декретный отпуск в нидерландах
Особенности материнства в Голландии
Домашние роды и царство part-time
«Все женщины, или почти все, работают в режиме неполной занятости, потому что в этой стране главная роскошь — это свободное время», — делится Франческа, героиня колонки об итальянских мамах за границей, своими впечатлениями о материнстве в Голландии, где все ездят на велосипеде, принимают минимум лекарств, а после родов к вам домой приходит помогать «тетенька-аист».
Франческа замужем и живет с 9-месячной дочерью в Гронингене. Пять лет назад она переехала сюда из-за работы мужа, геолога, с которым она познакомилась еще в университете. Они долго кочевали с места на место по Европе, Франческа училась в Париже и Страсбурге, она специалист по институционной коммуникации. Сегодня она работает маркетологом в фирме, занимающейся логистикой на рынках юга Европы. Если бы она работала с полной рабочей нагрузкой, ее зарплата составила бы 1800 евро, но она выбрала работать всего три дня в неделю и получает немногим меньше, чем 3/5 полной зарплаты. При этом ее работодатель делает отчисления как если бы она работала полное время.
Это царства парт-тайма. И никого не осуждают, мол, работаешь мало, даже наоборот. Голландцев интересуют не столько деньги, сколько свободное время.
Детский сад тоже part-time
Декретный отпуск как таковой здесь длится 16 недель, но потом, когда ребенку три месяца, можно оформить «факультативный декрет», который подразумевает под собой вертикальный part-time, то есть неполную рабочую неделю, пока ребенку не исполнится восемь лет. Все женщины, или почти все, работают с неполной нагрузкой, кстати, и многие мужчины тоже — даже те, кто занимает руководящие посты, в основном потому что детские сады тоже работают part-time. Дети ходят в садик всего три дня в неделю. В Голландии садик до пяти лет и он частный, а вот потом ребенок идет в государственную школу — бесплатную. Тем не менее, расценки садиков регулируются на законодательном уровне, родителям предоставляется налоговое послабление, а на каждого нового братика или сестричку садик делает приятную скидку. Все равно, 7 евро в час — недешево, именно поэтому мамы и работают неполную неделю, чтобы сэкономить. Повторяю: здесь само государство поощряет неполную занятость. По налогам получается невыгодно работать много.
— Читайте также: Детский сад по-итальянски… в банке
Естественные роды дома и никакой спинальной анестезии
Государство в Голландии выплачивает даже небольшое пособие — 70 евро в месяц на ребенка. А вот медицина не настолько хороша. Больницы есть и в них не нужно долго ждать осмотра специалиста или обследования, но приватная медицинская страховка обязательна — она нужна для того, чтобы покрывать консультации частных медиков. Голландцы — большие фанаты здорового образа жизни, причем спартанского, поэтому уверены, что лекарства — зло, и нечего тратить слишком много из бюджета страны на здравоохранение. В Голландии самый высокий процент родов на дому в Европе, причем снова-таки само государство подталкивает к этому женщин: роды в больнице стоят 500 евро. Когда обнаруживаешь, что беременна, ты должна прийти в приватную женскую консультацию к акушерке, а там всегда бывает акушерка на случай, если у кого-то начинаются схватки. Здесь главная цель — естественные роды, практически никто не применяет спинальную анестезию. После родов к тебе домой приходит так называемая «тетушка-аист», которая помогает справиться с первыми трудностями.
Свежие новости
Ради чего стоит жить в Голландии с ребенком?
Здесь все ездят на велосипедах, все расположено удобно и близко, в любом кафе есть пеленальный столик. Вообще же, в Голландии не заморачиваются с идеей «надо обязательно иметь детей». Детям же не насаждается никакой «этикет», и они могут казаться нам, более «зашоренным», немного невоспитанными, хотя они просто ведут себя как дети. В итоге, нам хотелось бы вернуться в Италию, потому что культура здесь очень особенная, и ты чувствуешь себя пришельцем, несмотря на все то время, которое здесь прожил.
tvorit
tvorittvorit
Опыт и ощущения, перемежеванные личными не всем интересными комментариями, конечно индивидуальны, но общая информация (листайте сразу вниз) может кому-то пригодиться/быть интересной.
По моему мнению, есть чему у голландцев поучиться.
Наблюдение до беременности:
Хотелось бы начать с «подготовки к беременности», которую так любят пропагандировать в Москве.
Я не хочу сказать, что все московские врачи недопустимо бесткатны, скорее это в принципе свойство многих членов нашего московского общества. Тем не менее, что допустимо «бабушке у подъезда» совсем уж, считаю, неприемлемым качеством у врача.
