Эпикантус – это вертикальная складка, расположенная между верхним и нижним веками, частично прикрывающаяся внутренний угол глазной щели. Помимо косметического дефекта отмечается сужение поля зрения, ощущение «песка» или инородного тела под веками, реже – зуд и жжение. Диагностика включает объективный осмотр и измерение морфометрических параметров. Пациентам показано проведение биомикроскопии, ультразвукового исследования и периметрии. Хирургическая коррекция зависит от клинических особенностей патологии и сводится к выполнению классической эпикантопластики, микроэпикантопластики или резекции эпикантальной связки.
МКБ-10
Общие сведения
Эпикантус (эпикант, монгольская складка) – кожное образование полулунной формы, которое меняет разрез глазной щели. Данное состояние наиболее часто выявляется у жителей Центральной, Восточной и Северной Азии, в отдельных этнических группах его распространенность достигает 90%. Среди представителей европеоидной расы частота встречаемости составляет 2-5%. На долю физиологического эпикантуса приходится 55,74% случаев, обратного внутреннего – 24,6%, прямого внутреннего патологического – 19,62%.
Причины эпикантуса
Физиологическая монгольская складка – это характерный для жителей Азии фенотипический признак. Передается по аутосомно-доминантному типу. Этиология патологической и обратной формы до конца не изучена. В подобных случаях ученые рассматривают эпикант как стигму дизэмбриогенеза. Его формирование также может быть обусловлено следующими факторами:
Патогенез
Подобные особенности строения век являются приспособительной чертой для жизни в холодных условиях. Вертикальная складка защищает глаза от воздействия пыли, ветра и яркого солнца, что объясняет развитие физиологической формы. Патологический и обратный эпикантус возникают из-за гипертрофии мышцы и формирования дополнительного кожного изгиба. Морфологические изменения представлены уменьшением эпителиальных слоев и, как следствие, истончением эпидермиса.
Из-за активной пролиферации базальных слоев формируются глубокие акантотические и папилломатозные разрастания. У детей преобладают пролиферативные процессы в эпидермисе, в старшем возрасте отмечаются явления дискератоза и активного роста придатков кожи. Эти изменения наиболее выражены при патологическом варианте эпикантуса.
Классификация
В зависимости от особенностей строения эпикантальной складки выделяют следующие варианты: надресничный, пальпебральный, тарзальный и обратный. При надресничном типе изгиб идет от брови к слезному мешку и ноздре, при пальпебральном – спускается от верхнего века к нижнеорбитальному краю. При тарзальном изгиб проходит к внутренней спайке, при обратном – от нижнего века к медиальной спайке. С клинической точки зрения различают следующие формы эпикантуса:
Симптомы эпикантуса
Врожденная монгольская складка расположена симметрично с двух сторон. Имеет вид вертикальной заслонки, прикрывающей медиальный уголок глазной щели. Ее ширина варьируется в широких пределах и может достигать 4-5 мм. Протяженность изгиба определяется формой патологии. Веки при этом выглядят несколько утолщенными и выступают кпереди. У большинства пациентов другая клиническая симптоматика отсутствует.
Жалобы на ощущение инородного тела возникают только при чрезмерной гипертрофии. Больные вынуждены чаще моргать. Раздражение орбитальной конъюнктивы сопровождается слезотечением и зудом. Особенности течения заболевания зависят от времени развития патологического процесса. Если эпикантус становится заметным с момента рождения, возможен его постепенный, но не полный регресс. При формировании у взрослых подобной динамики не прослеживается.
Осложнения
Физиологический эпикантус не приводит к развитию осложнений. Обратная и патологическая формы могут сопровождаться энтропионом. Постоянное раздражение конъюнктивы и роговицы ресницами становится причиной воспаления (конъюнктивит, кератит). Если эпикант влечет за собой нарушение смыкания век, пациенты часто страдают от дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза. При большом размере образования возрастает риск возникновения амблиопии.
