для проведения метода инфильтрации начальных форм кариеса применяется препарат
Медицинские интернет-конференции
Языки
Лечение начальных форм кариеса методом инфильтрации
Елисеева В.А.
Научные руководители: асс. Венатовская Н.В., асс. к.м.н. Петрова А.П.
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Резюме
Кариес является самым распространённым заболеванием полости рта. Существует множество методов лечения. В данной статье рассматривается альтернативный метод лечения кариеса методом инфильтрации эмали на примере препарата ICON. Лечение позволяет лечить кариес без препарирования тканей зуба, следовательно, нет необходимости использовать анестезию и минимизировать стресс пациентов от стоматологических манипуляций. Эта технология обеспечивает восстановление тканей зуба за одно посещение.
Ключевые слова
Статья
Актуальность. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 95% населения России страдают кариесом [1]. При ранней терапии кариеса необходимо решать три основные задачи: остановить разрушение кристаллической решётки эмали, её защита и устранение кариесогенной ситуации в полости рта. Минимальное вмешательство в структуру тканей зуба является приоритетным направлением современной стоматологии. Такое лечение помогает устранить широко распространённые тревоги пациентов, вызываемые традиционными инвазивными стоматологическими процедурами, такими как анестезия и препарирование [2].
Цель: изучить эффективность лечения методом инфильтрации.
Задачи:
1. изучить суть метода лечения кариеса путем инфильтрации;
2. узнать преимущества метода инфильтрации;
3. выявить недостатки лечения.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ научных статей, периодических изданий в журналах, учебных изданий, диссертационных исследований на русском и английском языке по теме лечения кариеса в стадии пятна методом инфильтрации. Уточнено, какие клиники г. Саратова используют методику инфильтрации.
В Саратове 11 стоматологических клиник лечат начальный кариес методом инфильтрации из 50 клиник, выбранных в рандомном порядке. Ценовая политика обширна, точную сумму лечения кариеса в стадии пятна можно узнать на приеме у врача.
Инфильтрацию эмали придумали профессор Хедрик Мейер-Лакель и доктор Себастьян Парис (США) в начале 2000-х годов. Для инфильтрации используют смолы, состоящие в основном из триэтиленгликольдиметакрилата [7]. Такие смолы имеют высокий коэффициент проникновения, и способны проникать в межпризменные пространства на всю глубину деминерализованной эмали до 200 микрон [8]. Скорость проникновения смол в межпризменные пространства составляет 274 см/сек. От скорости и глубины проникновения зависит способность инфильтрационных смол останавливать прогрессирование деминерализации [9,10]. Очень важную роль при инфильтрации имеет протравливание эмали. Это проводится для удаления псевдоинтактного слоя на поверхности пораженной эмали. Протравливание проводят 15% раствором соляной кислотой. Кислота удаляет псевдоинтактный слой: практически полностью растворяет менее минерализованные кристаллы апатитов межпризменных пространств и частично – более минерализованные кристаллы эмалевых призм, в эмали появляются «пути», увеличивающие коэффициент проникновения смолы. Экспозиция соляной кислоты на эмали составляет 90-120 секунд [11]. При непосредственной инфильтрации смолу наносят на поврежденный участок дважды, это обеспечивает повышение микротвердости и устойчивость эмали к деминерализирующим процессам [12].
В клинической практике лечение кариеса в стадии пятна производят путем инфильтрации эмали с использованием препарата ICON (от англ. Infiltration Concept). Этот материал выпускается в виде наборов для проксимальных и вестибулярных поверхностей зубов [13].
