договор возмездного оказания медицинских услуг диссертация
Договор оказания платных медицинских услуг
В соответствии со статьей 779 Гражданского кодекса Российской Федерации под договором возмездного оказания услуг подразумевается сделка, в силу которой одна сторона обязуется оказать определенные услуги в пользу другой за денежное вознаграждение.
Подвидом такого соглашения является договор оказания платных медицинских услуг.
Сторонами по настоящему соглашению выступают Заказчик и Исполнитель. То есть, заказчик – это лицо, которое оплачивает нужные ему услуги, а исполнитель – лицо, предоставляющее эти услуги.
С таким договором мы сталкиваемся очень часто. К примеру, гражданин, приходя в частную клинику, перед приемом у врача, заключает вышеупомянутое соглашение.
В связи с этим, ниже мы представим типовой вариант оформления договора оказания платных медицинских услуг при этом, обратив внимание на важные составляющие договора.
Преамбула
Договор оказания платных медицинских услуг
Общество с ограниченной ответственностью ООО «ЛОР ЦЕНТР», в лице генерального директора Прудникова Анатолия Анатольевича, действующего на основании Устава общества, именуемого в дальнейшем Исполнитель, с одной стороны
И
Дружинин Сергей Сергеевич, 05.05.1981 года рождения, проживающий по адресу Курганская область, город Курган, улица Максима Горького, дом 345, квартира 977, паспорт: серия ХХХХ номер ХХХХХХ, выданный отделом УФМС России по Курганской области в городе Кургане 05.05.2001, телефон: + 7 (777) 777 – 77 – 77, именуемый в дальнейшем Заказчик, с другой стороны
Заключили настоящий договор о нижеследующем:
В преамбуле договора фигурирует следующая информация:
Существенными условиями по настоящему соглашению являются:
Предмет
Информация о предмете договора является основой любой сделки. В случае договора возмездного оказания услуг, предметом выступают непосредственно сами услуги. В нашем случае предметом выступают платные медицинские услуги.
В тексте документа данные о предмете выглядят следующим образом:
В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется оказать медицинские услуги Заказчику, а Заказчик. В свою очередь, обязуется их оплатить.
Перечень предоставляемых услуг указан в приложении к настоящему договору.
Услуги отвечают требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики лечения, которые разрешены на территории Российской Федерации в соответствии с Перечнем видов медицинской деятельности.
Исполнитель вправе оказывать медицинские услуги в соответствии с Лицензией на медицинскую деятельность согласно Прайс-листу платных медицинских услуг.
Перечень услуг может изменяться с согласия Заказчика в процессе установления диагноза.
Цена договора
Согласно правилам предоставления платных медицинских услуг, у каждой услуги есть своя стоимость. Таким образом, Заказчик оплачивает предоставленные ему услуги в соответствии с прейскурантом организации.
Следует отметить, что в самом договоре не указывается четкий размер оплаты, так как он зависит от назначения врачом процедур.
Как правило, вначале оплачивается прием, а далее уже устанавливается, в каких дополнительных услугах нуждается пациент.
Оплата может осуществляться различными способами:
Оплата услуг подтверждается актом об оказании услуг, а также чеком.
Права и обязанности
В этом разделе фигурируют положения об обязательствах Контрагентов по соглашению, а также их правах. В основном в подобных документах прописываются следующие формулировки:
Заказчик вправе:
• Требовать получения информации об услугах Исполнителя в полном объеме, а также требовать их качества.
• Отказаться от исполнения обязательств, в случае оплаты понесенных исполнителем расходов, связанных с осуществлением этих Услуг.
• Требовать надлежащего исполнения обязательств Исполнителя.
Заказчик обязуется:
• Оплатить предоставляемые ему услуги согласно Прайс-листу организации.
• Предоставить все необходимые сведения (жалобы, хронические заболевания, аллергия на препараты, перенесенные заболевания) для успешной реализации оказания медицинских услуг.
• Выполнять все назначения и рекомендации врача.
• Соблюдать правила поведения и техники безопасности, утвержденные организацией.
Исполнитель вправе:
• Отказаться от исполнения обязательств, в случае нарушения заказчиком правил, установленных организацией.
• Давать рекомендации и назначать лечение.
• При неявке или опоздании Заказчика на прием перенести его на другое время, сообщив об этом.
Исполнитель обязуется:
• Обеспечить качественное оказание медицинских услуг.
• Вести карточку пациента и иные официальные документы, сопровождающие лечение.
• Гарантировать неразглашение персональных данных Заказчика.
