Розацеа — почему при красноте лица нужно срочно обследоваться на наличие подкожных клещей Demodex. Как лечить розацеа
Розацеа — почему при красноте лица нужно срочно обследоваться на наличие подкожных клещей Demodex. Как лечить розацеа
Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у взрослых. Многие пациенты игнорируют первые симптомы розацеа, считая, что это временные симптомы. На самом деле эта болезнь без лечения прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.
Розацеа в первую очередь поражает кожу лица, но также могут наблюдаться изменения на шее, груди, спине и волосистой части головы. Заболевание может различаться по степени тяжести. Первоначально она характеризуется преходящей эритемой лица, которая со временем становится постоянной. Частым признаком патологии становится телеангиэктазия в области щек. Степень II характеризуется папулами и папулопустулами, а степень III — утолщением кожи. Также часто повреждаются глаза — поражение этого органа наблюдается у 20% пациентов с розацеа.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A0%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Розацеа» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Розацеа
Цель данной статьи — рассмотреть аспекты этиопатогенеза, клинические признаки и варианты лечения розацеа.
Как часто встречается розацеа. Каков риск заболеть?
В научной литературе об эпидемиологических исследованиях розацеа сказано немного. Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, заболеваемость розацеа составляет 1,65 случая на 1000 человек в год.
Исследование, проведенное немецкими учеными, показало, что из 90880 человек более 2% страдали розацеа. У 80% пациентов заболевание диагностируется в возрасте 30 лет.
Исследования показывают, что розацеа чаще встречается у женщин. однако некоторые исследователи не указывают на существенные гендерные различия. В редких случаях заболевание поражает и детей. Розацеа чаще встречается у людей со светлой кожей (типы кожи от I до II), чем у людей с более темной кожей.
Этиопатогенез купероза — сложный процесс, который тяжело контролировать
Причины и патофизиология розацеа не совсем ясны. Развитие этого заболевания определяется многими факторами. Важную роль играют иммунная система, регуляция сосудов и кожные микроорганизмы.
Врожденная иммунная система производит пептиды, обладающие неспецифической защитой от патогенов на поверхности кожи тела. Кателицидин — один из них. Пептид кателицидина LL-37 обладает антимикробным, иммуномодулирующим и стимулирующим рост сосудов действием. При розацеа нарушается производство и активация этого пептида. Этот процесс связан с повышенной продукцией молекул-предшественников кателицидина и протеаз, участвующих в расщеплении кателицидина LL-37.
Это приводит к увеличению количества продуктов распада кателицидина в коже, которые стимулируют кератиноциты секретировать воспалительный цитокин интерлейкин (ИЛ). Исследования на животных показали, что фрагменты пептидов кателицидина, обнаруженные у пациентов с розацеа, усиливают симптомы заболевания — эритему, отек и инфильтрацию кожи воспалительными клетками.
Считается, что в патогенезе розацеа участвуют рецепторы Toll-типа (TLR). Они активируются определенным патогеном. Поэтому в коже пациентов с розацеа обнаруживается повышенная экспрессия рецепторов TLR2. Они взаимодействуют с различными лигандами и активируются. Это приводит к увеличению содержания сериновой протеазы каликреина 5 в кератиноцитах. Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами.
Считается, что лиганд, активирующий рецептор TLR2, представляет собой хитин, который экспрессируется в коже человека, клещами, такими как Demodex. Demodex folliculorum имеет более высокую колонизацию кожи пациентов с розацеа по сравнению со здоровыми людьми. Следовательно, лечение, которое уменьшает количество клещей Demodex, также уменьшает симптомы розацеа.
У пациентов с розацеа кровеносные сосуды, чувствительные нервы и тучные клетки расположены очень близко друг к другу. Кроме того, в коже этих людей обнаруживается больше тучных клеток по сравнению со здоровыми людьми. Большинство пациентов испытывают приступы покраснения кожи после употребления острой пищи, алкоголя или изменений температуры воздуха. Это объясняется прямым воздействием этих стимулов на тучные клетки и сосуды.
Диагностика
Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы.
Заболевание характеризуется рядом симптомов:
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?fit=444%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?fit=800%2C540&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%B9%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=800%2C540&ssl=1″ alt=»Стойкая эритема» width=»800″ height=»540″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?resize=444%2C300&ssl=1 444w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?resize=768%2C518&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″/> Стойкая эритема
Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.
Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.
Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести.
Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:
Варианты лечения розацеа
Защита от ультрафиолета
Защита от ультрафиолета
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%97%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=»Защита от ультрафиолета» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Защита от ультрафиолета
Что касается диеты, то никаких конкретных диетических рекомендаций при розацеа, нет. Но нельзя употреблять продукты, вызывающие симптомы расширения сосудов и покраснения, такие как алкоголь, острая пища и горячие напитки.
