декомпенсированная форма кариеса что это такое
Кариес в декомпенсированной форме
Кариес зубов в декомпенсированной форме
Декомпенсированная форма кариеса — это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых тканях зуба и приводящий к их быстрому разрушению. Часто кариозные полости при такой форме заболевания множественны и имеются сразу во многих зубах.
В стоматологии имеется несколько классификаций кариеса. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:
Декомпенсированный (острый, цветущий) кариес является наиболее опасной формой, так как он развивается значительно быстрее, чем в компенсированной и субкомпенсированной формах. Острый кариес может привести к потере зуба всего за несколько недель. В этом случае эмаль и дентин разрушаются очень быстро, а переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении заболевания.
Само название «декомпенсированная форма» означает, что развитие кариозного процесса никак не компенсируется ответными реакциями организма. Именно в отсутствии каких-либо преград процесс протекает особенно быстро и с очень тяжелыми последствиями.
Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Иногда острый кариес развивается вследствие ослабления иммунитета.
Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:
Если кариозное поражение поверхности очень мало, но описанные симптомы присутствуют, нельзя откладывать визит к врачу. Под маленьким входом может находиться большая кариозная полость. Дополнительной подсказкой станет утрата блеска эмали, ее сероватый или меловидный оттенок.
Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:
Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» скрытых кариозных участков ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).
Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.
Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:
Опасность декомпенсированной формы
Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:
Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. Незалеченный кариес зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.
Типы заболевания
Острый кариес имеет две формы:
Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.
Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:
Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.
Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:
Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с убкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.
Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:
Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.
Как происходит лечение цветущего кариеса
Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:
Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (чаще). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.
Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.
На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.
Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.
Лечение острого кариеса — сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.
Профилактика декомпенсированной формы болезни
Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.
Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:
Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.
Кариес зубов в декомпенсированной форме
Если кариес стремительно прогрессирует, говорят о декомпенсированной или цветущей форме заболевания. Она развивается в том случае, когда приспособительные механизмы организма истощены настолько, что он не может противостоять инфекции. Кариозный процесс может охватить сразу 6 и более зубных единиц, быстро приводя к их полному разрушению. При декомпенсированном кариесе переход от начальной стадии к глубокой происходит гораздо быстрее, чем при хроническом.
Особенности декомпенсированной формы кариеса
При декомпенсированном кариесе патологический процесс стремительно переходит в генерализованную форму, которая сопровождается острой болью. Облегчить состояние пациента и приостановить патологический процесс может только своевременно начатая терапия.
Основные причины декомпенсированной формы – плохая гигиена полости рта, нарушенный обмен веществ, витаминно-минеральная недостаточность, а также вредные привычки, приводящие к снижению бактерицидных свойств слюны и нарушению процесса слюноотделения. В конечном итоге, все эти факторы ведут к ослаблению защитных сил организма, когда размножению болезнетворных бактерий в полости рта ничто не препятствует. Наиболее подвержены декомпенсированному кариесу пожилые пациенты, а также ослабленные люди (перенесшие инфекционные заболевания и страдающие тяжелыми хроническими патологиями).
Важность своевременного лечения
Данная форма кариеса легко диагностируется. Ее особенность – обширные кариозные полости, содержащие размягченный дентин, при незначительном входном отверстии. Патологические очаги выявляются специалистом с помощью стоматологического зеркальца и специального зонда. Если при внешнем осмотре истинную картину заболевания определить затруднительно, проводят рентгенодиагностику скрытых кариозных поражений.
Больной может провести самодиагностику, если рассмотрит в зеркало свои зубы и прислушается к ощущениям. О патологическом процессе в ткани дентина скажут темные отметины на поверхности эмали, реакция зубов на холод и тепло, а также постоянные или периодические зубные боли. Эмаль пораженных кариесом зубов утрачивает свой блеск и приобретает сероватый оттенок. Даже незначительные с виду изменения игнорировать нельзя. Они могут свидетельствовать об обширном патологическом процессе.
Важность лечения декомпенсированной формы кариеса очевидна, причем посещение врача нужно запланировать на ближайшее время. Отсутствие лечения может привести к опасным осложнениям, таким как воспаление зубного нерва (пульпит), воспаление околозубных тканей (периодонтит), раскалывание зуба. Декомпенсированная форма кариеса является следствием общего неблагополучного состояния организма. У женщин, ждущих ребенка, кариес ухудшает течение беременности, а, в ряде случаев, сказывается на здоровье плода.