Ответственность сторон
В этом разделе обозначаются положения об обстоятельствах, при наступлении которых стороны несут материальную ответственность. Ниже мы представим основные формулировки положений, которые могут прописываться в тексте документа:
• Стороны несут материальную ответственность в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств по настоящему договору.
• В случае некачественного оказания услуг Исполнитель несет ответственность.
• В случае неисполнения Пациентом рекомендаций Врача, Исполнитель ответственности не несет.
Порядок разрешения споров
В этом разделе зачастую указываются следующие формулировки:
• В случае возникновения каких-либо споров, стороны разрешают их путем переговоров.
• Если же в процессе переговоров стороны не пришли к компромиссу, споры разрешаются в судебном порядке.
Заключение
В конце документа указываются юридические адреса и реквизиты сторон. После подписания соглашения Контрагентами, договор оказания медицинских услуг считается заключенным.
Договор возмездного оказания медицинских услуг по законодательству Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 12.00.03, кандидат юридических наук Васильева, Елена Евгеньевна
Оглавление диссертации кандидат юридических наук Васильева, Елена Евгеньевна
1. Общие положения о договоре возмездного оказания медицинских услуг
1.1. Развитие правового регулирования отношений возмездного оказания медицинских услуг в России
1.2. Источники правового регулирования договорных отношений возмездного оказания медицинских услуг
1.3. Сфера использования договора возмездного оказания медицинских услуг
1.4. Понятие договора возмездного оказания медицинских услуг
2. Элементы и форма договора возмездного оказания медицинских услуг
2.1. Субъекты договора возмездного оказания медицинских услуг
2.2. Условия договора возмездного оказания медицинских услуг
2.2.1. Предмет договора возмездного оказания медицинских услуг
2.2.2. Условия о сроке, цене, качестве в договоре возмездного оказания медицинских услуг
2.3. Форма договора возмездного оказания медицинских услуг
3. Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг
3.1. Права и обязанности сторон договора по гражданскому законодательству
3.1.1. Предоставление исполнителем информации заказчику
3.1.2. Обязанность исполнителя оказать услуги лично
3.1.3. Обязанности заказчика (получателя услуги)
3.2. Права и обязанности сторон договора по законодательству об охране здоровья граждан
3.2.1. Институт добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство
3.2.2. Врачебная тайна
4. Изменение и прекращение обязательства из договора возмездного оказания медицинских услуг. Гражданско-правовая ответственность за ненадлежащее оказание медицинских услуг
4.1. Основания изменения и прекращения обязательства из договора возмездного оказания медицинских услуг
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право», 12.00.03 шифр ВАК
Договор по оказанию медицинских услуг 2004 год, кандидат юридических наук Зайцева, Наталья Владимировна
Гражданско-правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг в Российской Федерации 2006 год, кандидат юридических наук Ломакина, Ирина Геннадьевна
Договор возмездного оказания косметологических услуг 2010 год, кандидат юридических наук Шолом, Елена Анатольевна
Правовое регулирование оказания медицинских услуг по законодательству Российской Федерации 2007 год, кандидат юридических наук Жамкова, Ольга Евгеньевна
Договор возмездного оказания неклинических психологических услуг в Российской Федерации 2007 год, кандидат юридических наук Клименко, Сергей Владимирович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Договор возмездного оказания медицинских услуг по законодательству Российской Федерации»
Возмездное оказание медицинских услуг по определению Конституционного суда Российской Федерации,1 представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (статья 8, часть 1; статья 34, часть 1, Конституции РФ). Конституционный Суд особо подчеркнул, что включение в соответствии с предписанием пункта 2 статьи 779 ГК РФ в механизм правового регулирования отношений, возникающих в связи с оказанием платных медицинских услуг, норм гражданского законодательства, основными началами которого являются признание равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, необходимости беспрепятственного
1 Определение Конституционного суда РФ от 06.06.2002 г. № 115-0 // Вестник Конституционного Суда РФ. 2003. №1. осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты (п.1 ст. 1 ПС РФ), не противоречит нормам статьи 41 (часть 1) Конституции РФ, а, напротив, направлено на их обеспечение и создает наряду с положениями других федеральных законов необходимую правовую основу предоставления гражданам платной медицинской помощи.
В последние годы отмечается бурный рост рынка возмездных медицинских услуг в России. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, платные медицинские услуги в настоящее время составляют 12% общего объема медицинских услуг, предоставляемых населению. Наблюдается рост платных медицинских услуг как в абсолютном, так и относительном выражении. Четко проявляется тенденция увеличения доли медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению России.1 В связи с этим специалисты отмечают, что платная медицина в России стала реальностью.