Поскольку в этиопатогенез розацеа вовлечено множество различных компонентов, лечение является сложным. Для лечения розацеа I-II степени обычно достаточно внешних мер. При лечении тяжелого заболевания наружное лечение сочетается с системным лечением. Наиболее часто применяются метронидазол, азелаиновая кислота, перметрин, клиндамицинместные препараты.
Системное лечение дерматологи назначают пациентам с тяжелой формой лечения, устойчивой к розацеа. Чаще всего применяют тетрациклины, макролидные антибиотики, метронидазол, изотретиноин. В научной литературе описаны альтернативные методы лечения: фотодинамическая терапия, лазерное лечение.
Выводы
Розацеа — распространенное хроническое кожное заболевание с покраснением кожи лица, сначала периодическим, а затем необратимым. Для более тяжелых форм заболевания характерны телеангиэктазии, папулопустулезная сыпь, лимфедема, утолщение кожных покровов. Заболевание часто провоцируют косметика, алкоголь, горячая еда, психологическое напряжение.
Розацеа обычно поражает людей старше 30 лет. Этиопатогенез этого заболевания сложен и состоит из различных факторов: повышенной экспрессии рецепторов TLR2, изменения количества тучных клеток, наличия клещей Demodex, нарушения регуляции сосудов.
Считается, что клещи демодекс активируют рецепторы TLR2.которые способствуют увеличению сериновой протеазы каликреина 5. Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами, которые побуждают кератиноциты секретировать IL-8. Таким образом, воспалительные процессы в коже происходят постоянно.
Кроме того, различные стимулы вызывают расширение сосудов из-за увеличения количества тучных клеток и нарушения регуляции сосудов. По этим причинам появляются клинические признаки розацеа.
Для лечения купероза используются различные лекарства, но ни одно из них не излечивает болезнь полностью, но можно сдержать развитие ухудшающих состояние симптомов. В первую очередь рекомендуется избегать провокационных факторов. Болезнь требует местного или системного лечения антибиотиками азелаиновой кислотой в зависимости от тяжести заболевания.
Лечение и профилактика купероза в кабинете косметолога
Купероз – очень распространенная косметологическая проблема, с которой сталкиваются не только женщины, но и мужчины. По статистике, проблема расширенных сосудов беспокоит каждую третью женщину и каждого пятого мужчину. Неэстетичные покраснения на коже способны испортить даже самое красивое лицо, понизить самооценку человека и заставить его чувствовать себя неуверенно. Сосудистые звездочки (или телеангиэктазии) чаще всего образуются на лице или на ногах по причине ослабленных стенок вен. Такой дефект доставляет немало дискомфорта: расширенные капилляры выглядят неэстетично.
Раньше от подобной проблемы избавлялись при помощи длительных и весьма болезненных процедур склеротерапии (введения в пораженный сосуд лекарственных средств – склерозантов шприцем с очень тонкой иглой), в результате этой процедуры происходит сужение просвета, «склеивание» стенок и, как результат, истончение сосуда. Однако склеротерапия в лечении телеангиэктазий (несмотря на свою низкую себестоимость) имеет ряд недостатков: долгий и сложный период реабилитации (например, после процедуры на ногах необходимо носить компрессионный трикотаж) и ограничения по размерам сосудов (для слишком мелких капилляров она бессильна).
Современная косметология использует новые методы удаления сосудистых звездочек. На сегодняшний день существует несколько наиболее популярных методик, которые являются, по мнению специалистов, весьма эффективными, практически безболезненными и безопасными и уже успели завоевать доверие клиентов. Обо всех нюансах данных методик мы расскажем в нашей статье.
Что такое купероз, телеангиэктазии?
Куперозом называется нарушение кровообращения, связанное с локальным поражением поверхностных мелких сосудов кожи лица (капилляров), обычно сопряженное с патологическими изменениями соединительной ткани дермы (одной из трех основных частей кожи). Суть заболевания в том, что сосуды кожи теряют свою эластичность, постепенно расширяются, кожа краснеет и на лице или конечностях возникают сосудистые звездочки, сеточки, состоящие из скоплений расширенных сосудов. Это происходит в результате атрофии эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов), который поддерживает структуру капилляров. В медицине эти звездочки и сеточки обозначаются термином «телеангиэктазии» или «купероз». Телеангиэктазии могут быть любого цвета: от бледно-красного до синевато-красного, а потому резко выделяются на фоне здоровой кожи.
