Эакулянт у мужчин что это такое

Что нужно знать о ретроградной эякуляции?

Ключевые моменты:

Обычно, сперма или как ее иногда называют эякулят, выходит из наружного отверстия уретры, расположенного на головке полового члена, когда мужчина эякулирует.

Эякулят поступает наружу, потому что небольшая мышца, называемая сфинктером мочевого пузыря, закрывает отверстие в мочевом пузыре, предотвращая его попадание в мочевой пузырь. Когда сфинктер мочевого пузыря не работает должным образом, мочевой пузырь может закрываться не полностью, что может привести к тому, что эякулят попадет в мочевой пузырь, а не выйдет наружу.

Это также называется сухим оргазмом. Некоторые мужчины с ретроградной эякуляцией все еще эякулируют, но замечают меньший объем спермы, чем раньше.

Причины

Причинами ретроградной эякуляции могут быть:

Удаление части простаты с помощью хирургического вмешательства является одной из наиболее распространенных причин ретроградной эякуляции. Примерно от 10 до 15 процентов людей, которые подвергаются этой операции, могут иметь ретроградную эякуляцию, потому что операция может повредить мышцы и нервы мочевого пузыря.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу по поводу ретроградной эякуляции, когда:

Лечение

Некоторые лекарства пытаются стимулировать прямую (антеградную) эякуляцию. Если эти попытки не удаются, врач может попытаться извлечь сперму, не требуя от мужчины эякуляции.

Хирургические процедуры по выделению спермы включают в себя:

После того, как доктор успешно выделил сперму, он может помочь паре забеременеть одним из двух способов:

Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины проблемы. Когда мужчины испытывают ретроградную эякуляцию из-за лекарств, смена лекарств обычно решает проблему. Когда ретроградное семяизвержение связано с серьезным повреждением нерва, оно может быть необратимым.

Профилактика

Мужчины, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, должны рассмотреть операции, которые менее инвазивны, такие как трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) или трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) предстательной железы. Эти операции с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря.

Медицинский контроль заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной ткани, может также предотвратить развитие ретроградной эякуляции. Мужчины, страдающие диабетом, должны принимать лекарства, назначенные их врачами, и должны проводить соответствующие изменения образа жизни в соответствии с рекомендациями врача.

В заключении

Источник

«Хочу быть папой» — Практически все о мужсоком семяизвержении

На втором месте после страха за потенцию, у мужчин стоит опасение потерять семяизвержение. Есть множество страшилок о сперме, эякуляции и оплодотворении. Большинство из них ничем не подкрепляются, хотя переносятся практически без изменений от поколения к поколению мужчин.

На втором месте после страха за потенцию, у мужчин стоят опасения потерять семяизвержение. Понимая связь между семяизвержением и оргазмом, мужчины подсознательно связывают их с потенцией и внимательно наблюдают за количеством и качеством спермы, частотой семяизвержения и другими физиологическими показателями. При этом порой чрезмерный интерес, зацикленность на проблемах истинных и мнимых может привести к развитию настоящих затруднений и даже развитию болезней.

Есть множество страшилок о сперме, эякуляции и оплодотворении. Большинство из них ничем не подкрепляются, хотя переносятся практически без изменений от поколения к поколению мужчин. Например:

На самом деле еще никто не сосчитал количество эякуляций, которые имеет средний мужчина за всю жизнь, но зато точно известно, что чем позже мужчина начинает половую жизнь, тем больше у него шансов рано «сойти с дистанции». Это связано с тем, что легче воздерживаются от половой жизни мужчины, у которых невысок уровень половых гормонов.

Так что на самом деле соотношение обратное: чем раньше мужчина без принуждения начал половую жизнь и чем чаще сношения, тем сильнее его половая конституция и дольше период половой активности.

Семяизвержение уносит самую важную энергию. С каждой эякуляцией мужчина старится. Было время, когда половую жизнь не рекомендовали спортсменам перед соревнованиями, ученым во время интенсивных научных поисков, даже певцам перед выступлениями.

