Эликвис при коронавирусе зачем пить
Эликвис при коронавирусе зачем пить
Данные о частоте тромботических осложнений после выписки из COVID- стационаров, специфичных для COVID-19 подходах к стратификации риска тромбозов, а также об эффективности и безопасности профилактической антикоагулянтной терапии ограничены. Мнение экспертов на этот счет основывается, прежде всего, на доказательной базе, полученной для пациентов, госпитализированных с иными тяжелыми терапевтическими заболеваниями (включая сепсис и пневмонию). Известно, что у таких пациентов увеличен риск тромбоэмболических осложнений, а профилактическая антикоагулянтная терапия снижает этот риск на треть.
В журнале Blood опубликованы результаты хорошо спланированного крупного многоцентрового проспективного регистра CORE-19. В регистр было включено 4906 пациентов, выписанных после подтвержденного COVID-19, для которых были доступны данные наблюдения за 3 последующих месяца. Средний возраст пациентов составил 61,7 лет, наиболее распространенной сопутствующей патологией была АГ (38.6%), диабет (25.1%), ожирение (18.9%), анамнез онкологического заболевания (13.1%). Профилактическая терапия антикоагулянтами (эноксапарин 40 мг 1 раз в сутки или ривароксабан 10 мг 1 раз в сутки на 30 дней) была назначена у 13,2% пациентов. Терапия назначалась пациентам с предположительно повышенным риском ВТЭО: в случае повышения Д-димера в 2 и более раз от верхней границы референсного интервала или при числе баллов по шкале IMPROVE–DD VTE 4 и более.
За 3 месяца после выписки частота венозных тромбоэмболических осложнений составила 1,55%, артериальных тромботических осложнений – 1,71%, смерти от всех причин – 4,83%, больших кровотечений – 1,73%. Среди перенесших большое кровотечение пациентов лишь 17% получали антикоагулянты после выписки. Согласно данным многофакторного анализа, независимыми предикторами комбинированной конечной точки ВТЭО/артериальные тромбозы/смерть от всех причин оказались такие параметры, как возраст старше 75 лет, анамнез ВТЭО, пребывание в ПИТ, хроническая болезнь почек, атеросклеротическая болезнь периферических артерий, ИБС, число баллов по шкале IMPROVE–DD VTE ≥4. Прием антикоагулянтов снижал риск первичной конечной точки вдвое: ОШ 0.54, 95% ДИ 0.47-0.81).
Мы с нетерпением ожидаем результатов рандомизированных исследований, оценивающих эффективность и безопасность антикоагулянтов после выписки пациентов с COVID-19, которые бы позволили оптимизировать показания к такому лечению.
Giannis D, Allen S, Tsang J, et al. Post-Discharge Thromboembolic Outcomes and Mortality of Hospitalized COVID-19 Patients: The CORE-19 Registry. Blood. 2021 Apr 6:blood.2020010529. doi: 10.1182/blood.2020010529. Epub ahead of print. PMID: 33824972; PMCID: PMC8032474.
Эликвис и аспирин оказались бесполезными для амбулаторных пациентов с COVID-19
Новое исследование подтвердило, что при легком течении COVID-19 пациентам с клинически стабильными симптомами совершенно не нужны препараты для снижения риска тромбообразования. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network.
Эффективность применения антикоагулянтов у госпитализированных пациентов с коронавирусом была неоднократно подтверждена, однако до сих пор оставался спорный вопрос, нужно ли принимать эти препараты в домашнем лечении. В различных руководствах они рекомендуются амбулаторным пациентам только при наличии повышенного риска тромбоза, но в России очень распространена практика приема антикоагулянтов и аспирина «на всякий случай» даже при бессимптомных случаях коронавируса.
Чтобы проверить, могут ли антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты снизить риск сердечных и легочных осложнений у стабильных пациентов с легкой формой заболевания, ученые из США и Швейцарии провели исследование с участием 657 участников. У добровольцев был подтвержден COVID-19, и все они были клинически стабильными.