Телеангиэктазия (telangiectasis, множ. telangiectases) – мелкое скопление расширенных капилляров и мелких артериол. Телеангиэктазии могут образовываться на коже или слизистой оболочке полости рта, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей. Образование множественных телеангиэктазий также называется телеангиэктазией (telangiectasia). Данное состояние может быть наследственным и сопровождаться повышенной склонностью человека к развитию кровотечений (геморрагическая телеангиэктазия (haemorrhagic telangiectasia)).
Локализация телеангиэктазий на лице может быть самой разнообразной, но чаще поражаются крылья носа, щеки, иногда подбородок и лоб. Кроме того, тонкая сеть расширенных сосудов (телеангиэктазия) может быть на нижних конечностях при заболевании вен, у людей стоячих профессий, также может появиться во время беременности. Телеангиэктазии на ногах имеют более выраженную сосудистую сеть и образованы сосудами большего, чем на лице, диаметра (до 1 мм и более).
Интересно, что в дерматологии нет официального термина «купероз», тем не менее это слово широко используется во всем мире. Дело в том, что заболевание кожи под названием «купероз» впервые описал в XIV веке французский врач Гай де Шальяк, а в 1812 году английский дерматолог Томас Бэйтман присвоил болезни другое название – «розацеа». Под куперозом же понимают состояние кожи, когда изменение соединительной ткани кожи можно характеризовать как незначительное, то есть еще не патологическое, а обратимое.
Телеангиэктазии (купероз) имеются при многих заболеваниях, однако нужно отметить, что купероз чаще всего проявляется у людей с чувствительной кожей. Расовые различия также играют важную роль в развитии этого недуга: люди с нежной белой кожей более склонны к проявлению купероза по сравнению с обладателями сильно пигментированной кожи. Вреда здоровью купероз не наносит, он является именно косметическим дефектом. Однако появление такого косметического дефекта, в особенности на лице, может стать для женщины настоящей трагедией.
Следует также знать, что встречаются многочисленные ситуации, при которых расширенные сосуды кожи являются одним из проявлений весьма серьезных кожных заболеваний, таких, например, как эритроз и устойчивая эритема, эритрокупероз, розацеа, акне розацеа.
Эритроз и устойчивая эритема
Для эритроза и устойчивой эритемы характерны обширное покраснение кожи и гиперемия, которые сопровождаются развитием купероза. Воспаление, красные участки кожи становятся устойчивыми, повышается температура воспаленных участков кожи.
Эритрокупероз
Как следует из названия, это состояние включает симптомы обоих упомянутых выше состояний кожи, как купероза, так и эритроза.
Розацеа
Розацеа – состояние кожи, которое характеризуется тяжелой формой закупорки мелких сосудов и капилляров и воспалением кожи, приводящим к расширению венул на уровне венозных сплетений.
Акне розацеа
Данное состояние кожи можно обозначить как экстремальное ее состояние, связанное с проблемой микроциркуляции. Это состояние объединяет все упомянутые ранее симптомы, а также включает образование папул (узелков), припухлостей, пустул (гнойничков). Следует также упомянуть о проявлении розацеа в области шеи, связанном с расширением капилляров в области V-выреза, сопровождающимся атрофией дермы и эпидермиса.
Причины возникновения купероза
Купероз может быть как наследственным, так и приобретенным заболеванием. В случае наследственной передачи проявления купероза могут возникать уже в детском возрасте, но такие случаи редки.
Как правило, предрасположенность к куперозу проявляется еще в молодом возрасте, обычно в виде легко появляющегося румянца, и не вызывает особых волнений. Но позднее, как правило после 25 лет (когда запускаются первые процессы старения), купероз становится более заметным: сосудистые веточки уже видны невооруженным глазом.
Усиление сосудистого рисунка на коже происходит по двум причинам: во-первых, из-за потери эластичности и сократительной активности мышечного слоя сосудов; во-вторых, из-за разрыхления дермы и гиподермы вследствие нарушения водно-минерального баланса.
Основная причина – наследственная слабость сосудистой стенки, которая сопровождается уменьшением прочности соединительных тканей. Сосуды теряют свою эластичность, снижается их сопротивляемость к повреждениям: любое раздражение приводит к тому, что они расширяются и возникает стойкое покраснение кожи. С течением времени сосудистая стенка повреждается всё больше. И данные изменения, к сожалению, закрепляются.
Возникновение купероза может быть детерминировано различными эндогенными и экзогенными факторами: гормональными нарушениями, заболеваниями внутренних органов и аллергическими реакциями, негативным влиянием внешней среды. Также в группу риска попадают люди, злоупотребляющие солнечными ваннами, курением и алкоголем. Проблемы, связанные с сосудами, могут быть усугублены воздействием ультрафиолетового излучения. Наконец, психосоматика играет не последнюю роль в развитии данной эстетической проблемы. Капиллярное кровообращение регулируется нервной системой, поэтому повторяющееся воздействие отрицательных факторов со временем приводит к более длительному и выраженному расширению сосудов, что характерно для купероза. Специалисты выделяют следующие причины возникновения купероза.