Р. К Фатталь в 2013 году провел лабораторно-клиническое исследование, которое доказывает эффективность данного метода. Для исследования было взято 52 свежеудаленных зуба с диагнозом пришеечный кариес в стадии пятна с ранее проведенным лечением. Микроскопическое исследование показало, что на месте кариозного поражения образовался конгломерат из инфильтранта и равномерное проникновение полимера в эмалевые поры. При окрашивании родамином С после лечения не наблюдалось окрашивание поверхности [14]. На основании этого исследования можно сделать выводы, что исследуемый полимер плотно закрывает «микропоры», что ведет к отсутствию проницаемости эмали, следовательно, останавливает процесс деминерализации эмали.
При исследовании глубины очага кариеса эмали выяснилось, что в группе зубов с белыми кариозными пятнами (1 группа) в 33 (100 %) случаях кариозный процесс был локализован в поверхностных слоях эмали. При белых кариозных пятнах методика инфильтрации является эффективной. Смола однородно пропитывает очаг поражения эмали на всем его протяжении и заполняет межпризменные пространства здоровой эмали на глубину до 30 мкм, что позволяет механически стабилизировать хрупкую деминерализованную эмаль. Однако в случае с пигментированными пятнами не происходит инфильтрация очага поражения на всю его глубину, что не дает гарантии стабилизации кариозного процесса, и высока вероятность рецидива. При инфильтрации пигментированного пятна не происходит полного восстановления прежнего оттенка эмали, он становится несколько светлее, но пигментация остается.
При изоляции обширных поверхностей зубов не нарушаются минеральные обмены между тканями зуба и слюной. При живой пульпе усиливаются адаптационно-компенсаторные реакции и улучшаются свойства ротовой жидкости, определяющее ее минерализирующие свойства [15].
Достоинствами метода инфильтрации является, что по своим оптическим свойствам смола соответствует эмали и маскирует области кариозного поражения, лечение можно проводить как на контактных, так и на видимых поверхностях. Белые пятна приобретают блестящий вид. При зондировании поверхность пятна становится гладкой. Белые и пигментированные пятна по-разному изменяют свой цвет после проведения инфильтрации. Чем «старше» пятно и интенсивнее его пигментация, тем хуже эстетический прогноз. Максимальный визуальный эффект отмечается при лечении белых кариозных. Инфильтрация является эффективной методикой приостановки распространения кариеса эмали, обеспечивая отличные и хорошие результаты в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения. Данная методика позволяет расширить границы микроинвазивного лечения кариеса, что обеспечивает максимальную сохранность собственных тканей. Лечение одного кариозного пятна занимает около 15 минут и не требует повторных процедур. Это позволяет свети к минимуму время пребывания пациента в кресле стоматолога, а, следовательно, и связанный с этим дискомфорт.
Метод инфильтрации эффективен только при лечении обратимых повреждений эмали. При лечении кариозного процесса, с образовавшейся полостью, смолы не способны полностью заполнить полостные дефекты 18. Лечение полостного кариеса этим методом неэффективно. Материал неренгеноконтрастен, поэтому необходимо заполнять дополнительные источники, для дальнейшего лечения. Еще одним недостатком является высокая стоимость данного лечения, что затрудняет использование данного метода в муниципальных лечебных учреждениях.
Выводы:
1. метод заключается в удалении псевдоинтактного слоя, проникновение инфильтранта на всю глубину деминерализованной эмали, повышении микротвердости и устойчивости к деминерализации;
2. останавливает развитие кариеса и обеспечивает хорошие оптические свойства в случае белого пятна, максимально сохраняет собственные твёрдые ткани зуба, уменьшает дискомфорт пациента на стоматологическом приеме;
3. недостатки данного метода заключаются в нерентгеноконтрастности смолы, при пигментированном пятне не исключено продолжение кариозного процесса.
Литература
1. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2015. С. 594-595.
2. Шакарьянц А.А., Лихотай Е.К., Мусихобнаин А.А. Оценка уровня стоматологической тревожности у пациентов при лечении очаговой деминерализации эмали в стадии дефекта методом инфильтрации в сочетании с реставрационными технологиями // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4, № 12. С. 1326.