Итак, когда же «пришло мое время» я уже сменила медицинский центр по страховке и тут неожиданно выяснилось, что оказывается мне надо «готовиться», так как во-первых возраст не тот («а что вы делали до 30-ти!») и, по мнению врача, у меня не все в порядке: «Попейте-ка полгодика для начала Дюфастон, Магне, Витамин А, фолиевую кислоту. Ну и мужа тоже готовьте, пусть на всякий случай проверится, попьет витамины, а то знаете сейчас сколько случаев когда мужчина «не способен»!» Я сходила в другую поликлинику, но и там получила практически те же рекомендации, правда вместо Дюфастона во втором центре посоветовали пропить гормональные Диане-35, зато еще настоятельно порекомендовали проверить проходимость маточных труб, ну так, на всякий случай.
Для сравнения, в Нидерландах если вы придете и скажите «я планирую завести ребенка», вам ответят «поздравляем!» и примутся за какие-то исследования (направят к специалистам по фертильности), только если вы год уже на этом пути безрезультатно.
Никаких витаминов заранее, многочисленных исследований, промывки мозга на тему возраста, современного уровня бесплодия, различных врожденных заболеваний, тенденций общего ухудшения ситуации.
Как и во всем мире родители-голландцы не избежали проблем с зачатием и, например, используют ЭКО, но, согласитесь, разница в настроении и задаваемой программе для будущих родителей по ощущениям колоссальная.
Сейчас, анализируя подход голландцев, я вспомнила того же Януша Корчака, который вот что писал 100 лет назад:
» У ребенка жар. Насморк. Ему ничто не угрожает? Когда он выздоровеет?
. А не вырабатывает ли эта легкая инфекция иммунитет против более сильной, с которой ребенок столкнется через неделю, через месяц, и не совершенствует ли она защитный механизм: в термическом центре мозга, железах, составных частях крови? И можем ли мы изолировать ребенка от воздуха, которым он дышит, а один кубический сантиметр его содержит тысячи бактерий? «
Начало беременности (первый триместр):
В Москве у меня всё сразу началось с нервотрепки.
Прихожу к доктору, в радостном предвкушении, в ответ: «А почему вы решили что беременны? Сделали тест? Что за тест, производитель? Ой, ну знаете, этот из дешевых, надо покупать проверенные! Давайте вы сейчас при нас пойдете и вернетесь с наполненной емкостью, а мы сами проверим. Ну, да, похоже на беременность, но! чтобы убедиться вам надо сдать кровь на ХГЧ. Вот направление. После ХГЧ пойдете на УЗИ, вдруг у вас внематочная?» (это все срок 4-5 недель).
Я в шоке (Дюфастон вполне себе небезобидный гормон), звоню знакомой, у которой были 2 сложные беременности, и есть контакт опытного врача в Москве. Врач подтверждает мои опасения и даже говорит что на таком маленьком сроке Дюфастон точно уж пить не нужно и, более того опасно, только если позже и то при определенных ситуациях. В общем, Дюфастон пить я не стала, на что назначивший его гинеколог сказала что тогда она с себя, конечно, всю ответственность снимает. Настроение при таких словах, можете себе представить.
В Амстердаме вы делаете обычный домашний тест и заполняете на сайте понравившегося midwife центра (уникальная голландская профессия, подробнее почитать можно, к примеру, здесь) анкету. Сами выбираете, например мой выбор: http://verloskundigenamsterdamzuid.nl/nl/en. С вами связываются, и поздравляют!:) по телефону, назначают дату/время вашего первого визита.
Я попала на первую консультацию в предполагаемые 10 недель, хотя, мне встречалась информация, что в Нидерландах до 12-ти недель «на учет не ставят». Консультант заполнил анкету на меня, мужа и первого ребенка, плюс я получила кучу литературы (то что было на голландском мне распечатали в переводе на английский), пакет для анализа крови (скриннинг) и магнитную визитку с круглосуточными номерами для помощи беременным с памяткой на различные случаи. Тут же взяли кровь из пальца на сахар (сразу сообщили результат) и измерили давление.
Сообщили что пока мы ходим на консультацию раз в месяц, за всю беременность 3 плановых УЗИ (встретила информацию, что до 2006 года не полагалось ни одного обязательного УЗИ!), несколько анализов крови. Еще раз поздравили и пожелали всего наилучшего.
