Что такое эритема у собаки
Дерматозы у собак и кошек, связанные с заболеваниями внутренних органов 2 часть
СХК необходимо отличать от синдрома кожной астении (синдром Элерса – Данлоса), который является наследственным, проявляется в раннем возрасте и характеризуется повышенной эластичностью и гиперрастяжимостью кожи, а также спонтанными разрывами.
Гистологически ксантоматоз проявляется инфильтрацией дермы и подкожной клетчатки макрофагами с пенистой цитоплазмой и многоядерными гигантскими клетками, также могут обнаруживаться кристаллы холестерина.
Клинически сходно могут проявляться комплекс эозинофильной гранулемы, кожные новообразования. Также надо дифференцировать ксантоматоз от заболеваний, вызывающих гранулематозное воспаление.
Лечение состоит в выявлении причины гиперлипидемии и ее коррекции, а также использовании диеты с низким содержанием жиров. Крупные ксантомы могут быть удалены хирургически.
Заключение
Организм животного представляет собой единое целое, поэтому дерматозы, связанные с системными заболеваниями, хоть и нечасто, но встречаются в практике ветеринарного дерматолога. Эти заболевания редки, однако в большинстве случаев имеют характерные клинические проявления – как кожные, так и системные. Необходимо уделять особое внимание возрастным животным, владельцы которых, помимо кожных проблем, жалуются на общее состояние питомцев. Также врач-дерматолог на приеме, назначая рутинные анализы, не должен забывать о дополнительных диагностических методах исследования.
Эритема у собак
Эритема представляет собой специфическую реакцию кожного покрова, а точнее сосудов, расположенных в слоях дермы, на определенный раздражитель. Характеризуется ограниченным интенсивным покраснением кожи.
В ветеринарной практике эритема может выступать, как один из признаков воспалительного процесса на кожном покрове (дерматиты), как специфическая реакция кожного покрова на воздействие механического, химического или термического происхождения. Нередко эритема сопровождает реакции аллергического типа и ответ на проникновение токсических веществ в организм.
Причины заболевания
По своей природе, ограниченное интенсивное покраснение кожи подразделяется на активное и пассивное. В свою очередь, первый тип эритем возникает при развитии острых форм процессов воспалительного характера. Активная эритема яркого красного цвета, сопровождается выраженным отеком в месте поражения. Нередко наблюдается болезненность в зоне локализации эритемы, зуд, местное повышение температурных показателей тела у собаки.
Участок поражения значительно горячее на ощупь, нежели рядом расположенные здоровые ткани. Основная причина развития активной эритемы – резкое расширение сосудов и нарушение оттока крови в месте развития воспаления.
Пассивный тип эритемы, возникает в результате расширения венозных сосудов и характеризуется застоем крови. Стаз крови, провоцирует изменение оттенка кожного покрова в зоне поражения. Кожа приобретает синюшный, порой синюшно-бордовый оттенок. Как правило, пассивные изменения цвета кожи, наблюдаются у собак при протекании хронических процессов воспаления.
Не всегда развитие эритемы у животного, связано с патологическими факторами. Спровоцировать временное расширение сосудов и изменение окраса кожного покрова в определенном месте, могут следующие причины:
К патологическим причинам появления эритемы у домашних питомцев, относятся:
Симптомы и диагностика эритемы у собак
Эритема – это покраснение кожи в ответ на раздражающий фактор. При воздействии химических или механических факторов, а также в результате инфекционных или аутоиммунных процессов, у животного наблюдается ряд симптомов.
Наиболее часто диагностируют покраснение кожи в области ушной раковины и мягкой части живота (там наименьшее количество шерсти, что дает возможность беспроблемно визуализировать патологическое изменение). Для эритемы характерны следующие признаки:
Появление характерных признаков патологии, повод обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Врач проведет клинический осмотр, соберет анамнез и назначит ряд необходимых исследований. Больному животному проводят:
В некоторых случаях, для подтверждения или опровержения подозрений на аутоиммунную природу происхождения эритемы, необходимо проведение иммунологических исследований.
