дневник холтера образец заполнения взрослых
Как вести дневник, как смыть клей и зачем нужен Холтер? Советы бывалого 😄
Всем добрый день! Я думаю, что многим известна грустная статистика смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Любую болезнь лучше выявить на ранних сроках, если не получилось предупредить и избежать.
В цитате скрываю свою историю.
Что это такое? Это своего рода экг, которое записывает ваши показатели на протяжении суток (иногда дольше).
Так как экг показывает очень малый отрезок работы сердца в спокойном состоянии, то данный метод нельзя назвать очень информативным. Поэтому Холтер считается более актуальным методом диагностики.
Как все проходит?
На чистое тело вам приклеивают «липучки», сверху к ним присоединяют датчики, которые соединяются тонкими проводами до коробочки, в которой стоит карта памяти. Сам прибор помещают в небольшую сумку, которую цепляют вам на пояс (во времена моего детства сумка была по типу почтальонки).
После установки прибора вы можете быть свободны.
Также вам обязательно дают дневник наблюдений, который вы должны честно заполнять. Что туда обычно записывают?
Что в дневнике должно быть обязательно?
-кардионагрузка (обычно это пройтись пешком по лестнице и записать количество этажей)
-эмоциональный всплеск (любые сильные эмоции от радости до печали)
-также рекомендуют добавить в еду что-то острое, возможно даже принять алкоголь ( чтобы посмотреть, как организм реагирует на такие раздражители).
Как подготовиться к процедуре?
-принять душ, учитывая, что сутки вы этого сделать не сможете
-желательно подобрать день цикла вне КД ( так как показатели могут быть не достоверны и вам будет неудобно без душа).
— спланировать свой день с прибором так, чтобы была возможность вести дневник с разнообразной деятельностью.
К чему стоит быть готовым?
-скорее всего, вам будет очень неудобно спать
-наклейки могут вызвать раздражение
-следы клея от липучек не сдираются и очень плохо смываются
Лайфхак: Чтобы бестолково не тереть кожу мочалкой, намочите ватный диск любым маслом (можно подсолнечным) и тщательно вытрите области, где остался клей от липучек.
Не смотря на то, что после последней процедуры холтера у меня была жуткая аллергия, которая до сих пор не прошла, я все равно рекомендую данный метод диагностики. Только с помощью холтера мне поставили диагноз и успешно назначили эффективное лечение.
Другие мои отзывы на тему сердечно-сосудистых заболеваний:
Дневник холтеровского мониторирования
Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения
Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.
После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.
В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.
Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.
Дневник холтеровского мониторирования: образец
Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.
В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.
Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.
Персональные требования врача к вашему дневнику
В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.
В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.
В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.
Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что нужно ограничить:
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Дневник холтера образец заполнения – Лечим сердце
Вместе с ЭКГ-мониторированием больной целые сутки ведёт так называемый дневник — это помогает врачу проанализировать выявленные изменения ЭКГ.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что делать нельзя
Что нужно ограничить:
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Что рекомендуется делать
В течение исследования холтер мониторинга врачи рекомендуют сделать три подъёма по лестнице (если у вас нет противпоказаний).
Подниматься лучше всего в обычном ритме, если устали — остановитесь, нагрузка не должна быть чрезмерной. Холтер оценивает вашу обычную переносимость нагрузок, а не режим перегрузки.
Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:
Медицинская практика всё более широко использует в целях диагностики суточное исследование кардиографии и артериального давления. Этот вид диагностики носит имя своего родоначальника – американского врача, разработавшего и впервые применившего в практике эту методику – суточное ЭКГ по Холтеру.
Кроме отличных уникальных возможностей диагностики сердечных заболеваний, этот метод включает ещё одну особенность – пациенту предлагается вести суточный дневник наблюдений за своим состоянием, ощущениями, болями.
При назначении суточного мониторирования ЭКГ пациенту выдаётся печатная форма дневника, в котором пациент от руки должен по времени вносить свои действия, изменения в самочувствии. В дневник вносятся сведения о появляющихся симптомах, времени их появления, время приёма лекарства.