Всё! Ходили мы втроем, для приходящих детей там есть игрушки, чтобы они могли не скучать. Обстановка расслабленная, можно попить чай:)
В «Сеченова» я продержалась 3 месяца, потом, заплатив разницу в уровнях страховки ДМС, перевелась снова в Медсвис, где хотя бы «электронный документооборот» с чётким временем визита к врачу. Анализы заносились в электронную карту и больше не терялись, но назначения «у вас граница нормы!» и постоянная тревожность внушаемая докторами всё равно присутствовала. В конце концов, кроме стандартных в Москве препаратов для «поддержки» беременности, мне выписали поделать уколы в живот (Клексан) из-за повышенного показателя Д-Димер (гемостазиограмма, которую в Москве всем без спец назначения делают 3 раза, а в Нидерландах ни разу) и пропить еще какие-то препараты. Представьте что вы в беременный уже большой живот себе сами делаете уколы (штук 10), у которых, как у любых препаратов возможны побочные явления. Невесело. Еще из особенностей, в Москве вас регулярно смотрят на кресле и берут мазок, мне вот попутно с этим без жалоб с моей стороны, а снова «на всякий случай», тк была у лейкоцитов граница нормы, назначили курс «Тержинан». Также у вас постоянно берут замеры веса и «выедают» мозг, призывая меньше есть и к 7-8 месяцу меньше пить.
В Амстердаме меня ни разу не смотрели на кресле и не измеряли вес. В Москве вы также без специальных показаний проходите обязательный профосмотр у окулиста, терапевта, отоларинголога, стоматолога, делаете ЭКГ.
Далее в Москве случилась со мной самая большая беременная нервотрепка. На 33-ей неделе я собиралась ехать на фотосессию. Взяв с собой технику и спустившись в метро, я почувствовала неладное: тянул схваткообразно низ живота, и позвонила доктору. Ответ: «Ложись и вызывай скорую, у меня сегодня неприемный день, а они там всё посмотрят как следует.» Вызываю, приезжает бригада. Говорят: «Да вроде все ок, может перебегали? Ну давайте все-таки съездим раз доктор сказал в ближайший родильный дом, вас там посмотрят на УЗИ.» Я соглашаюсь и. в приемной, когда у меня забирают уличные вещи, узнаю, что «просто так» никого не проверяют, а есть процедура на дней так на 5 на полное обследование: » Мы же должны сделать все анализы, исследования, ведь шутка ли «Угроза». а то что у вас бумажки-распечатки на руках делалось не нашими специалистами, мы доверяем только своим лабораториям и специалистам». Я в прострации, подписываюсь и.. попадаю на неделю в отделение паталогии беременности при 26-м Родильном Доме.
В тот же срок я в Амстердаме через 3 года:
После 36-ой недели в Москве уже начинается программа «ведения родов» и меня снова перевели, на этот раз уже в «Здоровое поколение» при 26-м РД (коммерческое отделение при том самом РД, где я была в паталогии). Опять же доктором, впоследствии принявшем роды, я более чем довольна, но снова бумажный документооборот и нет чёткого времени (при этом цена контракта «на роды» больше 100 тыс). Проводила я там по полдня, ожидая в очереди таких же как я. Тут уже доктор наконец мне дала номер своего сотового телефона, на который можно звонить круглосуточно, и сказала что несмотря на снова повышенный Д-Димер никаких уколов она бы на моем месте не делала и поведала что вообще последнее время специалисты оспаривают факт пагубного влияния этого показателя! и с весом я могу не переживать и тп.
Алиллуя! Вот под конец срока «глоток свежего воздуха» в Москве. Думаю, если бы эта врач, Кузнецова Галина Ивановна, занималась бы полным ведением моего цикла беременности (а как теперь я понимаю она протекала у меня абсолютно нормально), все и в первый раз прошло на порядок спокойнее.
В Амстердаме к 36 неделям я побывала в консультации за все время 8 раз, сделала 4 узи, сдала 2 раза кровь из пальца и 1 раз из вены.
Чтобы вам лучше понять разницу, нашла в качестве примера количество обязательных анализов в Москве ( http://medsi.ru/services/prenatal+care/ ), например, указано что только анализ мочи сдается 16-18 раз в течение наблюдения!
Лично для меня неудивительно, что при таком количестве исследований через раз у вас пограничные значения нормы. Вас исследуют столько раз сколько понадобится чтобы найти отклонения:)
Отношение общества к беременности:
По ощущениям в Москве когда я заходила в автобус, а уж тем более в метро, на лицах окружающих было выражение скорее ужаса и паники, а также немого вопроса в глазах «Зачем же ты, милая, в транспорт-то общественный полезла с животом? Дома не лежится?».
