Чума маски с клювами зачем
Сегодня по всему миру один из самых дефицитных товаров – медицинские маски. Это больше не часть рабочей формы врачей, а самый простой способ для каждого человека защитить себя от вируса. Но такие средства хоть и кажутся очевидными, существовали далеко не всегда. Какова же история их появления?
Зачем чумному доктору розмарин?
В Средние века развитие медицины было где-то между шарлатанством и теологией. Теоретические знания только начинали собирать, а недуги казались расплатой за грехи. Тогда считалось: не чувствуешь запах болезни – не заразишься. Во время эпидемии бубонной чумы у врачей появился специальный костюм – его изобрел француз Чарльз Лорм. Важным элементом стал «птичий» клюв. Внутрь клали благовония, душистые травы – лепестки розы, ладан, лавр, мяту, розмарин. Это защищало доктора от тяжелого запаха гниения и разложения тела. Было и еще одно назначение такой маски – считалось, что болезнь переносят птицы, и она их отпугнет.
Конечно, должного эффекта средневековые лекари не почувствовали – и про развитие защитных масок забыли – на несколько столетий. Пока в конце XIX века немецкий микробиолог Карл Флюгге не обнаружил в слюне патогены. Этот факт связали с инфекциями, которые при операции попадали в организм больного.
Первые хирурги в масках
Два врача – француз Поль Бержер и поляк Ян Микулич-Радецки – друг с другом не договаривались, но после открытия Флюгге почти одновременно создали медицинскую маску. Каждый свою.
Однажды один из пациентов врача из Польши скончался от заражения крови. Хирург стал выяснять причины. И оказалось: инфекция попала из носоглотки врача.
Он предпринял кардинальные меры. И теперь днем рождения медицинской маски считается 1 марта 1897 года. В немецкой клинике Бреслау, где работал Ян Микулич-Радецки, прошла первая операция, на которой врачи были не только в перчатках, но и с закрытыми марлей носами и ртами.
Изделие француза Бержера появилось чуть позже – прямоугольная повязка из 6 слоев кисеи. Нижний край пришивали к переднику, чтобы создать пространство для бороды, а верхний – фиксировали завязками на шее. Прослойку делали из ваты или шерсти. Бержер наблюдал за эффективностью своего изобретения в течение года и убедился: инфекция и в самом деле передается не так активно, как раньше.
Из операционных – на фронт
Впрочем, в XIX веке находились b противники использования масок, которые на полном серьезе утверждали : изо рта человека такой благородной профессии, как врач, не может распространяться угроза здоровью.
Впрочем, уже через два десятка лет после изобретения маски стали использовать во всех клиниках – когда планету охватила пандемия «испанского гриппа». Ношение средств защиты стало обязательным для всех сотрудников медучреждений.
Однако ткань, хоть и обработанная специальным раствором, была не слишком эффективна против ядов. А еще маску нужно было долго надевать – солдаты часто не успевали это сделать. При внезапной атаке многие погибали. Поэтому ученые принялись за разработку нового средства защиты дыхательных путей.
Как обычный уголь избавил мир от химического оружия
Решение оказалось простым. В 1915 году российских химик Николай Зелинский предложил использовать активированный древесный уголь. К фильтрующей коробке прибавили резиновую маску, разработанную технологом Куммантом. Новое изделие назвали «противогаз».
Попытки сделать подобное устройство были и раньше. Например, в начале XIX века при золочении куполов петербургского Исаакиевского собора рабочие защищались от паров ртути с помощью стеклянных колпаков, в которые по шлангам подавался воздух. В середине столетия похожий на противогаз прибор сделали в Германии, но в нем для фильтрации использовали войлок, и в военных условиях он бы не помог.
За вековую историю противогаз почти не изменился по конструкции – новыми стали только материалы. В армии уже несколько поколений солдат отрабатывают навык: надевать его нужно не дольше 10 секунд. От скорости – зависит жизнь.
Защита четвероногих бойцов
Позаботились изобретатели и о других важных участниках военных действий – лошадях. Так появился конский противогаз, в котором животные могли несколько часов передвигаться по зараженной местности.