3. Фатталь Р.К. Сравнительная эффективность микроинвазивных методов в лечении кариеса зубов: дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Краснодар, 2015.
4. Paris S., Meyer-Luckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration a clinical report // Quintessence Int. 2009. Vol. 9. P. 1-6.
5. Ипполитов Ю.А., Моисеева Н.С. Ранняя диагностика и лечебно–профилактическая терапия кариеса эмали зубов // Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. № 1. С. 49–51.
6. Андреас Шульт [Andreas Shult] Материал и методика ICON: Сверлим? Нет, спасибо! Отчет о применении // Dental Milestones Guaranteed. 2013.
7. Paris S., Meyer-Luckel H. Infiltration of natural caries lesions with experimental resins differing in penetration coefficients and ethanol addition // Journal of dental research. 2010. Vol. 44(4). P. 408-14. doi: 10.1159/000318223.
8. Paris S., Meyer-Luckel H., Kielbassa A. Resin infiltration of natural caries lesions // Journal of dental research. 2007. Vol. 86(7) P. 662-6.
9. Paris S., Meyer-Luckel H, Improved resin infiltration of natural caries lesions // Journal of dental research. 2008. Vol. 87(12).P. 1112-6.
10. Paris S., Meyer-Luckel H., Kielbassa A. Penetration coefficients of commercially available and experimental composites intended to infiltrate enamel carious lesions // Dent mater. 2007. Vol. 23(6) P. 742-8.
11. Paris S., Meyer-Luckel H., Kielbassa A Surface layer erosion of natural caries lesions with phosphoric and hydrochloric acid gels in preparation for resin infiltration // Journal of dental research. 2007. Vol. 41(3) P. 223-30.
12. Paris S., Meyer-Luckel H., Seddig S. Micro-hardness and mineral loss of enamel lesions after infiltration with various resins: influence of infiltrant composition and application frequency in vitro // 2013.Vol. 41(6) P. 543-8.
13. Максимовская Л.Н., Якушечкина Е.П., Соловых Е.А., Широкова М.А. Эффективность использования метода инфильтрации при лечении начальных форм кариеса // Российская стоматология. 2012. №2. С. 22-24.
14. Фатталь Р.К., Аммаев М.Г., Мелехов С.В. Оценка эффективности инфильтрации начального кариеса материалом «ICON» (DMG, Германия) (клинико-лабораторное исследование) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. №2. С.188-193.
15. Деньга О.В., Деньга А.Э., Горохивский В.Н., Деньга Э.М. Влияние инфильтрационного фотополимера «ICON» на биохимические и биофизические параметры ротовой жидкости // Вестник стоматологии. 2013. №1(81). С. 118-120.
16. Paris S., Meyer-Luckel H., Bitter K. Resin infiltration of proximal caries lesions differing in ICDAS codes // European journal of oral sciences. 2011.Vol. 119(2). P.182-6.
Лечение кариеса без бормашины: метод инфильтрации эмали
Содержание
Суть методики
Согласно последним эпидемиологическим исследованиям число пациентов, страдающих от патологий твердых зубных тканей, в том числе кариеса, с каждым годом растет. Помимо некачественной еды и плохой гигиены ротовой полости это обусловлено проблемой позднего обращения к врачу и несоответствия применяемых лечебных методик ситуации.
Здоровье и крепость зубной эмали обеспечивают происходящие в полости рта процессы реминерализации. Суть их в том, что поверхность зуба насыщается полезными минеральными компонентами (кальцием, фосфором), восстанавливает свою структуру, становится прочнее.
При появлении кариеса реминерализация замедляется и начинается нечто прямо противоположное — деминерализация зубной эмали. В зоне поражения образуются микропоры, в которых поселяются кариесогенные микроорганизмы. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют молочную кислоту. Она попадает на зубную эмаль и разрушает ее еще больше.