Основные причины появления купероза:
Купероз является проблемой, находящейся на стыке практических интересов не только косметологов, но и врачей различных специальностей: терапевтов, дерматологов, хирургов-флебологов, аллергологов, эндокринологов и психотерапевтов.
Купероз – это серьезная эстетическая проблема, которая требует длительного лечения, объединенных действий косметолога (а возможно, и специалистов другого профиля) и пациента и постоянного специального ухода за кожей. На сегодняшний день многие клиенты обращаются в салоны красоты и косметологические клиники с жалобами, связанными с появлением купероза на лице (реже – ногах). Как мы уже отмечали выше, купероз возникает чаще у женщин, чем у мужчин, а также у людей с более сухой, светлой, чувствительной кожей.
Как любое заболевание, купероз легче предотвратить, чем вылечить. При чувствительной коже и предрасположенности к куперозу необходимо не только соблюдать определенные правила ухода за кожей, но и заботиться о состоянии организма в целом.
При куперозе не рекомендуется:
Рекомендовано при куперозе:
Методы профилактики и лечения купероза
Купероз и его лечение с давних пор являлись «головной болью» косметологии. Но если раньше красноту кожи и сосудистые сеточки на лице старались замаскировать с помощью средств декоративной косметики, то в последнее время разработан целый ряд методов лечения проявлений купероза на любой стадии его развития. Купероз, как и любое другое заболевание, требует специального лечения, и чем раньше оно будет начато, тем проще будет избавиться от сосудистых сеточек.
Полина Арапова, врач-косметолог, генеральный директор Лаборатории косметики «Аркадия»:
«Первые признаки купероза – временное появление неестественной красноты и жжения в области лица, усиление чувствительности кожи. Со временем сосуды расширяются и теряют эластичность, становятся хрупкими, еще более усиливается в них застой крови. Краснота становится уже не временной, а постоянной и приобретает более интенсивный оттенок. Это и есть та самая стадия купероза, которая уже видна окружающим. Уже отчетливо заметны расширенные мелкие капилляры, которые создают красную сосудистую сеточку, так называемые телеангиэктазии».
Нужно различать собственно лечение и устранение явлений купероза. Лечение заключается в укреплении стенок сосудов, в восстановлении эластичности соединительной ткани и обеспечении нормальной микроциркуляции крови, по возможности – в устранении заболеваний (причин возникновения купероза). Методы, помимо устранения заболеваний, вызывающих купероз: применение специализированных косметических и лекарственных средств (кремов, мазей, гелей), прием некоторых препаратов (витаминов C, K, рутина). Расширенные сосуды в запущенной стадии невозможно вылечить никаким средством, их можно лишь устранить радикальными методами, которые дадут положительный эффект, но не избавят от купероза полностью.
Современная косметология предлагает разнообразные способы устранения купероза, рекомендовать которые должен врач-дерматокосметолог в зависимости от степени выраженности заболевания, зон его распространения на лице и т.д. Иногда бывает достаточно прохождения специализированных косметологических программ и использования специальных косметологических средств, оказывающих антикуперозный эффект (это разнообразные тоники, сыворотки, кремы, маски и т.д.). Помимо этого, применяются инвазивные (например, мезотерапия) и аппаратные методы (фототерапия, лазерное лечение, озонотерапия и т.д.). Их результаты также закрепляются с помощью применения косметических средств и прохождения косметических программ.
Кроме того, специалисты утверждают: для того чтобы избавиться от купероза, лечение должно сопровождаться пересмотром режима питания, отказом от вредных привычек.
Стадии развития купероза
Существует четыре стадии развития купероза:
На начальных стадиях развития заболевания (I и II стадии) и в качестве профилактики данного заболевания возможно применение консервативных методов лечения:
Антикуперозная косметика включает в себя бережное очищение и уход: специально разработанные средства для снятия макияжа, тоники, гоммажи, специальные маски, концентраты, сыворотки, гели и кремы, которые направлены на устранение расширенных сосудов на лице. Также применяются термопластические (охлаждающие) маски. Данные уходы являются очень эффективными, но только на начальных стадиях развития купероза, когда болезнь еще не запущена, а также в качестве поддерживающих процедур после прохождения курса лечения купероза на любой стадии с помощью более радикальных методов и также в качестве профилактики заболевания.