Диагностика
При объективном обследовании офтальмолог проводит осмотр и оценивает симметричность эпикантальных складок с обеих сторон. При помощи линейки измеряют длину и ширину глазной щели. Медицинским штангенциркулем фиксируют толщину и ширину образования. Врач изучает степень подвижности верхних век. К числу основных методов исследования относят:
Лечение эпикантуса
Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство (эпикантопластика). Показаниями к проведению операции считаются обратная внутренняя форма, сужение зрительных полей, энтропион, амблиопия. Нередко к удалению монгольской складки прибегают из-за выраженного косметического дефекта. Оптимальные сроки оперативного лечения – возраст от 1 года до 14 лет, что обусловлено высокими регенераторными способностями кожи. Выделяют следующие типы коррекции:
Прогноз и профилактика
Своевременное выполнение вмешательства при эпикантусе приводит к восстановлению правильного положения века и достижению желаемого косметического результата. Проведение операции позволяет расширить поля зрения до референтных значений, нормализовать состояние глазной поверхности. При незначительной гипоплазии костных структур в неосложненных случаях возможно самостоятельное разрешение заболевания с возрастом по мере роста костей лицевого черепа. Специфические методы профилактики не разработаны.
Эпикантус представляет собой врожденную особенность, при которой верхнее и нижнее веко соединяются между собой с назальной стороны вертикальной кожной складкой.
Обычно эта складка симметрична с обеих сторон, однако встречается и односторонний эпикантус. В ряде случаев выраженность эпикантуса с двух сторон различная. Формирование эпикантуса характерно для народов Кавказа и Востока.
Эпикантус может сочетаться и с другими врожденными особенностями в строении век. Например, может присутствовать телекантус, при котором увеличен размер между внутренними углами глаза. Также может уменьшаться в размере глазная щель (блефарофимоз).
Выделяют четыре типа эпикантуса (в зависимости от расположения век и поперечных складок): пальпебральный, инвертивный, тарзальный и надбровный.
Проявления эпикантуса
Чаще всего эпикантус приводит только в появлению косметического дефекта, который может быть едва заметен или выражен в значительной степени.
Если эпикантус выражен сильно, то глазная щель сужается, а ресничный край век смещается. В результате травмируется поверхность роговицы, ухудшается отток слезной жидкости, а также нарушается процесс смыкания век.
Диагностика
Диагностировать эпикантус не сложно и можно при обычном внешнем осмотре. Одновременно определяется возможность проведения лечебных манипуляций.
Лечение
Если изменения при эпикантусе выражены в значительной степени, то проводится хирургическое лечение. При этом выполняется пластика кожа в области поперечной складки, что приводит к восстановлению нормального соотношения век.
Эпикантопластика
Многие женщины мечтают о больших выразительных глазах. Азиатам приходится достигать этого с помощью эпикантопластики.
| Продолжительность операции | Реабилитационный период | Анестезия |
| 30-50 минут | 2-4 недели | Местная |
Понятие об эпикантусе
Эпикантус, «монгольская складка» или «азиатская шторка» — складка кожи при переходе от верхнего века к переносице. Эпикантус редко бывает желанным, потому что делает глаза отчетливо этническими, подчеркивая главное различие в европейском и азиатском разрезе.
Эпикантус делает разрез глаз более узким, взгляд тяжелым. У европейцев он считается признаком хромосомных отклонений. Кожная перепонка может быть выражена слабо или быть заметной. В детстве возникает и у европейцев, но потом исчезает за счет натяжения кожи. А у азиатов не меняется в любом возрасте.
Эпикантус — не патология, а всего лишь косметический дефект. Встречается у монголоидов и австралийцев. Единого представления по поводу происхождения такой складки у антропологов нет. Предполагается, что у монголов — это результат эволюции, возникший из-за проживания в степях, где господствуют пыль и ветер.
Эпикантопластику не проводят при беременности и ожирении.
Показания
Показания к эпикантопластике:
Противопоказания
Эпикантопластику не проводят, если в анамнезе имеются:
Примеры работ до и после операции
Что такое эпикантопластика?
Эпикантопластика — разновидность блефаропластики или хирургия внутреннего угла глаза. С ее помощью достигается увеличение размеров глаз за счет устранения или уменьшения эпикантуса, с удлинением внутренней части глаза. Такая коррекция популярна и востребована в странах Азии, независимо от пола. По вертикали глаза после нее увеличиваются на 2–3 мм, по длине — на 5 мм. При этом визуально сужается переносица и взгляд становится более открытым.
