Что влияет на рождение здорового ребенка
Подготовка к беременности. Как образ жизни родителей влияет на зачатие?
Можно ли определить патологии плода во время беременности?
Влияет ли образ жизни родителей на здоровье ребенка?
Да, безусловно, влияет.
Отрицательное влияние оказывает табакокурение. Причём не только активное, но и пассивное. Сразу после выкуривания сигареты отмечается спазм периферических сосудов, в том числе и сосудов плаценты и лёгких матери. Уменьшается процент насыщаемости кислородом крови, снижается поступление кислорода плоду, плод находится в гипоксии. У курящих женщин чаще наблюдаются нарушения маточно-плацентарного кровообращения, чаще рождаются дети с низким весом. Учитывая хроническую гипоксию плода, страдают все органы и ткани. Особенно чувствительны – кора головного мозга, миокард.
Употребление алкоголя
Все мы прекрасно знаем, что употребление алкоголя запрещено до 18 лет. Почему же тогда возникает вопрос, можно ли беременной? Нет, нельзя. Алкоголь остаётся проницаемым для плаценты. Попадая в кровь ребёнка, он так же воздействует на незрелую кору и подкорку головного мозга. Может приводить к серьёзным физическим и психическим нарушениям развития.
Стереотипы питания до зачатия и беременности
Только последнее время стали активно говорить о влиянии питания на здоровье будущего ребёнка. Клинически доказано, что как недостаток, так и переизбыток нутриентов может приводить к порокам развития плода. Например: доказанная роль фолиевой кислоты в профилактике пороков развития нервной трубки у плода.
Режим труда и отдыха
Мы все прекрасно помним и говорим о роли гормонов в благоприятном течении беременности. Так же знаем, что в сутках есть пики и падения выработки гормонов. Поэтому важно понимать, как необходим режим труда и отдыха для беременной. Продолжительность сна должно быть достаточной – 7-8 часов. Сон должен приходиться на ночное время. Поэтому по законодательству России беременные освобождаются от ночных смен, внеурочной работы.
Физическая активность до беременности и по возможности во время беременности
Улучшается насыщение кислородом крови, улучшается оксигенация тканей плода, снижается риск развития фето-плацентарной недостаточности. Укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности матери, а соответственно снижается риск развития осложнений в родах, соответственно осложнений и травматизации плода. Улучшается настроение, сон матери, что благоприятно влияет на гормональный статус беременных.
Влияние алкоголя на зачатие
Алкоголь оказывает отрицательное влияние на репродуктивную систему, как женщины, так и мужчины.
Под действием этилового спирта снижается активность сперматозоидов, увеличивается время их созревания, снижается фертильность. Не исключены и генетические поломки.
У женщины меняется гормональный фон, возрастает процент ановуляторных циклов.
Само главное, что стратегический запас яйцеклеток закладывается у девочки внутриутробно. При длительном и регулярном приёме алкоголя идут необратимые изменения в яичниках. В отличии от мужчины, у которых процесс образования и созревания сперматозоидов процесс постоянный. Поэтому алкоголизм в плане репродукции более опасен для женщин, чем для мужчин.
Что касается приёма алкоголя во время зачатия, то более опасно мужское опьянение. Овуляция уже произошла и если до овуляции женина не употребляла алкоголя, то и на яйцеклетки приём алкоголя во время зачатия отразится не значительно. Так как яйцеклетка уже интактна от организма женщины. У мужчины же сперматозоиды находятся в семянной жидкости, куда легко проникает алкоголь и действует на сперматозоиды. Если оплодотворение произошло на фоне алкогольного опьянения, то повышается риск внематочной беременности, самопроизвольных выкидышей на ранних сроках гестации.
Беременность и возраст
Как зачать ребенка после 30 лет и что нужно знать о мужском и женском репродуктивном здоровье в этом случае, как планировать беременность после 30 лет, какие анализы потребуются при ее наблюдении и как врачи могут помочь женщине забеременеть.
