Эхопризнаки эндометрита что это такое
Признаки эндометрита у женщин
Эндометрит — распространенная патология слизистого слоя матки, когда воспаляется ее верхний эпителиальный слой.
Типичные признаки эндометрита
Так как основная причина этого воспалительного заболевания — инфекция, которая по какой-то причине попала в полость матки, то и симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от того, какой именно патоген вызвал болезнь. Полость матки стерильна, инфекция может попасть внутрь во время аборта, родов, любых оперативных вмешательств на органе.
Острый эндометрит имеет такие симптомы:
Женщина чувствует себя плохо, у нее наблюдаются слабость и потеря аппетита, при этом нетипичные зловонные выделения не прекращаются.
Признаки хронического эндометрита
Когда процесс становится хроническим, могут нарушаться функции матки, орган не может нормально работать в условиях постоянного воспаления. Об этом могут сказать следующие симптомы:
На последнем пункте нужно остановиться и рассмотреть его подробно. Когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, происходит интенсивное деление клеток. Новый организм должен прикрепиться к питательному эндометрию. Но если он воспаленный и рыхлый, то прикрепление не наступает. То есть зачатие может протекать нормально, но прикрепиться эмбриону некуда.
Признаки эндометрита на УЗИ
Основной способ диагностики заболеваний матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач может заметить следующие признаки эндометрита:
Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.
В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.
Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.
Риск развития эндометрита увеличивают:
Симптомы эндометрита
Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).
К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:
При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом держится повышенная температура, появляются новые симптомы:
Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:
Патогенез эндометрита
На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.
При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.
Классификация и стадии развития эндометрита
Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.
Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).
Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).
При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.
По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.
По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:
По морфологическим признакам:
Осложнения эндометрита
Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.
Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).
Диагностика эндометрита
Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.
Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.
Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.
При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:
При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.
Лечение эндометрита
Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:
Прогноз. Профилактика
При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.
Для профилактики эндометрита рекомендуется:
Хронический эндометрит: симптомы, причины, лечение у женщин
Хронический эндометрит — воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю часть матки — эндометрий. Болезнь вызвана разными микробами, которые попадают в маточную полость через канал шейки матки из влагалища или маточных труб или с кровотворением из других органов. Во многих ситуациях болезнь выявляется у дам после 30 лет, родивших, сделавших аборт, а также выполнивших другие манипуляции по женской части, при которых могли возникнуть травмы эндометрия и появиться воспаления на базе протекающей раннее протекающей инфекции половых органов. Нечасто хронический эндометрит лечение которое будет написано ниже, выявляется девушек, которые регулярно занимаются сексом.
Хронический эндометрит
Причины и факторы риска болезни
Хронический эндометрит форум и сайты с методиками лечения возникает из-за повреждения слизистой оболочки матки ввиду разных терапевтических действий (соскабливание, эндоскопического обследования, введение лечебных средств во влагалище) на базе имеющегося воспалительного очага. Вызвать воспаление может целый перечень возбудителей, среди которых можно отметить кишечную палочку, микоплазму, уреаплазму, хламидии, стрептококки и другие микроорганизмы и вирусы.
Более того, хронический эндометрит отзывы о котором можно прочитать на форуме, развивается на фоне ослабленной иммунной системы и барьерных защитных функций, которые защищают от попадания микробной флоры в половые трубы. Помните, что болезнь может появиться при следующих причинах:
Главные признаки эндометрита
Хронический эндометрит, симптомы какие? Перед тем, как назвать их, нужно отметить, что болезнь наблюдается в двух видах: острой и хронической. Каждый из этих видов имеет свои отличительные черты. Острая фаза наблюдается через пару дней после попадания инфекции в среду матки и проявляется следующими признаками:
Если признаки хронического эндометрита не сильно проявляются, и вы игнорируете их, то болезнь переходит в хронику стадию. Нужно понимать, что эндометрий со временем становится толстым в диаметре, утрачивает свою резистентность к половым гормонам, создаются спайки. Все это вызывает сбой в менструальном цикле и приводит к нежелательным последствиям.
