Эмболизация что это такое при онкологии
Химиоэмболизация печени
Химиоэмболизация печени (называемая также трансартериальной химиоэмболизацией, сокращенно ТАХЭ) – это эндоваскулярный хирургический метод, позволяющий приостановить рост раковой опухоли путем остановки кровотока в питающей опухоль артерии в сочетании с подведением к раковым узлам химиопрепаратов. Химиоэмболизация печени принадлежит к процедурам интервенционной хирургии.
Специфика методики состоит в использовании препаратов сразу двух типов, вводимых в сосуд:
Преимущества химиоэмболизации
Благодаря своей специфике химиоэмболизация, во-первых, наносит «двойной удар» по раковой опухоли. Во-вторых, она дает возможность, используя химиопрепарат в высоких, эффективных дозах, минимизируя при этом вред, наносимый его токсичным эффектом организму в целом. Это обусловлено тем, что при химиоэмболизации химиопрепарат не попадает в системный кровоток – эмболизирующий препарат обеспечивает его доставку непосредственно к раковому узлу.
С учетом того, что рак печени, в отличие от ряда других онкологических заболеваний, практически не восприимчив к системной химиотерапии и химиопрепараты в борьбе с ним эффективны только тогда, когда вводятся в саму печеночную артерию, химиоэмболизация печени дает существенные преимущества.
Одна из главных опасностей злокачественных опухолей печени заключается в том, что рано или поздно они приводят к острой почечной недостаточности, и именно она становится во многих случаях причиной летального исхода. С помощью химиоэмболизации можно не только остановить рост опухоли, но и поддерживать приемлемое качество жизни пациента, сохраняя способность печени функционировать на достаточном уровне.
Химиоэмболизация печени хорошо сочетается с другими методами локальной деструкции злокачественной опухоли – стереотаксической лучевой терапией и радиочастотной аблацией – и ее можно проводить повторно по необходимости, что делает ТАХЭ важной частью комплексной борьбы с раком печени. Может применяться химиоэмбользация и как самостоятельный метод.
В каких случаях проводится химиоэмболизация печени
Проведение химиоэмболизации возможно как при первичном (холангиокарцинома, гепатоцеллюлярная карцинома), так и при метастатическом раке печени. Метастатические очаги в печеночной ткани как правило возникают при раке легких, толстой кишки, молочной железы и простаты.
Важно понимать, что химиоэмболизация является локальным вспомогательным, не радикальным, методом в борьбе с раком печени. Цель ТАХЭ заключается в том, чтобы затормозить рост опухоли, уменьшить ее размеры и позволить печени продолжить функционировать, продлив тем самым жизнь пациенту.
Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.
Химиоэмболизацию рекомендуют в тех случаях:
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет
Противопоказания для химиоэмболизации печени
Химиоэмболизация обычно не рекомендуется при следующих состояниях:
Также существует ряд случаев, в которых эффективность ТАХЭ потенциально сомнительна:
В отдельных случаях химиоэмболизация может проводиться, несмотря на риски, со сниженной дозой эмболизирующего препарата.
Виды химиоэмболизации печени
На данный момент существуют в общей сложности три вида химиоэмболизации.
При масляной химиоэмболизации, которая начала применяться еще в 80-х годах, в питающий опухоль сосуд вводится масляный рентгеноконтрастный препарат, в котором в свою очередь заключен химиопрепарат. Однако масляный раствор не может блокировать кровоток непосредственно в опухолевой ткани, и с его помощью крайне сложно добиться необходимой высокой концентрации химиопрепарата, доставленного к опухоли. По этой причине эффективность этого вида ТАХЭ довольно низкая. Но его преимущество заключается в том, что масляная химиоэмболизация может быть проведена даже при 70% поражения печеночной ткани. Через полтора – два месяца масляная ТАХЭ проводится повторно. Количество необходимых повторных процедур обычно не менее трех.