Последствия заболевания могут быть довольно серьезными. Рекомендуется посетить врача в том случае, если пациент обнаружит у себя даже единичные признаки кариеса. Чем позже начата терапия, тем более сложной она будет. При декомпенсированной форме кариеса лечение должен осуществлять квалифицированный специалист. Самолечение, в данном случае, лишь ускорит развитие процесса.
Лечение кариеса
Поскольку этапы лечения могут сопровождаться болевым синдромом, их проводят под общей или местной анестезией. В клинике «Консилиум Дент» применяют различные виды анестезии, по желанию пациента.
Лечение начинается с очищения кариозной полости. Удаляются все участки эмали и дентина, пораженные инфекцией. Если патологический процесс затронул глубокие ткани, то не обойтись без депульпации. Кариозные полости обрабатывают современными высокоэффективными антисептиками.
Заключительным этапом является реставрация формы зуба. Используя современный пломбировочный материал, специалист заполняет каналы, кариозные полости и восстанавливает анатомическую форму зуба.
Лечение в нашей клинике
В стоматологической клинике «Консилиум Дент» используется только современный пломбировочный материал, имитирующий оттенок, прозрачность, фактуру естественных тканей зуба и предупреждающий рецидив инфекционного процесса под пломбой.
Если вам поставлен диагноз «декомпенсированный кариес» – не стоит тревожиться, ведь сегодня с этим заболеванием успешно борются. Квалифицированные специалисты клиники «Консилиум Дент» проведут лечение с применением инновационных технологий, качественных пломбировочных материалов и имплантатов.
Декомпенсированный кариес
Декомпенсированный, или цветущий, кариес – это острая и интенсивная форма заболевания. Инфекция стремительно разрушает зубную эмаль, уже буквально за 3-4 недели человек рискует лишиться зуба.
Понятие «декомпенсированный кариес» означает, что организм никак не компенсирует (не останавливает) болезнь ответными реакциями. Кариозный очаг беспрепятственно прогрессирует с каждым днем.
Формы кариеса
Различают 3 формы кариеса по степени интенсивности развития.
Компенсированный кариес
Характеризуется вялотекущим, медленным развитием без обострений. Поражения эмали не выражены, а симптомы отсутствуют. Здесь помогут профилактические мероприятия и тщательная гигиена.
Субкомпенсированный кариес
На протяжении нескольких месяцев кариозный очаг не подает ощутимых сигналов. Болезнь не доставляет беспокойств, но возможен небольшой дискомфорт во время приема пищи.
Декомпенсированный
Отличается агрессивным, стремительным развитием. Сопровождается острой болью и требует незамедлительного лечения. Не успеете оглянуться, переходит на соседние зубы, вызывая множественный (генерализированный) кариес.
Причины декомпенсированного кариеса
Декомпенсированная форма кариеса запускается в том случае, когда ничто не препятствует размножению болезнетворных микробов во рту.
Среди прочих провоцирующих факторов – дефицит витаминов и минералов, нарушение метаболизма, вредные привычки.
Пациенты в зоне риска
Чем ниже у пациента иммунитет и сопротивляемость организма, тем быстрее портятся зубы.
Симптомы цветущего кариеса
Острый декомпенсированный кариес заметен при осмотре, вам по силам провести с помощью зеркала, а за безобидным с виду кариозным пятнышком может скрываться большая дырка.
Верные признаки цветущего кариеса
Диагностика
Для диагностики применяют стоматологический зонд и зеркало. При декомпенсированной форме образуется полость с широким основанием и узким входом. На дне полости скапливается размягченный дентин – костная ткань зуба. При зондировании возникают острые боли.
Декомпенсированный кариес у детей
Обычно развивается у малышей с истощенным иммунитетом, например, после тяжелого недуга. Эмаль временных зубов тонкая и проницаемая, поэтому разрушается быстрее.
Сразу поражаются 6 и более молочных зубов, а на одном зубе может быть несколько кариозных дырок. Сначала разрушаются верхние резцы. Кариозный очаг формируется возле края десны, а вскоре переходит на режущий край и распространяется по окружности зуба.
Нижние молочные резцы обладают высокой устойчивостью к кариесу, поскольку они находятся в непосредственной близости от слюнных желез. Эти железы выделяют секрет, защищающий эмаль от вредоносных агентов.