признаки эндометрита
Хронический эндометрит матки имеет следующие симптомы:
Хронический эндометрит можно ли вылечить? Да, можно. Только необходимо проходить скриннинг даже при минимальных признаках, так как хроническая стадия часто может не давать о себе знать, но почти всегда вызывает серьезные осложнения.
С какими осложнениями можно столкнуться?
Если после хронического эндометрита не последовало никакого лечения, то могут возникнуть следующие осложнения:
Диагностика и терапия эндометрита
Квалифицированный гинеколог выполнит тщательный осмотр,оперативную и действенную диагностику заболевания, чтобы как можно быстрее назначить лечение хронического эндометрита у женщин. Если есть подозрение на болезнь, доктор назначит следующие обследование:
В основе лечения хронического эндометрита перед ЭКО используется терапия противомикробными препаратами. Доктор выпишет антибиотики, которые соответствуют определенному типу инфекции. Также может назначить промывание матки с помощью противомикробных жидкостей и общеукрепляющую терапию. При наличии интоксикации организма будет показана особая терапия, с помощью которой можно убрать неприятные ощущения хронического эндометрия у женщин. Также действенный результат в лечении хронического неактивного эндометрита показали физиотерапевтические манипуляции, к примеру, УВЧ-терапия. Иногда для терапии требуется операция. Врачи редко стараются применять этот способ излечения, но если вдруг появился спайки, нужно срочно его ликвидировать хирургическим методом.
диагностика эндометрита
Особенности терапии
Какие антибиотики при хроническом эндометрите пить? Необходимо принимать антибиотики нескольких категорий. При этом требуется профилактика образования кандидоза — с такой целью больной назначают противогрибковые средства. Также выполняются терапевтические действия для ликвидации признаков интоксикации, уменьшения температуры. Противовоспалительные препараты выписываются в свечах или таблетках. Во многих ситуациях назначают медикаменты с обезболивающим действием. В среднем терапия составляет по времени 7-10 дней, после этого требуется частое наблюдение у доктора. Если есть хронический умеренный эндометрит, то врач назначает еще физиотерапию, гормональные препараты, операцию. Каждая ситуация персональна, поэтому трудность и объем терапии зависит от состояния больной.
С какими осложнениями можно столкнуться?
Если пропустить обострение хронического эндометрита, то может появиться следующее:
Вы будете всегда чувствовать боль, она будет ноющей и максимально изматывать.
Не нужно бояться осложнений — если не лечить выраженный хронический эндометрит, то острая форма имеет положительное течение, а при хронической можно зачать малыша. Главное — следить за болезнью и выполнять предписания гинеколога.
Эндометрит и эндометриоз: отличительные признаки болезней
Достаточно часто два эти заболевания путают или считают одинаковыми. Но это разные заболевания. Эндометрит является воспалением, спровоцированным микробами и инфекциями. Главное течение расположено в зоне матки.
Эндометриоз является разрастанием слизистой оболочки, спровоцированным интенсивным размножением клеток. При развитии болезни эти клетки могут пуститься по организму — то есть, они собираются не только в зоне половых органов, но и могут достать легкие. И если при воспалительном течением шансы на излечение высокие, то при эндометриозе все сложно, к примеру, резко понижается возможность зачать малыша.
профилактика эндометрита
Какая профилактика эндометрита?
Чтобы не столкнуться с неприятной болезнью (эндометрит), специалисты советуют:
Также необходимо заботиться о своем здоровье и ходить к гинекологу для профилактических осмотров 2 раза в год.
Вопросы-ответы
Как отражается эндометрит на беременности?
Если не лечить эндометрит, то может появиться невозможность зачатия, выкидыш, невыношенные беременности. Но если врачи будут контролировать состояние, то все эти риски можно устранить.
Эндометрит и эндометриоз имеют разное лечение?
Это 2 разных заболевания, которые лечатся по-разному. В каждой ситуации все осложняется еще персональным фактором. Единственным решением становится прохождение полноценного обследования и получение профессиональное помощи.
Кто больше всех находится в риске?
Часто таким заболеванием страдают молоденькие девушки. Им и женщинам зрелого возраста нужно часто проходить осмотр у гинеколога — это становится идеальной профилактикой эндометрита вместе с доскональным контролем здоровья и своего состояния.