Следует также сказать, что если купероз вызван гормональными проблемами, а также серьезными заболеваниями внутренних органов и приемом некоторых лекарств, то в данном случае косметические методы коррекции должны служить дополнением к медикаментозным. В некоторых случаях косметологические средства используются в комплексе с мезотерапией (как классической, так и безинъекционной), что дает весьма хороший и продолжительный эффект. Значимый результат дает и такая разновидность мезотерапии, как аутогемотерапия (PRP-терапия) – введение обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы самого пациента.
Косметические средства должны одновременно работать на:
Наиболее популярными действующими ингредиентами в косметических средствах для кожи с куперозом являются три витамина: Р, С, К, а также цинк, селен, кальций. Кроме того, для коррекции купероза сегодня активно используется новый класс ингредиентов – сигнальные пептиды (ди-, три-, тетра-, пентапептиды), цель которых – активизировать работу фибробластов и запустить процессы синтеза компонентов дермального матрикса. Это важно как для укрепления дермы, так и для репарации стенок сосудов.
Витамин Р – это общее название группы биофлавоноидов, обладающих сосудоукрепляющим действием. В косметические средства вводят как чистые стандартизированные субстанции, так и экстракты растений, в которых эти субстанции присутствуют. Витамин Р уменьшает проницаемость стенок капилляров, уменьшает отечность, тормозит активность фермента гиалуронидазы, разрушающего гиалуроновую кислоту. Активность витамина P выше в присутствии витамина С.
Витамин С – аскорбиновая кислота, природный антиоксидант, укрепляет и сужает расширенные кровеносные сосуды, улучшает качество соединительной ткани, уменьшает воспаление, осветляет кожу. В чистом виде витамин С не стоек, поэтому в косметические средства его добавляют в стабилизированном виде: как аскорбилфосфат магния, аскорбилпальмитат, аскорбил линолеат, аскорбил глюкозид и др. – и обязательно в сочетании с витамином Е для синергетического действия.
Витамин К – филлохинон, является фактором свертывания крови, при его отсутствии развиваются кровоизлияния в коже и слизистых. Этот витамин избавляет от расширенных кровеносных сосудов, снижает тенденцию к образованию синяков под глазами. Витамин К содержится в зеленых частях растений. В косметические средства вводится в составе экстрактов листьев крапивы, березы, липы, малины, шиповника, тысячелистника, каштана, люцерны, зеленого чая, горца почечуйного.
При III и IV стадиях расширенные сосуды удаляются с использованием различных методик. К ним относятся:
Склеротерапия – эффективный метод лечения купероза, который, как уже говорилось выше, заключается во введении в пораженный сосуд специального препарата (склерозанта) очень тонкой иглой. Склерозант – особый раздражающий раствор, он вводится прямо в полость сосуда, после чего его стенки спаиваются, течение крови по нему прекращается и сосуд становится незаметным. В последующем склерозированный сосуд полностью исчезает. Современные склерозанты безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Однако склеротерапия сегодня применяется в основном при лечении более крупных сосудов на ногах (до 1 мм). Курс склеротерапии состоит из нескольких инъекций (от 3 до 10). Количество курсов определяется интенсивностью лечения и площадью поражения. Самый большой недостаток склеротерапии – необходимость реабилитационного периода, который требует постоянного ношения компрессионного трикотажа.
Озонотерапия – метод, основанный на введении в просвет сосуда озонокислородной смеси. Озон высокой концентрации вводится микроиглой непосредственно в просвет сосуда и вызывает его склеивание. За несколько процедур можно добиться исчезновения расширенных сосудов. Озонотерапия представляет собой щадящий метод, который помогает успешно устранять отдельные лопнувшие сосудики, и после него, как правило, на коже не остается никаких дефектов.
Электрокоагуляция – это прижигание сосуда с помощью волоскового электрода. Данная методика осуществляется с помощью аппаратов и игл для электроэпиляции. Телеангиэктазии на ногах при диаметре сосудов 0,1–0,3 мм также могут быть устранены с помощью этого метода. Он является весьма эффективным, но в некоторых случаях процедура сопровождается болевыми ощущениями, а также есть риск образования рубцов.
Лазеротерапия – воздействие на расширенные сосуды различными видами лазера. Одним из самых распространенных методов является лазерное склерозирование. Суть метода заключается в следующем: импульсное лазерное излучение проникает через кожу, не повреждая ее, и воздействует на гемоглобин крови. В результате происходит спаивание сосуда за счет выделения большого количества энергии. Данный метод хорошо зарекомендовал себя при лечении различных форм купероза и является весьма эффективным, но после его применения (в некоторых случаях) на коже может появиться пигментация, поэтому требуется весьма тщательное соблюдение рекомендаций по послепроцедурному уходу (в частности, по защите от УФ-излучения в течение минимум одного месяца после проведения процедуры).