Работал он по принципу ватно-марлевых повязок. Небольшой мешок с ремешками и креплениями надевали на морду лошади, смачивали специальным средством, которое абсорбировало химические и отравляющие вещества. Позже появились изделия и с угольным фильтром. Применялись они в основном в Первой мировой войне. Во Второй – тоже, но уже не так активно: с развитием техники конница не была настолько значима. А во время Холодной войны противогазы для лошадей, а также собак, коров и свиней пылились на складах – к счастью, они не пригодились.
Медицинские маски после пандемии «испанки» вернулись в операционные. За столетие были разработаны десятки вариантов – от однослойных изделий, которые можно использовать пару часов, до многоразовых респираторов.
Сейчас их ношение вне стен медицинских учреждений – не исключение, скорее – обязательное правило хорошего тона. Несмотря на споры об их эффективности, риск заражения и распространения инфекций маски все-таки снижают в разы.
Чума: история, симптомы, разновидности и меры борьбы
Историческая справка
Согласно мнению медиков и историков, в мире нет болезни, более смертоносной и безжалостной, чем чума. Рассказы о страшных болезнях, поражавших города и страны, есть в Библии, эпосе о Гильгамеше и других древнейших источниках. С VI по VIII века в мире свирепствовала «Юстинианова чума», названная по имени императора Византии, при котором болезнь достигла расцвета.
Первые достоверные упоминания о болезни, ее симптомах и последствиях относятся к XIV веку. Тогда распространению черной смерти подверглись многие провинции Китая, государства Малой и Средней Азии, Индия. Уже через 10 лет заболевание стало уносить жизни на Ближнем Востоке и на севере Африки. В 1348 году страшная беда пришла на юг Европы, а еще позднее достигла Руси.
Мор от чумы с завидной регулярностью прокатывался по миру, и люди были практически безоружны перед грозным врагом. Вплоть до конца позапрошлого века даже не был выявлен возбудитель заболевания. Обнаружить источник болезни – чумную палочку Yersinia pestis удалось в 1894 году французу А. Йерсену и японцу К. Сибасабуро. Справляться болезнью люди научились позже, и даже в двадцатом столетии чума приносила сметь и страдания на Дальнем Востоке и в Индии. Первые положительные результаты лечения чумы были достигнуты советскими медиками в середине XX века.
Переносчики чумы и пути заражения
Сегодня точно известен не только возбудитель чумы, но и способы распространения болезни. Опасными для человека разносчиками и носителями инфекции являются грызуны, к которым чумная полочка передается через зараженных блох. Медики выделяют несколько географических зон, где риск появления заболевания максимален, но это не значит, что жители других регионов могут пребывать в спокойствии. На сегодняшний день природных очагов инфекции не выявлено только в Австралии.
От блох, в теле которых чумные палочки остаются жизнеспособны до одного года, инфекция попадает в организм крыс и мышей. Они разносят болезнь на огромные расстояния, заражая все новых блох, людей и сородичей. Если учесть, что для паразитирующих на грызунах блох человек является желанной добычей, то риск заболеть в зараженной местности многократно возрастает.
От человека к человеку инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем. Опасными могут не только капли мочи, пота или слюны, но и предметы, которыми пользовался больной, а также не подвергнутые обработке продукты питания.
Жизнестойкость возбудителя болезни
Смертельной для бактерии оказывается только кипячение, или иное воздействие температурами выше 100 градусов, а также длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
Симптомы и формы чумы у человека
От момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов проходит от суток до 12 дней. Без принятия срочных мер смертность при чуме составляет 95–100%. Проявляется болезнь остро и ярко, сопровождаясь:
Кроме присущих многих инфекционным болезням симптомов, у больного:
При легочной форме у пациента наблюдают кашель с кровью и приступы рвоты, сопровождающиеся кровохарканием.
Современная классификация подразумевает, что заболевание может иметь одну из четырех основных форм: кожной, бубонной, септической и легочной. У всех разновидностей есть свои, не повторяющиеся признаки, однако все виды требуют немедленного принятия мер.