Число людей, страдающих от кариеса, растет с каждым годом
Классический способ борьбы с кариозными проявлениями – удаление пораженных участков и восстановление целостности зуба путем заполнения образовавшейся полости пломбировочным материалом. Всем нам он хорошо известен. У 99% пациентов вид стоматологической бормашины с детства вызывает легкую нервозность и холодок в груди.
К счастью, в 2008 г. появилась альтернатива – лечение кариеса методом инфильтрации эмали без сверления пораженных участков. Кариесстатический эффект достигается за счет закупоривания эмалевых микропор, через которые на зубную поверхность попадает молочная кислота с растворенными минералами.
Технологию разработали немецкие специалисты — профессор H. Meyer-Lueckel, доктор S. Paris. Они удалили пораженный кариесом слой эмали пятнадцатипроцентной соляной кислотой. Затем очаг поражения заполнили коктейлем из синтетических смол с низкой вязкостью, но высокими проникающими свойствами. Смоляная смесь надежно «заперла» твердые ткани зуба, и бактерии не смогли повторно в них поселиться.
Протестировав новый метод на добровольцах, S. Paris и H. Meyer–Lueckel получили блестящие результаты. Спустя 18 месяцев с момента лечения с применением материалов «Icon» (производство немецкого концерна DMG) повторный кариозный процесс обнаружился только у 10 % пациентов, участвовавших в исследовании.
Это высокий показатель эффективности, особенно с учетом того, что инфильтрация эмали почти не требует инвазивного вмешательства и позволяет обходиться без бормашины.
Инфильтрация эмали системой Icon не требует инвазивного вмешательства и применения бормашины
Лечение поверхностного кариеса методом инфильтрации
Что значит лечение кариеса методом инфильтрации с помощью материала ICON?
Всем известно, что кариес развивается не сразу, а постепенно. Различают несколько стадий болезни с разной степенью поражения тканей зуба. Об этом подробнее читайте в нашей статье, посвященной традиционному методу лечения кариеса.
Лечение кариеса методом инфильтрации c помощью материала ICON – это уникальная методика лечения кариеса на самой ранней стадии заболевания без использования бормашины. Такое лечение существенно отличается от традиционной методики тем, что в данном случае ткани зуба практически не удаляются. Если кариес находится в стадии меловидного пятна, когда процесс только начался, и еще нет кариозной полости, этот метод позволяет эффективно, не только остановить дальнейшее развитие болезни, но и восстановить эмаль зуба. По статистическим данным, только у 10% пациентов, прошедших лечение по методу ICON, наблюдались признаки кариеса спустя 18 месяцев.
Метод ICON был создан в Германии проф. H. Meyer-Luckel и S. Paris, а компания «DMG» наладила производство специальных продуктов под названием «Icon» (Infiltration concept – «концепция инфильтрации)
Как работает технология ICON?
Метод инфильтрации предполагает удаление этой микропленки, при помощи специального вещества ICON на основе 15% соляной кислоты, т.к. она мешает доступу к губчатым нижним тканям. Затем поверхность дегидратируется, т.е. из тканей специальным препаратом на основе этилового спирта удаляется вода, и все поры в пораженной зоне заполняются специальной смесью синтетических смол с повышенной проникающей способностью. Это вещество впитывается тканями зуба и «запечатывает» зону начинающегося поражения, останавливая таким образом кариозный процесс.
Когда может применяться лечение кариеса методом инфильтрации ICON?
Главное условие, которое нужно соблюдать при применении метода инфильтрации при помощи материала ICON для лечения кариеса – это ранняя диагностика заболевания. Лечение будет эффективно, если кариозный процесс не вышел за пределы эмали и 50% дентинного слоя, и при этом не образовалась кариозная полость.
В остальном, данная методика достаточно универсальна, применяется для лечения взрослых и детей с 3-х летнего возраста, эффективна при терапии, как на вестибулярных (внешних), так и апроксимальных (контактных) поверхностях зуба и дает стабильный результат.
