Экструзии межпозвонковых дисков что это такое лечение
Протрузия и экструзия дисков причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Протрузия и экструзия дисков — это разрушительные процессы в позвонках, которые становятся ранней стадией межпозвоночной грыжи. Обе патологии развиваются, если отсутствует грамотное лечение, и перерастают в грыжу. Несмотря на некоторые сходства, болезни имеют отличительные характеристики. Чтобы диагностировать и вылечить заболевания, необходимо обратиться к ортопеду и неврологу.
Причины возникновения
У протрузии и экструзии обычно одинаковое происхождение:
Экструзия — это следующая стадия после протрузии, которая возникает, если вовремя не начать лечебный курс.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
О чем говорят симптомы?
Врачи определяют стадию болезни по снимкам МРТ или рентгена — протрузия обычно не превышает 5мм и сохраняет целостность фиброзного кольца. При экструзии выпячивание может повредить оболочку и иметь размеры от 5мм. Схожие симптомы, характерные для обоих болезней:
Самостоятельно отличить протрузию от экструзии практически невозможно, но во втором случае возникают такие признаки:
С чем можно перепутать болезни?
Некоторые признаки патологий могут указывать на другие болезни:
Как снять симптомы?
При внезапной скованности и боли необходимо ограничить активную подвижность, оставить любую физическую работу, лечь в постель, выпить воды, при непереносимых болях принять обезболивающее или НПВП. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется сразу обращаться в больницу.
К какому врачу обратиться?
Чтобы вылечить недуг, нужно обратиться к ортопеду или неврологу. Специалисты проведут осмотр и консультацию, направят на диагностику, после чего подберут эффективную лечебную программу.
Экструзия диска. Что это такое?
Источник этих проблем – ухудшение питания и кислородное голодание дисков. Процесс регенерации хрящевой, пульпозной и фиброзной тканей замедляется. В результате процесс разрушения начинает все больше преобладать над процессом восстановления. Так развивается сначала выпячивание диска, затем протрузия, а затем и экструзия диска.
Чтобы представить себе экструзию, нужно понимать строение диска. Его полужидкое ядро окружено хрящевым кольцом, которое снаружи окружает кольцо из соединительной (фиброзной) ткани. В случае экструзии полужидкое ядро выдавливается в разрыв хрящевого, а затем и фиброзного кольца. Его дальнейшее выпадение сдерживается только одним – задней или передней продольной связкой позвоночника.
Вопреки расхожему мнению экструзия отличается от протрузии не величиной выпячивания диска. Встречаются протрузии значительной величины и экструзии с относительно небольшим выпадением диска. Главное отличие состоит в другом.
В случае протрузии фиброзное кольцо, которое создает внешний контур диска и удерживает его ядро, сохраняется целостным. Постепенно, под действием нагрузок в нем образуются микротрещины, и, наконец, оно разрывается. Именно тогда возникает экструзия.
Симптомы экструзии и протрузии диска схожи и зависят от двух факторов. Первое – это локализация, то есть, в каком отделе произошло выпячивание или выпадение части диска – шейном, поясничном или грудном. Второе – это направление, в котором оно произошло.
Если это случилось в шейном отделе, симптомами будут стойкие боли в затылке. Возможно онемение кожи головы (под волосами), а также нарушение чувствительности и слабость руки, пальцев руки (реже обеих рук), головные боли, напряжение мышц шеи.
Если экструзия диска возникла в поясничном отделе, она проявится болью в пояснице, распространенной на ягодицу и бедро, слабостью и онемением ноги (реже обеих ног). Если боль из поясницы отдает в ногу – это один из самых явных признаков экструзии или протрузии. Для установления точного диагноза в этом случае нужно как можно скорее сделать МРТ.
В грудном отделе экструзия диска вызывает боли в грудной клетке. Они обычно отдают в руку, подреберье или в область сердца.
Болевые симптомы экструзии, как и в случае остеохондроза, протрузии или грыжи, связаны с ущемлением нерва в позвоночнике. Простое обезболивание не исправит положение. Лечение требуется комплексное. В восточной медицине для этого используются комбинации методов, которые снимают мышечные спазмы и активизируют обменные и восстановительные процессы в дисках позвоночника.
Дорзальная грыжа
Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Заболевание не у всех проявляется одинаково – выпячивания могут возникать в разных отделах и располагаться по-разному в отношении позвоночного столба. Самым неблагоприятным видом является дорзальная грыжа.
Что такое дорзальная грыжа
Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Передней стенкой позвоночного отверстия является тело позвонка, а задней и боковыми – дуга позвонка. Располагаясь один на другом, отверстия образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг и начальные части его корешков, которые далее становятся спинномозговыми нервами.