Диагностика и лечение
Практически до середины прошлого века чума не поддавалась лечению, а смертность от нее доходила до 99%. Сегодня ряд бактериологических лабораторных исследований позволяет в кратчайшие сроки, вовремя для начала терапии выявить и нейтрализовать источник опасности. При подозрении на чуму:
Сегодня лечение чумы подразумевает борьбу с размножением и патогенным действием возбудителя. Лечение также направлено на облегчение состояния больного и снижению интенсивности симптомов. Неотъемлемая часть терапии – антибиотики.
Костюм чумного доктора: как его придумали и почему он так крипово выглядит
Классический костюм чумного доктора появился в обиходе медиков лишь в XVII веке, хотя чума начала свое шествие по западной Европе еще с 1340-х годов. Все дело в том, что долгое время ее лечением занимались различные околорелигиозные авантюристы и шарлатаны, в основном действовавшие наугад и не сильно заботившиеся вопросами самозащиты от опасной заразы.
Журнал The Public Domain Review рассказывает, как врачи стали носить легендарную спецодежду, максимально защищавшую от миазмов «плохого воздуха», который в то время считался главным переносчиком болезни.
Этот причудливый, максимально закрытый с головы до ног костюм шился из кожи, а также промасленной или вощеной холщовой ткани, в прорези для глаз вставлялись большие стеклянные линзы, а длинный «клюв» с парой небольших отверстий для дыхания выполнял роль противогаза — в него клали ароматические специи (камфору, мяту, гвоздику и мирру), сухие цветы или тряпку, промоченную уксусом.
Если запахи не перекрывали вонь, которую источали больные чумой, то врачи поджигали содержимое маски. Таким образом, дымок не только глушил вредные миазмы для врача, но и разносил «дезинфицирующие» ароматы по округе. Кроме того врач в обязательном порядке во время общения с больными обязан был жевать чеснок и носил в ушах и носу маленькие куски ткани, пропитанные ладаном.
В руках чумные врачеватели носили палочки, с помощью которых как дирижеры не только раздавали указания, но и производили с больными различные манипуляции. Например, палочками меряли пациентам пульс, снимали с них одежду, а также отталкивали подозрительного вида людей, подошедших слишком близко — эффективнейший инструмент для социального дистанцирования из когда-либо существовавших.
Изобретение классического костюма чумного доктора приписывают французскому врачу Шарлю де Лорму (1584-1678), однако к 1636-му году одеяние было настолько популярным, что разные его вариации носили уже по всей Европе, из-за чего с точностью об авторстве говорить не приходится.
Однако постепенно чумные врачи стали настолько обычным зрелищем, что в той же Венеции их костюмы стали перенимать в качестве карнавальных нарядов, а уж о масках с клювами и говорить нечего — венецианские праздники и сегодня без них попросту немыслимы. Также образ мрачного врачевателя повлиял на средневековую «Комедию дель арте», в которой появился теперь уже ставший классическим персонаж, милый и немного тревожный Medico della Pesta.
Разумеется, по нынешним меркам эффективность работы чумных докторов выглядит крайне сомнительной. В основном они занимались тем, что вырезали и прижигали больным бубоны, прощупывали их палками и прописывали пациентам настои из розовых лепестков. Некоторые практиковали кровопускание, однако более продвинутые рекомендовали изолировать зараженных, давать им чистую воду и регулярно проветривать палаты.
Легендарный Нострадамус, одно время пробовавший себя на ниве чумного доктора, в «Трактате о приготовлении варений» вообще писал, что единственный работающий метод избавления города или деревни от чумы — это быстро отправить больных и здоровых в разные концы населенного пункта, всех покойников незамедлительно сжечь, а после молиться.
Тем не менее, хотя старания чумных докторов и походили на неловкие шаги ребенка, без них не было бы современной медицины, как не было бы и этих замечательных образов:
Портрет швейцарского доктора Теодора Цвингера III (1658-1724) в костюме чумного доктора и без него
Из истории эпидемиологии: Противочумный костюм
«Противочумный костюм» — это комплект специальной одежды, используемый персоналом медицинских учреждений при работе в условиях возможного заражения возбудителями особо опасных инфекций.