Показания к применению метода инфильтрации ICON для лечения кариеса:
Желательно при проведении терапии применять комплексный подход к терапии, тогда эффективность лечения будет близка к 100%:
В каких случаях метод ICON не применяют?
В некоторых случаях лечение кариеса методом инфильтрации будет неэффективно:
Что ждет пациента при лечении кариеса методом инфильтрации в клинике «Полный Порядок»?
Лечение кариеса методом инфильтрации при помощи материалов ICON проводит стоматолог-терапевт всего за одно посещение. Метод абсолютно безболезненный и не требует обезболивания. Данная методика предполагает, что лечение будет проводиться с наложением коффердама, для защиты полости рта пациента от применяемых веществ и для обеспечения абсолютной сухости обрабатываемой поверхности – иначе технология будет нарушена.
Данная методика считается микроинвазивной, потому что в процессе лечения протравливающим гелем удаляется совсем незначительное количество тканей зуба – не более 40 мкм. Именно такое отличие от традиционной терапии наши пациенты оценили по достоинству, ОДНАКО, для использования данной методики регулярные профосмотры у стоматолога не просто необходимы – это, фактически, главное условие. При его соблюдении лечения с бормашиной можно полностью избежать.
Лечение кариеса методом ICON
Кариесом страдает почти каждый житель планеты, и многие люди боятся препарирования зубов бормашиной. В связи с этим особую актуальность приобретают современные консервативные методы лечения, которые позволяют вылечить зуб без оперативного вмешательства. Одним из таких методов является ICON — что это и как работает, расскажем в статье.
В этой статье
Каким бывает кариес?
Кариес — это общее название патологического процесса, когда под воздействием разных факторов происходит процесс деминерализации эмали и разрушения зубных тканей. Кариес проходит несколько стадий.
Это самый начальный этап, когда на поверхности зубной эмали появляется небольшой очаг деминерализации. Он выглядит как светлое пятнышко, не доставляет человеку никакого дискомфорта и может быть незаметен долгое время. Тем не менее кариозное пятно означает, что эмаль теряет минеральные вещества, становится более тонкой, проницаемой, а значит, уязвимой к негативному действию бактерий.
Это все еще ранний этап развития кариеса, однако потеря минеральных веществ уже более значительна. Пятно приобретает темный оттенок, и человек может самостоятельно заметить его на зубах во время очередной чистки.
На этом этапе вместо пятна появляется кариозная полость в зубной эмали.
Кариозное поражение проникает в костную ткань зуба — дентин, в котором образуется полость. Глубокий кариес располагается максимально близко к пульпе и зубным нервам, при отсутствии лечения может перейти в пульпит.
В зависимости от стадии кариеса могут применяться разные методы лечения.
Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?
Стадия пятна, когда зубная эмаль уже начала терять минеральные вещества, но в ней еще нет кариозной полости, считается самой благоприятной с точки зрения эффективности лечения. На этой стадии кариозный процесс обратим, и при своевременно начатом лечении его можно остановить, а эмали вернуть прежнюю прочность. При этом для лечения кариозного пятна не нужно препарировать зуб, кариес на этой стадии отлично лечится микроинвазивными способами. Один из них — технология ICON — лечение методом инфильтрации. Эта технология была придумана в Германии, прошла сертификацию и успешное тестирование во многих странах Европы. Сегодня ее широко применяют российские стоматологи для лечения ранних стадий кариеса у детей и взрослых.
Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?
Инфильтрация методом ICON представляет собой нечто среднее между профилактикой кариозного поражения зубов и оперативными методами лечения. Суть процедуры в том, что пораженные участки эмали обрабатывают особым герметизирующим составом. Он запечатывает поры поврежденной эмали и препятствует дальнейшему распространению кариозного процесса.