Участников случайным образом разделили на четыре группы, одна из которых в течение 45 дней получала низкие дозы аспирина, другая — профилактические дозы апиксабана (эликвис), третья — лечебные дозы апиксабана, еще одна группа — плацебо. По результатам наблюдений ученые не обнаружили существенного эффекта ни от апиксабана, ни от аспирина в сравнении с контрольной группой. У небольшого числа пациентов было выявлено кровотечение, в основном группе апиксабана в лечебных дозах (6,9%), но ни один случай не был серьезным.
Собрали всю информацию о применении препаратов, которые могут быть критически важными для отдельных групп пациентов.
На основании этих выводов ученые приняли решение не проводить более масштабные исследования на крупных когортах.
«Эти данные не подтверждают эффективность использование аспирина или апиксабана в амбулаторных условиях для уменьшения неблагоприятных сердечно-сосудистых или легочных последствий, связанных с симптоматической, но клинически стабильной инфекцией SARS-CoV-2», — заключили авторы.
Ранее ученые оценили эффективность аспирина в снижении риска смертности в ходе масштабных исследований RECOVERY с участием 15 тысяч пациентов с COVID-19. Не было обнаружено никаких доказательств тому, что аспирин может уменьшить вероятность летального исхода у людей с коронавирусом. Не показал популярный препарат эффективности и в улучшении прогноза для пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.
Эликвис при коронавирусе Covid-19
Тяжелее коронавирус отражается на состоянии людей с заболеваниями сердца и сосудов, варикозным расширением, повышенной свертываемостью крови. Для этих больных важно принимать антикоагулянты. Российские доктора при лечении острой коронавирусной пневмонии чаще всего назначают Эликвис.
Как принимать препарат при коронавирусе
Принимать лекарство можно только после назначения лечащим врачом. От степени тяжести заболевания, возраста больного, имеющихся хронических болезней будет зависеть рекомендованная доза. Согласно инструкции по применению при коронавирусе Эликвис следует пить 2 раза по 2.5 мг в утреннее и вечернее время.
Сколько пить Эликвис при коронавирусе
Этот препарат при Ковид-19 является самым эффективным. Он разжижает кровь, не дает образовываться тромбам. Острая коронавирусная пневмония опасна тем, что в результате их образования в легких, больной не в состоянии дышать сам. Продолжительность приема лекарства зависит от того насколько сильно поражены легкие. Лечащий врач может отменить препарат, как только уменьшится выраженная симптоматика болезни и температура понизится до 37 градусов. Но перед этим проводят комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови. При нормальных показателях прием Эликвис прекращают.
Противопоказания
У данного коагулянта есть масса противопоказаний. Его запрещено пить людям, которые не так давно перенесли геморрагический инсульт, повреждение либо хирургическое вмешательство на спинном, либо головном мозге, глаза.
Эликвис противопоказан при:
Препарат не назначают больным, при состоянии которых может произойти большое кровотечение, а также при аневризме сосудов, выраженных внутримозговых или внутриспинальных изменениях. Прием лекарства запрещен пациентам на диализе и с нарушениями функции почек с КК менее 15 мл/мин.
Эликвис не выписывают беременным и кормящим матерям и тем, кто не достиг 18-летнего возраста. Лекарство противопоказано принимать с другими антикоагулянтами, за исключением отдельных ситуаций.
Последствия препарата
В отдельных случаях он может привести к побочным реакциям. Что касается желудочно-кишечного тракта, то есть вероятность кровотечений в кишечнике, желудке или из десен, появление рвоты с частичками крови. Может отмечаться ее выделение из мочеиспускательного канала или развиться гематурия.
Во время менструации могут наблюдаться обильные выделения, которые повторяются регулярно через одинаковые промежутки времени.
Встречаются и другие побочные действия:
Редко кровоточат покровы кожи и раны.
Особые указания
Эликвис принимают строго в назначенной дозировке и по предписанию лечащего доктора. Если доза будет увеличена, это приведет к развитию признаков передозировки. Данные симптомы чаще всего связаны с разными кровотечениями. При приеме слишком большого количества лекарства следует пить активированный уголь. Специфический антидот отсутствует. При мерцательной аритмии, расстройстве сердечной деятельности Эликвис назначают очень редко. На протяжении лечения препаратом состояние больного постоянно контролируют, даже если он лечится дома. Если опасность развития кровотечений высокая, от приема лекарства следует отказаться.