Цветущий кариес разрушает и постоянные зубы детей, особенно если злоупотреблять сладостями.
Осложнения
Ожидаемые последствия течения:
Лечение
Терапия острейшего кариеса включает 3 этапа.
Удаление инфицированных тканей
При остром кариесе чувствительность зуба повышена, поэтому применяется анестезия. Когда «заморозка» подействовала, стоматологическим бором высверливают поврежденные участки эмали и размягченный дентин. Затем полость обрабатывают антисептиком – раствором хлоргексидина.
Извлечение зубного нерва
Если зуб разрушен, инфекция проникает дальше в пульпу (сосудисто-нервный пучок). А значит необходимо удалить зубной нерв, затем прочистить корневой канал и запломбировать его кальцийсодержащей пастой, например, гидроокисью кальция.
Восстановление анатомической формы зуба
На последнем этапе проводится реставрация коронковой части. Врач послойно наносит фотополимерный композит, восстанавливая первоначальные габариты зуба. Если эмаль разрушена больше, чем на 50%, пломбирование не поможет – придется ставить искусственную коронку из металлокерамики или фарфора.
Профилактика
Стоит ограничить употребление сахара и включить в рацион растительную пищу – злаковые продукты, свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется одновременно принимать холодную и горячую пищу, резкий перепад температур снижает защитные свойства эмали.
Профилактика у стоматолога:
Посещать стоматолога рекомендуется каждые 4-6 месяцев. Регулярная санация ротовой полости поможет укрепить эмаль и предупредить образование кариозных дырок.
Декомпенсированная форма кариеса
Одним из самых опасных заболеваний зубов является декомпенсированная форма кариеса. Ее название означает, что развитие патогенного процесса в зубе никак не компенсируется реакциями организма, и поэтому происходит очень быстро. Больному с большой вероятностью придется столкнуться с осложнениями в виде пульпита и периодонтита, когда не просто болит зуб, а есть реальный риск потерять его.
Бесплатная консультация
Оставьте номер телефона и задайте все интересующие Вас вопросы. Наш менеджер проконсультирует Вас по поводу лечения, записи на приём и стоимости услуг.
Особенности заболевания
Ввиду распространенности явления обозначим основные причины, приводящие к развитию декомпенсированной формы кариеса:
Этот процесс говорит о нарушении функциональности организма в целом. Без лечения уменьшается выработка слюны, а ее бактерицидные свойства снижаются. Это негативно влияет на всю ротовую полость: здоровые зубы портятся, а больные – еще быстрее разрушаются.
Стоимость услуг
Если лечение начато в день обращения, консультация и план лечения-бесплатно
Лечение поверхностного кариеса с постановкой светоотверждаемой пломбы
Лечение среднего кариеса с постановкой световой пломбы
Лечение глубокого кариеса с постановкой световой пломбы
Как проводится терапия декомпенсированной формы кариеса?
Это достаточно распространенное заболевание, имеющее разные формы. В нашей клинике используется стандартный метод лечения, включающий ликвидацию инфицированных тканей, удаление зубного нерва и восстановление зуба.
Часто поражается сразу несколько элементов дентального ряда. И если врач сделает вывод, что их можно вылечить за один сеанс, то с удовольствием предоставит эту услугу.
Персонал нашей клиники
Мы рекомендуем нашу команду врачей с европейским клиническим мышлением, профессионально выполняющих свою работу и использующих передовые стандарты стоматологии.
Записаться на прием
Записаться на прием
Записаться на прием
Записаться на прием
Записаться на прием
Профилактика декомпенсированной формы кариеса
Чтобы сохранить зубы здоровыми, нужно придерживаться несложных правил:
Если вы будете выполнять это рекомендации, у декомпенсированной формы зубного кариеса не останется шансов.
В стоматологии в Москве на Кутузовском «АристократЪ-Дент» работают специалисты высшей категории, использующие новейшие технологии отечественной и мировой стоматологической индустрии. Выберите удобный для вас день (кроме воскресенья) и запишитесь на прием. Мы успешно лечим запущенные случаи декомпенсированной формы кариеса и с радостью поможем вам!
Записаться на приём можно по телефону 8 (495) 638-05-05. Консультация проводится бесплатно, если лечение начато в день обращения.
