Что такое эпидидимит справа
Классификация эпидидимита
Согласно клинической классификации эпидидимита выделяют такие формы патологии: по происхождению (заражение инфекционного характера или неинфекционного), по форме течения болезни (подострая, острая и хроническая), а также по обширности воспалительного процесса по репродуктивным органам пациента.
Выделяют инфекционную причину происхождения заболевания и неинфекционную. При инфекционном происхождении заболевание может вызвать бактериальные, вирусные (перенесённые вирусные заболевания такие как грипп, ангина, пневмония и т.п.), а также грибковые инфекции. Зачастую у мужчин до сорока лет данная болезнь провоцируется бактериальными инфекциями. Он провоцируется такими заболеваниями как: гонококка, хламидии и иными бактериями передающиеся половым путём. После сорока лет у мужчин эта болезнь может появиться из-за заражения инфекциями мочевых путей, возбудители болезни попадают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).
В случае неинфекционного эпидидимита причина заболевания может быть травмирование мошонки или химического раздражения придатка яичка в следствии приема лекарственных препаратов либо урины в придаток. Данный способ заражения довольно редкий, но исключать его не стоит.
Согласно распространённости патологического течения болезнь бывает:
Течение болезни разделяют на:
Причины развития эпидидимита
Причина заражения может быть как инфекционного характера, так и причины неинфекционного происхождения. Усугублением развития патологий при этом заболевании могут послужить некоторые причины:
При инфекционном характере заболевания инфекция способна проникнуть в придаток яичка такими путями как:
Симптомы эпидидимита у мужчин
К сигналам острой формы эпидидимита можно причислить такие симптомы:
Справка! При двигательной активности или прощупывания поражённого и воспалённого органа появляется боль в области мошонки, которая становится сильнее, также могут отдавать в бок или живот в зависимости от стороны, где сформировалось заболевание).
Симптомы подострого эпидидимита немного похожи на острый, но отличия всё же есть. Он не так ярко выражен как острый (боли умеренные, опухлость есть, но незначительная, менее заметно увеличение мошонки т.д). Температура повышается, но меньше, чем при острой форме, в районе 37,1–38 °C и спад температуры может наступить через довольно длительный период времени.
Осложнения эпидидимита
Каждая болезнь, если ее не лечить, приводит к плачевным результатам, так и острый эпидидимит в запущенной форме может являться причиной к появлению следующих результатам:
Эпидидимит и бесплодие
При запущенной форме хронического эпидидимита в придатке яичника разрастается соединительная ткань, которая в свою очередь может привести к непроходимости протока. Бесплодие обтурационной формы происходит при двустороннем заболевании придатков (выражается в нарушении образования сперматозоидов в яичках).
Справка! При воспалении одной стороны придатка прослеживается непроходимость сперматозоидов, бесплодия может и не быть, в таком случае количество сперматозоидов существенно уменьшается.
Своевременное обращение за медицинской помощью и при назначении правильного лечения, способность к оплодотворению возвращается. Даже если при лечении восстанавливают лишь 30% проходимости протока, врачи могут взять пункционную биопсию сперматозоидов и применить при ЭКО.
Диагностирование эпидидимита
Заболевание можно диагностировать следующим образом:
При диагностике эпидидимита может потребоваться лабораторная диагностика:
Лечение эпидидимита
Важно! Прием лекарственных препаратов назначается доктором в индивидуальном порядке исходя из формы заболевания и причины происхождения и принимать их следует только под присмотром лечащего врача. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
После стихания воспалительного процесса эпидидимита в острой форме можно применять тепловые процедуры на пораженный орган (после консультации с врачом).
Данное заболевания не предусматривает госпитализацию, зачастую лечение осуществляется на дому и в посещении врача по графику. Лечение эпидидимита зачастую осуществляют в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские учреждения производят при тяжелых течениях заболевания и при возникновении риска осложнений этого заболевания.
После ликвидации острых симптомов болезни зачастую назначаются физиотерапевтические процедуры:
Хирургический метод лечение эпидидимита проводят довольно редко, зачастую медикаментозный метод и физиотерапия справляются с устранением заболевания. Хирургическое вмешательство врачей при лечении эпидидимита проводится, как правило, при выявлении осложнений в виде абсцесса, фимоза, пиоцеле и др.. При особо тяжелых течениях заболевания придаток устраняют или же обходятся дренированием органов мошонки. Операцию могут также назначить с целью расширения протоков при их закупорке для предотвращения бесплодия.