Также в Нидерландах «не принято» скрывать что ты «в положении» и пол будущего ребенка, все встречающиеся знакомые активно интересуются и обсуждают. В России у меня подавляющее большинство будущих мамочек весьма болезненно реагировали на вопросы, до последнего скрывая сам факт беременности, так что, опять же по личному мнению, в Москве этому во всеуслышание радоваться не принято, а работодателю вообще многие сообщают о новостях извиняющимся тоном, даже если настроены выйти через несколько месяцев на работу.
Физическая нагрузка /перелеты при беременности:
Также как и в Москве, в Амстердаме есть группы для беременных в бассейне, курсы подготовки к родам (в Амстердаме в том числе на агнлийском языке, например, вдруг кому понадобится, здесь ), есть бесплатные курсы при госпиталях, в СПА салонах есть массажные столы для беременных.
Я, к сожалению, не посещала ни курсы ни бассейн ни в первый ни во второй раз, но будучи в Амстердаме, каталась почти каждый день на велосипеде (стоит учесть что тут нет на велодорожках бордюров и очень комфортная сама посадка на велосипеде, то есть себя на горном велосипеде перепрыгивающей через бордюры в Москве, я все равно не представляю) и конечно же постоянно наклонялась, поднимала уже почти трехлетнего ребенка не обращая никакого на это внимания. Несколько раз у меня потягивало живот, «стрелял нерв», сводило икроножную мышцу, также как в первый раз в Москве, но, наученная, я уже не придавала этому значения и это быстро проходило, как и обещали местные midwife, без приема всяких спец препаратов.
Личного опыта «бесплатного» наблюдения у меня не было, наблюдалась по полису ДМС в «платных» упомянутых поликлиниках.
Примерная цена отдельно услуги «ведение беременности» в Москве около 60 тыс/р, разовые посещения специалистов /анализы не входящие в страховку по-разному. К примеру, когда меня хотели госпитализировать с «повышенным тонусом» на 7-ой неделе, я ездила к доктору где за визит отдала за первичный прием 2000р (2010 год), чтобы получить больничный, по которому я могла бы не ходить на работу. Платные роды в Москве стоят около 50 тыс/р (самые дорогие московские роды в Перинатальном центре до 10 500 уе).
Как вы уже поняли, к родам дома в Нидерландах относятся совершенно спокойно, точнее это довольно распространено.
Множество интернетных отзывов о родах в Голландии сходятся в том что голландцы без особых случаев стараются не вмешиваться в родовой процесс. Тут я снова вспоминаю разговор на приеме в Москве после УЗИ где-то на 30-ой неделе:»ну, готовьтесь к кесаревому, ищите специалиста, у вас тазовое предлежание» (опытные мамы знают что переворот ребенка может произойти и сильно позже, мой перевернулся на 34-ой, но месяц я ходила и пыталась настроить себя на кесарево). Так что тенденция к вмешательству, при даже подозрении на показания, в России, безусловно, присутствует.
Работа и беременность/выплаты и отпуска:
Уход в декрет в России оформляется больничным листом на 30-ой неделе (его можно получить в консультации и в некоторых (не во всех) центрах наблюдения беременности (например, в Сеченова в 2011 году было нельзя)).
Чтобы «легально» посещать врачей в рабочее время (ну а когда же еще, плюс сколько их нужно!), можно взять справку о беременности и предоставить в отдел кадров. Больничные во время беременности/при уходе на 30-ой неделе оплачиваются по законодательству, если стаж более 8 лет как 100%, но не больше указанного максимального порога в законодательстве. Например, в 2013 году порог максимума составлял 1335,62 рублей/день, те, «полежав на сохранении» вы получите в месяц максимум 40тыс, аналогично и после ухода на 30-ой неделе.
В России, в течении 140 дней (4,5 месяца) «отпуска по беременности и родам» вам начислят указанный максимум, далее до 1,5 лет ребенку 18 тыс/мес, после полутора лет до максимального срока «отпуска по уходу за ребенком» 50 р/мес. Получаем максимальную сумму выплат вместе с пособием по рождению 500тыс/р на три года.
На основании данного сайта http://www.uwv.nl/ объем «декретных» оплачивается как 100% с органичением = € 195,96/сутки. Указано, что, если вы зарабатываете больше, разницу, как правило, но не обязательно, компенсирует работодатель. Кстати, больничные листы как таковые тут не практикуются- если вы заболели вы просто сообщаете это работодателю без официальных подтверждений (такая вот интересная особенность).
Если по истечении отпуска в Нидерландах женщина еще не в состоянии приступить к работе, можно оформить больничный лист до 1 года. В зависимости от причин оплата будет полная или частичная. После года при необходимости и медицинским показаниям оформляется пособие по утрате трудоспособности или женщина увольняется без пособия и сохранения рабочего места.