Кариес, симптомы, лечение, причины
Что такое кариес, как он проявляется, лечение кариеса
Лечение кариеса, больно ли его лечить
Кариес — это медленно текущий патологический процесс, протекающий в твердых тканях зубов, который развивается из-за воздействия определенных внешних и внутренних факторов.
На начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали зуба и ее постепенным разрушением, влияя на органический матрикс, в результате чего это приводит к нарушению целостности твердых тканей зуба с образованием полостей в дентине, а при отсутствии своевременного лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы, приводящему к периодонтиту.
Лечение кариеса совершенно безболезненно, так как все стоматологические манипуляции проводятся под полным обзболиванием.
Развитие кариеса
При развитии кариозного процесса происходит медленное разрушение зуба, начинающееся с уменьшением количества минеральных веществ, входящих в состав зубной эмали, в последствии чего в зубе образуется кариозная полость (дырка).
Кариес может возникать в любом возрасте; его распространенность достигает почти 100 процентов
Кариес — это наиболее частое заболевание человека. В детском возрасте эта патология занимает ведущее место среди всех заболеваний и встречается почти в 10 раз чаще, чем второе по распространенности заболевание человека — бронхиальная астма. По данным разных источников до 90% детей, имеющих молочные зубы и около 85% подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости в той или иной мере запущенности. У 98% взрослых людей имеются зубные пломбы.
Симптомы кариеса
Кариес начинает ощущаться как внезапно возникающая остро выраженная боль при попадании на кариозный зуб холодной, горячей, сладкой или кислой пищи. При этом больной чувствует сильную, часто нестерпимую острую боль. При этом на зубах образуется мягкий налет и резко повышается вязкость слюны.
При развитии микроорганизмов в полости рта образуется так называемая зубная бляшка (мягкий зубной налет), который, при определенных условиях, закрепляется на поверхности зуба. Микрофлора зубного налета, в свою очередь, разрушает основу зубной эмали и в образовавшемся кариозном дефекте микробы подвергают ферментативному расщеплению органического вещества зуба.
Через некоторое время при определенно расположенных пораженных участков зуба после начала развития кариеса больные могут визуально наблюдать открытые кариозные полости (дырки в зубах), но иногда этого не происходит, больной не видит кариозных полостей, если эти полости расположены на внутренних поверхностях зубов или в других труднодоступных для самостоятельного осмотра местах, например, расположены близко к корню зуба или прикрыты десной.
Кариес, статистика
Данные различных исследований указывают на то, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес распространен меньше, чем в северных и приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). У людей, живущих в развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса, но в этом случае это связывается не генетической предрасположенностью или влиянием внешних факторов, а гораздо меньшей доступностью стоматологической помощи, нежели в развитых северных странах.
Кариес имеет инфекционное происхождение, связанное с жизнедеятельностью микроорганизмов, таких как вейонеллы, лактобациллы и другими микробами. Ведущую роль в развитии заболевание кариеса зубов отводится стрептококкам.
Снижение сопротивляемости к заболеванию кариесом связано с уменьшением содержания кальция в составе зубной эмали, при этом наблюдается снижение отношения «кальций/фосфор», а также с иммунными нарушениями в целом. Снижение иммунитета организма исследователи связывают главным образом с понижением содержания секреторного иммуноглобулина типа «A» в слюне, который препятствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зубной эмали и тем самым предотвращает образование мягкого зубного налета, которые при недостаточной гигиене подвержен затвердеванию и образованию твердого зубного камня.
Лечение кариеса
Лечение кариеса в люберецкой стомотологической клинике «ВУГИ» начинается с осмотра полости рта стоматологом, тщательной диагностики состояния всех зубов с проведением обязательной механической обработкой обнаруженных кариозных полостей. Механическое воздействие проводится с применением специальных систем при помощи бора. После проведения механической обработки кариозных полостей полости применяется медикаментозные средства, после чего кариозная полость заполняется тем или иным пломбировочным материалом.
Невозможно переоценить важность своевременного обращения в стоматологическую клинику для проведения лечения кариеса. Пациентам следует знать, что не существует никакой разницы между размерами повреждений зуба кариесом и интенсивностью болевых ощущений.
Именно из-за незнания этого факта пациенты попадают на прием к стоматологу с уже сильно запущенным кариесом, когда уже требуется более длительное и сложное лечение и большое количество повторных визитов, что особенно обидно, так как для посещений к стоматологу-терапевту требуется достаточно большое количество времени; кроме того этот факт всегда ведет к дополнительным денежным затратам.