Термин «инфильтрация» означает просачивание влаги через пористый материал. Зубная эмаль у начальной стадии развития кариозного процесса имеет пористую структуру. Сквозь ее поры вглубь зуба проникают бактерии, способствующие развитию кариеса.
Несмотря на то что зубная эмаль — самая твердая ткань во всем зубе, она не имеет способности к восстановлению. Если эмаль разрушена, то окончательно. Разрушение начинается с потери минеральных веществ — преимущественно кальция и фтора. Поэтому распространенными методами лечения кариеса в стадии пятна являются реминерализация и фторирование — обработка зубов специальными препаратами с минеральными веществами.
Инфильтрационное лечение ICON применяется как современная альтернатива фторированию. Метод также не требует инвазивного вмешательства, является полностью безболезненным и обладает высокой эффективностью.
Суть технологии в запечатывании пор эмали специальным составом, благодаря чему кариесогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности не могут проникать в глубокие слои зубных тканей. Преимущество инфильтрации ICON перед другими неинвазивными методами в том, что лечение не требует нескольких посещений, выполняется максимально быстро и дает выраженный лечебный эффект.
Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?
Сначала стоматолог производит чистку зубов от налет и твердых отложений, только после этого начинается непосредственное лечение методом Айкон.
ICON — технология лечения кариеса, которая занимает всего 15 минут, но дает результат на долгие годы.
Когда запрещено использовать методику?
С помощью технологии ICON лечат кариес на ранней стадии, когда еще нет кариозной полости в дентине.
Технологию нельзя использовать в следующих случаях:
Поскольку метод эффективен для терапии кариеса в стадии пятна, важно уделять большое внимание профилактике кариозного поражения зубов. В частности два раза в год посещать стоматолога, даже если нет жалоб на зубную боль, неприятный запах изо рта или другие симптомы. Во время планового осмотра врач может обнаружить на поверхности эмали пятно, которое легко можно будет вылечить методом Айкон.
Лечение методом ICON: основные преимущества
Терапия кариозного поражения зубов методом инфильтрации Айкон имеет немало плюсов:
Для проведения метода инфильтрации начальных форм кариеса применяется препарат
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Эффективность использования метода инфильтрации при лечении начальных форм кариеса
Журнал: Российская стоматология. 2012;5(2): 22-24
Максимовская Л. Н., Якушечкина Е. П., Соловых Е. А., Широкова М. А. Эффективность использования метода инфильтрации при лечении начальных форм кариеса. Российская стоматология. 2012;5(2):22-24.
Maksimovskaia L N, Iakushechkina E P, Solovyk E A, Shirokova M A. The efficacy of application of the infiltration technique for the treatment of the early forms of caries. Russian Stomatology. 2012;5(2):22-24.
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Эволюция в области профилактической и консервативной стоматологии значительно повлияла на развитие и разработку новых технологий.
Первичное клиническое проявление кариеса обнаруживается в виде деминерализации эмали. Подповерхностная деминерализация с клиническим проявлением в виде белого пятна наступает при длительном сохранении рН 5,5. При интенсивной деминерализации процесс становится необратимым и возникает кариозная полость.
Белое кариозное пятно служит клиническим проявлением кариеса и характеризуется изменением цвета эмали, при смачивании слюной пятно, как правило, исчезает или уменьшается. При зондировании и воздействии раздражителей (механических, химических и температурных) другие признаки изменения эмали также не выявляются. В более поздней стадии может отмечаться шероховатость при зондировании очага поражения. Морфологически, в поляризованном свете, при начальном кариесе различают четыре зоны: прозрачную, темную, тело поражения, поверхностную [1]. Потеря прозрачности обусловлена увеличением пористости эмали в результате ее деминерализации. Вследствие процессов реминерализации в полости рта и отложения пигмента образуется пигментированное кариозное пятно (от светло-коричневого до черного) [1].