Лучший возраст для рождения детей
Психологи и специалисты считают, что зрелые родители лучше приспособлены для того, чтобы воспитывать детей.
Итак, статистика говорит о том, что зачать и родить здорового малыша в возрасте после 30 – 40 лет сложнее, чем до 30. Почему так происходит? Давайте разберемся и познакомимся со статистикой и научными данными.
Мужское репродуктивное здоровье
Считается, что мужчина сохраняет возможность иметь детей до старости, в отличие от женщины. Это не совсем так. Несмотря на то, что женщина рождается с запасом яйцеклеток, который постепенно истощается, а сперматозоиды мужчины постоянно обновляются, вот что происходит:
Конечно, это лишь статистика, из которой всегда бывают счастливые исключения.
Что же происходит с женским организмом с точки зрения взаимосвязи возраста и фертильности?
Женское репродуктивное здоровье
Однако более юный возраст не является гарантией того, что все пройдет гладко и малыш появится на свет здоровым после легких родов, а у женщин за 40 лет рождаются дети без отклонений. Все индивидуально, и мы надеемся, что, в каком бы возрасте вы ни планировали беременность, у вас все получится.
По закону РФ женщина имеет право на материнство, а мужчина — на отцовство независимо от возраста, и государство охраняет это право, а также, если требуется, обеспечивает бесплатное лечение бесплодия.
Ваше здоровье зависит не только от возраста, но и от образа жизни, который вы ведете. Если вы хотите стать родителями, это значит, что вам нужно отказаться от вредных привычек или хотя бы уменьшить «ущерб» от них тем или иным способом, заниматься спортом, правильно питаться и снизить уровень стресса в своей жизни. Ваше физическое и психологическое здоровье не только поможет вам завести ребенка, но и продлит вашу молодость, а значит, позволит воспитать малыша и, возможно, увидеть внуков.Итак, вы решили, что готовы стать родителями. С чего начать? Вам нужно подумать над такими вопросами:
Если вы обсудите обозначенные выше моменты заранее, это поможет понять, какова ваша цель, и избежать лишнего стресса.
Как врачи могут помочь вам забеременеть
Беременность после 40 лет может потребовать вмешательства специалистов. Если она не наступает естественным образом в течение 12 месяцев, врачи предложат вам пройти обследование, чтобы разобраться, в чем причина. Если женщина старше 35 лет, ей нужно обратиться к врачу спустя 6 месяцев, чтобы не терять времени.
Ситуация эта совсем не редкая, и во многих случаях проблему можно решить. По данным ВОЗ, с ней сталкиваются 25 – 30 % супружеских пар.
По статистике, в 15 – 30 % случаев проблема в мужском здоровье.
При начальном обследовании мужчине нужно сдать спермограмму, а женщине — пройти проверку на проходимость маточных труб и наличие овуляции. Осмотр и беседа с парой поможет врачу понять, нужны ли дополнительные исследования и консультации со специалистами.
Стандартным считается не более чем 2-месячное обследование, но, как правило, оно длится 2 недели. Лечение должно занять не больше 2 лет.
Среди 22 основных причин бесплодия у женщин выделяют четыре типа проблем:
Специалисты говорят о том, что иногда причину бесплодия выявить так и не удается. Бывает и так, что ее следует искать в области эмоций и психологии женщины, в таком случае необходимо снизить уровень стресса в жизни и пообщаться с психологом.
У мужчин главной причиной бесплодия называют снижение количества спермы и в качестве лечения используют гормональную терапию.
Как лечить женское бесплодие
Беременность после 40 лет осуществима. Перечислим современные методы, которые применяются, чтобы помочь женщине зачать ребенка.
1. Лапароскопия. С помощью высокотехнологичного лапароскопа, который вводится в матку через надрез в области пупка, доктор не только получает информацию о том, есть ли нарушения в женской репродуктивной системе, но и сразу может их устранить.