В начале XXI века появилась методика химиоэмболизации микросферами. Изобретенные эмболизирующие препараты на основе микросфер, накапливающих, а затем высвобождающих химиопрепарат, позволили повысить доставляемую к опухоли концентрацию химиопрепарата. Именно это делает ТАХЭ микросферами существенно более эффективным видом. Повторная процедура при необходимости возможна уже через 4 недели. Однако данный вид химиоэмболизации применим только в случае, если область поражения не больше 50%.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Также возможно проведение комбинированной ТАХЭ. Она представляет собой сочетание двух описанных выше видов химиоэмболизации. Сначала производится ТАХЭ микросферами, а на втором этапе можно применить на остаточной опухоли масляную химиоэмболизацию.
Препараты для химиоэмболизации печени
В настоящее время химиоэмболизацию печени микросферами проводят двумя препаратами: DC Bead и Hepaspheres.
Микросферы DC Bead, производящегосябританской компанией Biocompatibles, изготовлены из поливинилалкоголя. Они могут иметь диаметр от 100 до 900 микрон: каждый вариант размера соответствует диаметру сосуда, в котором нужно перекрыть кровоток. Доксорубицин – основной применяемый для ТАХЭ химиопрепарат – высвобождается из микросфер DC Bead в течение двух недель.
В Hepaspheres, выпускаемом американской Biosphere Medical, микросферы состоят из сополимера винилацетата и метилакрилата. Химиопрепарат тот же, что и в DC Bead, – доксорубицин. Hepaspheres выпускается с микросферами 30–60, 50–100, 100–150 или 150–200 микрон в диаметре. В воде размер микросфер увеличивается в 4 раза.
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет
Как проводится химиоэмболизация печени
Как правило, химиоэмболизация проводится под общим наркозом, но также возможно и погружение пациента в состояние седации. С помощью специальных датчиков контролируются артериальное давление и сердечный ритм пациента.
Через небольшой надрез в верхней части бедра в бедренную артерию вводится катетер. Следя за продвижением с помощью рентгена, катетер подводят к печеночной артерии. Когда катетер достигает ее, через него вводится рентгеноконтрастный раствор, позволяющий оценить расположение сосудов. Когда кончик катетера оказывается непосредственно в ветви артерии, питающей опухоль, вводится эмболизирующий препарат вместе с химиопрепаратом.
После этого делаются рентгеновские снимки, чтобы удостовериться, что препарат введен правильно. Затем катетер извлекается, на место разреза накладывается повязка.
Длится ТАХЭ около 1–1,5 часов. Для снижения риска возникновения осложнений применяются
Эффективность химиоэмболизации печени
Для оценки результата проведенной химиоэмболизации через 4 недели после первой процедуры делается КТ или МРТ с контрастированием сосудов. Если в сосудах отсутствует контрастное вещество, это означает гибель опухолевых клеток. Через полтора – два месяца производится вторая процедура с контрольным обследованием.
Если контрастное вещество проходит в сосуды, осуществляется повторная процедура с контрольным обследованием уже через 4 недели, чтобы не растягивать интервал между второй и третьей процедурой.
Эффективность химиоэмболизации довольно высока: примерно в 2/3 случаев удается заметно сократить размеры опухоли или вовсе остановить ее рост. В зависимости от типа рака эффект цикла ТАХЭ сохраняется в течение 10–14 месяцев.
Если через полгода после цикла химиоэмболизации рост опухоли возобновляется, ТАХЭ можно повторить.
Согласно клиническому исследованию, проведенному в Барселоне с участием 27 пациентов, цикл химиоэмболизации печени продлил жизнь на год 92% людей, на два — 89%. Выживаемость в течение трех лет после цикла ТАХЭ, по результатам исследования 71 пациента в Афинах, — 76,4%. Для ряда пациентов ТАХЭ становится возможностью дождаться своей очереди на трансплантацию.