В течение всей процедуры пациенту рекомендуется подробно и по возможности максимально точно описывать род занятий, физиологическое состояние.
Холтеровское мониторирование имеет одно важное условие: оно проводится в естественном состоянии человека, с обычными бытовыми и рабочими условиями. Человек должен в обычном режиме спать, выполнять ежедневную домашнюю работу, свободно водить автомобиль.
Если в привычке есть утренние или вечерние пробежки, выполнение гимнастики, зарядки, их следует выполнять в обычном режиме.
Строго точно по времени появления отклонений в самочувствии надо отмечать в дневнике жалобы на боли, слабость, приступы удушья, головокружения, ощущения сдавливания в груди, общее недомогание, боли в иной локализации. Как можно более подробно и точно надо указывать в дневнике время появления, продолжительность, характер болей. Это могут быть тупые, колющие, давящие боли.
Надо обязательно указать, на фоне каких действий появились болевые ощущения. Это может быть сон, просмотр телепередачи, состояние покоя, ходьба, физическое или эмоциональное напряжение.
Следует также отметить время, когда боль проходит – после приёма лекарства или просто при исключении физической нагрузки, при остановке во время ходьбы.
Дневник включает графу, в которой надо указывать время приёма лекарства, если оно прописано врачом.
Для чего нужен дневник
Для получения анализа результатов холтер ЭКГ врач вводит полученные данные с рекордера в компьютер. Параллельно записываются субъективные показатели самочувствия из дневника.
Анализ показаний Холтер кардиограммы производится в сравнении с данными из дневника. Ведение дневника – чрезвычайно важный аспект обследования и получения наиболее точных результатов, что играет значимую роль в определении диагноза, в выборе направления лечения.
Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.
Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.
При каких симптомах назначают
Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:
Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.
Для точной диагностики аритмии
Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:
Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.
Для контроля эффективности лечения
Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.
Подготовка к обследованию
Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.
Как проводится холтеровское мониторирование
Процедура очень простая:
Что записывать в дневник
Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:
Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью | Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа |
Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения | Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами |
Действия с легкой физической нагрузкой | Прогулка в парке, утренняя зарядка |
Средние физические нагрузки | Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка |
Интенсивные нагрузки | Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут. |
Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.
Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.
Нажмите на фото для увеличения
Правила для пациента
Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час) |
Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью
Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Нажмите на фото для увеличения
Противопоказания и побочные эффекты
Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.
Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.
Рекомендации пациентам при суточном мониторировании давления
Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения
Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.
После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.
В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.
Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.
Дневник холтеровского мониторирования: образец
Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.
В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.
Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.
Персональные требования врача к вашему дневнику
В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.
В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.
В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.
Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.
Индивидуальные требования к дневнику
При необходимости врач может выдвинуть к заполнению дневника дополнительные требования. Они, как правило, основываются на жалобах пациента. Например, врач может попросить указывать время появления приступов головокружения, болевых ощущений в груди, действия на пациента стресса. Также может потребоваться дополнительно уточнять вид физической активности (например, активные игры с детьми, ходьба по лестнице). Пациенты, которые принимают лекарства постоянно или разово выпили препарат во время проведения процедуры, должны зафиксировать это в дневнике. Указывается название препарата, его дозировка и время приема.
Желательно вести дневник максимально подробно. Уточняющие данные помогут вашему лечащему врачу поставить точный диагноз.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что нужно ограничить:
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Суточное мониторирование артериального давления (учебное пособие для врачей)
Каковы показания для проведения СМАД? Как оценить результаты СМАД?
За последние десять лет метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) получил существенное развитие. В настоящее время этот метод вышел за рамки научных исследований и все шире применяется в практическом здравоохранении.
Цель настоящего учебного пособия — отразить основные, наиболее важные моменты практической работы с системами СМАД.
Диагностика артериальных гипертензий (АГ)
1. Пограничная АГ. 2. Выявление феномена «белого халата». 3. Подозрение на симптоматический характер АГ. 4. Обследование больных АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне. 5. Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.
1. Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией. 2. Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД. 3. Синкопальные состояния.
1. Отбор больных для проведения медикаментозного лечения. 2. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии. 3. Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных. 4. Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.