Алла Сомова, врач-дерматолог, косметолог, тренер компании «Лазерс Медика»:
«Методика селективной лазерной коагуляции позволяет быстро и безопасно для окружающих тканей избавить человека от проблемы расширенных сосудов. Абсорбированное гемоглобином лазерное излучение разогревает патологически расширенный сосуд до температуры коагуляции, при которой происходит склеивание стенок внутреннего слоя сосуда. Далее сосуд запустевает и склерозируется. Критериями выбора являются: распространённость патологического процесса, цвет, диаметр и глубина залегания сосудов. При использовании световых методов лечения важно учитывать цвет кожи, на темной коже эти процедуры связанны с рисками ожогов. С появлением на рынке желтого лазера с длиной волны 577 нм лечение купероза стало максимально эффективно и безопасно: так как пик поглощения волны приходится на гемоглобин, процедура коагуляции сосудов на желтом лазере проходит с максимальной эффективностью, демонстрируя лучший результат при меньшей энергии. Залог успеха – сочетание различных длин волн лазера, что позволяет работать с разной глубиной кожи, а также разным калибром капилляра или сосуда».
Метод фотокоагуляции основывается на воздействии импульсами высокоинтенсивного света. Данный метод очень эффективен, он показан при удалении видимых проявлений купероза на больших участках лица (щеках, лбу, подбородке). Кроме того, таким способом очень хорошо устраняется купероз на теле. Аппарат для фотокоагуляции генерирует световые импульсы, которые эффективно проникают через кожный барьер с минимальными потерями энергии. В процессе лечения кровеносные сосуды и содержащаяся в них кровь нагреваются до температуры, при которой кровь свертывается, а внутренняя стенка сосуда разрушается. В дальнейшем патологический сосуд зарастает соединительной тканью, а кожа приобретает естественный цвет. Ощущения варьируются от полного отсутствия до легкого покалывания и жжения. Для чувствительных пациентов применяется обезболивающий крем.
После процедуры на коже могут возникнуть небольшие покраснения, которые обычно проходят за несколько часов. Наличие отечности кожи и последующего шелушения напрямую зависит от проблем кожи и присутствия в ней мишеней-хромофоров. Сразу после лечения могут появиться подкожные кровоизлияния и красные пятна, появление которых напрямую зависит от плотности используемой энергии. Эти изменения временные, длятся от одного часа до нескольких дней.
На сегодняшний день среди клиентов салонов красоты и косметологических клиник самыми востребованными процедурами по профилактике/лечению купероза на лице являются такие методики, как: косметические процедуры, мезотерапия, лазерные методики и фотокоагуляция.
Протокол выполнения процедуры
Протокол процедуры профилактики и лечения купероза с помощью косметических средств:
Протокол процедуры профилактики и лечения купероза с помощью инъекционной мезотерапии:
Протокол процедуры лечения купероза с помощью аппаратных методик представляет собой следующую последовательность действий специалиста.
При лечении с помощью метода безинъекционной мезотерапии:
При лечении с помощью метода лазеротерапии:
При лечении с помощью метода фотокоагуляции:
1. Консультация клиента до проведения процедуры
Поскольку лечение купероза, как и любые косметологические процедуры, имеет ряд противопоказаний, перед проведением процедуры необходимо подробно проконсультировать пациента. В ходе консультации производится тщательный осмотр состояния кожи пациента, затем ставится диагноз, выясняется, каких результатов хотел бы достичь клиент, наличие болезней, аллергических реакций на препараты. Следует заметить, что тщательно собранный анамнез, правильная оценка типа проблемы и полное информирование клиентов позволяют снизить количество отрицательных результатов и побочных эффектов.
Показания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью косметических средств:
Полина Арапова, врач-косметолог, генеральный директор Лаборатории косметики «Аркадия»:
«Основной упор в борьбе с куперозом делается на уход за чувствительной кожей и на восстановление сосудов. Необходимо улучшить микроциркуляцию, укрепить стенки сосудов, уменьшить их проницаемость, усилить дренажные свойства кожи, повысить ее тонус и эластичность. Препараты для восстановления сосудов и профилактики купероза должны снимать патологическую чувствительность, оказывать противовоспалительное, антиоксидантное действие, питать, увлажнять кожу, ускорять процессы регенерации».
Показания к процедуре профилактики/лечения купероза с помощью мезотерапии (как инъекционной, так и безинъекционной):
Показания к процедуре лечения купероза с помощью аппаратных методик (лазеротерапия, фотокоагуляция):
Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью программ (косметических средств)
Несмотря на очевидные достоинства профилактики и лечения купероза с помощью косметических средств, существуют некоторые противопоказания:
Общие противопоказания к проведению косметических процедур:
Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью инъекционной мезотерапии:
В случае с методом аутогемотерапии к этим противопоказаниям добавится:
Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью безинъекционной мезотерапии:
Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью лазеротерапии:
Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью фототерапии:
Если противопоказаний не выявлено, то с пациентом согласовывается курс терапии, который соответствует его стадии купероза и его эстетическим запросам.