В начальной стадии заболевания при наличии такой возможности неоперативное лечение кариеса заключается в проведении комплексной профессиональной гигиены полости рта, при проведении этих манипуляций стоматолог удаляет зубной налет и занимается восстановлением пораженной эмали. Такие манипуляции проводятся посредством применения фторидов в виде растворов, паст, гелей, лаков. Часто такие действия врача сочетаются с использованием растворов солей кальция и восстанавливающих препаратов.
При острых формах кариеса пациенту назначается особая диета, богатая белками и минеральными солями и витамины групп А, С, D. Также назначают препараты кальция, такие как: колекальциферол, кальцинова, кальция карбонат, натрия фторид.
Классификация кариеса
В классификации Всемирной Организации Здравоохранения кариес выделен в отдельную рубрикацию:
Классификация по глубине кариозного процесса
Для стоматолога-терапевта, занимающимся лечением кариеса, более удобна топографическая классификация:
Кариес стадии пятна — это первая стадия кариеса, при которой эмаль зуба меняет свой цвет за счет образования на ней так называемого мелового пятна. Зуб при этом остается гладким, так как эмаль еще только в начальной стадии разрушения. При диагностировании этой стадии самой важной задачей стоматолога является прекращение дальнейшего развития заболевания и перехода его в следующие стадии развития.
При самых ранних стадиях кариеса его терапия считается довольно-таки простой задачей, является практически безболезненной, занимает минимум времени (возможно только одно посещение стоматолога) и, соответственно, наименее затратной. При начальной стадии кариеса стоматолог начинает лечение зуба с процедуры удаления пятна, после чего проводится реминерализация эмали, при этом на на шейку зуба наносятся следующие препараты: раствор натрия фторида, кальция глюконата и прочие. Также стоматологи могут использовать такие методики как инфильтрация-пропитывание.
Поверхностный кариес в начальной стадии
На стадии поверхностного кариеса поверхность своевременно необнаруженного и неудаленного мелового пятна за счет деминерализации эмали становится шершавым. При этом эмалево-дентинное соединение зуба еще не поражено. Зуб на месте локализации поверхностного кариеса начинает болеть от холодной пищи или горячей пищи и может становиться чувствительным к сладким или кислым продуктам.
Лечение этой стадии кариеса будет как правило заключается в сошлифовке участка зуба. После сошлифовки также, как и в случае с лечением предыдущей, самой первой стадии кариеса, производится реминерализующая терапия.
Но, в случаях локализации кариеса в фиссурах или на контактных поверхностях зубов (данные участки являются наиболее кариесвосприимчивыми, так как здесь имеются хорошие условия для налипания пищи и они трудно доступны для очищения), то рем-терапия становится неэффективной, поэтому стоматологу необходимо отпрепарировать пораженный участок по классическому методу с последующей пломбировкой. Поверхностный кариес нужно различать с такими некариозными заболеваниями, как эрозия твердых тканей и клиновидные дефекты.
Средний кариес
На этапе среднего кариеса поражение начинает проникать глубже. Поражается эмалево-дентинное соединение, при этом стоматолог легко определяет глубокую патологию зуба. При среднем кариесе пациент чаще чувствует боль, которая становится продолжительнее и интенсивнее, болевые ощущения, как правило, возникают в вечернее и ночное время, в результате чего качество жизни больного сильно страдает. Лечение кариеса, развившегося до средней формы, заключается в удалении поврежденной части зуба и обработке его медикаментозными препаратами с последующей установкой пломбы нужного типа.
Глубокий кариес
Когда при запущенном нелеченном кариесе повреждения доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Терапия глубокого кариеса заключается в полном удалении кариозной части зуба с последующей обработкой повреждения медикаментами, применением реминерализующих препаратов и пломбировкой. При отсутствии лечения или неадекватной терапии данной патологии после разрушения дентина происходит поражение пульпы — пульпит, переходящий в периодонтит.
Осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты)
При данной классификации учитывается глубина поражения, что является определяющим фактором для выбора метода лечения.
Кариес в начальной стадии (стадии пятна), поверхностный кариес, средний кариес с небольшими дефектами не определяется на рентгенограмме. При этом очень важно дифференцировать кариес от других стоматологических патологий, например, кариес в стадии пятна нужно отделить от таких некариозных поражений, как гипоплазия и флюороз.