Подготовка к родам:
В Амстердаме заранее в акушерской практике вам посоветуют обратиться к сервис крамзоргов. Я выбрала вот этот: http://www.hetgeboortecollectief.nl/ по рекомендации знакомой. Часть этого сервиса покрывается минимальным пакетом медстраховки, за часть, в зависимости от объема (минимальный пакет это 3 часа в день в течении недели), придется немного доплатить (примерно 4 евро в час).
Представитель сервиса крамзоргов месяца за 2 до предполагаемой даты родов приходит к вам для заполнения документов и беседы. В процессе задаются вопросы о том как вы собираетесь организовывать быт и рассказывают про «необходимый минимум», который у вас должен быть. Отдельно составляют памятку что еще нужно докупить и обустроить. Также вы обсуждаете подробности прихода после родов к вам крамзорга, который будет вам во всем помогать, в том числе даже готовить еду и убираться.
Остальные интересные особенности Амстердамской беременности:
После рождения ребенка в Нидерландах есть определенные традиции:
Всем желающим приятной беременности и легких родов, положительного настроя, адекватных врачей вне зависимости от места нахождения!
Роды в Нидерландах
Мой муж – американец. Некоторое время он работал в Нидерландах, и мы жили там около 3 лет. И получилось так, что именно эта страна стала родиной нашего сына
Натали Уилсон
Приятная неожиданность
Моя беременность для всей нашей семьи была неожиданностью, но очень приятной. При первом подозрении я пошла к нашему семейному врачу, который дал мне направление на анализ крови. Стоимость этого анализа 60 долларов, но его покрывала страховка. Анализ должен был подтвердить беременность, определить группу крови, резус-фактор, проверить наличие антител на краснуху и исключить сифилис и гепатит Б.
Результаты анализа я узнала примерно через неделю у акушерок, у которых я собиралась наблюдаться во время беременности. В Нидерландах все здоровые женщины находятся под присмотром именно акушерок, а не врачей-гинекологов. Акушерки в Нидерландах – это особая профессия, которая отличается от профессии медсестры, фельдшера и акушера-гинеколога. Именно это делает Нидерланды уникальной в плане родовспоможения страной. Детская смертность в Нидерландах одна из самых низких в мире. Процент вмешательств в родовую деятельность, а также процент кесаревых сечений тоже очень низкий, по сравнению с другими странами мира, особенно Западной Европы и США.
Первый прием акушерки обычно назначают на 12-16 неделях беременности. У меня к тому времени было всего 6 недель. Но анализ показал, что у меня отрицательный резус-фактор, и я была очень обеспокоена. Акушерка, видимо, не захотела со мной спорить и назначила первый прием на 9 неделе. Не стоит говорить о том, с каким нетерпением я ждала визита к акушерке. Наконец назначенный день настал. Оказалось, что акушерки принимают прямо в кабинете моего семейного врача один раз в неделю. Главный офис акушерской клиники был в другом городе. В клинике было три акушерки разного возраста: одной было лет 40, другой – лет 30-35 и третьей – 23 года. Конечно, поначалу у меня больше доверия вызвала старшая: я поду_ мала, что у нее должно быть больше опыта. Но все три акушерки оказались очень внимательными и профессиональными и, кроме того, приветливыми и улыбчивыми. Обычно прием вели две акушерки, а у третьей в этот день был выходной. Все три акушерки по очереди дежурили по 24 часа для выезда на роды. Все услуги акушерок, включавшие дородовой уход, роды и послеродовой уход, стоили около 560 долларов.
Акушерки в Нидерландах не носят халатов и принимают клиенток в обычной одежде. На первом приеме мне задали стандартные вопросы: имя, фамилия, рост, вес, состояние здоровья. Еще с детства, которое я провела в СССР, у меня прочно сидело в голове, что я очень больной человек. По пересечении границы выяснилось, что я здорова как лошадь. Уже на первом приеме у меня спросили, где я хочу рожать – дома или в больнице, а также собираюсь ли я кормить грудью или смесями. Оба вопроса меня очень удивили. После недолгого раздумья я решила рожать дома. Вопрос о вскармливании меня в то время не очень волновал, потому что я думала, что если у женщины есть молоко, то она кормит грудью, и мне не приходило в голову, что на Западе это дело выбора. Мне измерили давление, после этого дали направление в поликлинику на УЗИ и отправили домой – отдыхать.