Таблица 1. Сравнительная характеристика двух наиболее распространенных неинвазивных методов измерения АД
Метод | Достоинства | Недостатки |
Аускультативный | 1. Во всем мире признан эталоном неинвазивного измерения АД как для диагностических целей, так и для верификации автоматических измерителей АД 2. Повышенная устойчивость к вибрации и движениям руки | 1. Чувствительность к внешним шумам, точности расположения микрофона над артерией 2. Необходим непосредственный контакт манжеты и микрофона с кожей пациента 3. Определение АД затруднено при слабых тонах Короткова, при выраженном «аускультативном провале» и «бесконечном тоне» |
Осциллометрический | 1. Из-за устойчивости к шумовым нагрузкам может использоваться при высоком уровне шума 2. Показатели АД почти не зависят от разворота манжеты на руке и мало зависят от ее перемещений вдоль руки (если манжета не достигла локтевого сгиба) 3. Возможно определение АД через тонкую ткань одежды, что не влияет на точность | 1. Относительно низкая устойчивость к вибрации и движениям руки |
В настоящее время известны три способа измерения АД: инвазивный (прямой), аускультативный и осциллометрический.
Инвазивный (прямой) метод измерения АД. Иглу или канюлю, соединенную трубкой с манометром, вводят непосредственно в артерию. Основная область применения — кардиохирургия. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование АД. Игла, введенная в артерию, промывается гепаринизированным солевым раствором с помощью микроинфузатора, а сигнал датчика давления непрерывно записывается на магнитную ленту.
Из неинвазивных в настоящее время наибольшее распространение получили аускультативный и осциллометрический методы измерения АД.
Аускультативный метод Н. С. Короткова. Регистрация АД осуществляется при определении тонов Короткова с помощью одного или нескольких микрофонов, расположенных над а.brachialis.
Осциллометрический метод. Метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления. Анализ осцилляций проводится с помощью специальных запатентованных алгоритмов. Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему — максимальный уровень осцилляций, и диастолическому — резкое ослабление осцилляций.
Таблица 2. Основные характеристики суточных мониторов АД
Фирма | , Россия | SpaseLabs Medical,США | Meditech, Венгрия | A&D, Япония |
Модель | МДП-НС-01 | 90207/ 90217 | ABPM-02/М | ТМ-2421 |
CАД, мм рт. ст. | 60–260 | 70–285/ 60–260 | 0-280 | 61–280 |
ДАД, мм рт. ст. | 40–200 | 40–200/ 30–200 | 40–159 | |
Cр. АД, мм рт. ст. | 50–240 | 60–240/ 40–230 | ||
ЧСС уд/мин | 40–180 | 40–180 | 35-200 | |
Метод измерения | Осциллометрический или аускультативный | Осциллометрический | Осциллометрический | Осциллометрический и аускультативный |
Интервал автоматического измерения, мин | От 3 до 90 | От 6 до 120 | От 1 до 60 | От 1 до 120 |
Количество периодов измерения | 2 | До 12 | До 4 | |
Продолжительность одного измерения, с | 30–120 | 35–50 | 30 — 120 | — |
Число измерений | 150 | 240 | 300 | 300 |
Максимальное давление в манжете, мм рт. ст. | 300 | 300/ 285 | ||
Система хранения данных | Постоянного действия | Постоянного действия | Постоянного действия | Постоянного действия |
Эксплуатационные стандарты | AAMI, BHS | AAMI, BHS, FRG | AAMI, BHS | AAMI, BHS |
Источник питания | 4 батарейки или 4 NiCd аккумулятора типа АА | 4/3 батарейки или 4/3 NiCd аккумулятора типа АА | 4 батарейки или 4 NiCd аккумулятора типа АА | 4 встроенных NiCd аккумулятора |
Программное обеспечение; язык | DOS, Windows;русск. | DOS, Windows;англ. | DOS, Windows;русск. | S, Windows; англ. |
Вес, г | 360 без элементов питания | 347/ 255 включая элементы питания | 350 включая элементы питания | 390 включая элементы питания |
Стандартная продолжительность мониторирования, ч | 24–48 | 24–48 | 24–48 | 24–48 |
Стоимость за 1 комплект в долл. США | — |
Суточное мониторирование артериального давления существенно расширяет возможности врача как при диагностике, так и при лечении артериальных гипертензий. Сегодня назрела необходимость более широкого использования этого метода в практическом здравоохранении. По-видимому, в ближайшем будущем СМАД станет стандартной методикой для обследования и подбора эффективной терапии больных АГ |
После того как регистратор инициализирован, необходимо измерить окружность плеча больного, чтобы правильно подобрать размер пневмоманжеты. Согласно рекомендациям ВОЗ (1993) стандартная манжета для взрослых должна иметь внутреннюю пневматическую камеру шириной 13-15 см, длиной 30-35 см и охватывать не менее 80% периметра конечности. Для пациентов с периметром плеча более 32 см необходимо использовать манжету больших размеров, чтобы предотвратить завышение значений АД. Например, системы мониторирования АД SpaceLabs Medical (США) комплектуются манжетами четырех размеров: 13-20 см (детская), 17-26 см, 24-32 см, 32-42 см и 38-50 см.