Осложнения после химиоэмболизации печени
Возможные осложнения после химиоэмболизации могут быть связаны либо с токсичностью химиопрепарата, либо с селективной сосудистой манипуляцией. В большинстве случаев побочные эффекты ограничиваются подташниванием, болевыми ощущениями в месте катетеризации сосуда, кратковременным ухудшением самочувствия. Хотя также возможны
Однако современные технологии и высокая квалификация врачей позволяют максимально снизить риски. Серьезные осложнения после ТАХЭ в настоящее время возникает только у 5% пациентов.
Последние новости
Последние статьи
Рейтинг: 4.0/5 Голоса: 1
Эмболизация
Под термином эмболизация (embolotherapy) понимается малоинвазивная процедура, направленная на предотвращение кровоснабжения определенных органов, тканей, структур организма. Иными словами, этот метод лечения помогает лишить опухоль питания и тем самым уменьшить её размеры.
Трансартериальная химиоэмболизация чаще всего применяется в случаях первичного рака печени, рака почки, рака матки и шейки матки, рака легких, предстательной железы. Также она эффективна при метастазах в позвоночнике, метастатических опухолях печени и некоторых других органов. В некоторых случаях эмболизация может являться самостоятельным лечением.
Предварительно проведенная эмболизация для уменьшения объема и замедления роста опухоли дает возможность провести более радикальные операции, или же выиграть драгоценное время для действия лекарственной терапии.
Чаще всего эмболизация применяется в комплексе с другими видами лечения (облучением, криоабляцией, химио- и таргетной терапией), что повышает общую эффективность всего лечения.
Также эмболизация широко используется как вспомогательная терапия, например при хирургическом методе лечения для уменьшения кровотечения и болевого синдрома. В медицине этот метод называют паллиативным.
Чаще всего процесс эмболизации проводят с местным обезболиванием. Только в крайних случаях используют наркоз. За 3-5 часов до процедуры пациентов просят отказаться от приема пищи.
Эмболизация выполняется эндоваскулярным способом с использованием установки для рентгенохирургических процедур. Доступ к очагу производится с помощью специального катетера, который вводится в бедренную артерию, но иногда врач-рентгенохирург может использовать и другие артерии (плечевую артерию в области локтевого сгиба, лучевую артерию на запястье и т.д.).
Перед эмболизацией необходимо провести ангиографию для определения точной локализации артерий, снабжающие патологическое образование.
Ангиография — это самый точный современный метод исследования кровеносных сосудов.
В артерии вводят специальное рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет отслеживать сосуды в цифровом видео формате. По полученным изображениям доктор оценивает расположение сосудов и определяет, по каким из них осуществляется кровоснабжение опухоли.
После осуществления доступа начинается собственно лечение. Внутрь опухоли вводятся подходящие препараты химиотерапии (иногда в сочетании с противоопухолевыми препаратами ТКМ), после чего сосуды окклюзируются (склеиваются) эмболизирующими веществами (йодированное масло или др).
После выполняется ещё одна серия ангиографических снимков, чтобы проконтролировать, насколько успешным был этот этап лечения.
Плюсов в этой процедуре больше чем минусов:
Благодаря своей малоинвазивности процедура эмболизации практически безболезнена, на месте прокола нет никакой операционной раны, во время проведения не требуется наркоз.
Ведущие специалисты Хэйлунцзянской центральной больницы «Нункэн» работают с каждым пациентом индивидуально. Они оценивают общее состояние больного и учитывают не только размеры и расположение очага, но и все заболевания, имеющиеся у пациента.
Именно в больнице «Нункэн» были выполнены первые в провинции Хэйлунцзян эмболизации рака и метастазов печени, миомы матки и артерий предстательной железы.
Если Вы ищите больницу за рубежом для лечения онкологии, то можете смело обращаться к нам за консультацией. Наши профессора подберут правильное лечение и приложат все усилия для Вашего скорейшего выздоровления.
Врачи больницы «Нункэн» — большие профессионалы!
Эмболизация
Эмболизация представляет собой эндоваскулярное хирургическое вмешательство, во время которого сосуд закупоривается введенным через катетер эмболом. Это блокирует доставку питательных веществ к области, кровоснабжаемой сосудом.