Общее между этими патологиями: образование пятен на зубах, показания ЭОМ (электроодонтометрии) в норме, отсутствие какого-либо дискомфорта. В чем заключаются различия: кариес, в отличие от этих двух патологий, можно обнаружить при окрашивании специальными красителями, флюороз и гипоплазия возникают до прорезывания зубов, а кариес всегда возникает после; кариес обнаруживается в кариес-восприимчивых участках, а некариозные патологии в нетипичных (кариес резистентных) местах.
Классификация по остроте процесса
Клиническими наблюдениями установлено, что острота и скорость развития кариозного процесса определяют методы и тактику его лечения. По результатам этих исследований известным специалистом в сфере стоматологии Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространенности кариозного процесса:
Компенсированная форма кариеса
При этой форме кариеса средняя интенсивность патологических процессов меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Заболевание распространяется медленно, кариозные полости выстланы твердым пигментированным дентином (хронический кариес).
Генерализованный кариес
Средняя интенсивность кариеса примерно соответствует среднему показателю для определенной возрастной группы.
Декомпенсированная форма кариеса
Интенсивность при декомпенсированной форме значительно превышает средний показатель для исследуемых возрастных групп. При этой форме кариозный процесс протекает очень интенсивно, в этой форме кариеса наблюдается большое количество кариозных полостей, заполненных мягким дентином. Крайняя форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается кариозное поражение почти всех, либо всех зубов в области шеек.
Классификация кариеса по локализации
Ученым Блеком (США) разработана классификация кариозных полостей по локализации:
Классификация по возникновению процесса
Различают следующие виды кариеса зубов:
Классификация по длительности течения
В учебнике «Стоматология» под редакцией Козлова В. А. предлагается также следующее разделение видов кариеса:
Профилактика кариеса
Основное, что можно предпринять для адекватной профилактики кариеса — ежедневная качественная гигиена полости рта и сбалансированная диета, эти простые меры значительно снижают вероятность появления кариеса. Правильная и тщательная гигиена полости значительно снижает образование кислот, разрушительно воздействующих на зубную эмаль.
Здоровье зубов напрямую связано от количества потребляемого сахара и углеводов. Вне зависимости от типа углеводов, их расщепление и образование разрушающих эмаль зубов кислот начинается сразу же после их попадания полость рта. Однако, стоит принимать во внимание, что количество углеводов в пище имеет меньшее значение чем вид, форма пищи. Полученные и проанализированные в результате многочисленных исследований данные говорят о том, что кариесогенность пищи четко зависит от ее физических свойств и способностью задерживаться в полости рта. Некоторые продукты, например, карамель, хлеб, более кариесогенны, чем те, которые покидают полость рта за короткое время (напитки).
Крайне важным фактором для появления кариеса являет число приемов пищи в день. Как было сказано выше, любой прием пищи, содержащей углеводы, приводит к мгновенному образованию кислоты в зубном налете, неблагоприятно воздействующую на эмаль зубов. Для того, чтобы слюна нейтрализовала кислоту и восстановила поврежденную эмаль, требуется время.
Применение фторидов является основой профилактических антикариесных программ. Соединения фтора значительно усиливает реминерализацию областей, подвергнувшихся разрушительному влиянию кислоты областей и значительно повышает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот. Аппликации препаратов, содержащих фтор в стоматологических клиниках, показаны и эффективны для всех пациентов с кариесом в активной фазе, и для детей в том числе с недавно прорезавшимися зубами. Частота фторсодержащих аппликаций зависит от интенсивности кариеса и индивидуальных особенностей пациента. Применение фторсодержащих лаков из-за простоты их применения рекомендованы для маленьких детей, такие лаки очень легко наносятся, и для проявления их порога эффективности необходимо его небольшое количество.
При работе с лаками, содержащими соединения фтора, сходит на нет вероятность проглатывания детьми препарата. Фтористые лаки могут придавать зубам желтоватый оттенок, однако восстановление нормального цвета зубов проходит примерно через сутки по мере смывания лака при проведении гигиенических процедур и приеме пищи.
Ежедневное применение фторсодержащих средств гигиены полости таких как зубных паст, гелей, ополаскивателей для рта является крайне важной частью профилактики кариеса.