Немедицинские осмотры
Второй прием занял пять минут. Меня ждало то же самое – проверка веса, давления, ответы на вопросы. И снова меня отправили домой отдыхать. Такое положение дел меня очень встревожило. Ведь мной совершенно не занимались и никак не лечили. Примерно в 18 недель мы сходили на УЗИ. Эта процедура заняла минуты три. Врач быстро выяснил, что ребенок у нас намечается один, убедился в том, что у плода нет пороков раз_ вития. На прощание мне дали черно-белую «фотографию» моего будущего малыша. Мы с мужем съездили в Амстердам в британский книжный магазин. Там я долго выбирала книги о беременности и родах и в конце концов остановилась на популярных в англоязычных странах книгах Мириам Стоппард «Зачатие, беременность и роды» и «Чего ожидать во время беременности». Акушерки порекомендовали мне курсы йоги, но я туда не пошла. Еще в Нидерландах есть курсы плавания для беременных, гимнастика, курсы подготовки к родам. Тем не менее, вся моя подготовка к родам состояла из чтения книг. Шли месяцы. Я уже привыкла к пятиминутным визитам к акушеркам. Впоследствии к взвешиванию и измерению давления прибавились замеры живота и высоты матки, а также прослушивание сердцебиения малыша. Хочу особо заметить, что за всю беременность я не сдала ни одного анализа мочи, поскольку здесь это считается необязательной процедурой. На седьмом месяце из-за моего отрицательного резуса мне пришлось сдать анализ крови на наличие антител. У меня это даже вызвало раздражение – настолько я привыкла к «немедицинским» осмотрам. Анализ показал, что все в порядке, и больше меня никто не трогал.
В середине беременности мои акушерки порекомендовали мне агентство патронажных сестер. Патронажные сестры – неотъемлемая часть системы родовспоможения в Нидерландах. Такая медсестра ассистирует в домашних родах или приходит сразу после выписки женщины с малышом из больницы и помогает молодой маме в течение первых 8 дней после рождения ребенка. Стоимость ее услуг покрывает страховка. Если женщина провела в больнице несколько дней, то медсестра может вообще не прийти или прийти всего на пару дней. Договариваться об услугах такой медсестры надо заранее. Патронажная сестра дает консультации по грудному вскармливанию и уходу за малышом, следит за состоянием мамы и новорожденного. Кроме того, она может приготовить еду для всей семьи, сделать небольшую уборку, постирать, погладить, присмотреть за старшими детьми. В некоторых страховых компаниях есть свой штат таких медсестер. Можно нанять сестру и из частного агентства. В таком случае страховка покроет фиксированную сумму, а разницу придется заплатить из своего кармана. Час работы патронажной сестры стоит около 20 долларов, в выходные эта сумма увеличивается примерно в 2,5 раза. Сестру можно при_ гласить и на ночь, и на праздники. Из агентства патронажных сестер мне прислали брошюру, в которой говорилось о подготовке к родам, о вещах, которые потребуются для домашних родов и для малыша, а также о народных поверьях, связанных с беременностью и родами. Среди этих поверий было, например, такое: раньше о беременности было не принято говорить открыто, поэтому в доме, где была будущая мама, друзьям и родственникам, выносили специальный бокал, который назывался «Маленький Ганс в погребе». Когда бокал наполнялся жидкостью, на поверхность всплывал маленький человечек, и ни у кого не оставалось сомнений о приближающемся прибавлении в семействе.
К концу беременности осмотры стали назначать не раз в месяц, а каждые две недели, а в последний месяц – каждую неделю. Недели за четыре до родов акушерки заподозрили во время прощупывания живота, что плод непропорционально развит. Меня тут же направили на УЗИ (его стоимость 80 долларов, тоже покрывается страховкой). Никакой паники не было, но я все же разнервничалась. Акушерки были совершенно невозмутимы и спокойны и пытались убедить меня, что ничего страшного не происходит. УЗИ показало, что размеры головы плода соответствуют примерно 35 неделям, а тела – 30 неделям беременности. Врач не выразил никакого беспокойства и назначил прием еще через неделю. Через неделю оказалось, что ребенок в полном порядке.
За неделю до предполагаемого срока родов к нам приехали мои родители. Через два дня после их приезда у меня начались роды. Сначала отошли воды. На последнем приеме я спросила, что мне делать в таком случае. Акушерка ответила, что надо ждать регулярных схваток с перерывом в 5 минут, а если воды грязные, быстро ехать в больницу. Всю ночь я ощущала слабые схватки, а утром, около шести часов, мы позвонили акушерке, но записанный нами номер ее мобильного телефона оказался неправильным. На наше счастье, в Нидерландах есть центральная справочная служба по всем врачам страны. Диспетчер созвонился с нашей акушеркой, и она нам перезвонила.