Межпозвоночные диски располагаются между телами двух соседних позвонков на всем протяжении позвоночного столба от шейного отдела до копчикового. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Дорзальная грыжа образуется тогда, когда часть диска прорывает фиброзное кольцо и устремляется назад – в сторону дуги позвонка. Таким образом ядро оказывается в позвоночном канале, сдавливая его структуры.
Причины развития
Дорзальная грыжа не возникает сама по себе. Точной причины, почему развивается именно этот вид патологии, до сих пор не найдено. Выделяют ряд факторов, которые способствуют ее появлению. К ним относятся:
Что касается генетического фактора, доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если у одного или обоих родителей было это заболевание, высока вероятность, что у детей с возрастом оно тоже появится. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. У одних людей организм стареет быстрее, у других – медленнее. Это генетически обусловленный процесс. Как и возникновение остеохондроза, и грыж позвоночника.
Нарушение метаболизма – один из основных факторов. В среднем облитерация сосудов, питающих межпозвоночный диск, заканчивается в 27 лет. После этого диск не кровоснабжается, но получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществами происходит в процессе движения. Чем выше двигательная активность, тем меньше шансов нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках. У людей с низкой двигательной активностью грыжевые выпячивания возникают чаще.
Механические воздействия – это не только травмы, но и лишний вес. Дорзальные грыжи чаще всего возникает, когда травма приходится не на сам позвоночник, а лежит в оси, параллельной ему. Например, при прыжках с высоты или ударах по теменной части головы. Лишний вес – это также механическое воздействие, которое приходится на позвоночник. Опасен и подъем тяжестей.
В чем опасность
В шейном отделе позвоночника диски, как правило, маленькие. Здесь они сдавливают корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на функции верхних конечностей. В редких случаях возможны парезы.
В грудном отделе грыжи образуются редко. Они также могут сдавливать корешки, вызывая нарушение экскурсии грудной клетки и боль. В редких случаях выпячивания шейного и грудного отделов сдавливают спинной мозг. Это вызывает нарушение иннервации в нижележащих частях тела.
Наиболее опасна дорзальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе уже нет спинного мозга, здесь остаются только корешки. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и способен долго выдерживать давление. Корешки более подвижные и нежные структуры. Одна грыжа в пояснично-крестцовом отделе может задевать сразу несколько корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей, промежности и тазовых органов.
Локализация дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.
Дорзальная грыжа шейного отдела
В шейном отделе маленькие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого отдела задевают корешки, что сказывается на иннервации рук и плечевого пояса. Средних размеров выпячивания могут сдавливать вещество спинного мозга, вызывая нарушение иннервации тела, внутренних органов и даже ног.
Узнайте больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте нашу статью.
Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела
Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела чаще всего возникают в промежутках L4- L5, реже в промежутке L3- L4 и почти никогда в более проксимальных отделах. Крестец сам по себе позвоночных дисков не имеет – это цельная костная структура. Но между последним поясничным и первым крестцовым позвонками часто возникает пояснично-крестцовая грыжа.
Дорзальные грыжи поясницы и крестца возникают чаще всего при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и малоподвижным образом жизни. Травмы этого отдела встречаются редко, позвонки здесь наиболее массивные.
Подробнее про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.
Дорзальная грыжа грудного отдела
Дорзальный грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают вследствие травматического повреждения (автомобильной аварии или падения плашмя на спину). При этом грыжа может появиться между любыми двумя позвонками грудного отдела.
Здесь из спинного мозга выходят корешки, которые иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпячивание задевает один из них, возникает боль и нарушение иннервации точно по ходу пораженного корешка. От размеров грыжевого содержимого зависит, насколько глубокие структуры будут повреждены. Большие выпячивания могут вызывать сдавление спинного мозга. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.
Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.
Виды дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи различаются на виды в зависимости от месторасположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом выделяют фораминальную, медианно-парамедианную, диффузную, медианную, левостороннюю и правосторонню, а также секвестрирующую грыжу.
Фораминальная
Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид. Такие выпячивания пульпозного ядра задевают корешковые структуры и спинной мозг. Этот вид встречается достаточно часто и всегда имеет много симптомов.
Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная
Этот вид характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.
Парамедиальная, парамедианная
Парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.
Диффузная
Дорзальная диффузная грыжа диска характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.
Медиальная/медианная
Дорзальная медианная грыжа выстоит в просвет позвоночного канала точно посредине. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг. Этот вид встречается нечасто и характеризуются несоответствием локализации симптомов и места поражения.
Левосторонняя/правосторонняя
Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Правосторонние встречаются чаще. Все симптомы располагаются с одноименной стороны. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.
Секвестрирующая
Секвестр – это некротизированный участок ткани, лежащий среди живых функционирующих тканей. О секвестрированном виде дорзальной грыжи говорят тогда, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.