2. Подготовка кожи
При проведении косметических программ (использовании косметических средств)
Основная функция этапа подготовки кожи заключается в тщательном очищении лица от макияжа, загрязнений и ороговевших клеток кожи, что позволяет сделать процедуру максимально эффективной. Косметолог обрабатывает кожу лица лосьоном, молочком, в некоторых случаях проводится энзимный пилинг или мягкая эксфолиация при помощи гоммажа.
При использовании инъекционной мезотерапии
Перед проведением процедуры кожу обрабатывают антисептиком. Возможно нанесение на поверхность кожи анестетика.
При использовании аппаратных методик
В случае использования безинъекционной мезотерапии, лазеротерапии и фотокоагуляции для лечения купероза, как правило, проводится стандартное очищение кожи зоны воздействия с помощью молочка и тоника. Но существуют некоторые нюансы. Например, при очищении кожи перед процедурой фотокоагуляции является нежелательным использование спиртосодержащих препаратов. В случае применения лазерных методик или фотокоагуляции необходимо обязательно обезопасить глаза врача и пациента, для этого существуют очки со специальными светофильтрами. Помимо этого, в некоторых случаях до начала процедуры проводится предварительный тест, обычно на коже руки. При отсутствии негативной реакции со стороны кожи специалист приступает к выполнению процедуры.
3. Непосредственное воздействие на кожу
При проведении косметических программ (использовании косметических средств)
Технологии некоторых косметических марок предполагают применение различных сывороток, концентратов, гелей, способствующих восстановлению капилляров и тонуса кожи, которые наносятся на подготовленную, очищенную кожу перед следующими за этим манипуляциями. Далее могут проводиться такие действия, как: нанесение на лицо и шею маски для кожи с куперозом, использование коллагеновых масок (листов), выполнение специального массажа. Среднее время всей косметической процедуры составляет от одного до полутора часов (в зависимости от марки и протокола). Продолжительность курса зависит от показаний и косметической марки. В некоторых случаях это 2–3 процедуры, а в некоторых – 10–12 процедур один раз в полгода и поддерживающие процедуры.
При использовании инъекционной мезотерапии
Мезопрепараты вводятся в кожу на глубину в несколько миллиметров путем точечных инъекций. Как правило, проводится один сеанс мезотерапии один раз в 7–14 дней, общий курс составляет 4–10 процедур. Для сохранения полученного результата рекомендованы поддерживающие процедуры (одна процедура в месяц).
При использовании аппаратных методик
Безинъекционная мезотерапия
На участки, поврежденные куперозом, наносится активное вещество. Далее осуществляется его введение в дерму под действием тех или иных физиотерапевтических методов. Глубина введения может достигать 0,5 см. Средняя продолжительность процедуры безыгольной мезотерапии составляет 20–30 минут. Курс составляет в среднем от 4 до 10 процедур один-два раза в неделю (зависит от показаний), затем рекомендованы поддерживающие процедуры (один раз в месяц).
Лазерные методики
При использовании лазерных методик на область лечения наносится гель. После чего посредством лазерных импульсов проводится коагуляция пораженных сосудов. Средняя продолжительность процедуры зависит от площади и степени поражения. Что касается количества процедур, то курс назначается индивидуально (при единичных телеангиэктазиях может быть достаточно одной процедуры, а в случае обширной сосудистой сетки проводится несколько процедур).
Фототерапия
При использовании фототерапии в лечении купероза в некоторых случаях применяется местная анестезия (по показаниям), что обеспечивает комфортность процедуры. Продолжительность процедуры и курса в целом зависит сугубо от протокола процедуры на конкретном аппарате, показаний и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях достаточно одной процедуры. В случае обширной сосудистой сетки курс назначается индивидуально. Длительность курса определяет врач после оценки динамики изменений кожи и наступления эстетического эффекта.
4. Заключительный этап
(см. выше «Протокол выполнения процедуры»).
Требования к специалистам, обучение специалистов
Нужно отметить, что медицинская лицензия необходима при применении любой методики профилактики и лечения купероза, за исключением косметических программ.
Поэтому выполнять процедуры по профилактике и лечению купероза с помощью косметических средств может любой косметолог-эстетист (среднее медицинское образование и сертификат косметика, выданный лицензированным учебным заведением), в отличие от инъекций и аппаратных методик, которыми имеет право заниматься только врач-косметолог (диплом дерматовенеролога или физиотерапевта и государственное удостоверение по врачебной косметологии) или хирург-флеболог.