Определение вирусной этиологии проводиться путем забора крови и проведения серологических исследований. На основании полученных данных, специалист дает рекомендации по дальнейшему ухода за питомцем и назначает максимально подходящую под определенный вид патологии, терапию.
Лечение и профилактика патологии
Определив природу происхождения ограниченного интенсивного покраснения кожи у собаки, врач определяет тактику лечения. Если причиной развития эритемы стали вирусные инфекции, назначается противовирусная и симптоматическая терапия.
Диагностированные дерматиты и другие проявления кожных заболеваний, требуют комплексного подхода. Назначаются медикаментозные препараты, как системного действия, так и местные лекарства в виде мазей и линиментов.
При гельминтозах у собак, проявляющихся развитием эритемы, проводиться лечение с использованием противопаразитарных средств.
Эритема может возникнуть как реакция на укусы насекомых, особенно блох. Поэтому важно регулярно проводить противопаразитарную обработку не только от гельминтов, но и от кровососущих насекомых (власоедов, блох, клещей).
В целях предотвращения развития эритемы, необходимо обеспечить животному надлежащий уход. Важно тщательно следить за рационом питания, не допуская развития пищевых аллергий, проводить регулярные обработки от экто и эндопаразитов, обеспечить правильный моцион. Необходимо предотвращать контакт собаки с химическими веществами, а также электроприборами, способными вызвать ожог кожных покровов.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Основные кожные заболевания у собак: диагностика и лечение
Кожные заболевания собак – это дерматоз, себорея, грибок, демодекоз, крапивница и другие болезни, спровоцировавшие повреждения кожи и ее придатков (шерсти, когтей). Мы расскажем вам, какие бывают кожные заболевания у собак и как их лечить.
Строение кожи собаки
Кожа – самый крупный орган питомца, вес которого составляет от 12 до 25% от массы тела животного, что зависит от его размера и питания. Ее задача – защитить внутренние органы от повреждений, которые могут возникнуть со стороны внешней среды. Также она регулирует температуру тела, отвечает за осязание.
Шкура животного состоит из эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. Также к нему относятся придатки кожи – шерсть и когти.
Эпидермис
Эпидермис – прочный внешний слой, состоящий из нескольких типов клеток, каждая из которых выполняет свои функции.
Кератоциты
Кератоциты – самый верхний слой, отвечающий за защитную функцию. Он состоит из ороговевших чешуек. Они зарождаются в нижних слоях эпидермиса, размножаются, теряют ядро и разрушаются по мере продвижения вверх. Тем самым кератоциты создают на поверхности плотный слой мертвый клеток. Они способны удерживать жидкости, соли и другие питательные вещества внутри тела, не пропуская вредных агентов.
Верхний слой омертвевших клеток постоянно сбрасывается и заменяется новыми кератоцитами. Скорость регенерации зависит от питания, гормонов, генетики, иммунитета питомца. Хронические заболевания, внутренние и наружные воспаления, некоторые лекарства также влияют на рост клеток и обновление кожи.
Меланоциты
Меланоциты примыкают к эпидермису, волосяным луковицам, протокам сальных и потовых желез. Они отвечают за окраску кожи и шерсти питомца. Их синтез контролируют гормоны и гены, полученные от родителей. Меланин помогает защитить тело от вредных ультрафиолетовых лучей.
Клетки Лангерганса
Клетки Лангерганса являются частью иммунной системы. Они участвуют в:
Клетки Лангерганса повреждаются при контакте с ультрафиолетом и под воздействием некоторых лекарств.
Клетки Меркеля
Клетки Меркеля отвечают за осязание. Они помогают питомцам получать сенсорную информацию из усов, подушечек лап. При растяжении клетки стимулируют выброс в кровь гормона серотонин, который вызывает сокращение гладких мышц.