Изобретение противочумного костюма относят к 1619 году и приписывают французскому медику Шарлю де Лорму, который был личным врачом членов дома Медичи, а также нескольких французских королей. К тому времени профессия «Чумного доктора» существовала в Европе уже более двух веков. Это были востребованные специалисты, труд которых высоко ценился, хотя их методы лечения нельзя назвать действенными. Они работали в обычной одежде или сами изобретали способы защиты от заражения. Одним из ныне известных чумных докторов был алхимик и предсказатель Нострадамус. Шарль де Лорм предложил комплект из плаща, длина которого доходила до лодыжек, узких брюк, перчаток, ботинок и шляпы. Все эти вещи были сделаны из кожи, натертой воском, или в более дешевом варианте – из плотного пропитанного воском холста. Дополняла костюм знаменитая маска с клювом. Внутрь такой маски клали ароматные травы, которые защищали врача от смрадного запаха, исходившего от больного и болезнетворного воздуха. На место глаз в маску вставлялись круглые стекла.
Первый противочумный костюм с устройством для вентиляции и фильтрации воздуха изобрел российский патофизиолог Виктор Пашутин в 1878 году.
Сегодня противочумные костюмы медицинские работники используют для защиты от особо опасных инфекций. Современный противочумный костюм состоит из комбинезона (пижамы), двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, чулок и полотенца.
До сих пор подобную экипировку называют противочумными костюмами, хотя врачи и ученые носят ее и при работе с другими возбудителями болезней: оспы, птичьим гриппом, коронавирусом. Для защиты от COVID-19 врачи пользуются классическими противочумными костюмами, они бывают многоразовыми или одноразовыми. В таких костюмах медики приезжают на вызовы к больным с подозрением на коронавирус, встречают пассажиров в аэропорту или работают с больными.
В настоящее время при производстве противочумных используются новые дышащие материалы, респираторы полнолицевые маски (защитные экраны) и т.п. Современный противочумный костюм находит широкое применение в специализированных и медицинских учреждениях общей практики.
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ «Об обеспечении мероприятий по санитарной охране Российской Федерации» от 04.07.2006 сотрудники санитарно-карантинных пунктов и санитарно-карантинных отделов в обязательном порядке обеспечиваются противочумными костюмами.
Согласно действующим приказам Минздрава РФ машина скорой помощи противоинфекционной бригады оснащается комплектом из четырёх противочумных костюмов (Приказ «Об оснащении санитарного автотранспорта» от 01.12.2005). Кроме того, имеются нормативы оснащения противочумными костюмами поликлиник, больниц, станций скорой помощи и других организаций здравоохранения и противоэпидемической защиты, сотрудники которых могут иметь контакт с возбудителями опасных инфекций разных групп патогенности*.
*Публикуется на основе материалов, предоставленных ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора
Чума маски с клювами зачем
ОПЫТ РУСИ
КАРАНТИН к ак метод предотвращения распространения болезней – явление древнее. Самые первые упоминания о карантине описаны ещё в Ветхом Завете, в котором ему было посвящено несколько стихов. Там речь шла об обязательной изоляции больных проказой. О карантине можно найти информацию также и в трудах древнегреческого врача Гиппократа.
Эпидемия нового коронавируса CОVID-19 далеко не первое бедствие в истории человечества, выкашивавшее жителей разных стран в огромных масштабах. Исторический опыт показывает, что Россия выходила из этих испытаний с гораздо меньшими потерями, постепенно приобретая опыт борьбы с ними, который впоследствии на долгие годы избавил наш народ от подобных потрясений.
Этот парадокс объяснялся тем, что Московский князь Симеон Гордый при первых же известиях о моровом поветрии прервал всё сообщение с Золотой Ордой. Он перекрыл все границы и ввёл жесточайший карантин.
Очередная вспышка чумы была уже при Иване Грозном, но справились и с ней. Впоследствии представители уже новой династии Романовых проявили себя перед лицом эпидемий ничуть не хуже. Моровые поветрия, хоть и случались, но гораздо реже, чем в Европе.
ЖЕСТКИЕ МЕРЫ И ПООЩРЕНИЯ
Народное сознание видело в эпидемиях наказание Божие за грехи, поэтому и путь к спасению люди видели в обращении к Богу. В России подавляющее большинство населения участвовало в коллективных формах выражения религиозности (крестные ходы с чтимыми иконами и мощами, молебны, паломничество, строительство церквей).