Система здравоохранения РФ нуждается в дальнейшем реформировании. Несмотря на повышенный интерес к проблеме и ее активное обсуждение, в настоящее время отсутствуют какие либо официально утвержденные варианты проведения реформы. В числе направлений реформирования называют перевод всей системы здравоохранения на рыночную основу, совершенствование системы медицинского страхования, более четкое разделение бесплатной и платной медицинской помощи и т.д. Однако эксперты единодушны в том, что рынок платных медицинских услуг в России будет динамично развиваться, следовательно, роль договора возмездного оказания медицинских услуг, как юридической формы обеспечения реализации гражданами права на медицинскую помощь, будет все более возрастать.
В России впервые заложены необходимые основы для развития и правового регулирования отношений возмездного оказания медицинских услуг. Во-первых, законодательно закреплено оказание платных медицинских услуг наряду с бесплатной медицинской помощью: Конституция РФ и Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан провозгласили наличие частной системы здравоохранения наряду с государственной и муниципальной системой, а также платных медицинских услуг наряду с бесплатной медицинской помощью. Во-вторых, имеется правовая конструкция, позволяющая наиболее адекватно регулировать эти
Действующее законодательство о возмездных медицинских услугах характеризуется отсутствием системного правового регулирования данных отношений, наличием пробелов и противоречий. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями,1 непосредственно регулирующие договорные отношения, не подвергались изменениям с момента их принятия в 1996 году, не отвечают в полной мере существующим потребностям и нуждаются в пересмотре и обновлении с учетом уже сложившейся практики предоставления платных медицинских услуг. Как и всякая правовая новелла, договор возмездного оказания медицинских услуг нуждается в теоретическом исследовании и осмыслении, разработке научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию законодательства и практики его применения.
В советской юридической литературе отношения возмездного оказания медицинских услуг, ввиду неразвитости этой сферы, практически не исследовались. Вместе с тем следует отметить, что гражданско-правовые аспекты оказания медицинской помощи привлекали внимание ряда ученых (Н.С.Малеин, М.Н. Малеина, А.Н.Савицкая, Л.О.Красавчикова, К.БЛрошенко и др.), которые внесли несомненный вклад в изучение вопроса. На современном этапе проблемы правового регулирования отношений в области охраны здоровья как никогда актуальны, и находятся в центре внимания многих исследователей (В.И.Акопов, Е.Г.Афанасьева, Ю.В.Данилочкина, Ф.Н. Кадыров, Н.В.Косолапова, А.Б. Литовка, П.И. Литовка,
1 Утверждены Постановлением Правительства № 27 от 13.01.1996 //СЗ РФ. 19%. №3. Ст. 194.
М.Н.Малеина, Н.А.Маргацкая, А.А.Мохов, В.П.Новоселов, Н.П.Попов,
ВЛ.Попова, ЮДСергеев,. С.Г.Стеценко, А.А.Сироткина, В.КСаловьев, А.В.Тихомиров, С.С.Шевчук и др.). В то же время теоретическая модель договора возмездного оказания медицинских услуг остается недостаточно изученной: исследования, непосредственно посвященные договору, немногочисленны, и, как правило, затрагивают лишь отдельные аспекты проблемы.
Нуждается в изучении и осмыслении зарубежный опыт правового регулирования медицинской помощи, представляющий несомненный интерес в плане учета как достоинств, так и недостатков в решении тех или иных вопросов в отечественном законодательстве.
Все более широкое распространение предоставления возмездных медицинских услуг и возрастание их роли в охране здоровья граждан, отсутствие системного правового регулирования, наличие пробелов и противоречий в законодательстве о платных медицинских услугах, недостаточная теоретическая проработанность вопросов, связанных с их правовым регулированием, объяснимая и новизной этого института, определили выбор темы исследования и ее актуальность.
Объект и предмет исследования. Объектом исследования являются правоотношения, возникающие при оказании медицинской помощи. В качестве предмета исследования выступают договорные отношения возмездного оказания медицинских услуг, входящие в сферу гражданско-правового регулирования, рассматриваемые в динамике их развития в России.