Профилактика эпидидимита
Осложнение при эпидидимите можно предотвратить своевременным лечением. Возникновение эпидидимита может быть вследствии перенесенных инфекционных болезней таких как ангина, грипп, пневмония и т.д. Поэтому после выздоровления после таких заболеваний следует быть осмотрительным к собственному организму. Выявив аномальность в организме, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.
Воспалительные процессы зачастую возникают при переохлаждении организма, следовательно, нужно избегать этого.
Также следует раз в год проходить комплексную проверку организма на различные инфекции, передающиеся половым путем для диагностики инфекций на ранних этапах и для своевременного начала лечения. Несвоевременное выявление эпидидимита и переход его в хроническую форму может привести к осложнениям, таким как бесплодие.
Эпидидимит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в результате воздействия множества факторов. Врачи подразделяют их на 3 основных группы:
Эпидидимит является деликатной проблемой, доставляющей массу дискомфортных ощущений пациента. При появлении первых признаков заболевания, рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией и помощью к специалисту. Урологи из НИИ им. Н. А. Лопаткина, помогут определить вид патологии, оценить общее состояние пациента и назначить правильный курс лечения, что позволит избежать серьезных осложнений.
Признаки эпидидимита
В зависимости от степени поражения придатков яичек у мужчин и причин, спровоцировавших развитие патологического процесса, симптомы будут иметь ряд особенностей. Характерный признак заболевания – сильная боль. Эпидидимит характеризуется болями в паховой области и области мошонки. Болевые ощущения яркие, могут иррадиировать в область поясницы.
Отмечается и увеличение придатка в размерах. При эпидидимите придаток хорошо прощупывается, отмечаются увеличенные размеры, уплотнения и напряженность тканей. Нередко эпидидимит совмещается с орхитом (воспалением самих яичек), что провоцирует развитие отечности, усиление болей и увеличению мошонки.
Эпидидимит может протекать в острой и хронической форме. Общими признаками развития воспалительного процесса в придатке у мужчин, являются:
Для острого эпидидимита характерна яркая симптоматика – сильные боли острого характера с ирридацией в область живота и паха. Пациент испытывает трудности с передвижением. При острой форме эпидидимита, риски развития воспаления яичка достаточно высоки. Отсутствие адекватного своевременного лечения может привести к осложнениям, среди которых выделяют гнойный абсцесс, свищи в мошонке и нагноение самого придатка.
Эпидидимит хронической формы течения, характеризуется вялотекущей клинической картиной с периодическими обострениями. Болезненные ощущения ноющие, достаточно слабые, но способны усиливаться и доставлять сильный дискомфорт при поднятии тяжестей или активной физической нагрузке. Хронический эпидидимит редко характеризуется повышением температуры выше 38 градусов. Опасность данной формы заболевания – высокие риски развития бесплодия.
Виды осложнений эпидидимита
Не вылеченный своевременно эпидидимит осложняется абсцессами яичка с преимущественным гнойным воспалением тканей. Нередко урологи отмечают наличие спаечного процесса между тканями яичка и мошонкой. Инфекционный процесс в придатках яичек тяжелого течения, сопровождается серьезным нарушением кровоснабжения тканей яичек, вплоть до развития некроза.
Осложнением эпидидимита выступает двустороннее воспаление придатков, свищ в мошонке и бесплодие. Инфекция, длительно воздействующая на мужские половые клетки, поражает канальцы, нарушает механизмы иммунной системы и приводит к нарушению работы половых органов у мужчин.
Для того чтобы не допустить развития осложнений, следует обращаться к урологу при появлении самых первых симптомов патологии. Важная правильная диагностика и адекватное лечение.
Методы диагностики эпидидимита
Перед тем как лечить эпидидимит, следует провести тщательную диагностику. Квалифицированный уролог способен диагностировать эпидидимит исходя из клинической картины проявлений заболевания. При визуальном осмотре отмечается отечность, характер болей, общее состояние пациента. Для подтверждения подозрений, специалист назначает ряд анализов. Обязательными исследования для постановки диагноза эпидидимит, являются:
Для постановки диагноза эпидидимит, может понадобиться проведение ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии (МРТ). УЗИ-диагностика позволяет визуализировать характер поражения яичек и придатков. Оценка состояния тканей придатка и яичка, производиться путем МРТ.
