Экг по небу что это такое

Экг по небу что это такое

Клинические наблюдения показали, что для правильного заключения по ЭКГ приведенных общепринятых отведений не всегда бывает достаточно. В ряде случаев патологии правильный и убедительный диагноз удается поставить лишь после регистрации дополнительных отведений.

Различными авторами предлагались дополнительные отведения (отведения Nehb, Arrighi, ортогональные отведения Gouve, Milovanovich и Donzelot, Г. Я. Дехтяря, Rijlant, корригированные отведения McFee, Frank и др.). Мы здесь приведем наиболее часто применяемые отведения и укажем патологию, при которой следует применять эти отведения.

Крайние левые грудные отведения V7V8V9, активный электрод помещается на уровне электрода V4 соответственно по задней подмышечной, лопаточной и левой паравертебральнои линиям. Эти отведения (или только V7, либо V7V8) следует снимать при подозрении на коронарные нарушения или инфаркт миокарда задне-боковой или задне-базальной области левого желудочка, при блокаде левой ножки с большим отклонением ЭДС назад. Крайние правые грудные отведения V5R, V6R лишь при декстракардии. Отведения V3R, V4R применяются для определения гипертрофии правого желудочка и блокады правой ножки пучка Гиса, поражения МЖП и ПЖ при задних инфарктах миокарда, при декстракардии.

Активный электрод однополюсных грудных отведений можно сместить выше или ниже обычного уровня. При подозрении на высоко расположенный в передней стенке левого желудочка инфаркт миокарда рекомендуется снимать отведения V, 6 на уровне второго или третьего межреберья. В таких случаях сверху справа от буквенного обозначения отведения отмечают межреберье. Например: V3, т. е. отведение V3 во втором межреберье. Оси этих отведений идут снизу (-) вверх (+), влево или вперед к плюс и позволяют глубоким отрицательным зубцом зарегистрировать отклонение ЭДС вниз, вправо или назад от очага поражения в верхней части боковой или передней стенки.
В зависимости от предполагаемой локализации инфаркта можно снимать на высоком уровне любые из отведений V1 — V9.

Для дифференциации причины изменений комплекса QRS, зубцов Т или Р у больных эмфиземой легких, связанных с изменением положения сердца, от коронарных — или др. изменений, рекомендуется снять дополнительно отведения V1 — V6 на два межреберья ниже обычного уровня.

Двухполюсные грудные отведения по Небу даны на рисунке. Провод электрода правой руки подключается к электроду, установленному во втором межреберье у правого края грудины, провод с левой руки подключается к электроду (2), помещенному на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии и провод с левой ноги подключается к электроду (3) наместе верхушечного толчка.

Эти три электрода позволяют снять три грудных отведения: при положении переключателя отведений I включаются электроды 1 и 2 и регистрируется отведение D (dorsalis), при положении переключателя II включаются электроды 1 и 3 и регистрируется отведение A (anterior) и при положении III (электроды 2 и 3) регистрируется отведение I (inferior).
В норме ЭКГ в этих отведениях относительно похожа на следующие общепринятые отведения: D на V7, А на V5 и I на V2. Практический смысл имеет регистрация отведений по Небу при пробах с физической нагрузкой.

Источник

Как делать ЭКГ по Небу

Для получения точных результатов по состоянию и работе сердца в электрокардиографии частенько практикуется использование дополнительных отведений. Как правило, эта дополнительная мера позволяет своевременно диагностировать развитие инфаркта миокарда и других патологий. Симптомы данной проблемы при обычной диагностике по стандартным параметрам не всегда бывают замечены, что объясняется различной силой проявления изменений. Наиболее популярным является ЭКГ по Небу, менее используемыми являются ортогональное отведение и Арриги.

Человек, который специализируется в данном направлении точно знает, как связаны между собой оси отведений по Небу и вероятные возможности их диагностирования. Эти знания помогают не повторять стандартные методики.

Проведение ЭКГ по Нэбу

Для проведения диагностики по Нэбу необходимо в первую очередь правильно расположить электроды. Всего их три, окрашенных в разные цвета. Для улучшения контактных свойств между электродом и кожей пациента используется специальная паста немного густой консистенции, изготовленная из детского мыла и обычной воды. Во избежание пачканий простыни, которую подкладывают под тело обследуемого, нужно использовать клеенку.