Эликвис – антикоагулянт, который выделяется высокой эффективностью в борьбе с Ковид-19. Его действие направлено на блокирование фактора свертываемости крови. Это не дает развиться серьезным осложнениям, которые может вызвать коронавирусная пневмония.
Не забудьте посмотреть наш раздел, где мы предлагаем купить кислородные концентраторы в Москве и Санкт-Петербурге!
Эликвис при коронавирусе
Важное о коронавирусе
Схема лечения коронавируса включает использование кроверазжижающих препаратов. По наблюдению врачей из разных стран, больные коронавирусом, принимавшие антикоагулянты, легче переносят патологию, у них реже возникают тяжелые осложнения. Особенно эффективным считается применение Эликвиса при коронавирусе. Таблетки препятствуют образованию тромбов в разных участках тела, в том числе и сосудах легких, что значительно повышает шансы на благополучное выздоровление и здоровую жизнь.
Для чего нужен Эликвис при коронавирусе
Тромбоз мелких и крупных сосудов — одна из причин смерти больных коронавирусом. Но, даже если больной человек и остается жив, поражение сосудов и сгущение крови приводит к тому, что страдают внутренние органы. На фоне недостаточного поступления кислорода развиваются тяжелые состояния — инсульт, инфаркт миокарда, нарушения со стороны центральной нервной системы.
Эликвис при коронавирусе взрослым назначают с целью предупреждения осложнений. Лекарство блокирует в крови свертывающий фактор, который является ключевым в формировании сгустков в сосудах.
Инструкция Эликвиса при коронавирусе
Активное вещество препарата апиксабан. Выпускается Эликвис в виде таблеток, с содержанием основного компонента 2,5 и 5 мг. Пилюли покрыты пленочной оболочкой. Это дает возможность безопасно для пищеварительных органов принимать лекарство независимо от режима еды.
Основное активное вещество апиксабан тормозит активность фактора свертывания крови, избирательно блокирует фермент.
Эликвис применяется перорально. Чтобы апиксабан начал проявлять противотромботический эффект не требуется наличие антитромбина (ІІІ). Основное вещество препарата тормозит свертывающий фактор в его свободной и связанной форме, замедляет фермент протромбиназу.
Апиксабан прямо не влияет на процесс скопления тромбоцитов, но опосредованно тормозит формирование сгустков под влиянием протромбина. За счет этого лекарство предупреждает возникновение тромбов.
На фоне приема Эликвиса основные показатели свертывающей системы крови меняются — растет протромбиновый период, увеличивается активированное частичное протромбиновое время, другие показатели.
Во время лечения апиксабаном не рекомендуется часто проводить рутинный мониторинг показателей крови, т.к. изменения незначительны, но они могут ввести в заблуждение. Калиброванный количественный тест скручивающего фактора рекомендуется делать в ситуациях, когда принимается решение о целесообразности дальнейшего лечения Эликвисом.
Биодоступность кроверазжижающего лекарства составляет 50%, с белками крови препарат связывается на 87%. Активное вещество всасывается в кровь из кишечника, уже спустя 4 часа после приема таблетки регистрируется максимальная концентрация.
Выводятся метаболиты апиксабана через кишечник (на 25%) с каловыми массами и почками с мочой (на 27%). Время полувыведения лекарства составляет около 12 часов.
Показания к назначению Эликвиса является необходимость провести профилактику:
Эликвис назначают пациентами для лечения тромбоза глубоких вен, а также в программе терапии и профилактики тромбоэмболии легочной артерии во время коронавируса.
Дозировка
Как принимать Эликвис при коронавирусе рекомендует врач, ориентируясь по состоянию пациента. Индивидуальная дозировка подбирается в зависимости от диагноза, возраста и наличия хронических патологий.
Эликвис рекомендуют принимать:
Антикоагулянт назначают людям, страдающим фибрилляцией предсердий. Им рекомендуется прием препарата по 5 мг дважды в течение суток.
После операции по эндопротезированию суставов (коленного, тазобедренного) Эликвис прописывают по 2,5 мг утром и вечером. Первую дозу антикоагулянта принимают не ранее, чем через сутки после хирургического вмешательства.