От характера изменений в твердых тканях зуба зависит выбор метода лечения. При начальных формах деминерализации лечение проводят с использованием реминерализирующих препаратов [1, 2]. Наиболее широкое распространение получили 10% раствор глюконата кальция, 1-3% раствор ремодента, 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция [3, 4]. Однако результаты данной терапии зависят от множества факторов и не всегда приводят к стабилизации кариозного процесса. И если при локализации кариеса на вестибулярной поверхности зубов эффект от реминерализирующей терапии часто имеет положительный результат, то при локализации кариеса на контактной поверхности зубов проведение реминерализации невозможно вследствие труднодоступности [4].
В настоящее время на рынке стоматологической продукции появилась качественно новая технология для лечения начального кариеса методом инфильтрации 6.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность лечения кариеса в стадии белого и пигментированного пятен методом инфильтрации.
Материал и методы
Диагностику кариеса в стадии белого и пигментированного пятен проводили традиционными методами: осмотр и зондирование. При этом в ряде случаев мы отмечали некоторую шероховатость при зондировании белых кариозных пятен. В качестве дополнительного метода исследования использовали аппарат DIAGNOdent pen.
DIAGNOdent pen позволяет методом лазерной флюоресцентной диагностики определять деминерализацию эмали зубов в начальной стадии.
Диагностика кариеса с использованием аппарата DIAGNOdent pen позволяет выявить труднодоступные для диагностики традиционными методами зоны деминерализации, фиссурный кариес, а также провести дифференциальную диагностику кариеса в ранней стадии от меловидных поражений эмали некариозного происхождения.
Лечение кариеса в стадии белого и пигментированного пятен проводили методом инфильтрации, с использованием материала ICON, который выпускается в виде наборов для вестибулярных и проксимальных поражений твердых тканей зуба.
Каждый набор включает все необходимые для выполнения методики инфильтрации материалы и аксессуары.
Набор для вестибулярных поверхностей состоит из тех же компонентов, за исключением клиньев и насадок для боковых поверхностей зубов. В оба набора входит специально разработанная «памятка» для пациента, где фиксируется дата лечения, формула зуба и поверхность, на которой проводилось лечение методом инфильтрации. В случае последующих визитов пациента к другому врачу имеется информация для преемственности лечения.
Лечение кариеса в стадии белого и пигментированного пятен методом инфильтрации начинали с удаления биопленки на поверхности зубов пастой Detartrin. Изолировали зубы коффердамом. Затем проводили травление эмали Icon Etch в течение
2 мин. Промывали водной струей в течение 30 с. Высушивали поверхности эмали Icon Dry в течение 30 с. После чего наносили инфильтрат с помощью насадки с небольшим избытком в течение 3 мин. Излишки инфильтрата удаляли слабой воздушной струей и флоссом. Светополимеризовали галогеновой лампой в течение 40 с при длине волны 460 нм. Затем наносили повторный слой инфильтрата в течение 1 мин. Удаляли излишки материала, а затем светополимеризовали в течение 40 с. Шлифовали поверхность инфильтрата дисками «Soflex»
Результаты клинического наблюдения
В результате клинического наблюдения за обследованными пациентами было отмечено, что белые кариозные пятна при визуальном осмотре имели матовый оттенок, при зондировании выявлялась некоторая шероховатость поверхности. После лечения методом инфильтрации кариозные пятна приобретали блестящий вид, при зондировании поверхность пятна становилась гладкой.
Таким образом, как показали полученные нами клинические результаты, лечение начального кариеса методом инфильтрации позволяет стабилизировать кариозный процесс на стадии белого и пигментированного пятен, о чем свидетельствует достоверное снижение показателей флюоресценции тканей зуба в области деминерализации. Клинически лечение кариеса методом инфильтрации сопровождается осветлением пигментированных кариозных пятен, а в ряде случаев их полным исчезновением. Поверхность белых кариозных пятен после проведения инфильтрации становится блестящей, гладкой при зондировании, интенсивность окрашивания меловидных пятен снижается.