2. Гистероскопия также позволяет удалить полипы или другие образования — через шейку матки.
3. С помощью медикаментозной терапии можно исправить гормональные и эндокринные нарушения.
4. Внутриматочная инсеминация позволяет взять сперму у мужчины, очистить ее от нежизнеспособных сперматозоидов и ввести в полость матки при помощи катетера.
5. ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. К этой процедуре женщину готовят длительное время: ей делают дополнительные анализы и назначают гормональную терапию в течение 10 – 30 дней, чтобы яичники произвели несколько зрелых яйцеклеток в рамках одного цикла, которые затем забирают и оплодотворяют сперматозоидами мужчины (тот, в свою очередь, сдает сперму). 3 – 5 дней эмбрион или несколько эмбрионов проводят в особых условиях инкубатора, после чего их помещают в полость матки. По истечении 10 – 14 дней можно сдавать кровь на ХГЧ, чтобы узнать, ждете ли вы ребенка.
5.1. Важно понимать, что при гормональной терапии нередки осложнения, которые примерно в 10 % случаев приводят к прерыванию беременности.
5.2. Согласно данным ВОЗ, ЭКО является наиболее эффективным способом лечения бесплодия.
5.3. Эффективность одной попытки ЭКО составляет 20 %, 4 попыток — 80 %.
6. ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. При этой процедуре сперматозоид вводят в яйцеклетку в полости матки с помощью микрохирургического оборудования.
7. Используются и донорские яйцеклетки — вместе с ЭКО. При этом женщина-донор должна пройти гормональную терапию перед процедурой.
Конечно, все эти методы не так просты, как традиционный способ обзаведения потомством, но и унывать не стоит: за последние 30 лет в мире появилось больше 4 млн детей после применения различных репродуктивных технологий. Здоровый малыш стоит потраченных усилий.
Беременность в 40 лет возможна. Главное, следует помнить: немало данных говорит о том, что эмоциональное состояние женщины имеет важнейшее значение для успешного зачатия, независимо от его способа. Поэтому уделите своему психологическому здоровью особое внимание, меняйте жизнь таким образом, чтобы вы ощущали эмоциональный комфорт, а в случае необходимости посещайте проверенного психолога.
Помните, что как гражданка РФ вы имеете право получить государственную квоту на лечение, независимо от места проживания. Но само лечение может проводиться в другом городе.
Какие анализы потребуются после наступления беременности
При планировании беременности важно проходить дополнительные генетические тесты и тщательнее контролировать ее течение.На 15 – 20-й неделе ожидания малыша можно делать «тройной тест»: это позволяет выявить маркеры пороков развития и генетической патологии плода — уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).
Беременность после 40 лет и анализы — каково мнение врачей? Если вы забеременели после 30 или позже, можно сделать этот тест на 15 – 16-й неделе и повторить через некоторое время, чтобы видеть динамику показателей.
Очень важно понимать, что исследования не являются гарантией здоровья малыша. Даже если показатели анализов в норме, риск выносить ребенка с отклонением остается значительным и увеличивается с возрастом.
Врачи также могут порекомендовать пройти дополнительные инвазивные исследования — сделать биопсию ворсин хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез.
Желаем, чтобы у вас все получилось и беременность прошла без проблем!
Учет состояния микробиома в акушерстве и гинекологии (репродуктологии)
ЭФФЕКТ МИКРОБИОМА И РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
Примечание редактора. В размещенном ниже обзорном материале мы предлагаем ознакомиться с информацией о работах некоторых признанных авторов научно-популярной литературы, а также документального кино в области акушерства и гинекологии (репродуктологии), которые одними из первых на уровне мировых издательств затронули вопросы взаимосвязи между рождением здорового ребенка и его микробиомом. В частности, описана работа британских авторов, Алекса Уэйкфорда (Alex Wakeford) и Тони Харман (Toni Harman), «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье?», а также размещено интервью специалиста по вопросам беременности, Стэйси Робертс (Stacey Roberts) по поводу роли микробиоты в решении проблем фертильности.
