования патологии, проанализировать общие изменения в организме.
Во время осмотра врач-гастроэнтеролог опрашивает больного на предмет жалоб относительно:
Кроме того, врач выясняет у пациента: когда начали проявляться симптомы, помогают ли ему обезболивающие средства, имеются ли нарушения аппетита, слабость, повышение температуры, потеря массы тела и другие жалобы.
На приеме проводится внешний осмотр пациента на предмет состояния кожных покровов, волос и ногтей, выявления болезненности при пальпации живота.
Методы диагностики
Все исследования проводят наши высококвалифицированные специалисты в собственной лаборатории, качественно и в сжатые сроки.
Лечение энтерита в «СМ-Клиника»
Лечение энтерита направлено, в первую очередь, на купирование болезненных симптомов и выявление причин патологии. Если состояние пациента тяжелое, то его госпитализируют в инфекционное отделение.
Лечение основано на комплексном подходе: сочетании медикаментов и специальной диеты.
Методы лечения энтерита в «СМ-Клиника»:
Эффект лечебной терапии напрямую зависит от соблюдения пациентом специальной диеты и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Наши специалисты помогут подобрать правильный рацион, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и степени проявления симптомов болезни с целью максимального восстановления нарушенных функций кишечника.
Профилактика энтерита
Энтерит всегда связан с нарушением нормальной микрофлоры кишечника и системными сбоями в организме.
Профилактику заболевания выполнять можно и нужно. Для этого необходимо соблюдать такие правила:
Пренебрежение профилактикой заболевания, длительное его течение при отсутствии адекватного своевременного лечения, могут приводить к серьезным осложнениям и присоединению сопутствующих инфекций.
Гастроэнтерологи «СМ-Клиника» квалифицированно и оперативно проводят лечение энтеритов, что позволяет делать оптимистичный прогноз течения болезни, избежать перехода патологии в хроническую форму и тяжелых нарушений в работе внутренних органов.
Энтерит
Энтерит – это воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность. Диагностика базируется на данных копролограммы, бакпосева кала, эндоскопического и рентгеновского исследования кишечника. Лечение включает диету, прием антимикробных и вяжущих средств, восполнение потери жидкости.
МКБ-10
Общие сведения
Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.
Причины
1. Причинами возникновения острого энтерита может служить:
2. Хронические энтериты могут развиваться вследствие:
Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке. Факторами, способствующими возникновению энтерита, являются:
Классификация
По причине возникновения энтерит делится на:
По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.
Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом.
Симптомы энтерита
Острый энтерит
Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.
При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию).
Хронический энтерит
Характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями. К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.
Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).
Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова). Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Осложнения
Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.
Диагностика
Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.
Дифференциальная диагностика
При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению:
Лечение энтеритов
Острая форма
Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.
Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.
Хроническая форма
Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.
В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.
Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).
Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.
Прогноз
Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.
Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.
При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.
Профилактика
Энтерит
Воспалительный процесс, локализованный в тонком кишечнике и приводящий к нарушению пищеварительной функции, называют энтеритом. Этиология заболевания может быть инфекционной и неинфекционной, характер течения – острым либо хроническим. Воспаление развивается у людей любого возраста, причем для энтерита у детей наиболее характерно острое течение, а у взрослых – хроническое.
Факторы, провоцирующие воспаление кишечника
Течение воспалительного процесса во многом зависит от причин, которые его вызывают. Острый энтерит развивается из-за:
При этом воспаление развивается в короткий срок после воздействия этиологического фактора.
Среди причин хронического энтерита следует упомянуть, в первую очередь:
Хроническое воспаление развивается постепенно либо является последствием непролеченного энтерита в острой форме.
Воспалительный процесс в кишечнике может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и быть следствием ряда патологических процессов – генетических дефектов пищеварительного тракта, других заболеваний. Факторы, создающие благоприятный фон для развития энтерита:
Помимо того, к неблагоприятным факторам следует отнести сидячий образ жизни, наличие вредных привычек, заболевания кровообращения или почек, наличие спаечного процесса, травмы либо операции в брюшной полости.
Клинические проявления заболевания
Симптомы энтерита зависят от того, в какой форме протекает заболевание. Острое течение сопровождается: 
Бурное течение острого воспаления быстро завершается, тогда как в хронической форме заболевание нередко продолжается в течение нескольких месяцев. При этом симптоматика не столь выразительна. Заболевание проявляется:
Длительное нарушение всасывания питательных веществ приводит к развитию недостатка минеральных компонентов, в том числе железодефицитным состояниям, остеопорозу, гиповитаминозам, белковому голоданию и др. Постепенно снижается масса тела, развивается дистрофия.
Диагностические методы
Поскольку признаки энтерита у взрослых обладают сходством с течением других кишечных заболеваний, для постановки диагноза врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, а назначает клинические исследования:
Наличие диареи может свидетельствовать не только об энтерите, но и о ряде других проблем пищеварительного тракта, в числе которых неспецифический язвенный колит, тиреотоксикоз, болезнь Адиссона, синдром раздражения кишечника.
Как лечат кишечные воспаления
При выявлении инфекционного воспаления тонкого кишечника в острой форме больного немедленно госпитализируют. Если возбудителем являются бактерии, пациенту назначают антибиотикотерапию, при вирусном энтерите лечение заключается в устранении симптоматики. Основу лечебного процесса составляют:
Курс терапии антибиотиками при тяжелом течении воспаления продолжается 5-7 дней. При хроническом энтерите лечение несколько отличается: антибиотики в этом случае, как правило, не требуются. Пациенту необходимо придерживаться диеты не только в лечебном учреждении, но и после выписки, а возможно, в течение всей дальнейшей жизни.
Часто задаваемые вопросы
Как лечить энтерит народными средствами?
Отвары вяжущих лекарственных трав показаны при хронической форме воспаления, где они нередко входят в курс лечения. Наиболее часто используются отвары плодов черемухи, зверобоя, дубовой коры. Принимать их можно только после консультации с лечащим врачом, не отказываясь от назначенного медикаментозного лечения.
Чем опасен энтерит?
При острой форме воспаления опасность заключается в токсикозе и обезвоживании, которые могут привести пациента к состоянию комы, а при отсутствии медицинской помощи – к летальному исходу. Наибольшую опасность представляет вирусная форма энтерита для детей до пяти лет и людей с пониженным иммунитетом.
Как передается инфекция при энтерите?
Как и другие кишечные инфекционные заболевания, бактериальный и вирусный энтерит наиболее часто развивается при несоблюдении правил личной гигиены. Пренебрежение мытьем рук, употребление в пищу немытых овощей или фруктов, питье воды, содержащей инфекцию – вот наиболее частые пути заражения.