Процедура проводится под контролем рентгенологического оборудования без вскрытия полостей, то есть является минимально инвазивной.
Показания к применению
Эмболизация артерий в Германии – это достаточно распространенная процедура, применяемая при широком спектре заболеваний внутренних органов, а именно таких патологий:
Эмболизация маточных артерий
Это наиболее широко применяемая разновидность эмболизации, используемая для лечения миомы матки. Эффект от процедуры достигается благодаря тому, что вводимый эмбол блокирует питание миоматозного узла, вызывая его постепенное уменьшение в размерах. Манипуляция никоим образом не влияет на состояние репродуктивных органов, поэтому используется для женщин, которые планируют беременность в будущем.
Эмболизация маточных артерий проводится в Германии минимально инвазивным способом через пункцию крупного сосуда на внутренней поверхности бедра. После лечения не остается никаких шрамов на теле и не требуется наложение швов – специалист просто выходит из вены и закрывает прокол асептической повязкой с пластырем. Таким же образом проводится эмболизация селезеночных и печеночных сосудов.
Эмболизация сосудов предстательной железы
Эмболизация сосудов предстательной железы в Германии используется с целью лечения аденомы простаты. Лечение проводится под местным обезболиванием, а доступ к очагу осуществляется через пункцию бедренной артерии, где и выполняется анестезия. Хирург вводит через бедренную артерию катетер, подводит его к сосуду, питающему аденому, и заполняет его специальным веществом.
По окончании терапии проводится контрольный рентген-снимок с контрастом, при помощи которого хирург регистрирует успех или неудачу проведенной терапии. После лечения пациент в обязательном порядке госпитализируется. Эффект от операции отсроченный и наступает через несколько недель. Аденома вначале останавливается в развитии, а с течением времени постепенно уменьшается, то есть лечение дает отсроченный эффект. Из-за этого манипуляция не проводится в тяжелых случаях, когда имеется острая задержка мочи или инфекция на фоне увеличенной простаты.
Эмболизация сосудов предстательной железы позволяет мужчинам избежать хирургического вмешательства и, что немаловажно, сохраняет эректильную функцию.
Эмболизация аневризмы головного мозга
Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга в Германии позволяет укрепить пораженный сосуд или же блокировать по нему кровоток (если это возможно). В качестве эмболизирующих веществ применяются затвердевающие клейкие материалы, жидкие вещества, склерозирующие сосуд, гель-пена и микросферы. Уже в первые часы после проведенной процедуры риск разрыва аневризмы снижается в разы.
Аневризма головного мозга – это крайне опасная патология, которая может привести к кровоизлиянию в структуры мозга, что опасно инвалидностью или внезапной смертью больного (в зависимости от расположения пораженного сосуда).
Восстановительный период после такого лечения длится недолго, особенно в сравнении с другими методами терапии. Конечно, пациент на несколько дней госпитализируется в клинику для того, чтобы исключить вероятные осложнения и своевременно их устранить. После выписки назначается несколько контрольных осмотров, которые могут быть проведены в условиях отечественной клиники.
Эмболизация семенной вены
Эмболизация семенной вены в Германии не является ведущим методом для лечения варикоцеле, так как в ходе процедуры яички подвергаются рентгеновскому облучению и в течение как минимум следующих 6 месяцев пациентам не рекомендуется зачатие. Этот метод является альтернативным и применяется, когда проведение лапароскопической перевязки семенной вены не представляется возможным.
Однако подобный способ перекрытия семенной вены имеет неоспоримые преимущества в плане быстрого восстановления – уже через 3 дня пациент может вернуться к работе. Поэтому для мужчин в возрасте, которые не планируют в будущем детей, эмболизация является отличным решением.
Эмболизация селезеночной артерии
Эмболизация сосудов селезенки используется для лечения аневризмы основной артерии органа. До применения этого метода пациентам приходилось идти на серьезную полостную операцию с полным удалением селезенки, так как аневризма несет большую опасность разрыва и развития внутреннего кровотечения. Применение этой операции позволяет устранить опасность для здоровья пациента и сохранить функцию органа.