Виды эпикантопластики
Способы проведения эпикантопластики:
Подготовка к операции
Предварительно требуется пройти:
Метод операции выбирается хирургом. Из анализов необходимо сдать:
Ход операции
Метод коррекции выбирается хирургом, но имеет сходный алгоритм действий:
Результат заметен практически сразу.
Возможные осложнения
Осложнения возникают очень редко. Операция не относится к категории сложных. Главное — найти лицензированного опытного хирурга.
Реабилитация
Сразу после операции глаза пациента закрывают специальной повязкой на 4–6 часов. По окончании действия анестетика, появятся боли в месте швов, гематомы, ощущение песка в глазах, слезотечение. В первые 3 дня врач назначает противовоспалительные капли или мази, холодные компрессы на глаза. Швы снимаются на 5–6 день. После операции пациента могут оставить в клинике для наблюдения на 1 день. Выписка может быть на следующий день или при отсутствии осложнений — к вечеру первого дня. Период реабилитации не превышает 2 недель.
Рекомендации для дома:
Обязательно ограничение зрительных нагрузок — просмотр телепередач, компьютер и т. п. Солярий и сауна также не показаны в первый месяц.
Для ускорения реабилитации рекомендовано лечение физиопроцедурами — микротоками. Это поможет быстрее снять отеки и гематомы.
Ответы на популярные вопросы
Эпикантус удалять стало модным, но нередко коррекция этой складки на лице азиатского типа может выглядеть неестественно.
Эпикантус может присутствовать у европейцев в возрасте до 7 лет и это норма. Если в пубертате или юношеском возрасте «складка» не исчезает, это уже считается патологией.
Первая перевязка делается наутро после операции, а на 5 день снимаются швы.
Они появляются на следующий день, нарастают к 3 дню. Проходят за 4–6 дней.
Эффект сохраняется десятилетиями.
При первой же перевязке на швы накладывают пластырные полоски «стрипы», которые нужно держать 3 дня и стараться не мочить. Скрыть припухлость и стрипы можно темными очками. В первую неделю стоит также ограничить потребление жидкости.
Больничный выдается на неделю.
В любом — и в 20, и в 80. Все зависит от состояния организма.
Исправление этнических признаков, сегодня стало модно и популярно. Многие представительницы азиатских национальностей стремятся, во что бы то ни стало, иметь характерную европейскую внешность. Неудивительно, ведь европейский тип лица — один из самых ярко выраженных и красивых.
Честные ответы о пластических операциях. Уникальная возможность узнать информацию из первых уст об универсальных методиках и новейших технологиях в области пластической хирургии. Ведущие специалисты в ходе прямых эфиров делают обзоры операций и освещают плюсы и минусы каждой из них. Практикующие доктора расскажут также, как подготовиться к операции и как пережить постоперационный период.
Вся информация, указанная на сайте ps-live.ru приведена как справочная и не является публичной офертой. Может быть изменена в любое время без предупреждения. Имеются противопоказания. Обращаясь за медицинской услугой, получите предварительную консультацию у профильных специалистов.
Адрес
Москва, Пресненская наб., 12, Москва-Сити,
Федерация-Восток, 19 этаж
Что такое эпикантус и как он вредит зрению
У всех представителей монголоидной расы на внутренних уголках глаз находится небольшая складка в области века — эпикантус. У представителей других народностей его появление может говорить о патологии. Узнаем, почему возникает эпикантус, что это такое и как он лечится, когда является патологическим признаком.
Эпикантус: что это такое?
Эпикантус верхнего века, или «монгольская складка» — это фрагмент кожи над слезным бугорком, делающий разрез глаз более узким. Ученые не дали точного ответа, почему люди некоторых национальностей рождаются с эпикантусом. Есть две точки зрения. Согласно первой, «монгольская складка» сформировалась как способ защиты глаз людей, которые исторически проживали на открытых территориях, например, в степях. Эпикантус защищал их органы зрения от пыли, ветра и яркого солнца. Однако антропологи утверждают, что существуют народности, которые не сталкиваются с такими внешними раздражителями, но для них характерно наличие эпикантуса, передающегося от родителей к детям.Вторая теория основана на физиологическом происхождении эпикантуса. Он появляется у людей с широкой переносицей. В этом случае наблюдается натяжение кожи в области переносицы, что приводит к образованию эпикантуса.