Про другие типы протрузий позвоночника читайте в статье «Виды грыж».
Симптомы дорзальной грыжи
Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:
Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
Протрузия и экструзия диска: за шаг до межпозвонковой грыжи
Мы не всегда обращаем внимание на боль. Болит спина? Переболит. Стали чаще уставать после работы, мышцы не слушаются? Отдохнем – и завтра снова все будет в порядке. И хорошо, если такая самоуверенность оправдана. Но очень часто болевой синдром в спине – повод обратится к врачу. Чтобы предупредить образование протрузии и экструзии позвоночника.
Протрузия и экструзия: когда размер имеет значение
Протрузия и экструзия – это этапы формирования межпозвонковой грыжи. При неправильных физических нагрузках или наоборот – при недостатке физической активности, а также при неправильном питании, потери упругости хрящом, межпозвоночный диск начинает «растягиваться». Точнее его оболочка – фиброзное кольцо – начинает выходить за пределы позвонков.
Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью – уже вскоре ядро диска (его называют пульпозным) также начнет смещаться и давить на оболочку. Последняя, в свою очередь, поддастся давлению и станет «выпячиваться». На этапе, когда размеры образовавшейся шишки будут в пределах 5 мм – диагностируют протрузию позвоночника.
А вот когда эти размеры нарастут, фиброзное кольцо потеряет свою целостность, или же вовсе разорвется с дальнейшим выпадением ядра, – речь пойдет об экструзии диска.
Различают разные виды протрузии и экструзии в зависимости от локализации проблемы:
- Заднебоковая; Латеральная – «выпячивание» по бокам от позвоночника; Медианная или центральная – развивается в сторону спинного мозга и является одной из самых опасных; Дорзальная (задняя).
Если задняя протрузия или экструзия является одной из самых менее опасных, то при медианной форме заболевания необходимо срочное обращение к врачу. Медианная протрузия, а далее и экструзия, могут закончиться даже инвалидностью.
Причины возникновения протрузии. Первые симптомы
Протрузия дисков – это «выпячивание» стенки межпозвонкового диска с сохранением целостности его оболочки.
Как отличить протрузию от обычной боли в спине после сложного рабочего дня? Симптомы заболевания:
Среди причин, которые вызывают протрузию межпозвонкового диска выделяют:
- Травмы, ушибы, резкие движения и подъем тяжестей. Заболевания позвоночника: патологический лордоз, кифоз или сколиоз. Переломы. Избыточный вес. Малоподвижность.
Чаще всего протрузия возникает в поясничном отделе, реже – в шейном, еще реже – в грудном.
Экструзия и ее симптоматика
Экструзия диска –«выпячивание» фиброзного кольца с нарушением его целостности и частичным выпадением ядра. То есть это уже начальный этап межпозвонковой грыжи. Он сопровождается такими симптомами:
- Боль в месте «разрыва» (бывает не всегда, а только если задеваются нервные окончания). Онемение конечностей. Отсутствие рефлексов в колене (если экструзия поясничного отдела). Ухудшение зрения, головокружение (если проблема в шейном отделе). Покалывание в конечностях.
Не стоит ждать, что на этом этапе заболевания будет сильная резкая боль. Она бывает не всегда. А потому многие больные не сразу обращаются за медицинской помощью, даже не подозревая, что происходит с их позвоночником.
Диагностика и лечение протрузии и экструзии
Подтвердить наличие проблемы может только врач и только после конкретных исследований: от пальпации и осмотра пациента до УЗИ, МРТ или рентгена.
Чаще всего протрузию и экструзию лечат консервативно. Лечение включает в себя:
- Физиотерапевтические процедуры. Специальные упражнения для укрепления мышц. Медикаментозное лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Компрессы. Массаж.
В некоторых случаях может понадобится операция.
Массаж при протрузии и экструзии
Массаж при заболевании позвоночника проводится только после снятия воспаления и отека. В этом случае манипуляции опытного массажиста:
- помогут справиться с деструктивными процессами в тканях; улучшат кровообращение и питание тканей кислородом; снимут напряжение и боль; восстановят питание межпозвонкового диска; предупредят атрофию мышц; помогут предупредить рецидивы заболевания.
Важно пройти полный курс массажа и не останавливаться на этапе, когда «больше ничего не болит». Только комплексный подход к лечению протрузии и экструзии будет результативным и позволит не допустить возникновения новых проблем с позвоночником в дельнейшем. И конечно же придется пересмотреть свой образ жизни и питание, чтобы избавиться от факторов, которые спровоцировали заболевание.
Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!
Грыжи дисков позвоночника
Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.
Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?
Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:
Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.
Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.
Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Диагностика межпозвоночных грыж
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.
Основные методы диагностики заболевания — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.
Лечение грыжи позвоночника
Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.
Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.
Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.
Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.