Целью настоящего исследования является комплексный научно-теоретический анализ гражданско-правового договора возмездного оказания медицинских услуг; уяснение его сущности как инструмента индивидуального гражданско-правового регулирования отношений по возмездному оказанию услуг, обоснование оптимальной модели отношений «исполнитель медицинских услуг — заказчик (пациент)», обеспечивающей интересы обеих сторон договора. Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:
1. проследить развитие правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг в России; изучить соответствие действующего законодательства Российской Федерации потребностям регулирования данных отношений, обозначить перспективы и пути его совершенствования;
2. определить понятие договора возмездного оказания медицинских услуг, выявить его характерные черты, позволяющие отграничить его от других договоров оказания услуг, а также сферу его использования;
3. уяснить особенности и дать характеристику условий договора возмездного оказания медицинских услуг о предмете (включая разработку понятия медицинской услуги), цене, сроке, качестве, а также установленных требований к форме договора;
4. рассмотреть вопрос о субъектном составе договора, требованиях, предъявляемых к исполнителю медицинских услуг;
5. проследить динамику развития договорных отношений и определить особенности заключения, а также основания изменения и прекращения договора возмездного оказания медицинских услуг, уделив особое внимание специфике одностороннего отказа сторон договора от его исполнения;
6. исследовать права и обязанности сторон договора возмездного оказания медицинских услуг по гражданскому законодательству и законодательству об охране здоровья;
7. рассмотреть в динамике отечественное законодательство о гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг и определить перспективы его развития; изучить вопрос об условиях гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее исполнение обязательства возмездного оказания медицинских услуг,
8. на основании полученных результатов исследования выработать и обосновать предложения и рекомендации по совершенствованию действующего законодательства и практики его применения.
Методологическую основу диссертации представляют общенаучные (анализ, синтез, индукция, дедукция и т.д.), и специальные методы познания (историко-правовой, формально-юридический, логический, метод сравнительного правоведения и системного анализа правовых явлений).
Теоретической основой исследования являются труды таких отечественных ученых-правоведов, как М.М. Агарков, С.С. Алексеев, B.C. Андреев, Н.А. Баринов, М.И. Брагинский, С.Н. Братусь, В.В. Витрянский, Л.М. Волчанская, Б.Д. Завидов, М.Л. Захаров, О.С. Иоффе, А.Ю. Кабалкин, В.А. Кабатов, Г.А. Калашникова, О.А. Красавчиков, Л.О. Красавчикова, М.В. Кротов, Н.С. Малеин, М.Н. Малеина, Н.А. s
Маргацкая, Д.И. Мейер, А.А. Мохов, Ю.В. Романец, О.Н. Садиков, А.Н. Савицкая, А.П. Сергеев, Ю.Д. Сергеев, Л.Б. Ситдикова, В.Н. Соловьев, Д. Степанов, С.Г. Стеценко, Е.А. Суханов, В.Л. Суховерхий, Ю.К. Толстой, Э.Г. Тучкова, Е.Г. Шаблона, Е.Д. Шешенин, С.С.Шевчук, Л.В. Щенникова, О.М ГЦуковская, К.Б. Ярошенко и др.
В исследовании использованы также труды по медицинскому праву зарубежных ученых Т. Грэни, С. Джонсон, Т. Джост, Я. Дргонец, Д. Кинг, Н. Тэрри, С.Уотсон, Б. Фурроу, П. Холлендер, Р. Шварц, работы специалистов по организации здравоохранения Н.И. Вишнякова, Ю.П. Лисицына, В.А. Миняева, ученых-экономистов О.В. Баранцевой, СЛ. Брю, А.И. Вялкова, В.И. Видяпина, Г.П. Журавлевой, Ф.Н. Кадырова, К.Р. Макконнелла, Б.А. Райзберга, А.В. Решетникова, Ю.В. Шиленко.
Научная новизна исследования заключается в системной разработке проблемы гражданско-правового регулирования отношений, возникающих из договора возмездного оказания медицинских услуг. На основе анализа социально-экономических тенденций развития возмездных медицинских услуг, российского и зарубежного законодательства и практики его применения представлена теоретическая концепция договора возмездного оказания медицинских услуг, ориентированная на повышение эффективности правового регулирования рассматриваемых договорных отношений.
На защиту выносятся следующие научные положения и выводы, в которых находит отражение новизна исследования:
4. Договор возмездного оказания медицинских услуг, заключенный по модели договора в пользу третьего лица обладает рядом особенностей. Во-первых, условие о предмете таких договоров следует признать согласованным, а договор заключенным, если стороны определили’виды медицинских услуг if количество услугополучателей, поскольку то, какие именно услуги и в каком количестве будут оказаны* зависит от потребностей третьих лиц (установление которых на момент заключения договора во многих случаях невозможно) и будет определяться исходя из фактически оказанных услуг. Во-вторых, помимо предоставления третьему лицу права требовать исполнения обязательства в свою пользу, на него возлагаются определенные обязанности по Совершению ‘действий; необходимых для оказания услуг (в частности; сообщение необходимой информации о состоянии своего здоровья, выполнение предписаний исполнителя и т.д.), неисполнение которых может повлечь невозможность исполнения договора.
