Элементы конского хвоста позвоночника что это такое

Лечение синдрома конского хвоста

Боль в нижней части спины — очень распространенное явление, с которым сталкивается практически каждый взрослый человек. Причины, вызывающие острые боли в нижней части спины, крайне разнообразны. Собственно болевые ощущения существенно отличаются по выраженности, длительности, локализации. Объединяет их одно: любая боль приводит к временному или постоянному ограничению свободы движений человека. Некоторые состояния требуют немедленно медицинского вмешательства, одно из них — комплекс симптомов, называемых синдромом конского хвоста.

Синдром конского хвоста развивается вследствие сдавления продолжений нервных корешков, собранных в пучок, обеспечивающих взаимосвязь систем организма — нервной, опорно-двигательной, выделительной. В этом случае происходит угнетение работы органов малого таза, двигательной активности нижних конечностей. Последствия, а главное — обратимость этого процесса непредсказуемы, возможно развитие необратимого паралича нижней части тела, самопроизвольного опорожнения кишечника, мочевого пузыря, а состояние больного при обращении к врачу может быть неотложным.

Самая частая причина описываемого синдрома — это межпозвонковые грыжи, развивающиеся в результате травм или возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в структурах позвоночника.

Среди других провоцирующих факторов можно выделить сужение позвоночного канала, опухолевые образования позвоночника, послеоперационные последствия, патологии нервов, спинальный инсульт (спинного мозга) и другие, не менее серьезные патологии, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Симптоматика синдрома конского хвоста мучительная, полностью выключающая человека из привычной жизни:

В связи с серьезностью проявлений и последствий рекомендуется немедленное обращение к неврологу. Необходимо срочно устранить давление на нервные корешки во избежание паралича нижней части тела, потери контроля над выделительными функциями желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Синдром конского хвоста — экстренное состояние!

Диагностируется при помощи современных методик — МРТ, КТ, миелографии (рентгенографический метод диагностики с применением контраста). Однако предварительный диагноз врач может поставить основываясь на описываемых пациентом симптомах и осмотре.

Лечение синдрома конского хвоста

Возможно проведение следующих манипуляций с целью декомпрессии:

Самый благоприятный прогноз дает проведение данных лечебных мероприятий в первые двое суток после обнаружения симптомов. Восстановление двигательной активности наблюдается практически сразу после операции, тогда как для восстановления нормального функционирования органов малого таза требуется значительно больше времени, вплоть до нескольких лет. В этом случае назначается сопутствующая медикаментозная терапия.

Диагностика и лечение синдрома конского хвоста в Израиле проводится высококвалифицированными неврологами и нейрохирургами. Уделяется внимание не только устранению непосредственной причины данной медицинской проблемы, но и состоянию пациента, его реабилитации после вмешательства, возвращению к привычному кругу жизни.

Примечание: прием обезболивающих средств (в частности общедоступных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств — ибупрофена, диклофенака, кеторолака и пр.) при развитии выраженной симптоматики синдрома конского хвоста не может осуществляться самостоятельно; во-первых, в описываемом случае эти меры могут быть просто неэффективными, во-вторых, обезболивающая терапия назначается врачом только в комплексе с другими методиками или в послеоперационном периоде.

Источник

Синдром конского хвоста

Пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга называется конским хвостом (по причине внешнего сходства). Он является продолжением нервных корешков поясничных сегментов спинного мозга, отвечающих за иннервацию нижних конечностей и органов малого таза (половые органы, мочевой пузырь, нижние отделы пищеварительной системы). Синдром конского хвоста возникает в результате ущемления нервных корешков, при этом отмечается нарушение чувствительной и двигательной функции ног и мочевого пузыря, которое может приводить к недержанию мочи, кала и даже временному параличу ног.

Причины возникновения синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста наблюдается:

Проявления синдрома конского хвоста

Синдром проявляется в виде сильных болей в нижней части спины, мышечной слабости, снижения чувствительности, боли либо онемения в ногах или паховой области, задержки или недержания мочи, нарушений в сексуальной сфере. Сочетание проявлений напрямую зависит от того, какие нервные корешки подвержены компрессии, а выраженность симптомов – от степени ущемления нервных корешков.

Диагностика синдрома конского хвоста

Для диагностики ста мы рекомендуем проведение магнитно-резонансной томографии, как наиболее точный и безопасный метод исследования.

Лечение синдрома конского хвоста

Многие авторы указывают на необходимость срочного оперативного вмешательства при прогрессирующем синдроме в связи с угрозой развития постоянного паралича и нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки. Операция заключается в осторожном освобождении корешков от сдавливающего агента. Послеоперационное медикаментозное лечение способствует постепенному возвращению всех функций тазовых органов в норму, это длительный, но результативный процесс.

В нашей клинике успешно проводится послеоперационная реабилитация, которая поможет восстановить функции тазовых органов.