Эмболизация почечных артерий
Процедура чаще всего используется для лечения почечной карциномы – злокачественной опухоли, имеющей благоприятный прогноз для жизни только в случаях раннего выявления опухоли. Закупорка сосудов почек не используется как самостоятельный метод для лечения опухолей. Процедура проводится одновременно с другими мероприятиями, в частности лазерной или высокочастотной термотерапией.
Закупорка опухолевого сосуда перед подачей в очаг тепловой энергии приводит к тому, что излучение концентрируется в очаге патологии и не воздействует на окружающие ткани.
Эмболизация почечных артерий в Германии выполняется чрескожным методом путем прокола мягких тканей в проекции расположения опухоли. Для того чтобы точно достигнуть очага патологии, все манипуляции контролируются ультразвуковым датчиком. А для контроля закупорки сосудов во время операции выполняется почечная ангиография – все сосуды органа визуализируются на экране благодаря введению в них безопасного рентгенконтрастного вещества.
Эмболизация печеночной артерии
При первичных опухолях печени эмболизация воротной вены позволяет остановить кровоснабжение опухоли без вреда для окружающих здоровых тканей. Это приведет к постепенному регрессу опухоли. Конечно, нельзя сказать, что эмболизация воротной вены на 100 % излечит пациента от рака, ведь онкология – это непредсказуемая область медицины. Однако эффект от методики будет точно, а в комбинации с другими противоопухолевыми средствами эмболизация показывает отличные результаты.
Эмболизация печеночной артерии в Германии комбинируется с введением химиопрепаратов или лучевым воздействием на опухоль.
Стоит отметить, что эмболизация печеночной артерии цитостатиками и радиоактивными капсулами все еще является экспериментальным методом лечения и может быть выполнена лишь в некоторых медицинских центрах и не каждому пациенту.
Преимущества метода
Минимально инвазивные технологии имеют огромные плюсы в сравнении с открытым хирургическим вмешательством. Кроме быстрого восстановления, невыраженной кровопотери, минимального риска развития послеоперационных осложнений и короткого периода госпитализации в клинике, каждая методика несет свои положительные стороны.
Команда высококвалифицированных специалистов Deutsche Medizinische Union предлагает пациентам из России и стран СНГ помощь в организации терапии в лучших европейских клиниках, где проводится эмболизация артерий и вен в соответствии с самыми жесткими требованиями.
Координаторы с высшим медицинским образованием обработают Ваш запрос и подберут для Вас на выбор несколько клиник, обсудят со специалистами возможные варианты лечения и полностью организуют поездку за рубеж. Что немаловажно, мы проконтролируем цену эмболизации, выставленную клиникой, и проверим все итоговые счета, чтобы пациенты не сомневались в их корректности.
Химиоэмболизация
Общие сведения
Химиоэмболизация – это метод местной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях. Суть метода заключается в эмболизации (закрытие просвета) артерии питающей опухоль эмболизирующим материалом, в составе которого содержится противоопухолевый препарат.
Впервые осуществлена в 1973 году Ц. Регенсбергом.С 1983 года после проведения первой масляной химиоэмболизации Т. Конно активно начала внедряться в клиническую практику. С 2003 года появился современный носитель – полимерные микросферы.
Виды химиоэмболизации
Химиоэмболизация разделяться на 2 вида в зависимости от выбранного носителя химиопрепарата.
Масляная химиоэмболизация – носитель Липиодол (Lipiodol), масляный рентгеноконтрасный препарат. Удерживает высокую дозу химиопрепарата в опухоли в течении нескольких часов. Не вызывает стойкую ишемию (кислородное голодание) опухоли, т.к. не вызывает необратимую эмболизацию артерии питающую опухоль.