Базальная мембрана
Базальная мембрана отделяет эпидермис от дермы, следующего слоя шкуры. Он ускоряет процессы регенерации клеток, их метаболизм, улучшает упругость кожи. Нарушить ее функции способны аутоиммунные болезни, а также кожные заболевания, которые глубоко проникают внутрь.
Дерма
Через дерму проходят кровеносные ссуды, поэтому она отвечает за питание эпидермиса, шерсти, когтей. Вены и артерии, сжимаясь и расширяясь, регулируют температуру тела животного. Также здесь находятся двигательные и сенсорные нервы, волокна которых доходят до волосяных фолликул. Поэтому собака чутко реагирует на холод, тепло, боль, прикосновения.
Дерма синтезирует белок коллаген, который поддерживает целостность шкуры, влияет на ее упругость. Как и в эпидермисе, здесь есть иммунные клетки, которые останавливают инфекцию, что смогла просочиться через верхний слой.
Подкожно-жировая клетчатка
Подкожно-жировая клетчатка – самый глубокий слой, состоящий из рыхлой соединительной и жировой ткани. Здесь находятся волосяные фолликулы, лимфатические и кровеносные сосуды, нервы. Жировая ткань – это депо отложенной в запас глюкозы, из которой организм берет энергию. Она участвует в гомеостазе, защищая тело питомца от потери тепла, снижая силу удара при механических повреждениях.
Шерсть
Шерсть защищает кожу от травм, помогает регулировать температуру тела. Она не только согревает, но и охлаждает кожу, поэтому животное не рекомендуют летом брить.
Волосяные фолликулы находятся в глубине кожного покрова. Из каждого выходит центральный волос, который окружают мелкие шерстинки – зимой больше, летом меньше. На рост шерсти влияет питание, гормоны, время года. Линька происходит перед радикальной сменой сезона, может даже начаться посреди зимы или лета. Также собаки теряют шерсть при изменении температуры или под влиянием солнца.
Сальные железы, которые примыкают к поверхности кожи, выделяют секрет, благодаря которому шкура остается влажной и эластичной. Он придает блеск шерсти, делая ее здоровой (если выработка сала не превышает нормы).
Когти и подушечки
Ступня имеет подушечки, которые являются самым жестким участком шкуры. Они выполняют несколько функций:
К подушечкам прикреплены ароматизированные железы, оставляющие след, который способны учуять другие животные.
Когти у собаки сильные и жесткие. Они помогают питомцу бежать, маневрировать, копать, защищаться, обеспечивать устойчивость ног.
Причины возникновения заболеваний кожи
Болезни кожи животных в ветеринарии (дерматиты) – одна из самых распространенных патологий. Связано это с тем, что проблемы с шерстью и кожей животного легко заметить невооруженным глазом.
Причиной могут быть разные факторы:
Симптомы кожных болезней у собак
Болезни кожи собак и кожи имеют разные симптомы, но есть ряд признаков, которые появляются почти всегда:
Основные виды болезней кожи у собак
Болезни кожи у собак могут протекать быстро (раздражение появилось, зажило, исчезло) или в хронической форме, которая требует пожизненного лечения. Некоторые патологии могут передаться по наследству – себорейный дерматит, фолликулярная дисплазия, алопеция.
Кожные заболевания бывают первичными и вторичными. В первом случае болезнь поражает именно шкуру животного (демодекоз, экзема). Во втором – причиной зуда, расчесов, излишней линьки выступают внутренние патологии (аллергия, аутоиммунные заболевания, проблемы с пищеварительной системой).
Проблемы с иммунитетом (аллергия, атопический дерматит)
Заболевания кожи может быть следствием плохой или повышенной работы иммунной системы. Если иммунный ответ недостаточный, болезни кожи у животных относятся к вторичным. Пример – повышенная восприимчивость к демодекозу (клещам демодексам, которые живут на коже почти всех собак, но патология поражает единицы).