Принципы лечения эпидидимита
На основании полученных данных, квалифицированный врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Диагностированный эпидидимит может лечиться консервативно или хирургически. Зависит это от степени течения патологии и возраста пациента. Консервативная терапия острого эпидидимита показана в стадии затихания острой формы, при легкой или средней степени протекания патологического процесса. Консервативное лечение назначается мужчинам пожилого возраста, но только при отсутствии признаков нагноения. Вылечить эпидидимит консервативными методиками, можно только под строгим наблюдением и консультацией специалиста. Врач назначает курс антибиотиков, новокаиновые блокады для снятия сильных болей. Назначаются спазмолитики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
Параллельно назначается фиксация мошонки для снижения механического раздражения придатков. Срочная госпитализация и оперативное вмешательство назначаются при появлении симптомов интоксикации и повышении температуры тела до 39С и выше.
Оперативное вмешательство может включать в себя – эпидидимэктомию (полное удаление придатка) и эпидидимотомию (рассечение пораженного придатка). Возможно проведение резекции части придатка. В случае серьезных осложнений и тяжелого протекания эпидидимита, хирург принимает решение провести орхиэктомию с полным удалением яичка и придатка.
Снизить риски развития эпидидимита можно, соблюдая профилактические меры. Важно следить за гигиеной половых отношений и правилами личной гигиены. Регулярно проводить осмотры у специалиста, своевременно заниматься лечением проблем в мочеполовой системе (уретриты, простатиты, пиелонефриты).
Филиалы и отделения, в которых лечат эпидидимит
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Эпидидимит и бесплодие
Воспаление придатков у мужчин носит название эпидидимит и в зависимости от длительности заболевания может быть острым и хроническим. Среди ряда осложнений воспаления придатка яичка особое место отводится бесплодию.
Стаж работы 19 лет.
Диагноз эпидидимит — что это такое
Болезни придатков яичек у мужчин – достаточно нередкое состояние, требующее от медицинских работников своевременного оказания медицинской помощи с целью сохранения репродуктивной функции.
Одним из заболеваний, которое характеризуется воспалением придатков яичка с отеком его и покраснением в проекции мошонки, носит название эпидидимита. Возникновение заболевания чаще всего связано с перенесенным гриппом, пневмонии, ангины или других заболеваний (эпидпаротит, бруцелез, уретрит), а также в результаты механического повреждения, травмы или как результат нарушения кровообращения.
Классификация эпидидимита
На сегодня выделяют несколько форм заболевания:
Причины воспаления
Воспаление придатков у мужчин: причины могут быть весьма разнообразны.
Все причины заболевания принято делить на 4 фактора:
Воспаления придатка яичка у мужчин связано с одним из факторов:
Симптомы воспаления придатков яичка у мужчин
Воспаление придатков у мужчин: симптомы делятся на местные и общие. К местным симптомам относят болевой синдром и припухлость. Боли при эпидидимите чаще всего ощущается в яичке и паховой области с иррадиацией в поясничную область и в живот. Характер боли при остром воспалении интенсивная и имеет тянущий характер. Помимо болевого симптома, еще определяется припухлость в области придатка яичка, он напряжен и пальпации уплотнений. При пальпации яичка оно не увеличено, гладкое. А вот если процесс переходит на яичко, то отек и припухлость будет всей мошонки, размер ее увеличен и при пальпации она резко болезненная.
К общим симптомам, свидетельствующим о воспалении придатка яичка, относят:
При присоединении вторичной инфекции или при развитии осложнений, чаще всего возникает боль во время семяизвержения и мочеиспускания, выделения из уретры слизистого или гнойного характера, а также присутствие крови в семенной жидкости.
Диагностика
Воспаление оболочек яичка диагностировать удается без труда уже после осмотра и сбора жалоб с анамнезом. Но к сожаленью бывают ситуации, когда мужчина попадает в стационар с диагнозом пиелонефрит, а на самом деле там оказывает эпидидимит.
В список обследований и диагностики входит:
Лечение эпидидимита
Диагноз эпидидимит требует своевременного и правильного лечения. А вот каким оно будет – решает врач. Лечение может быть консервативным или оперативным.
Мнение врача
Консервативному лечению подлежат те мужчины, у которых возникло воспаление остро и нет признаков абсцедирования, воспаление после травмы без гематомы, процесс в стадии затихания. Для этой цели используют противомикробные препараты с учетом возбудителя, анальгетики, спазмолитики для устранения боли и снятия спазма, УВЧ, как противовоспалительный метод, фиксация мошонки и пребывание в стационаре или в домашних условиях с целью устранения любого механического воздействия на придаток.