Мы не случайно публикуем данную информацию, которая будет весьма полезна как будущим мамам, так и медицинским работникам в сфере акушерства и гинекологии (репродуктологии). Дело в том, что наши биоконцентраты используются репродуктологами (гинекологами), работающими по методике Осипова (метод масс-спектрометрии микробных маркеров), где помимо общепринятых способов подготовки к естественной беременности или к ЭКО, а также ведения беременности, упор делается также на коррекцию состояния микробиоты кишечника и урогенитального тракта будущей матери, что в конечном итоге снижает риски возникновения различных патологий и позволяет родить и вырастить здорового ребенка. Метод доказал свою эффективность на практике и становится все более востребованным.
На этом можно было бы и остановиться, но взаимосвязь между рождением здорового ребенка и его микробиомом зависит не только от условий подготовки и протекания беременности, но и от самого способа рождения. Поэтому первым пунктом в изложенном ниже материале мы разместили информацию о работе британских авторов, Алекса Уэйкфорда и Тони Харман о влиянии способов рождения на микробиом и будущее здоровье малыша. Вторым пунктом мы разместили информацию о работах Стэйси Робертс, помогающей своей методикой добиваться успеха женщинам, решившим забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО (интервью к сожалению на английском).
1. Эффект микробиома. Как способ рождения влияет на будущее здоровье?
Кесарево сечение, стимуляция родов искусственным окситоцином… Этим уже никого не удивишь в XXI веке. Но с каждым днем появляется все больше фактов, подтверждающих связь между тем, каким образом ребенок появился на свет, и заболеваниями, которые могут возникнуть у него позднее. А что, если по медицинским показаниям женщина не может родить естественным путем, без препаратов и оперативного вмешательства? Как обезопасить малыша?
Данные современных научных исследований обнаруживают, что вмешательство в роды может оказывать влияние на здоровье человека на протяжении всей последующей жизни. Алекс Уэйкфорд, Тони Харман, авторы книги «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье», переведенной и вышедшей в России в 2107 году (изд-во Ресурс), впервые задают вопрос: каковы потенциально отдаленные последствия таких вмешательств в родовой процесс, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, стимулирующего родовую деятельность?
Тони Харман и Алекс Уэйкфорд делятся с читателями новой информацией и о том, как искусственное вскармливание влияет на здоровье младенцев. Объясняют, что же именно происходит с маленьким человеком в момент прохождения через родовые пути. Зная эти механизмы, можно сделать сознательный выбор в пользу естественных родов (ведь не всегда женщина идет на кесарево сечение исключительно по медицинским показаниям — нередко она просто боится рожать или думает, что ее фигура испортится). Если операция неизбежна, можно предпринять необходимые меры безопасности.
Авторы — кинорежиссеры, живущие в Великобритании. Их фильм «Микророждение» был показан в Европе и Северной Америке и вызвал бурную дискуссию среди врачей, акушеров и родителей. В новой работе собрана информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, педиатров, иммунологов, иммунотоксикологов, генетиков.
Зачем они написали книгу — чтобы в очередной раз напугать человечество? Как объясняют сами авторы, главная их аудитория — будущие родители и специалисты, принимающие участие в появлении на свет нового землянина. «Мы ни в коем случае не ставим под сомнение целесообразность решения будущих родителей провести операцию кесарева сечения. Мы не ставим задачу вызвать чувство вины за сделанный выбор. Наша дочь появилась на свет в результате кесарева сечения, поэтому мы знаем, что не всем детям суждено родиться естественным путем. Мы хотим, чтобы у родителей была возможность сделать осознанный выбор на основании актуальной информации. В настоящий момент критически важная информация в основном сокрыта в объемных научных документах, доступных лишь специалистам. Наша задача — распространить ее».
Что происходит с нами в родовых путях?