Повышенные, но опасные для кожи реакции иммунитета можно разделить на 2 вида – атопический дерматит и аутоиммунные болезни.
Атопический дерматит (аллергия)
Атопический дерматит – это повышенная реакция на раздражитель, который в обычных условиях проблем не вызывает. Обычно это наследственное неизлечимое аллергическое заболевание, которое начинается после 6 месяцев, у некоторых пород раньше, среди них – золотистый ретривер.
Самые распространенные симптомы кожного заболевания собак – зуд, выделения из глаз и крапивница (красные пятна на коже). В тяжелых случаях чесотка затрагивает все тело, появляются отеки, возможен анафилактический шок.
Спровоцировать аллергию могут разные факторы:
Результатом атопического дерматита могут быть инфекционные поражения ушей и кожи, спровоцированные различными бактериями и грибками.
Диагноз ставят путем устранения причин, способных вызывать раздражение, в т.ч. блох, клещей, других паразитов. Определить источник также может помочь анализ крови на аллергены.
Чем лечить атопический дерматит у собак?
Лечение предусматривает обязательное исключение аллергена из жизни животного. Убрать чесотку поможет препарат Стоп-Зуд суспензия. Также надо уделить внимание укреплению иммунитета (Иммунофан) и печени (Гепатовет), которая выводит яды из организма.
Аутоиммунные болезни
Аутоиммунные патологии развиваются, когда клетки иммунитета начинают убивать здоровые ткани организма.
Листовидная пузырчатка – одно из самых распространённых аутоиммунных болезней у четвероногих питомцев. Описание кожного заболевания у собак:
Другие распространенные аутоиммунные болезни, при которой возникают волдыри:
Что делать?
Врач назначает для лечения дерматита у собаки препараты, которые нормализуют работу иммунной системы, а также снижают ее ответ. Помогают убрать симптомы иммунодепрессанты, стероиды.
Инфекционные кожные заболевания
В группу инфекционных заболеваний входят паразитарные, грибковые, вирусные, бактериальные инфекции.
Паразитарные болезни
Самым распространенным паразитарным кожным заболеванием собак и кошек являются блохи. Они поселяются на теле животного и вызывают зуд, из-за которого питомец яростно чешется и грызет себя. У псов часто развивается аллергическая реакция на секрет, который выделяет блоха во время укусов. Она усиливает зуд, вызывает покраснение кожи, струпья, гнойные шишки.
Единственный выход в этой ситуации – вовремя обрабатывать собаку от блох. Справиться с задачей помогают капли, спреи, таблетки, ошейники.
К паразитарным инфекциям относят клещи. Самые распространенные – чесотка и демодекоз, которые вызывают зуд и облысение. Раньше в ветеринарии эти кожные болезни собак считались неизлечимы. Сейчас для лечения назначают таблетки – Несгард, Симпарика и др. При регулярном применении количество клещей возвращается к показателям нормы.
Грибковые заболевания кожи у собак
Самой опасной грибковой инфекцией считается стригучий лишай, вызываемый дерматофитом. На морде, ушах, хвосте, лапах появляются залысины, покрытые чешуйками. Их окружает потускневшая шерсть со сломанными волосками. У некоторых псов возникают зудящие бугорки, которые могут перерасти в крупные шишки с изъявлениями.
Также собаку может поразить:
Что делать?
Грибковые кожные болезни собак диагностики и лечения требуют незамедлительного. Чтобы защитить пса от стригучего лишая и других грибков, вакцинируйте его Вакдермом. Это лекарство, а также Фунгин форте спрей можно использовать для лечения болезни. Хорошо помогает мазь Ям, обладающая антисептическими, вяжущими свойствами, стимулирующая регенерацию клеток.
Бактериальные инфекции
Самая типичная форма – гнойное воспаление, когда бактерии проникли в открытую рану и спровоцировали гниение. В этом случае поможет салицило-цинковая мазь, которая убивает инфекцию, ускоряет заживление клеток.