Источник

Синдром конского хвоста

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Симптомы и признаки синдрома конского хвоста

Синдром консуого хвоста (как и синдром мозгового конуса) вызывает дистальные парезы нижних конечностей и утрату чувствительности в области промежности и перианальной области (седловидную анестезию) также, как и нарушения мочеиспускания, дефекации и сексуальной функции (например, задержку мочи, учащенное мочеиспускание, недержание мочи или кала, эректильную дисфункцию, гипотонию анального сфинктера, аномалию бульбокавернозного и анального рефлексов). Задержка или недержание мочи является результатом потери функции сфинктера.

При синдроме конского хвоста (в отличие от травмы спинного мозга) снижаются мышечный тонус и глубокие сухожильные рефлексы в ногах.

Без лечения синдром конского хвоста может привести к полному параличу нижних конечностей.

Диагностика синдрома конского хвоста

МРТ или КТ-миелография

Если симптомы предполагают синдром конского хвоста, следует немедленно провести МРТ, если она доступна. Если МРТ невозможно, следует провести КТ-миелографию.

При подозрении на травматические повреждения костей (например, переломы, вывихи, подвывихи), требующие немедленной спинальной иммобилизации, в отсутствии немедленного доступа к усовершенствованным методам имиджевой диагностики может быть проведена обычная рентгенография позвоночника. Однако КТ дает возможность лучше определить костную патологию.

Лечение синдрома конского хвоста

Как правило, лечение направлено на устранение нарушения, вызывающего синдром конского хвоста, и проводится обычно путем снятия компрессии.

Если синдром конского хвоста вызывает дисфункцию сфинктеров (например, бывает причиной задержки или недержания мочи), то необходимо проводить срочное хирургическое вмешательство (например, дискэктомия, ламинэктомия).

Анальгетики должны использоваться при необходимости для облегчения боли. Если симптомы не облегчаются с помощью неопиоидных анальгетиков, то можно назначить кортикостероиды системно или в виде эпидуральной инъекции; однако обезболивание, как правило, умеренное и временное. Кортикостероиды могут также уменьшить отек.

Ключевые моменты относительно синдрома конского хвоста

Наиболее частой причиной синдрома конского хвоста является грыжа межпозвоночного диска.

Если возможен синдром конского хвоста, следует немедленно провести МРТ, или, если оно недоступна, провести КТ-миелографию.

Немедленно проведите хирургическое обследование пациентов с симптомами синдрома конского хвоста (например, задержкой мочи, учащённым мочеиспусканием или недержанием мочи).

Источник

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова

Синдром “Конского хвоста”

Тяжелый и интенсивный болевой синдром в области спины может быть симптомом серьезного заболевания, которое может быть сразу не распознанным. Синдром конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение чувствительной и двигательной функции ног и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Синдром может приводить к недержанию мочи, кала и даже временному параличу ног.

Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Причины синдрома:

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

Другие причины синдрома:

Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления синдрома конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия.

Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:

Предшествующие синдрому конского хвоста состояния:

Диагностика синдрома.
В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:

Магнитно-резонансная томография – это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью. Он основан на облучении человека электромагнитными волнами в сильном магнитном поле, после чего электромагнитное излучение фиксируются. Далее оно обрабатывается с помощью компьютера.

Миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгеновский снимок позвоночника. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки.

Лечение синдрома конского хвоста

В лечении синдрома конского хвоста применяются как консервативные, так и оперативные методы.

Основой лечения синдрома конского хвоста является хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение сдавления элементов конского хвоста. Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при синдроме конского хвоста направлено на устранение болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или кортикостероиды.

Среди нестероидных препаратов, которые могут применяться: ибупрофен, индометацин, приксикам, диклофенак, ортофен, целебрекс. Среди этих препаратов существуют те, которые действуют в течение всего дня, и поэтому требуют лишь однократного приема. Это, кроме того, позволяет снизить и побочные эффекты НПВП.

В том случае, когда синдром конского хвоста вызван инфекционными процессами, применяются антибиотики.

При опухолях спинного мозга или метастазах применяется химиотерапия, обычно в сочетании с лучевой терапией. Лучевая терапия, в частности, используется именно при метастазах в позвонках.

Следует понимать, что при появлении признаков синдрома конского хвоста: онемении кожи в области мошонки (промежности), мышечной слабости в нижних конечностях, нарушении функции мочевого пузыря и кишечника требуется срочная медицинская помощь в течение ближайших 24 часов. Если консервативные мероприятия в этот период времени не помогают, то рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск развития постоянного паралича.

Хирургическое лечение синдрома конского хвоста

В большинстве случаев при возникновении синдрома конского хвоста самым оптимальным неотложным мероприятием считается срочная декомпрессия, то есть устранение сдавления нервного корешка. Синдром конского хвоста считается обычно неотложным состоянием и требует хирургического лечения в ближайшие сутки с момента появления симптомов.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.