Не существует прямых доказательств, что у рожденных с помощью кесарева сечения непременно разовьется аутоиммунное заболевание
Соприкосновение с микробами, вероятно, происходит на поздних сроках беременности, заселение кишечника — во время грудного вскармливания, но самое главное событие для закладывания микробиома человека — это роды.
Удивительным образом микроскопические процессы в самые первые минуты жизни определяют его здоровье до конца дней.
Во время родов происходит главный контакт человека с миром микробов. При прохождении по родовому каналу тело младенца полностью покрывается бактериями матери: они попадают ребенку в глаза, уши, нос, рот. И это важно для закладки иммунной системы ребенка. Именно бактерии из влагалища и кишечника матери запускают длительный процесс обучения иммунной системы ребенка. Вот почему вмешательство в ее настройку в первые минуты жизни может повлечь за собой проблемы со здоровьем.
Не существует прямых доказательств, что у рожденных с помощью кесарева сечения непременно разовьется какое-то аутоиммунное заболевание. Но такие дети более подвержены развитию этих состояний в будущем. Например, существуют серьезные эпидемиологические данные, указывающие, что кесарево сечение существенно повышает риск развития таких хронических заболеваний, как бронхиальная астма, сахарный диабет первого типа, целиакия, а также лишний вес и ожирение. Авторы книги утверждают, что существует связь между кишечником и головным мозгом, а ряд нейроповеденческих нарушений уходит корнями в видоизмененный кишечный микробиом, берущий начало от кесарева сечения.
Обратная сторона стимуляции окситоцином
Влияние окситоцина (ключевого гормона во время родов) на мать и плод изучено мало. Сью Картер, поведенческий нейробиолог, директор Института Кинси и профессор биологии в университете Индианы, изучает влияние синтетического окситоцина на животных. Она поделилась с авторами книги результатами исследования на полевых мышах.
Эффект влияния синтетического гормона менялся в зависимости от дозы, получаемой новорожденным мышонком. Если он получал маленькую, то удавалось стимулировать его активное социальное поведение. Если доза была больше, животные оставались активны и формировали долгосрочные парные связи. А вот от самых больших доз животные не формировали пары и уходили к чужакам. Также обнаружилось, что изменения, происходившие в мозге от полученного синтетического гормона, оказывались пожизненными. Результаты, по словам Сью Картер, пугающие.
«Мы провели исследование на степных полевках, в котором новорожденные самцы получали однократно окситоцин в первый день жизни, и опубликовали его результаты несколько лет назад. Когда детеныши вырастали, около половины из них проявляли нетипичное сексуальное поведение, а многие из оставшихся, кому удавалось вступить в половую связь с самкой, не выделяли сперматозоидов. Для нас это стало настоящим шоком».
Сегодня нередко окситоцин с легкостью применяют даже тогда, когда в нем нет явной медицинской необходимости. Его используют не в показанных для данного препарата случаях, а для стимуляции схваток. Какие дозы принимают женщины, как они сказываются на новорожденном — это тема для новых исследований.
Что такое эпигенетика?
Кроме прямой передачи микробов следующим поколениям по материнской линии (через родовые пути бабушки — к матери, от матери — к ребенку…), есть еще один микроэффект, происходящий во время родов. Эти более сложные механизмы изучает эпигенетика.
Если у родителя есть факторы риска для развития какого-то заболевания, эти факторы могут быть и у ребенка
Эпигенетика исследует включение и выключение генов, определяющих нашу внешность, черты характера, тенденции нашего поведения, предрасположенность к определенным заболеваниям и остальные аспекты нашей индивидуальности. По данным сайта Музея науки Великобритании, человек рождается с 24 000 генов. На протяжении жизни они не меняются: мы рождаемся и умираем с одним и тем же набором генов. Но иногда меняется экспрессия генов. Ученые называют так включение того или иного гена.