Неинфекционный дерматит
Неинфекционные болезни кожи собак и кошек – это экземы, трофические язвы и т.д. Для лечения дерматита у собак назначают Сафродерм гель. Препарат снимает воспаление, ускоряет заживление ран, убивает бактерии.
Себорейный дерматит
Когда сальные железы работают нормально, шерсть светится здоровьем и красотой. Если выработка сального секрета нарушается, развивается себорея. Кожные заболевания у животных бывают в 2 формах:
Что делать?
Обнаружив симптомы себореи у собак, для лечения обратитесь к ветеринару. Если у собаки гормональные сбои, нужно сдать анализы и придерживаться назначенной терапии.
Улучшит здоровье питомца правильно подобранный рацион. В лечении себореи у собак помогут препараты, улучшающие состояние кожи и шерсти:
Диагностика дерматита у собак в ветклинике
Врач ставит диагноз и назначает лечение кожных заболеваний у собак на основе симптомов, а также:
При подозрении на аллергию надо сдать тест на аллерген.
Лечение кожных заболеваний у собак
Схему лечения должен назначить врач того, как определит, какое кожное заболевание у собаки. Помимо лечения основного заболевания, рекомендуется направить усилия на улучшение работы иммунитета и печени, которая отвечает за переработку токсинов.
В лечении демодекоза помогут такие препараты:
Профилактика и диетические рекомендации
Следите за собакой, избегайте ее контактов с больными животными. Устраните аллергены, если на животе появилась сыпь. Регулярно обрабатывайте пса от блох и клещей. Чтобы избежать лишая, чесотки и других грибковых поражений кожи, сделайте прививку. Укрепляйте иммунитет собаки.
Многие кожные заболевания у собак вызваны неправильным питанием, поэтому особое внимание уделяете рациону. Учитывайте такие факторы:
Во время лечения не забывайте давать собаке витамины и минералы, которые влияют на здоровье кожи:
Заключение
Чтобы избавить питомца от зуда, сыпи, волдырей и других проявлений дерматита, надо обратиться к врачу. Препараты для лечения кожных заболеваний у собак надо покупать лишь в ветеринарных аптеках с хорошими отзывами, например, Гомеовет, здесь Вы найдете только качественный и проверенный товар. Не покупайте лекарство на рынке, с рук, просроченные препараты по дешевке. Такое лечение может дорого обойтись, ухудшить состояние питомца.
Гепатокожный синдром у собак
Гепатокожный синдром у собак — это кожные проявления некоторых патологий внутренних органов. К вероятным причинам болезни относят хроническое повреждение печени или опухоль поджелудочной железы.
В основе патогенеза гепатокожного синдрома у собак лежит повышение содержания глюкагона в крови. Это приводит к усиленному расходованию аминокислот и образованию глюкозы. Кроме того, повреждение печени сопровождается повышенным расщеплением аминокислот. В результате, концентрация аминокислот в крови значительно уменьшается. Это ведет к снижению уровня белка в коже. Вследствие, возникает поверхностный дерматит с явлениями некроза.
По-другому гепатокожный синдром у собак называют поверхностным некролитическим дерматитом, метаболическим эпидермальным некрозом, диабетической дерматопатией и пр.
Породная склонность к патологии характерна для шелти, вест хайленд уайт терьера, кокер спаниеля, скотч терьера.
Клиническая картина заболевания
Как правило, гепатокожный синдром у собак локализуется на лапах, области вокруг глаз и т.д. Кроме того, возможно поражение ушной раковины, локтя, скакательного сустава, наружных половых органов, живота и ротовой полости. Характерно повышение ороговения и изъявление подушечек пальцев. Это может привести к возникновению хромоты. Отмечается двусторонне симметричное появление покраснений, чешуек, корок, эрозий и язв. Зуд при гепатокожном синдроме бывает как слабым, так и сильным.