Сперма может кончиться.

Хотя от зарождения сперматозоида до достижения им зрелости проходит около 70 дней, молодые спермии образуются каждый день и каждую минуту, подобно тому, как рождаются дети — всегда и постоянно.

Поэтому перерасход спермы СЕГОДНЯ восполнится за счет той, которая начала зарождаться 2 месяца назад.

После воздержания сперма улучшается (как вариант: после воздержания сперма ухудшается).

Никакой закономерности в распространении первого или второго мифа заметить не удается. Тем не менее, постоянно встречаются мужчины, которые при помощи сверхактивной или, наоборот, суперпассивной половой жизни пытаются то повысить шансы на оплодотворение, то получить контрацептивный эффект.

На самом деле воздержание никак не влияет на качество сперматозоидов. Оказалось, что примерно одинаковы показатели спермы через 12 часов и через 120 часов после последнего сношения.

Но также известно, что число активных сперматозоидов в эякуляте снижается при повторных сношениях в течение одной встречи, а также при отсутствии семяизвержения более 10 дней.

Хотя ни в одном, ни в другом случае невозможно гарантировать предохранение от беременности.

В старости сперма не вырабатывается.

Хотя после климакса выработка спермы резко уменьшается, наличие сперматозоидов в эякуляте выявлено у половины мужчин

Хотя после 45 лет процент патологических сперматозоидов и сперматозоидов, несущих неполноценный генетический потенциал значительно возрастает, нормальные дети могут быть рождены и от очень пожилых мужчин. Сперма — ценный продукт, отсутствие которого подрывает здоровье женщины.

Конечно, такой довод приводят в пользу половой жизни и мужчины, и женщины, для которых гораздо важнее сама интимная близость, а вовсе не наличие спермы в организме женщины.

Тем не менее, монашки и старые девы не уступают в состоянии здоровья женщинам, живущим половой жизнью.

Если женщина проглатывает сперму, то у нее развивается аллергия на сперму, и она будет бесплодной.

Миф, который появился лишь в последние десятилетия в связи с развитием репродуктологии — области медицины, изучающей процессы оплодотворения.

На самом деле, сперма, хотя и является чужеродным для женского организма продуктом, так же не вызывает аллергии, как, например, куриный белок. С другой стороны, для развития аллергии неважно, каким образом аллерген попал в организм, так что реакция на сперму могла бы иметь место и при обычном сношении.

Сперма — ценный косметический продукт, омолаживающий кожу.

Действительно, в сперме содержится много биологически активных веществ, ферментов, витаминов, но их концентрация не позволяет говорить о длительном и цельном воздействии на состояние проблемной кожи. Маска из спермы за счет стягивающего эффекта придает коже временный гладкий вид, но этот эффект проходит достаточно быстро. Кроме того, сперма может действовать на кожу раздражающе, если у мужчины воспалительные заболевания мочевого тракта — простатит, уретрит, цистит и т.д. Таким образом, о сперме, как о мистическом продукте ходят самые невероятные слухи, но она — всего лишь одна из биологических жидкостей организма, а потому подчиняется всем законам физиологии.

Источник

Определение болезни. Причины заболевания

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Источник

Семяизвержение (эякуляция)

Семяизвержение (эякуляция) – рефлекторный акт, который заключается в выделении спермы из мужского мочеиспускательного канала.

Семяизвержение (эякуляция) происходит при половом акте или иных формах возбуждения половой активности (мастурбация, поллюции). Непосредственно эякуляцию вызывает стимуляция члена в процессе фрикций.