Что же заставляет ген включаться или выключаться? Факторы окружающей среды, воздействие химических веществ, изменения в питании, образе жизни — все это в действительности имеет долгосрочное влияние на развитие, обмен веществ и здоровье, иногда даже у представителей следующих поколений. Если у родителя есть факторы риска для развития какого-то заболевания, эти факторы могут быть и у ребенка.
С точки зрения эпигенетики рассматриваются не изменения в этом конкретном гене, а изменения над геномом, которые могут запустить экспрессию гена по другому сценарию.
Как это связано с деторождением? Дело в том, что в настоящее время ученые изучают, может ли само появление на свет быть одним из факторов, включающих тот или иной ген. Ссылаясь на экспертов, авторы книги предполагают, что пока ребенок развивается в утробе, определенные его гены находятся в выключенном состоянии. Прохождение через родовые пути, стресс и давление могут оказаться важнейшими факторами внешней среды, которые включают необходимые для здоровья гены. А те гены, которые были нужны для пребывания в утробе, выключаются.
Это лишь гипотеза, требующая новых исследований. Члены Международной исследовательской группы по изучению эпигенетического влияния родов наряду с другими исследователями сейчас разрабатывают гипотезу, что роды — это эпигенетическое событие. По словам профессора Ханны Дален, «нет ни одного другого процесса со столь точной настройкой, включающего такое количество гормонов».
Как сказывается кесарево сечение на эпигенетике? Здесь важно, когда делается операция: до или после начала родовой деятельности. Если перед началом операции женщина успела войти в активную фазу родов, есть вероятность, что ребенок успел пережить часть ощущений и выделить гормоны, связанные с естественными родами. Если же ребенок не получает «гормональный коктейль», он может быть физически и психологически не готов к появлению на свет.
Зачем они написали эту книгу?
Книга «Эффект микробиома» подняла много непростых вопросов. Да, теперь мы знаем об этом. И что можем сделать?
Авторы книги уверены, что будущее находится не только в руках ученых, но и в руках каждого из нас
Максимально стремиться к естественным родовым процессам, считают авторы. Если кесарево сечение неизбежно, система родовспоможения должна оказывать всестороннюю помощь в процессе оптимального посева и питания микробиома новорожденного: безотлагательного контакта кожи матери с кожей ребенка прямо в операционной, налаживании грудного вскармливания. Также в будущем станет возможным применение тампонного посева микробиома ребенка, рожденного в результате кесарева сечения.
Согласно гипотезе доктора Блейзера об исчезающей микробиоте, современная «чума», поражающая индустриальные нации, может быть связана с уменьшением бактериального разнообразия в нашем кишечнике.
Применение антибиотиков, современное питание и образ жизни, а также увеличение числа кесаревых сечений — все эти факторы вносят вклад в сокращение числа бактерий. При самом пессимистичном сценарии нас ждет «антибиотиковая зима», когда мы все станем восприимчивыми не только к современным неинфекционным заболеваниям, но и к инфекционным. То, как мы живем сегодня, повышает вероятность пандемий.
Такой прогноз выглядит удручающе, но открытия в сфере микробиома и эпигенетики дают надежду, что можно повернуть процесс вспять. Авторы книги уверены, что будущее находится не только в руках ученых, но и в руках каждого из нас.
P.S. Краткая информация об авторах книги «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье» и других их работах.
Тони Харман и Алекс Уэйкфорд, Великобритания, производители документальных фильмов, сценаристы и продюсеры, начали заниматься темой “Рождение” в кинематографе из-за рождения их дочери. Они создали такие фильмы, как «Доула!» (2010), «Свобода рождения» (2012) и «Mикророждение» (2014). Их фильм «Микророждение» был показан по всей Европе и Северной Америке. Фильм «Microbirth» и книга «The Microbiome Effect : How Your Baby’s Birth Affects Their Future Health» вышли в свет при содействии 12 экспертов из разных стран. «Microbirth» – это 60-минутный документальный фильм о последних научных исследованиях микроскопических событий, происходящих во время родов.