Подключение происходит следующим образом:

После подключения всех электродов можно определить треугольник, внутри которого оказывается сердце. Процедура ЭКГ происходит путем переключения тумблера для последовательного соединения различных осей:

Итак, можно сделать следующий вывод – наиболее точные и важные в диагностике данные получают при первом переключении тумблера и образовании оси с буквой «D».

Другие дополнительные способы проведения ЭКГ

Различают несколько разновидностей дополнительных отведений, повышающих эффективность исследования: ЭКГ по Небу: ортогональные и методом Аррини.

Ортогональные отведения при ЭКГ

Ортогональные отведения измеряются исключительно в трех плоскостях. При этом они подразделяются еще на две разновидности – корригированные и некорригированные.

Измерение ортогональных отведений проводят по трем видам осей. При каждом измерении самыми точными и важными являются показатели, зафиксированные при первом переключении тумблера. Отличие заключается в разном местоположении электродов при формировании:

При таком расположении осей формируются три плоскости, которые находятся друг к другу перпендикулярно. Если отобразить эти плоскости схематически, они будут пересекаться в области сердца.

Стоит отметить, что специалисты не выделяют в данном методе проведении ЭКГ каких-либо больших преимуществ перед стандартной системой. Но таким образом, можно получить дополнительную информацию о сердце пациента. Метод ортогональных отведений чаще всего используют в спортивной медицине и при компьютерно-мониторном исследовании, когда преследуется цель получить как можно больше информации об органе при наименьших затратах времени на диагностику.

Метод Арриги

При составлении осей тремя электродами по методу Арриги схематически плоскости формируют своеобразный треугольник, а внутри фигуры должно находиться сердце, в самом центре.

Электроды нужно распределить на теле по следующей схеме: желтый, который держится на пластине, должен находиться под углом лопатки с левой стороны, отрицательный красный, имеющий присоску в форме груши – над ключицей в левой области по серединке, а зеленый при помощи такой же груши располагается на левой голени. Чтобы снять данные, тумблер переключается трижды – первые данные записываются как А1, далее – А2 и А3.

Также учитывается форма зубца Q, который лучше всего фиксируется в первом и втором переключении.

Методом Арриги выявить присутствие инфаркта миокарда левого желудочка можно намного точнее, чем стандартным проведением электрокардиограммы.

Применение различных способов ЭКГ повышает точность получаемых данных, а значит и эффективность проводимой диагностики, и шанс правильно поставить диагноз.

Источник

ЭКГ по Небу и Слапоку

ЭКГ относится к информативным и наиболее распространенным методам обследования.

Метод дает возможность диагностировать заболевание и синдромы, требующие неотложной кардиологической помощи. Прежде всего это инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия, нарушение проводимости, синдром Моргани-Адамса-Стокса.

Клинические наблюдения показали, что для правильного заключения по ЭКГ, приведенных общепринятых отведений не всегда бывает достаточно.

В ряде случаев, правильный и убедительный диагноз удается поставить лишь после регистрации дополнительных отведений.

Применяемая на практике регистрация дополнительных отведений разработана различными авторами. Наиболее часто используют дополнительные отведения по Слапоку и Небу, так как они являются достаточно информативными.

Используя простые инструкции, легко можно расширить диагностические способности и сделать рутинный метод исследования более информативным: дополнительные отведения по Небу используются для диагностики заднебазального инфаркта миокарда. Диагностика этой формы предоставляет значительные трудности, так как на ЭКГ, зарегистрированных в 12 обычных отведениях, типичные признаки ИМ отсутствуют. Участок некроза формируется на задней стенке левого желудочка ближе к основанию сердца. Вследствие некроза значительного количества миоцитов электрические потенциалы задней стенки снижаются, что проявляется преобладании потенциалу передней стенки левого желудочка.

При подозрении на заднебазальный ИМ необходимо ЭКГ дополнительных отведениях по Небу.

Источник

Техника снятия ЭКГ

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов.

Любой электрокардиограф имеет:

Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации «Функциональная диагностика». Регистрация ЭКГ проводится в специально приспособленном и оборудованном помещении, а также в палате у постели больного, на дому, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.

Портативный 12-канальный электрокардиограф с 7” сенсорным экраном.

Быстродействие и эффективность – отличительные характеристики 12-канального электрокардиографа с большим сенсорным экраном предназначен для больших объемов работы – в больницах, где..