Оказалось, что мои роды выпали на дежурство самой молодой из трех наших акушерок. К тому времени схватки были каждые 20 минут. Акушерка сказала, чтобы мы перезвонили, когда промежуток между схватками сократится до 5 минут. Ей приходилось одновременно ездить еще к одной роженице, роды которой закончились кесаревым сечением. После этого акушерка приехала к нам домой и была со мной до самого рождения сына. Вообще, ее присутствия во время родов я практически не замечала. Она совершенно меня не беспокоила и никак не контролировала мои действия. Я ходила, принимала ванну, лежала, сидела. Акушерка только изредка проверяла раскрытие шейки матки и сердцебиение ребенка.
К вечеру раскрытие «затормозилось» на 9 см. Акушерка очень спокойно объяснила, что мне придется поехать в больницу для стимуляции, а если стимуляция не поможет, тогда нужно будет сделать кесарево. Стоимость родов в больнице полностью покрывалась страховкой. Моя мама быстро собрала сумку, и муж, мои родители и я на своей машине отправились в больницу. Там нас встретила медсестра; меня посадили в кресло и довезли до родильной палаты (кстати сказать, при поступлении в больницу мы не заполнили ни одной анкеты и не подписали ни одной бумаги, равно как и во время выписки.) В родильном зале медсестра, довольно угрюмая и серьезная, поставила мне капельницу. В больнице мною занималась моя акушерка, потому что мои роды попадали в разряд беспроблемных – пока мне не требовалась врачебная помощь, которую мог оказать только акушер-гинеколог. В больнице никто не переоделся в халаты: мой муж, мама и акушерка были в своей обычной одежде. Мама мне очень помогла во время родов, за что я ей несказанно благодарна. К концу родов пришло время смены акушерок, но моя акушерка осталась со мной. Кроме того, к нам присоединилась ее напарница. Врач лишь изредка заглядывал к нам в палату, чтобы нас подбодрить. А к процессу родов он вообще не имел никакого отношения. Пока я рожала, медсестра предложила маме и мужу чай и кофе. Когда малыш родился, его сразу положили мне на живот. Осматривать ребенка стали только минут через 20-30 после рождения. Акушерка так и сказала: «Сначала он – Ваш». Медсестра принесла сок и печенье с «мышками» (так называют сухарики с глазированным анисом): таким лакомством в Нидерландах отмечают рождение детей. Если рождается девочка, то анис на сухариках белый и розовый, а если мальчик – то голубой и белый.
Так как роды закончились поздно вечером, мои родные ушли домой, пообещав забрать меня из больницы часов в 11 утра, как и полагалось. А меня на некоторое время «забыли» в палате с новорожденным. Оказалось, что звонок, с помощью которого можно было вызвать медсестру, сломан. Медсестра была на других родах, поэтому я около часа сидела с малышом в руках и ждала, что со мной будут делать дальше. Потом пришла медсестра и уложила малыша спать. Меня обтерли, переодели в чистое белье, которое я принесла из дома, переложили на каталку и отвезли в палату. По дороге меня спросили, не голодна ли я. Я была голодна как волк, но боялась попросить, чтобы мне дали поесть. Медсестра сама предложила мне на выбор бутерброд с шоколадным маслом или джемом и чай, сок или простоквашу. Я выбрала оба бутерброда с простоквашей.
Послеродовая палата была четырехместной, но я всю ночь провела в ней одна. Малыша забрали на ночь, и мне не пришло в голову попросить оставить его со мной, хотя это разрешается. Утром я проснулась сама. Медсестру звать постеснялась, ведь было только 6 часов утра, и она могла спать. В палате висел шкафчик с прокладками и мылом. Душ в палате был, а вот туалета не было. Пришлось искать туалет самой. В процессе блужданий по роддому я обнаружила сначала туалет, а потом и детскую палату! Медсестра пригласила меня посмотреть, как моего сына будут купать, а потом отдала мне ребенка, и я пошла в палату. В палате на тумбочке я обнаружила коробку с подарком для новорожденного – пакетики со смесью, кашами, одноразовые подгузники и кучу брошюр. Правда, сейчас я знаю, что такие подарки могут пагубно сказаться на кормлении грудью, подталкивая женщину к использованию смесей. Это, пожалуй, один из немногих отрицательных моментов в системе родовспоможения Нидерландов.
Домой!