Сколько принимать
Эликвис относится к числу самых безопасных и эффективных кроворазжижающих средств. При лечении коронавирусной болезни препарат дает возможность не допустить формирования тромбов в мелких и крупных сосудах.
Сколько придется принимать Эликвис при коронавирусе, определяется тяжестью патологического процесса и степенью поражения легочной ткани. При определении длительности лечения кроворазжижающим препаратом врач принимает во внимание показатели крови, особенности течения ковидной пневмонии. Лечение Эликвисом может быть прекращено:
Отмене препарата предшествует анализ крови (коагулограмма). Лечение Эликвисом прекращают, когда показатели в пределах нормы.
Противопоказания и побочные действия
Эликвис обладает большим набором противопоказаний. К числу абсолютных запретов лечения антикоагулянтом относятся:
Не назначают Эликвис, если необходима медикаментозная терапия, после которой растет вероятность кровотечения (разными формами гепарина).
С большой осторожность назанчают Эликвис пациентам с относительными противопоказаниями. К ним относятся:
Не рекомендуется одновременно лечение Карбамазепином, Фенобарбиталом, Кетоконазолом, Итраконазолом, Рифампицином.
Крайне осторожно прописывают Эликвис пациентам, которые принимают препараты на основе зверобоя продырявленного, а также противовирусные препараты из группы ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека (Ритонавир и другие).
На фоне лечения Антикоагулянтом возможно возникновение побочных эффектов. Чтобы избежать нежелательных реакций, врачи рекомендуют строго придерживаться индивидуальной дозировки, не нарушать длительность терапии. В списке возможных побочек аномалии со стороны разных органов и систем:
На фоне приема Эликвиса повышается риск геморрагического инсульта, кровоизлияния в мозг. К побочным эффектам от антикоагулянта относится также кровотечение из глаз, ушей. Редко возникает кровоточивость ран, кровоизлияния в мышцы.
Передозировка
Превышать прописанную врачом дозировку Эликвиса нельзя. При передозировке повышается вероятность кровотечения.
Для его устранения прекращают прием антикоагулянта, проводят срочное обследование для выявления источника кровотечения. При необходимости проводится хирургическое вмешательство либо назначается переливание плазмы (свежезамороженной). Антидотов от Эликвиса не существует.
В случае, когда предпринятые меры не дают результата, для остановки кровотечения необходимо ввести рекомбинантный фактор VIIa. На сегодня опыта применения этого средства нет, поэтому возможно его введение в уменьшенной дозе.
Аналоги Эликвис при КОВИДе
Наличие противопоказаний к Эликвису, побочные реакции могут стать причиной замены антикоагулянта на другой препарат подобного действия. Лекарство подбирается врачом строго в индивидуальном порядке. Вместо Эликвиса может быть назначен:
Самостоятельно менять препарат нельзя.
Ксарелто или Эликвис — что лучше
Оба препарата относятся к одной фармакологической группе и имеют схожий механизм действия. Разница заключается в основном веществе. У Ксарелто оно представленое ривароксабаном, у Эликвиса — апиксабаном. Отличается и рекомендованная частота приема таблеток. Ксарелто (в дозировке 10 или 20 мг) нужно пить 1 раз в сутки, Эликвис (по 2,5 или 5 мг) — дважды.
Хотя оба лекарства имеют схожее действие, они не являются аналогами. Ксарелто появился на рынке раньше, врачи успели хорошо изучить все особенности его использования. Чаще всего специалисты назначают Ксарелто пациентам с патологиями сердца — при мерцательной аритмии, нестабильными состояниями, связанными с ишемией сердца.
Эликвис тоже может назначаться больным с аритмией, но основное его применение направлено на лечение и предупреждение тромбозов крупных сосудов во время коронавирусной пневмонии.
Точный ответ на вопрос о том, что лучше — Ксарелто или Элкснис при коронавирусе, даст только лечащий врач, который знаком с особенностями течения болезни у конкретного пациента.
Для профилактики до и после перенесенного коронавируса кроверазжижающий препарат без особой на то потребности не назначают.
Эликвис при коронавирусе: для чего нужен? Сколько пить? Как принимать дозировка 2.5 при пневмонии?