CARDIOVIT АТ-102 plus полностью отвечает клиническим требованиям, имеет расширенный функционал (ЭКГ покоя, интерпретация, нагрузочные тесты, спирометрия, определение пейсмейкера), аккумулятор..

Электрокардиограф с сенсорным экраном MS-2015, созданный компанией SCHILLER, упрощает интерпретацию ЭКГ и оптимизирует рабочий процесс за счет функции формирования отчетов. MS-2015 предназначен для..

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа.

Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:

Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей.

Последние новости

Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали — Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!

Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.

В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.

XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.

Консультация по оснащению медицинского учреждения

Все права защищены, копирование материалов сайта возможно только с согласия владельца сайта.

Мы работаем:
Пн.-Пт. с 9 до 17;
Выходной Сб., Вс.

Источник

ЭКГ по Небу

Чтобы уточнить результаты ЭКГ, иногда требуются дополнительные данные, которые не всегда исследуются при стандартной диагностике. Для получения этих сведений используются дополнительные отведения, в частности Арриги, ортогональное отведение и ЭКГ по Небу. Специалисты клиники НИАРМЕДИК используют все из представленных способов на современном оборудовании и осуществляют точную диагностику всех заболеваний в том небольшом клиническом спектре случаев, для которого предусмотрены исследования.

Как проводится процедура

Понимание методики и знание о способе ее проведения помогает не волноваться в кабинете врача и пройти процедуру с минимальным стрессом. Проведение процедуры абсолютно безболезненно и не накладывает никаких ограничений на пациента в подготовке или периоде после исследования— суть метода в особой постановке электродов.

ЭКГ по Небу — расположение электродов и ход процедуры:

Оси, которые образуются при переключении тумблера на оборудовании, отражают разные показатели, помогают ценить состояние сердца и миокарда, которые при классическом проведении процедуры не заметны.

Всего позиции три — имеют маркировку А, D, I.Самой информативной из них является позиция D — включает ось между красным и желтым электродом и точнее всего демонстрирует состояние задней стороны сердца и наличие патологических отклонения в задней стенке левого желудочка. Остальные две оси показывают изменения в переднебоковой стенке. В комплексе исследование по всем трем осям помогает найти очаги ишемии, признаки инфаркта миокарда и прочие изменения.

Дополнить картинку помогает снятие ЭКГ по Небу с нагрузочными (несколько приседаний) или медикаментозными (средства, стимулирующие обратимый спазм коронарных сосудов) пробами. Эти методы позволяют обнаружить очаги скрытой ишемии (это участки, в неполной мере снабжаемые кровью).

Расшифровка результатов

Расшифровку выполняет врач функциональной диагностики. Предметом его рассмотрения является лента с кардиограммой, на которой изображены зубцы. Специалист оценивает интервалы, высоту и ставит диагноз о состоянии сердечной мышцы.

Как указывалось, отведение D — самое информативное из трех рассматриваемых. О наличии ишемических изменений говорят три основных показателя на кардиограмме:

Самостоятельно по кардиограмме определить состояние сердца невозможно. Дождитесь консультации со специалистом из клиники НИАРМЕДИК или со своим лечащим врачом, если вы проходите обследование и лечение в другой клинике.

Информационная ценность метода становится выше при использовании в дополнении с ним записи электрокардиографии в 12 отведениях и других методик (по Арриги, в ортогональных отведениях). Помимо ЭКГ данные о состоянии сердца дают электрокардиография, ЦДК и УЗИ с допплерографией. В сложных случаях применяется несколько методик.

Записаться на исследование

Чтобы без очередей записаться на исследование в одну из клиник сети НИАРМЕДИК, позвоните в удобную клинику или по общему многоканальному телефону, либо заполните форму на сайте. Имена кардиологов с биографиями и фотографиями вы найдете в разделе «Врачи». Также вы можете записаться на прием к терапевту или кардиологу для предварительной консультации и выработки рекомендаций к проведению процедуры.

Три основных показания, при которых используется ЭКГ по Небу:

Подготовка

Этот метод диагностики не требует особенной подготовки. Общие рекомендации: вести стандартный образ жизни без особенных приготовлений, смены режима, питания, ограничений, постараться не нагружаться физически за час до процедуры, исключить эмоциональные переживания (ЭКГ — безболезненная процедура без неприятных ощущений). При необходимости физической нагрузки для нагрузочной пробы врач попросит пациента сделать несколько приседаний непосредственно перед исследованием.

Источник