В Нидерландах родильницы редко задерживаются в роддоме надолго (только после кесарева сечения в больнице оставляют подольше). Остальные проводят в больнице не больше суток. Поэтому в 9 утра от меня уже были готовы избавиться. Когда за мной приехала моя семья, мужу дали пробирку с анализом крови новорожденного на резус-фактор – отвезти анализ в районную лабораторию и привезти результаты. Если бы резус малыша был положительный, мне бы сделали укол антирезусного иммуноглобулина. К счастью, резус малыша был отрицательный, и мы поехали домой. Через два часа к нам домой приехала патронажная сестра. Она очень помогла мне наладить грудное вскармливание. На это у нас ушла почти неделя, но, когда медсестра прощалась с нами, она была уверена, что все у нас будет хорошо. Кроме того, она научила меня надевать на малыша подгузники, купать его и одевать. Каждые два дня после родов в течение недели меня навещали акушерки – правда, они больше общались с патронажной сестрой, чем со мной. В последний раз я побывала у акушерок через 6 недель после родов. Они порекомендовали нам способ предохранения от беременности и сказали, что «года два они меня видеть не хотят». Дарить акушеркам подарки в знак благодарности в Нидерландах не принято, но я все же подарила девушке, которая помогала мне во время родов, набор матрешек, чему она была очень рада.
В Нидерландах существует обязательное медицинское страхование: находиться в стране без медицинской страховки просто нельзя. Разницы между подданными Нидерландов и постоянно или временно проживающими гражданами других государств (или лиц без гражданства) здесь нет. Если женщина получает пособие по безработице, то из пособия выплачиваются и взносы в страховую компанию. В Нидерландах есть два вида страхования: обязательное и частное. К обязательному страхованию прибегают семьи, доход которых ниже установленной границы. Остальные пользуются услугами частных страховых компаний. Как правило, оплата родов в больнице страховой компанией не производится (кроме тех случаев, если женщина имеет медицинские показания к родам в больнице), и большинство женщин рожает на дому, с помощью акушерок. В некоторых страховых компаниях оплачивают набор необходимых материалов для родов на дому (набор специальных гигроскопических простыней, вата, спирт, зажим для пуповины и др.).
Декретный отпуск по беременности и родам в Нидерландах оплачивается государством через работодателя в размере заработной платы и длится минимум 16 недель. Причем женщина может выбирать, когда воспользоваться отпуском: можно, например, взять 6 недель до предполагаемой даты родов и 10 – после действительной даты родов или 4 недели до родов и 12 после родов. Есть лишь одно обязательное условие: женщина обязана прекратить работу за 4 недели до предполагаемых родов. Если по истечении отпуска женщина еще не в состоянии приступить к работе, она оформляет больничный лист (с полной или частичной оплатой, в зависимости от причины временной нетрудоспособности). Это может длиться до 1 года, после чего при необходимости оформляется пособие по утрате трудоспособности. Если же медицинских показаний для такого пособия нет, а женщина просто хочет оставаться дома и воспитывать ребенка, ей не выплачивается никакого пособия и рабочее место за ней не сохраняется. После рождения ребенка один из родителей имеет право перейти временно (до достижения ребенком 4 лет) на неполную рабочую неделю. Зарплата родителя, соответственно, уменьшается, но уволить его не имеют права.
На каждого ребенка ежеквартально выплачивается небольшое государственное пособие в размере около 170 евро. Его получает один из родителей. В семьях с совокупным доходом, не превышающим определенной суммы (каждый год устанавливается ее размер), один из родителей (как правило, тот, чей доход выше) может получить налоговую скидку. Детские сады и ясли в Нидерландах довольно дорогие. Правда, есть и бесплатные государственные дошкольные детские учреждения, но их очень мало, и места в них предоставляются в первую очередь малообеспеченным семьям и семьям, в которых детей воспитывает один родитель. Можно воспользоваться услугами нянь. Обычно каждая няня работает с двумя-тремя детьми, в противном случае она должна зарегистрировать свою деятельность как работу частного детского сада. Услуги няни довольно дороги (4 – 5 евро в час), поэтому мамам со средним доходом выгоднее сидеть с ребенком самим. Все дети в Нидерландах наблюдаются в консультациях или клиниках здорового ребенка. В течение первых 6 месяцев жизни малыш «навещает» клинику ежемесячно. Визиты чередуются: в один месяц малыша осматривает врач, в другой – медсестра. На каждое посещение выделяется 15 – 20 минут. Кроме того, в рабочее время молодые родители могут позвонить районной медсестре и задать волнующие их вопросы. В случаях если у ребенка есть проблемы со здоровьем, родителям рекомендуют обращаться к семейному врачу.