Русских границ она тогда не переступила. Не затронула нас и вспышка чумы во время Северной войны России и Швеции. Число жертв в Пруссии – 300 тысяч человек, в Швеции – 100 тысяч человек. В России – 0. Петр Первый воспользовался опытом предков.
ОСТАНОВИТЬ ХОЛЕРУ!
Ужас был как раз кстати. Людей уже не приходилось сгонять в карантины – сознательных стало гораздо больше. Во многих русских городах во время первой, сокрушительной пандемии холеры 1830-1831 годов можно было наблюдать такую картину: «Все учебные заведения и присутственные места были закрыты, публичные увеселения запрещены, торговля остановилась …Всё было оцеплено строгим военным кордоном и учреждён карантин. Полиция силой вытаскивала из лавок и лабазов арбузы, дыни, ягоды, фрукты и сваливала их в вырытые за городом глубокие, наполненные известью, ямы. Оставшиеся жители заперлись в своих домах. Никто без крайней необходимости не выходил на улицу, избегая сообщаться между собой».
Император Николай I, чтобы не допустить повторения «чумного бунта», лично прибыл в Москву, — это произвело серьёзное впечатление и остановило панику. Тем не менее тот натиск холеры был страшен. В России ею заболело около полумиллиона человек, а умерло 197 тысяч. Причина проста – холера всегда приходила из Индии, и Россия всегда была первой, на кого обрушивалось это несчастье. Но Россия уже умела противостоять эпидемиям. А вот Европа – не очень… Для сравнения, во Франции во время той же эпидемии холеры скончалось 200 тысяч человек. И это при условии, что болезнь туда добралась позже и протекала не в таком объеме.
«БРЕСТСКИЙ КАРАНТИН»
Если взглянуть на пандемию «испанки», которую вызвал вирус гриппа А подтипа Н1N1, то картина для России будет вообще парадоксальной.
По своим масштабам «испанка» не идет ни в какое сравнение даже с чумой. И России снова повезло… «Испанка» нас почти не коснулась. Кроме того, сыграл свою роль и политический фактор – революция 1917 года, заставившая весь мир относиться к русским с осторожностью, затем – «Брестский мир» 1918 года и выход России из войны. Прежние союзники России прекращают с ней все связи. Именно весной 1918 года началось победное шествие «испанки» по планете. Молодое Советское государство оказалось как бы в самоизоляции. Но в условиях гражданской войны всех со всеми болезнь к нам всё-таки проникла. Её занесли интервенты – англичане, французы и американцы. Но всё-таки масштаб поражения был не тот. Так, на пике распространения вируса, в 1919 году, в РККА числилось 587 тысяч больных. Из них 525 тысяч приходилось на сыпной, возвратный и брюшной тифы. На втором месте стояла холера, потом шли дизентерия и малярия. «Испанка» плелась в хвосте. От неё тоже умирали люди, например, известные российский революционер Яков Свердлов и кинозвезда тех лет Вера Холодная. Но «Брестский карантин» сделал своё дело. Иначе даже страшно было бы представить, сколько жизней унёс бы этот самый страшный вирус.
2020 год поставил Россию перед новым испытанием – эпидемией коронавируса (COVID-19). Опасность пришла из Китая. Первый больной был зарегистрирован в провинции Хубэй ещё 17 ноября 2019 года. 27 декабря 2019 года была зарегистрирована вспышка болезни, вызванной коронавирусом. К концу месяца было зарегистрировано уже 180 инфицированных. В январе 2020 года Китай закрыл город Ухань. К концу месяца соседние с Китаем страны, в частности, Россия- закрыли границы. Многие страны рекомендовали своим гражданам воздержаться от поездок в Китай, а прибывших из Китая граждан помещали на обязательный двухнедельный карантин.
Многие страны приостановили международное авиасообщение. Закрыли аэропорты. Самолеты Аэрофлота стали работать на вывоз соотечественников, находящихся за рубежом.
11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку COVID-19, распространившуюся из Китая, пандемией.
С 26 марта по 14 апреля 2020 года все москвичи старше 65 лет и граждане, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, а также перенесшие инфаркт и инсульт), должны были самоизолироваться и соблюдать домашний режим.
Закрылись образовательные учреждения, учреждения культуры, спорта, рестораны, кафе, отменены все массовые мероприятия.