Воспаление придатков яичек у мужчин часто лечат хирургическим путем.
К основным показаниям, когда показано оперативное лечение, относят:
Бесплодие после эпидидимита
Воспаленный придаток яичка не может отвечать за метаболизм, созревание, накопление и движение половых клеток, что происходит в норме. Именно в придатках яичек происходит накопление сперматозоидов для дозревания, что становится невозможным при развитии воспаления в них. В результате наступают проблемы с репродуктивным здоровьем и невозможностью оплодотворить женщину. Если процесс длительный, то в придатке разрастается соединительная ткань, которая обтурирует просвет семявыносящего протока и наступает обтурационная форма бесплодия, когда сперматозоиды не могут пройти по каналам и оплодотворить партнершу. В таком случае приходится только прибегать к пункции яичка с получением половых клеток и с помощью экстракорпорального оплодотворения осуществлять зачатие.
Осложнения воспаления придатков у мужчин
Воспаление яичек: последствия зависят от длительности заболевания, времени его диагностики, правильности назначенного лечения и многих других моментов.
К основным и часто встречающимся осложнениям после перенесенного воспаления придатков, является:
Профилактика эпидидимита
Воспаление мужских придатков можно предупредить, если:
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Эпидидимит
Острые воспалительные заболевания мужских половых органов являются наиболее актуальными темами, когда идет речь о патологиях, встречаемых у мужчин. Одной из таких болезней является эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Оно чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 17 до 45 лет и представляет достаточно серьезную опасность, которая заключается в риске возникновения бесплодия. Придаток яичка (в медицине также распространено название epididimises – эпидидимис) представляет собой отдельный двухсторонний орган, который относится к мужской половой системе. Он делится на несколько частей: тело, головку, дольки и хвостовую часть. Основная функция эпидидимиса заключается в дозревании, скоплении и перемещении сперматозоидов. При эпидидимите происходит воспаление инфекционного или неинфекционного характера, которое охватывает придаток одного или сразу двух яичек (встречается реже).
Причины возникновения
Появление эпидидимита обусловлено следующими факторами:
Симптомы заболевания
Симптоматика болезни зависит от стадии течения эпидидимита – оно бывает острое и хроническое. Первая стадия длится примерно до 1,5 месяцев, хроническая форма – свыше 1,5 месяцев. На первых этапах симптомы могут вовсе отсутствовать. Но по мере прогрессирования заболевания, симптоматика становится более яркой. Выделим несколько основных признаков:
Не предпринимая никакого лечения, есть риск того, что эпидидимит достаточно скоро перейдет в хроническую стадию. Здесь уже симптоматика не такая яркая, но она может быть более выраженной при обострениях. Опасность состояния заключается в том, что семенная жидкость теряет свое качество, т.е. снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки. В дальнейшем эта вероятность становится все меньшей, сводясь к нулю.
Основная классификация
Классификация эпидидимита по характеру течения заболевания делится на 2 типа – острую и хроническую стадию. По степени поражения – на одностороннюю (слева или справа) и двухстороннюю (поражение сразу двух эпидидимисов). В зависимости от характера воспалительной реакции выделяют:
Инфекция попадает в придаток разными путями: через кровь (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам (лимфогенный), через уретру (каналикулярный). Есть также секреторный путь, который характерен для специфических инфекций. При этом есть различные причины воспаления придатков. Помимо инфекционного фактора, есть и другие:
Мужчинам следует опасаться приема некоторых видов лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию медикаментозного эпидидимита. Как правило, это заболевание вызывает прием Амиодарона – лекарственного препарата, который используется для лечения патологий, вызывающих нарушение сердечного ритма. Соответственно, чем выше дозировка, тем больше увеличиваются риски поражения придатков.
Диагностика острого и хронического эпидидимита
Диагностика этого заболевания не вызывает особых сложностей. Наличие характерных симптомов и осмотр мошонки позволяют поставить правильный диагноз. Однако, некоторые пациенты могут изначально быть госпитализированы с острым пиелонефритом или почечной коликой, что объясняется специфическими признаками, вроде иррадиации боли в область поясницы. Лечащий врач может поставить точный диагноз только после проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики:
Диагностика может быть осложнена тем, что ряд болезней имеют схожие признаки: варикоцеле, паховая грыжа, гидроцеле, новообразования в яичках и т.д.