Химиоэмболизация микросферами – носитель полимерные микросферы(HepaSphere). Удерживает высокую концентрацию химиопрепарата в опухоли до месяца. Вызывает стойкую ишемию опухоли, т.к. вызывает необратимую эмболизацию артерии.
Методика проведения химиоэмболизации
Под контролем ангиографической установки, эндоваскулярно, через прокол бедренной артерии, под местной анестезией катетер подводят к артерии питающий опухоль и вводят носитель химиопрепарата. В случаи с масляной химиоэмболизацией возможна последующая эмболизация.
В среднем процедура занимает 15-30 минут.
Преимущества химиоэмболизации
Малая инвазивность (после процедуры остается лишь след прокола на бедре примерно 5мм)
Селективность воздействия (Повышенная концентрация химиопрепарата в опухоли и отсутствие его в общем кровотоке и как следствие отсутствие побочных эффектов химиотерапии)
Короткий период восстановления после процедуры по сравнению с оперативным вмешательством.
Возможность использовать метод при неоперабельных опухолях
Возможность проведения повторных курсов.
Показания к применению химиоэмболизации
Показания к применению масляной химиоэмболизации:
Что такое сосудистая эмболизация?
Это рентгенохирургическая процедура, которая используется и в онкологии для ухудшения кровоснабжения опухолевых тканей. Злокачественное новообразование формирует вокруг себя сеть сосудов, по которым к нему поступает кислород и питательные вещества, необходимые для размножения клеток опухоли. Эмболизация, то есть закупорка, перекрытие таких сосудов оставляет новообразование без притока крови, что ведет к постепенной остановке его роста за счет отмирания злокачественных клеток.
Как проводят эту процедуру?
Эмболизация – это малоинвазивный, то есть не связанный с масштабными хирургическими вмешательствами, метод лечения. Иногда он может даже послужить альтернативой традиционной операции.
Доступ к области, в которой находится опухоль, врачи получают через крупные сосуды человеческого тела, расположенные по соседству. Через очень небольшой разрез в тот или иной сосуд вводят катетер и медленно перемещают его к новообразованию. Вся эта процедура проходит под контролем рентгеноскопии – врач видит, куда и насколько он продвигает катетер.
По достижении сосуда, питающего опухоль, через катетер вводят эмбол – вещество или устройство, которые призваны закупорить сосуд, остановить кровообращение в нем. После этого делают несколько ангиографических снимков для того, чтобы удостовериться, что операция прошла успешно, и эмбол установлен именно там, где требовалось. Чаще всего такие вмешательства проходят под местной анестезией, но иногда, например, при эмболизации опухолей в печени, используют и общий наркоз.
Какие есть типы эмболизирующих материалов?
Наиболее эффективным способом сосудистой эмболизации в современной онкологии считается химиоэмболизация с использованием микросфер. Микросферы представляют собой полимерные частицы шарообразной формы и диаметром от 50 до 200 мкм. Их диаметр также можно подбирать в зависимости от ожидаемого размера сосудов, питающих опухоль. После введения эти частицы «застревают» в просвете сосудов, вызывая их необратимую эмболизацию. Кроме того, перед вмешательством микросферы также насыщают препаратами для химиотерапии. После закупорки сосуда они начинают высвобождать эти цитостатические лекарственные вещества и могут поддерживать их терапевтическую концентрацию до месяца.
При каких онкозаболеваниях показана сосудистая эмболизация?
Эмболизацию с использованием микросфер и одновременным применением препаратов для химиотерапии назначают при:
Каковы преимущества сосудистой эмболизации?
Как проходит сосудистая эмболизация в клинике «Анадолу»?
Специалисты нашего медицинского центра используют самые современные эмболизационные материалы, а потому этот метод онкологического лечения дает отличные результаты. Кроме того, очень многое зависит от профессионализма врачей, проводящих данную процедуру. В клинике «Анадолу» сосудистую эмболизацию выполняет целая команда высококвалифицированных специалистов: хирург-онколог, химиотерапевт, сосудистый хирург, а также интервенционный радиолог, который обеспечивает контроль введения катетера.