Описание
Врачи также прописывают препарат людям после операции по замене коленного или тазобедренного сустава, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен. При отсутствии лечения эти сгустки крови могут перемещаться и оседать в артериях, идущих от сердца к легким. Это опасное для жизни состояние называется тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА.
Лекарство работает за счет того, что блокирует фактор Ха (Фактор Стюарта-Прауэр), который является ключевым ферментом в процессе свертывания крови.
Препарат является представителем нового класса антикоагулянтов. Эта группа включает также препараты Прадакса (дабигатрана этексилат) и Ксарелто (ривароксабан). Специалисты предупреждают, что эти лекарства могут спровоцировать потенциально опасное кровотечение.
Согласно инструкции к препарату, эффект от приема Эликвиса сохраняется не менее 24 часов после последней дозы.
Дозировка
Эликвис могут назначать при коронавирусе. Он выпускается в пероральных таблетках по 2,5 мг и 5 мг. Стандартная доза для пациентов с фибрилляцией предсердий составляет 5 мг 2 раза в день.
Рекомендуемая доза для пациентов, перенесших ТГВ или ТЭЛА, составляет 10 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней. После этого рекомендуется врачам снизить дозу до 5 мг 2 раза в сутки.
Пациентам, которые принимали апиксабан не менее 6 месяцев для лечения ТЭЛА, можно продолжать прием 2,5 мг препарата 2 раза в день, чтобы снизить риск повторного образования тромбов. Если по какой-либо причине вы не приняли дозу в назначенное время, постарайтесь принять дозу как можно скорее. Но не следует увеличивать дозу вдвое, если вы ее пропустите.
Дозировку при коронавирусе и другом заболевании должен устанавливать только лечащий врач. При этом он должен определить, насколько оправдано применение такого медикамента. Если Эликвис все же назначен, пациент не должен приостанавливать прием препарата без наблюдения врача.
Общие и серьезные побочные эффекты
Более 1% пациентов, принимавших препарат в клинических испытаниях, сообщили о возникновении кровотечения. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к врачу и прекратить применение Эликвиса.
Незначительным побочным эффектом могут стать и небольшие синяки.
Беременным не рекомендуется принимать апиксабан. Препарат потенциально может увеличить риск внезапного кровотечения.
Также в инструкции указывается, что на период лактации нужно либо временно прекратить ГВ, либо приостановить прием препарата.
Надзорные органы, в том числе действующие на территории Америки, потребовали, чтобы компания Bristol-Myers добавила 2 предупреждения на упаковку лекарства.
В первом должно было указываться о повышенном риске образования тромбов в позвоночнике у пациентов, которые подвергаются процедурам введения определенных лекарств в эту область тела. В предупреждении говорится, что сгустки потенциально могут вызвать длительный или постоянный паралич.
Второе предупреждение сообщает пациентам, что прекращение приема препарата Эликвис может привести к повышенному риску образования тромбов, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии. Оно рекомендует врачам рассмотреть возможность еще 1 курса лечения антикоагулянтами, если они отменят апиксабан до завершения лечения по любой причине, кроме «патологического кровотечения».
Лекарственное взаимодействие
Некоторые лекарства могут взаимодействовать с Эликвис и снижать его эффективность, а другие могут подвергнуть пациента повышенному риску кровотечений.
Препараты, которые могут усилить кровотечение при приеме с апиксабаном:
Аналоги
Из-за повышенного спроса в вашем городе может возникнуть дефицит Эликвиса. Но пероральные прямые ингибиторы фактора Ха включают и другие препараты.
Ривароксабан используется у пациентов для предотвращения венозной тромбоэмболии и ее опасных для жизни осложнений. Препарат продается в аптеках под названием Ксарелто.
Низкомолекулярные гепарины относятся к числу препаратов против свертывания крови, которые действуют путем нейтрализации фактора Ха. Среди них можно назвать эноксапарин, надропарин и далтепарин.
Антагонисты витамина К
Лекарства, косвенно подавляющие активность тромбина
Антикоагулянты, которые действуют путем ингибирования активности тромбина, включают нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины и фондапаринукс.
Препараты, непосредственно подавляющие активность тромбина