Эндометрит матки
Последнее обновление: 11.04.2020
Содержание статьи
Эндометрит (Endometritis) матки – достаточно распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин репродуктивного и пожилого возраста, и требует немедленного обращения к врачу. Это состояние имеет свойство очень быстро усугубляться, поэтому только незамедлительное начало лечения позволит обойтись «малой кровью» и избавится от воспалительного процесса без последствий для организма.
Лечение эндометрита
Что такое эндометрит матки?
При эндометрите матки воспалительный процесс охватывает верхний слой (слизистую оболочку) эндометрия. Это заболевание следует отличать от эндомиометрита, при котором инфекция поражает более глубокие участки тканей: миометрий и базальный слой эндометрия (Endometrium). Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может протекать остро или в хронической форме. Возбудителями этого процесса могут быть:
Симптомы и признаки эндометрита матки
К основным симптомам острого эндометрита относятся сильные боли внизу живота, высокая температура, необычные кровянистые выделения. При заболевании эндометритом в пожилом возрасте, у женщины в матке может скапливаться гной. Это состояние называют пиометрой (Pyometra) и диагностируют простым осмотром: матка при этом имеет шарообразную форму, увеличенные размеры, мягкость.
Хронический эндометрит матки характеризуется меньшей выраженностью симптомов:
Причины эндометрита матки
Основные причины эндометрита – восходящая инфекция, появившаяся вследствие неправильного спринцевания, полового акта на фоне менструации, неправильной установки внутриматочной спирали, вагинального обследования. Также эндометрит может быть следствием повреждений непосредственно стенок матки:
Эндометрит матки и беременность
Присутствие эндометрита в анамнезе женщины, а также наличие его хронической формы может стать причиной проблем с беременностью. Наличие воспаленных участков эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даже если имплантация прошла успешно, воспаленный эндометрий может просто отторгать эмбрион на малых сроках беременности.
Только после этого она получает реальные шансы успешно забеременеть и выносить ребенка. В противном случае ей может грозить бесплодие, привычное невынашивание и даже неэффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Как диагностируют эндометрит матки?
Диагностика такого состояния, как эндометрит матки, не вызывает сложностей. На приеме у гинеколога женщина с симптомами эндометрита должна пройти ручной осмотр, сдать мазок из влагалища и полости матки на посев (гистология), анализ крови на антитела. Также гинеколог обычно направляет женщину на УЗИ. Все эти диагностические меры помогают не только зафиксировать сам факт заболевания, но и определить причину, которая его вызвала.
Как лечить эндометрит матки
Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.
Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом.
Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.
Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео
Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Е.В. Дюжева, Е.А. Коган, Е.А. Калинина, А.Н. Кузьмичев // Акуш. и гинекол. – 2011. – № 7-2. – С. 39-45.
Cytokines and embrio implantation. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Vol. 39. – С. 117-31.
Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной, А.В. Шуршалина // Архив патологии. – 2012. – Vol. 74 (3). – С. 15-27.
Хронический эндометрит матки
МКБ-10: N71.1 — Хроническая воспалительная болезнь матки. Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.
Стаж работы 11 лет.
Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%. Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.
Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит. Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.
Классификация
Классифицируется эндометрит по стадиям:
Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».
Причины хронического эндометрита матки
Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.
К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:
К основным из них относятся:
На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.
Признаки и симптомы хронического эндометрита матки
Эндометрит проявляется такими симптомами:
При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.
Диагностика хронического эндометрита матки
Диагностика хронического эндометрита затруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз вполне возможно.
Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:
При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.
Лечение хронического эндометрита матки
Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия. После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.
Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:
При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:
Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть — вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность имплантации эмбриона в эндометрий значительно уменьшается.
Профилактика хронического эндометрита матки
Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса.
Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:
Хронический эндометрит и беременность
Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите — это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет. Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.
Здоровый эндометрий — один из решающий факторов при попытке зачать ребенка.
Другой решающий фактор — плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которая не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.
Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраняется на весь период гестации. Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.
Мнение врача
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Риски беременности с хроническим эндометритом
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.