При сочетанном развитии с сахарным диабетом заболевание проявляется повышенной жаждой и увеличенным мочевыделением. Стоит заметить, что появление симптомов поражения печени или поджелудочной железы происходит только через некоторый промежуток времени после кожных проявлений.
Гепатокожный синдром у собак — анализ крови и УЗИ диагностика
При биохимическом анализе крови обнаруживается увеличение уровня печеночных ферментов, желчных кислот и билирубина. Характерно снижение белков в крови. Вероятным признаком патологии считается повышение глюкозы. В плазме крови выявляется низкий уровень аминокислот. Свидетельством гормон-зависимой опухоли поджелудочной железы является увеличение содержания глюкагона.
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости способствует выявлению поражения пчени, опухолей поджелудочной железы, метастазов в печень. При биопсии печени обнаруживается хроническое повреждение. Для подтверждения диагноза показано проведение гистологического исследования пораженных участков кожи. С помощью данного метода выявляют следующие изменения:
1. Распространенное повышение кожного ороговения и значительный межклеточный отек.
2. Разрушение поверхностного слоя эпидермиса и разрастание базальной мембраны.
3. Поверхностное воспаление кожи с явлениями инфекционного поражения.
Дифференциальный диагноз
Гепатокожный синдром необходимо отличать от системной красной волчанки, листовидной или обычной пузырчатки, лекарственной сыпи, демодекоза, дерматофитоза, пиодермии, цинк зависимого дерматоза и пр.
Гепатокожный синдром у собак — лечениезаболевания
В первую очередь, предусматривается борьба со вторичной инфекцией. Для этого используются антибиотики с учетом индивидуальной чувствительности. При наличии гормональной опухоли поджелудочной железы показано удаление новообразования. Хронические печеночные поражения подлежат выявлению и своевременному лечению.
В качестве симптоматического лечения используется введение аминокислот в вену. Для уменьшения воспалительного процесса применяются глюкокортикоиды (преднизолон). Для смягчения кожи животного пользуются увлажняющими шампунями.
В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
Что такое предрак кожи?
Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.
Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.
Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?
По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние факторы:
Внутренние факторы:
Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек
К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:
Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек
К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА
КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ
Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи
Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.
Что такое актинический кератоз?
Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.
Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).
Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.
Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).
В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.
Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:
Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.
Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.
Что такое актинический хейлит?
Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.
Что такое папулез бовеноидный?
Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.
В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.
Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.
Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.
Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).
Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.
Что такое лучевые повреждения кожи?
Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).
Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.
Ранние лучевые повреждения
Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.
При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.
Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.
Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.
Поздние лучевые повреждения кожи
К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.
На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.
Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.
При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.
При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.
При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.
Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).
Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза
Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.
Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.
Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.
Что такое лейкоплакия?
Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.
Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Формы лейкоплакии
Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.
Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.
Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.
Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.
Как выявляется и лечится лейкоплакия?
Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.
В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).
Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.
Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.
В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.
Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.
Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?
Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:
Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.
Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:
Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.
Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.
Что такое атипичные (диспластические) невусы?
Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:
Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.
Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.
Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.
Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).
Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)
Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.
Что такое синдром диспластических невусов?
Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.
Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.
Как наблюдать за родинками дома?
При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:
Что такое невус сальных желез?
Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.
Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.
У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.
Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.
CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.
Что такое кожный рак in situ?
Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.
По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.
Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.
Что такое меланоз Дюбрея?
Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.
Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.
Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек
Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:
Как проходит консультация дерматолога?
Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:
Дерматолог может порекомендовать пациенту:
Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?
Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.
Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.
У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.
Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.
Как защитить кожу от солнца и развития предрака?
Избегать ультрафиолетового излучения
Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.
Носить правильную одежду
Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.
Пользоваться солнцезащитным кремом
Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).
Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.
Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).
Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».
При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).
После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)
Какие витамины обладают защитным эффектом?
К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:
Профилактика развития предрака кожи
Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:
ЛИТЕРАТУРА
Вебинар на тему