Таблица 3. Нормативы для средних величин АД по данным СМАД
Нормотония
Таблица 4. Критические значения стандартного отклонения (STD) для больных с мягкой и умеренной АГ (Рогоза А. Н. и соавт.)
День
Ночь | ||
Систолическое АД | 15 мм рт. ст. | 15 мм рт. ст. |
Диастолическое АД | 14 мм рт. ст. | 12 мм рт. ст. |
Таблица 5. Методика расчета СНСАД
(ср. САДд – ср. САДн)х100% / ср.САДд | |
Для ДАД | (ср. ДАДд – ср. ДАДн)х100% / ср.ДАДд |
ср. САДд — среднее дневное САД, ср. САДн — среднее ночное САД, | |
ср. ДАДд — среднее дневное ДАД, ср. ДАДн — среднее ночное ДАД |
Таблица 6. Классификация больных АГ по степени ночного снижения АД (СНСАД)
Название группы
Англоязычное название группы | СНСАД, % | Распростра- ненность, % | |
Нормальная СНСАД | Dippers | 10—22 | 60—80 |
Недостаточная СНСАД | Non-dippers | 22 | До 20 |
Устойчивое повышение | Night-peakers | Читайте также: Особенности сердечной недостаточности у пожилых людей Безусловное преимущество методики СМАД состоит в том, что прибор с высокой точностью регистрирует малейшие колебания артериального давления, поэтому с помощью данного исследования врач получает гораздо более точное представление об АД пациента, чем от самостоятельного измерения АД. Также к преимуществам методики СМАД можно отнести частое измерение АД и измерение АД во время сна, что позволяет точно судить об артериальной гипертонии и выявлять повышение АД во время сна.
Расшифровка результатов СМАДПосле окончания процедуры данные с регистратора переносятся в компьютер, где автоматически обрабатываются. Цифры артериального давления (как и пульс) являются величиной, зависящей от суточного ритма. В утренние и дневные часы уровень АД и пульса выше, для ночного же времени характерны более низкие показатели. В норме уровень АД у взрослого человека составляет от 110/70 до 130/80 мм. рт. ст. Прибор СМАД, помимо усредненных цифр артериального давления (систолическое АД — САД и диастолическое АД — ДАД) за сутки/днем /ночью, регистрирует вариабельность суточного ритма, т.е. колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой. Кроме того, выводится суточный индекс, т.е. разница между дневными и ночными показателями АД в процентах. Нормальным можно считать суточный индекс 10-20%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%. Вариабельность АД считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД. Определяются также различные индексы гипертонии, время и скорость утреннего подъема АД, пульсовое АД. Определяется повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений (при повышенной вариабельности АД, повышенном пульсовом АД, при повышении времени и скорости утреннего подъема АД). Однако судить о норме и отклонениях от нее может только лечащий врач-кардиолог, занимающийся функциональной диагностикой. Именно его опыт и квалификация позволят верно интерпретировать результаты СМАД и сделать заключение о состоянии пациента.
|