Лечение заболевания
Терапия зависит от течения болезни. Если оно протекает остро, но нет осложнений, то пациенты лечатся амбулаторно. Если угроза развития осложнений есть, то больной госпитализируется. При медикаментозном лечении используются препараты следующих групп:
Схема терапии определяется исключительно лечащим врачом. Выбор препаратов зависит от возбудителя болезни: ангина, грипп, туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем и т.д.
Хирургическое лечение
Пациенты, больные эпидидимитом, должны быть готовы к тому, что это заболевание не всегда удается вылечить лекарственными препаратами. При неэффективности консервативной терапии, врач принимает решение о проведение хирургической операции. Выделим несколько показаний к операции:
Какие прогнозы?
Мужское половое здоровье имеет очень большое значение. Если не лечить урологические заболевания, то велика вероятность появления проблем с репродуктивной системой. В случае с эпидидимитом прогноз достаточно благоприятный, если вовремя обратиться к лечащему врачу. Появления осложнений и рецидивов можно избежать, если придерживаться мер профилактики: сексуальный контакт только с постоянным партнером (либо с использованием презерватива), защита паховой области от переохлаждения и перегрева, периодический осмотр у уролога, а также своевременное лечение любых инфекционных заболеваний.
Лечение эпидидимита
Эпидидимит – это воспалительное заболевание мужской половой сферы, затрагивающее придатки яичек. Вызывает яркий болевой синдром, отечность мошонки. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может вызывать осложнения, среди которых бесплодие и потери придатков или яичек.
Причины воспаления
Все причины можно разделить на 4 группы:
Инфекционный фактор. Делится на специфическую и неспецифическую инфекцию:
Инфекция проникает в орган разными путями: гематогенным (через кровь), секреторым (зчастую это путь специфических инфекций), через лимфоузлы и через каналы (семявыводящий проток, уретру).
Через кровь поражение возникает из-за наличия инфицированных очагов как в малом тазу, предстательной железе, уретре, так и при ангине, синусите и др.
Общие и местные предрасполагающие факторы:
Симптомы эпидидимита
Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные симптомы.
Группа местных симптомов
Группа общих симптомов
Острый эпидидимит
Продолжительность менее 6 недель. Отмечаются острые боли, отдающие в паховую область и живот, при которых очень тяжело двигаться. Присутствуют симптомы интоксикации – с высокой температурой и слабостью. Сам придаток увеличен, напряжен и болезнен. Обычно при остром эпидидимите есть риск развития орхита (воспаления яичек). В дальнейшем может развиться такое осложнение, как нагноение придатка. Это часто приводит к гнойному абсцессу и появлению свищей в мошонке.
Без лечения могут развиться следующие осложнения:
Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, которое вызванно функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с воздействием инфекции на сперматозоидов, нарушением работы половых желез, поражением канальца, нарушением иммунных механизмов.
Хронический эпидидимит
Болезнь в хронической стадии протекает вяло, но длительно и с периодическими всплесками обострения симптомов. Боли слабые, ноющего характера, усиливаются во время физической активности. Интоксикации нет, изредка повышается температура, но не выше 38°C. Придаток имеет небольшое увеличение, немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается после специфического инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.
Диагностика эпидидимита
Лечение эпидидимита
Для проведения консервативного лечения необходимы определенные врачебные показания. Обычно это легкая и средняя степень течения болезни, острый эпидидимит в затихающей стадии, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано мужчинам пожилого и старческого возраста (если отсутствуют признаки нагноения).
Если у больного возникает лихорадка (с температурой больше 39°C), появляются симптомы интоксикации, наблюдается увеличение придатка – требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение.
Как и консервативное, хирургическое лечение показано по определенным показаниям:
Виды хирургических вмешательств
Удаление части придатка (резекция). Во время операции удаляется пораженный участок, что дает возможность устранить гнойный процесс, без повреждения здоровых тканей.
Профилактика эпидидимита
Основной профилактикой является гигиена половых отношений (недопущение развития ЗППП), соблюдение правил личной гигиены, соблюдение защитных мер (недопущение травм яичек). В обязательном порядке необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.).
И помните, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу, поскольку только своевременная терапия поможет избежать трудного и сложного лечения, а также развития серьезных осложнений.