Такое объяснение считается более правдоподобным, тем более, что эпикантус исчезает с годами у большинства людей. Даже у монголоидов «монгольская складка» не сохраняется в течение всей жизни. Эпикантус у детей европеоидной расы считается нормальным, если он проходит к 6-7 годам. Если он проявляется в старшем возрасте, то всегда имеет патологическое происхождение.
Почему появляется эпикантус у человека не монголоидной расы?
К появлению патологического эпикантуса могут привести различные факторы:
• инфекционные заболевания, которые передались от матери к ребенку;
• злоупотребление беременной женщиной спиртным, табакокурение и неправильное питание;
В основном складка эпикантуса у человека не монголоидной расы — это врожденная болезнь, появляющаяся у детей, которые появились в неблагоприятных условиях, а также при наличии у матери физиологических и наследственных патологий. Эпикантус может быть и приобретенным. К формированию складок во внутренних уголках глаз приводят травмы век и кожи вокруг глаз, провоцирующие образование рубцов.
В каких формах проявляется патологический эпикантус века?
Приобретенный, то есть вызванный травмой и рубцеванием кожи, и врожденный патологический эпикантус различаются по формам, в зависимости от особенностей образования складки кожи над слезным бугорком. Существуют следующие виды эпикантуса:
1. Прямой, образующийся на верхнем веке и идущий к нижнему от брови, закрывая собой слезный канал.
2. Обратный, появляющийся на нижнем веке.
3. Пальпебральный, при котором возникают две симметричные короткие складки, совпадающие по ширине с глазной щелью.
4. Суперциллиарный, характеризующийся наличием симметричных складок, которые совпадают по размерам с окружностью глаза.
Эпикантус может появляться на одном или на обоих глазах. При этом складки могут отличаться по размерам и форме. Эпикантус обычно заметен сразу невооруженным глазом. Но данное состояние век может сопровождаться такими симптомами, как:
• нарушение оттока слезной жидкости;
Даже наличие одного из этих признаков должно стать поводом для того, чтобы записаться к офтальмологу. Если этого не сделать, эпикантус может вызвать серьезные осложнения. Отсутствие лечения приводит к:
• постоянному и неконтролируемому слезотечению;
• повышенной утомляемости глаз;
• снижению остроты зрения;
• птозу верхнего века;
• косоглазию, которое быстро прогрессирует;
• повышению давления на глазное яблоко;
Каждое из этих заболеваний может спровоцировать еще большие осложнения, включая тяжелые острые инфекционные заболевания органов зрения. В конечном счете прогрессирование эпикантуса при отсутствии лечения может сильно сказаться на зрительных функциях человека.
Лечение эпикантуса патологического характера
Понимая, что такое эпикантус, становится очевидным, что вылечить его можно только операционным способом. Убрать складку с помощью офтальмологических капель, мазей и примочек не представляется возможным, так как эпикантус представляет собой аномальное кожное образование, а не воспалительный процесс, который снимается медицинскими препаратами. Операция проводится только в том случае, если пациент достиг возраста 7 лет. До 7 лет эпикантус может исчезнуть самостоятельно. В ходе хирургической процедуры врач делает разрез кожи вдоль линии ресниц. После этого хирург убирает из-под кожного покрова жировую ткань, из которой преимущественно и состоит эпикантус. Затем формируется новая складка, но более маленького размера, и осуществляется подтяжка мышц век. Проводится операция под местным наркозом.