У больных с синдромом конского хвоста, причиной которого является грыжа межпозвоночного диска, проводится удаление части позвонка, которая сдавливает нервный корешок (ламинэктомия), а также часть межпозвоночного диска (дискэктомия).

Многие исследователи отмечают, что разницы в степени восстановления функции в зависимости от времени проведения операции нет. Однако, несмотря на это, все они рекомендуют проведение операции как можно раньше, чтобы повысить шанс на полное восстановление неврологических функций.

Исследователи попытались определить специфичные критерии, которые помогают узнать клинического исход у больных с синдромом конского хвоста.

У больных с болями в обеих нижних конечностях имеется меньше шансов на полное восстановление функции, чем у людей с болью в одной ноге.

У больных с полным онемением в области мошонки (промежности) больше шанс на развитие паралича мочевого пузыря.

Степень онемения в области мошонки (промежности) – самый важный предвестник выздоровления.

Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.

Источник

Лечение синдрома конского хвоста в Израиле

В медцентре Топ Ихилов проводится эффективное лечение синдрома конского хвоста. Пациенты поступают в нейрохирургическое отделение, где опытные и высококвалифицированные нейрохирурги оказывают им качественную медицинскую помощь. Отделение в полной мере оснащено новейшим оборудованием и современной аппаратурой. Операционные для микрохирургических операций – это компьютеризированные залы с надежной медицинской техникой. Опыт и квалификация врачей отделения позволяют проводить самые сложные оперативные вмешательства, в том числе и микрохирургические.

Микрохирургия при освобождении корешков конского хвоста в клинике Топ Ихилов

Цель операции – декомпрессия и освобождение корешков. С этой целью проводится вмешательство микрохирургическим методом, используется современная микроскопическая оптика и компьютерные технологии. Для точного выделения корешков применяется специальный инструмент, волокна ушиваются особенным шовным материалом. В зависимости от причин возникновения синдрома конского хвоста нейрохирурги удаляют опухоль или иссекают рубцовую ткань, если имел место перелом – удаляются сдавливающие отломки, формируется правильная форма костей, при наличии межпозвонковой грыжи – проводится операция по ее удалению и т.д. Продолжительность операции может составлять несколько часов.

После вмешательства требуется продолжительное реабилитационное лечение. Иногда оно занимает годы, но в большинстве случаев результат благоприятный. Обычно восстановление работы органов малого таза наступает после восстановления двигательных функций, это не должно беспокоить и расстраивать пациентов.

Медицинские процедуры лечения синдрома конского хвоста

Диагностика синдрома конского хвоста в МЦ Топ Ихилов

Конский хвост – это пучок нервных корешков спинного мозга, выходящий из поясничного отдела и крестцового отдела спинного мозга. Свое название пучок получил из-за внешней схожести с конским хвостом. Синдромом конского хвоста является нарушение функциональной проводимости отдельного корешка или нескольких корешков сразу. Синдром нуждается в быстром лечении, чем продолжительнее по времени нарушение, тем сложнее оно лечится, без лечения пациенту угрожает паралич.

Отделение нейрохирургии МЦ Топ Ихилов прекрасно оснащено современным диагностическим оборудованием, позволяющим провести обследование в кратчайшие сроки. В большинстве случаев пациентам с синдромом конского хвоста необходимо оперативное лечение, поэтому они проходят общее и специальное обследование:

Кроме того каждого пациента осматривают ведущие нейрохирурги и обязательно заведующий отделением нейрохирургии. При необходимости приглашаются специалисты других профилей.

Причины, вызывающие синдром конского хвоста

Вследствие травмы пациенты испытывают сильный болевой синдром, может появиться онемение и потеря чувствительности в области промежности и ягодиц. Часто синдром сопровождается потерей двигательной функции нижних конечностей и нарушениями мочеиспускания (пациент не мочится самостоятельно или моча не удерживается в мочевом пузыре), также часто возникает нарушение эрекции.

Коварность синдрома в том, что он требует быстрого лечения, продолжительность нарушения значительно удлиняет реабилитационный период и усложняет лечение. В МЦ Топ Ихилов осуществляется лечение пациентов с синдромом конского хвоста с различной степенью тяжести, но специалисты настоятельно рекомендуют не затягивать обращение в центр, а приезжать сразу же после травмы.

Преимущества лечения синдрома конского хвоста в МЦ Топ Ихилов

В центре работают замечательные специалисты, готовые осуществить самые сложные микрохирургические вмешательства. Лечение и обследование пациентов отлично организовано и происходит в минимально короткий период. Пациентам из других стран оказывается помощь в оформлении приезда в медцентр. Для пациентов и сопровождающих их людей приготовлены удобные специальные палаты, наблюдают за больными врачи высших категорий.

Источник