29 марта 2020 года вышел указ мэра Москвы о необходимости ограничения передвижения по городу из-за COVID-19.
С 30 марта 2020 года Москва и Московская область перешли на режим самоизоляции. Данный режим самоизоляции был введен уже для всех жителей независимо от возраста. С этого времени жители Москвы и Московской области могли выходить на улицу только для обращения за экстренной медицинской помощью, совершения покупок в ближайшем продовольственном магазине или аптеке, для выгула домашних животных, выноса мусора и поездок на работу – последнее касалось тех, кто обязан был работать даже в «нерабочую неделю», объявленную Президентом Российской Федерации. При этом они должны соблюдать безопасную дистанцию 1,5-2 метра. Подобный режим самоизоляции должен быть продолжен до конца апреля 2020 года.
Руководителям предприятий и учреждений было предписано перевести сотрудников на удаленный режим работы, отправить в очередной оплачиваемый отпуск, а страдающим хроническими заболеваниями рекомендовано пройти лечение на дому под контролем врачей амбулаторно-поликлинического учреждения.
Подобные жесткие меры необходимы были для того, чтобы замедлить процесс инфицирования населения коронавирусом, снизить нагрузку на медицинский персонал и получить возможность подготовить лечебные учреждения к приему большого количества инфекционных больных. Вновь построенная многопрофильная больница в Коммунарке была перепрофилирована в инфекционный стационар, были также перепрофилированы и другие больницы и отделения больниц, которые постепенно оснащались аппаратами искусственной вентиляции легких, средствами индивидуальной защиты медицинского персонала, необходимыми медикаментами. Параллельно шла и переподготовка медицинского персонала. Началось строительство новых инфекционных больниц и госпиталей по линии оборонного ведомства. К массовому поступлению инфекционных больных подготовились также и некоторые частные клиники.
Специалистами Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» были разработаны первые шесть образцов вакцин от COVID-19, которые уже проходят испытания. Специалистами Роспотребнадзора созданы, зарегистрированы и выпущены в достаточном количестве тест-системы на коронавирус, которые поступили на вооружение медиков. Роспотребнадзор также начал платное тестирование на коронавирус на дому жителей Москвы и Подмосковья. К тестированию подключены и другие аккредитованные лаборатории. Российские ученые разработали также прототип теста на антитела к COVID-19, который в скором времени будет внедрен в практику.
Тем временем коронавирус в России постепенно набирает силу, не щадя никого.
Вот данные ИНФИЦИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КОРОНАВИРУСОМ В РОССИИ (по состоянию на 9 апреля 2020 года):
Заражено 10 131 (+1 459)
Выздоровели 698 (+118)
Умерли 76 (+13).
Коронавирус в России официально зарегистрирован в 81 (из 85) регионе.
По данным Департамента здравоохранения города Москвы, по состоянию на 8 апреля 2020 года, структура заболевших выглядела следующим образом:
От 18 до 45 лет – 40%
46-65 лет – 39%
старше 65 лет – 15%
дети – 6%.
Эти данные идут несколько вразрез с существовавшим мнением о том, что коронавирус якобы поражает прежде всего старшее поколение и не затрагивает детей.
Президент потребовал составить списки организаций, работа которых была приостановлена из-за повышенного риска опасности распространения коронавируса. Он обратил внимание на то, что нельзя тормозить работу экономики, транспорта, грузоперевозок, сообщения между регионами. Правительству и Центробанку поручено в течение 5 дней разработать планы поддержки бизнеса.
Президент призвал всех россиян «непременно выдержать самоизоляцию, так как от наших дисциплины и ответственности зависит тот перелом в борьбе с эпидемией, которого мы все собираемся достичь».
Ближайшие 2-3 недели станут определяющими в развитии эпидемии COVID-19.
В заключение президент обратился к людям со словами:
«Дорогие друзья! Всё проходит, и это пройдет. Победим и эту заразу коронавирусную. Вместе мы всё преодолеем!».
Вот так на сегодняшний день выглядит современный вариант метода сдерживания опасной инфекции, основанного на историческом опыте предыдущих поколений, опыте других стран по преодолению эпидемий и современных достижениях медицинской науки и практики здравоохранения.