Необходимость хирургического вмешательства возникает не во всех случаях. Простая форма эпикантуса может не доставлять человеку никакого дискомфорта. Однако и он может избавиться от складки из эстетических соображений. В некоторых случаях врач удаляет эпикантус без разреза. Если у пациента очень тонкая и чувствительная кожа, хирург просто накладывает швы, формируя с их помощью европейскую складку. Такая методика дает высокие результаты, не требует дополнительной коррекции, в связи с чем не сопровождается побочными эффектами. Восстановительный период как таковой отсутствует. Хирургическая процедура удаления эпикантуса считается очень безопасной и не приводящей к осложнениям, но полностью от них не застрахован ни один пациент. Негативные последствия лечения эпикантуса хирургическим способом бывают следующими:
• расхождение швов, накладываемых в ходе операции;
• подкожная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
• птоз или выворачивание верхнего века;
Почти во всех случаях осложнения становятся следствием несоблюдения прооперированным рекомендаций лечащего врача. В послеоперационный период необходимо четко следовать предписаниям окулиста. Это позволит не только избежать осложнений, но и ускорить процесс восстановления век и глаза.
Что делать в послеоперационный период?
Полностью пациент восстановится примерно в течение двух недель. В этот период его будут беспокоить побочные эффекты после операции. Они не являются осложнениями, а представляют собой нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Так, больному придется в первые дни после процедуры потерпеть боль в области век, резь, зуд, жжение в глазах, сухость или, напротив, обильное слезотечение. Также может возникнуть отечность век и тканей в области органов зрения. Чесать глаза и веки категорически нельзя, так как возрастает риск расхождения швов и попадания инфекции в глаз. Девушки должны на время отказаться от использования косметических средств. Контактную оптику в послеоперационный период носить также запрещено. Людям с плохим зрением на протяжении двух недель можно применять для коррекции только очки. На улицу в дневное время нужно выходить в солнцезащитных очках. Они будут защищать не только от ультрафиолета и яркого света, но и от ветра и пыли. Для снятия симптомов сухости применяются офтальмологические увлажняющие капли и витаминные растворы. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с окулистом.
На время восстановления век желательно отказаться от просмотра телевизора. Старайтесь не нагружать глаза работой за компьютером или чтением. Спиртосодержащие напитки также противопоказаны в послеоперационный период. Этиловый спирт снижает способность организма к восстановлению и замедляет процесс заживления век. Кроме того, в состоянии опьянения человек рискует получить травму глаза. При появлении сильного дискомфорта в глазах, каких-либо тревожных симптомов посетите офтальмолога, который выявит их причины и скорректирует курс лечения.
Появился эпикантус у ребенка: что делать родителям?
Эпикантус у ребенка — явление не такое уж и редкое, оно считается нормой, если возникает до 7-летнего возраста. Чаще всего складка пропадает к 6-7 годам, она сама разглаживается по мере роста ребенка, не вызывая никаких осложнений. Если «монгольская складка» не исчезла к 7 годам, тогда родители должны показать малыша врачу. В этом случае есть большая вероятность того, что эпикантус — это признак заболевания.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Эпикантус
Автор:
Эпикантусом называют вертикальную полулунную складку кожи, прикрывающую глазную щель с ее внутреннего угла.
Такая складка в норме наблюдается у людей монголоидной расы и нескольких групп австралонегроидов. Наличие эпикантуса у людей других рас считается врожденной аномалией, которая нередко сочетается с прочими пороками развития. Может встречаться и посттравматический эпикантус, который возникает как результат рубцовых изменений век. Для врожденного эпикантуса, характерно двустороннее поражение, которое может быть, и прямым, и обратным.
Признаки эпикантуса
Для прямого эпикантуса характерным является расположение основания складки в зоне верхнего века. Складка при этом, может начинаться сразу от брови и заходить на нижнее веко, своим вогнутым краем закрывая внутренний (медиальный) глазной угол, включая медиальную спайку век, слезные точки и слезное мясцо, нередко доходя до роговицы глаза. При обратном эпикантусе, расположение основания складки приходится на область нижнего века. Зачастую врожденный эпикантус сопровождается птозом, косоглазием либо сращением краев век у латерального угла глаза. По мере взросления ребенка, эпикантус может уменьшаться или даже полностью исчезнуть.
Лечение эпикантуса
Лечение эпикантуса только оперативное. Главным образом, оно проводится с косметической целью. Аномалию устраняют путем перемещения двух выкроенных Z-образных или треугольных лоскутов кожи. В случаях, сочетания эпикантуса с птозом и блефароспазмом, полностью его устранить нельзя. У пациентов с посттравматическим эпикантусом проводят иссечение рубцовой ткани со свободной пересадкой лоскута кожи.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.