Фазы эякуляции (семяизвержения)

Эякуляция состоит из двух фаз:

Эмиссионная часть эякуляции контролируется симпатической нервной системой. Фаза семяизвержения управляется спинальным рефлексом, корешками спинного мозга. Количество выбрасываемого эякулята бывает различное у разных мужчин, количество сперматозоидов в семени также зависит от многих причин – от температуры яичек, возраста мужчины, питания, образа жизни, уровня половых гормонов, от обмена веществ, количества спермы при семяизвержении, а также от того, сколько времени прошло с последнего полового акта. Состояние, при котором в спермальной жидкости мало сперматозоидов или само количество выделяемой спермы небольшое – называется олигоспермией. Состояние, при котором в спермальной жидкости отсутствуют живые сперматозоиды – называется азооспермией. Такие состояния приводят к мужскому бесплодию.

Эякуляция (семяизвержение) проходит в два этапа. Во время первой, эмиссионной фазы эякуляции сперма поступает в семявыводящий проток из придатков яичек. Это происходит за счет сокращений гладкой мускулатуры сенных канальцев. При этом мужчина ощущает неизбежность наступления эякуляции. Далее, перед семяизвержением, сперма продвигается по эякуляторному тракту, где смешивается с секретом семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желез.

Вторая фаза эякуляции (семяизвержения) – непосредственно выброс из утретрального канала семенной жидкости. Это происходит за счет ритмичных сокращений гладкой мускулатуры (бульбоспонгиозной мышцы). Первое сокращение мышцы, перед эякуляцией, является и началом оргазма; после этого мужчина уже никаким образом не сможет остановить эякуляцию.

Нарушения эякуляции

Преждевременное семяизвержение

Задержка эякуляции

В этом случае половой акт длительный, часто у мужчины недостаточная эрекция, мужчина не испытывает острых ощущений от сексуального контакта и семяизвержение либо вялое, либо отсутствует вообще. Мужчина, у которого наблюдается задержка эякуляции, может испытывать боль в паху во время полового акта, дискомфорт. Такое состояние может говорить о воспалительном процессе в мочеполовой системе, об эректильной дисфункции, о патологиях в развитии половых органов мужчины.

Причиной эректильной дисфункции могут быть заболевания и другие причины. Среди заболеваний, вызывающих эректильную дисфункцию – сахарный диабет, гипогонадизм, заболевания мочеполовой системы, поражение центров регуляции половых функций в коре головного мозга. Эти причины эректильной дисфункции относятся к органическим. Наиболее часто эректильная дисфункция связана с депрессией, неврозом, стрессами, психогенным фактором.

Расстройство может возникнуть при приеме некоторых лекарственных препаратов: препаратов от рака, психотропных средств и других. Задержка эякуляции влияет не только на психологическое состояние мужчины – она делает несчастливой интимную жизнь пары.

В случаях, связанных с психологическим расстройством и задержкой семяизвержения, половой акт может длиться продолжительное время, не принося удовлетворения ни мужчине, ни женщине. Такие расстройства требуют внимания не только уролога, но и психолога, сексопатолога.

После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы восстанавливается нормальная эрекция, семяизвержение происходит без задержки.

Семяизвержение во сне

Отсутствие эякуляции

Физиологические расстройства, приводящие к полному отсутствию эякуляции – это врожденный порок развития: отсутствие семявыводящих протоков. В этом случае семяизвержение происходит внутри мочеполовой системы, может привести к воспалительным процессам, тяжелым расстройствам. Лечение такого расстройства заключается в проведении хирургической операции.

Приобретенные расстройства, при которых отсутствует семяизвержение – это травмы половых органов (ожоги, удары, обморожение и другие), интоксикация (отравление организма химическими веществами), последствия эндокринных заболеваний (сбой уровня половых гормонов, заболевания гипофиза, щитовидной железы и другие), венерических заболеваний.

Причины, по которым отсутствует семяизвержение могут быть психофизиологическими – это когда устранена причина анэякуляции (стресс, воспалительный процесс), но возник психологический комплекс и семяизвержение полностью отсутствует. В результате анэякуляция может стать фактором, повлиявшим на развитие невроза, а впоследствии и импотенции.

Источник

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Источник