5. Стороны договора по своему усмотрению вправе сформулировать условие об оплате как отлагательное: поставить возникновение обязанности заказчика по оплате и корреспондирующего ей права исполнителя на оплату в зависимость от наступления полезного эффекта (нематериального результата) услуг. Условие о полезном эффекте (нематериальном результате) услуги отвечает требованиям, предъявляемым к отлагательному условию в сделке» так как неизвестно заранее» наступит этот эффект (результат) или нет. При этом, несмотря на наступление нематериального результата, исполнитель утрачивает право на вознаграждение полностью или частично, если услуга оказана ненадлежащим образом.
6. Существенными условиями договора возмездного оказания медицинских услуг» помимо условия о предмете, являются условия о сроке и цене.
7. Качество медицинских услуг должно соответствовать обязательным требованиям стандартов медицинской помощи и современному уровню медицинской науки, корректируемым с учетом условий оказания медицинской помощи и состояния здоровья пациента, особенностей его организма, а также договору. Медицинской услугой ненадлежащего качества предлагается считать услугу, не соответствующую установленным требованиям, если это несоответствие не вызвано условиями оказания медицинской помощи, состоянием здоровья пациента, особенностями его организма, которая повлекла или могла повлечь негативные последствия, затрудняющие стабилизацию или повышающие риск прегрессирования заболевания пациента и возникновения нового патологического процесса.
8. Предоставление информации потребителю по договору возмездного оказания медицинских услуг в силу норм гражданского законодательства (преддоговорное информирование) и информирование пациента в целях обеспечения реализации его права на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ет,32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан представляют собой два различных самостоятельных требования. Получение согласия заказчика на заключение договора не освобождает исполнителя от обязанности получения информированного согласия на медицинское вмешательство.
9. Ввиду того, что в российском законодательстве отсутствуют критерии, которым должна соответствовать информация; предоставляемая исполнителем заказчику для получения его добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство, для определения содержания информации предлагается руководствоваться нормами ч.1 ст.31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Объем информации следует определять, исходя из требований разумности и достаточности для принятия пациентом решения о медицинском вмешательстве.
10. Учитывая традиции отечественной медицины и существующую врачебную практику, является желательным и оправданным введение в российское законодательство правила, известного за рубежом как «правило о терапевтической привилегии», т.е. признании за доктором права на удержание информации, если ее раскрытие может существенно ухудшить состояние здоровья пациента. Во избежание злоупотреблений со стороны медицинских работников и в целях учета интересов пациента, возможно введение правила о замене согласия пациента в подобных ситуациях суррогатным (заменяющим волеизъявление пациента) согласием членов его семьи.
12. В целях защиты прав и законных интересов заказчиков /получателей услуг по договору необходимо законодательное закрепление правила, запрещающего исполнителю односторонний отказ от исполнения обязательств по договору возмездного оказания медицинских услуг, за исключением случая, когда такой отказ обусловлен нарушением договора заказчиком/получателем услуги. При этом односторонний отказ допустим при соблюдении следующих условий: 1) отказ не создает угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 2) отказу исполнителя услуги предшествовало предложение заказчику (получателю услуг) устранить допущенные нарушения и разъяснение последствий отказа от их устранения.
Практическая и теоретическая значимость диссертации заключается в возможности использования содержащихся в ней положений, выводов, рекомендаций для совершенствования действующего гражданского законодательства и законодательства в области здравоохранения, для дальнейшей научной разработки модели договора возмездного оказания медицинских услуг, использования в учебных целях, а также в правоприменительной практике.
Апробация результатов исследования. Диссертация подготовлена на кафедре гражданского права Юридического института Томского государственного университета, на которой проведены ее рецензирование и обсуждение. Основные положения диссертационного исследования изложены в опубликованных статьях, а также доложены на семинарах и конференциях медицинских работников Омской области в 1999-2003г.г., международной конференции «Общество. Медицина. Закон.» (г.Кисловодск, май 2000г.), межрегиональных научно-практических конференциях, проводимых Юридическим институтом Томского государственного университета, на круглом столе «Сравнительно-правовые исследования в области медицинского права» в Центре по изучению медицинского права Школы права Сент-Луисского университета (г.Сент-Луис, США), где диссертант проходила стажировку в 2003г. Имеющиеся в диссертации предложения и выводы практического характера нашли применение в деятельности Министерства здравоохранения Омской области, Омского областного курортного совета, частного учреждения здравоохранения «Поликлиника ОАО «Сибнефть-Омский нефтеперерабатывающий завод» и других лечебно-профилактических учреждений Омской области.