Однако, чтобы правильно соблюсти протокол процедур, направленных на профилактику и/или лечение купероза, специалист обязательно должен пройти дополнительные обучающие курсы и семинары именно на той продукции или оборудовании, которые используются в салоне (клинике). Многие поставщики предлагают такие курсы для врачей, которые позволяют работать на конкретных средствах и аппаратах.
| Название семинара | Длительность (ак. ч.) | Категория слушателей | Документ об окончании | Стоимость обучения | Марка препарата | Контактная информация |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Bio Phyto | 5,5 ак. ч. | Косметологи салонов с высшим и средним медицинским образованием | «Золотой диплом Christina» (выдается после прохождения 9 семинаров по всем линиям Christina) | Бесплатно | Сhristina (Израиль) | г. Москва, ул. Большая Филевская, д. 16 Тел.: (495) 748-59-91 E-mail: info@nickol.ru www.nickol.ru |
| Чувствительная кожа | 3 ак. ч. | Косметологи салонов с высшим и средним медицинским образованием | Сертификат | 300 руб. | «Аркадия» | г. Санкт-Петербург, Крестьянский пер., д. 2 Тел.: (812) 449-04-35 E-mail: sale@arkadia.spb.ru www.arkadia.spb.ru |
| Успокаивающая программа для чувствительной кожи с признаками купероза BIOREGENE | 4 ак. ч. | Косметологи-эстетисты | Нет | Бесплатно | Methode Cholley | г. Москва, ул. 1905 года, д. 2, стр. 1 Тел.: (495) 258-68-33 E-mail: info@methodecholley.ru |
| «Гиалуроновая программа» для чувствительной кожи с признаками купероза BIOREGENE | 4 ак. ч. | Косметологи-эстетисты | Нет | Бесплатно | Methode Cholley | г. Москва, ул. 1905 года, д. 2, стр. 1 Тел.: (495) 258-68-33 E-mail: info@methodecholley.ru |
Продвижение услуги
Реклама услуг по профилактике и лечению купероза зависит в первую очередь от тех методов, которые предлагает предприятие.
Если речь идет об удалении пораженных сосудов с помощью лазера или фотокоагуляции, на первое место выходит внешняя реклама. И это понятно: стоимость оборудования высокая, для его окупаемости необходим постоянный поток новых клиентов (которые, в свою очередь, подстегнут «сарафанное радио»). Однако нужно понимать, что использовать столь дорогостоящее оборудование исключительно для лечения купероза на лице нерационально, поэтому чаще всего предприятия, приобретающие подобные аппараты, работают не только по направлению «косметология», но и по направлению «флебология». Причем доходность от процедур удаления телеангиэктазий на ногах значительно выше, чем от процедур на лице, где объем работ гораздо меньше.
Из всех рекламных носителей первое место занимает Интернет:
1. Сайт.
Как сам интернет-сайт предприятия индустрии красоты, где проблема и лечение должны быть описаны подробно и привлекательно для потребителя, так и его продвижение в Сети с помощью различных рекламных методов. Ради интереса попробуйте набрать в поисковике такие словосочетания, как «сосудистые звездочки», «лечение сосудистых звездочек», «лечение купероза» и т.п., и вам станет ясно, что без активного размещения вашего сайта в Сети в современной ситуации обойтись невозможно. Разумеется, продвигая и рекламируя сайт, имеет смысл делать это «точечно»: в вашем городе или даже районе (если речь идет о крупных городах).
2. Социальные сети.
Это одно из самых перспективных направлений интернет-рекламы, которое, однако, имеет ряд ограничений. Например, в некоторых социальных сетях невозможно рекламировать посты, где размещены фотографии «до» и «после», очень эффективные (по статистике) в продвижении услуг по лечению купероза, так как наглядно демонстрируют эффективность предлагаемой методики.
Если предприятие оказывает услуги по профилактике и лечению купероза с помощью косметических программ и мезотерапии (как инъекционной, так и без инъекционной), то руководителю и персоналу имеет смысл сосредоточиться на внутренней рекламе услуг (впрочем, этот вид рекламы вообще является универсальным, он нужен как постоянным клиентам, так и впервые попавшим в косметическое учреждение посетителям):
Подводя итоги, хочется отметить, что услуги профилактики и лечения купероза, вне всякого сомнения, занимают важное место среди других косметологических услуг. Возможно, они не так популярны, как anti-age программы и процедуры устранения целлюлита, однако, несомненно, очень перспективны, ведь сегодня появилось так много новых препаратов и оборудования, позволяющих действительно результативно бороться с неэстетичной сосудистой сеткой на лице и ногах.
