Эмэртэ что это такое
Эмэртэ что это такое
Без лучевых методов диагностики сегодня уже невозможно представить качественное и полное обследование. Магнитно-резонансная томография или сокращенно МРТ является одним из таких методов. Диагностика с помощью МРТ основывается на принципе ядерного магнитного резонанса, понять суть которого многим людям, возможно, будет сложновато. Да и незачем это знать пациенту.
Актуальными для них являются вопросы типа: «Какие болезни помогает обнаружить МРТ?», «Какой аппарат МРТ лучше?», «Не вреден ли МРТ?» и т.д. Давайте попробуем ответить на эти вопросы.
МРТ назначают, чтобы поставить и уточнить диагноз инсульт, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, болезни позвоночника и сосудов. Например, МРТ позволяет увидеть и оценить сложность грыжи межпозвоночного диска. При инсульте МРТ позволяет выявить локализацию поражения и наличие зон, которые уже подверглись необратимым изменениям. При онкологических заболеваниях различных органов МРТ назначается для уточнения данных о процессе метастазирования опухоли, месте расположения и характере отдаленных метастазов.
Для обследования сердца и органов дыхания МРТ применяют редко. Причина этого в том, что эти органы находятся в постоянном движении, а чтобы получить качественное изображение МРТ надо полная обездвиженность. Поэтому перед началом обследования специалист МРТ обязательно просит пациента не шевелиться до окончания процедуры.
Часто пациенты спрашивают у врачей, почему они не назначают ему рентгеновское обследование, а дают направление на МРТ. Ответ на этот вопрос прост: МРТ, в отличие от рентгена, не оказывает лучевое облучение и позволяет сделать снимки высочайшей четкости, на которых специалист может увидеть даже малейшие новообразования и изменения тканей. Да и сами эти два метода диагностики не взаимозаменяемы, например, для диагностики рака легких врач может назначить рентген, а опухоли мозга МРТ.
Несмотря на то, что МРТ безвредная процедура и у нее практически нет противопоказаний, некоторые ограничения все же имеются. Отказать в ее проведении могут людям, имеющим в теле вживленные электронные импланты (кардиостимуляторы, ушные импланты и др.) либо металлические элементы больших размеров в жизненно опасных зонах (головной мозг, крупные сосуды и т.д.). Также не должны назначать МРТ беременным в первом триместре, поскольку в этот период закладываются внутренние органы и системы плода.
Аппараты для МРТ бывают закрытые и открытые, разница между ними существенная и актуальным является вопрос, какой из них лучше? Наиболее привычен для пациентов закрытый аппарат МРТ, представляющий собой трубообразную камеру диаметром 60 см и длиной 2 метра. В нее завозят специальный стол, на котором лежит пациент. Закрытый аппарат в отличие от открытого обладает большой мощностью и поэтому результаты исследования получаются более достоверными и быстрее. Однако лежать на закрытом аппарате не очень комфортно. Часто такой вид МРТ вызывает панику у людей, так как во время процедуры постоянно раздаются громкие шумы. Поэтому обычно перед процедурой пациенту выдают наушники или бирюши, но и они иногда не могут полностью ликвидировать звук.
Открытый аппарат МРТ появился недавно, но благодаря своему удобству стал не менее популярным, чем закрытый. Представляет он собой комнату с магнитами внизу и вверху, а пространство вокруг стола, где лежит обследуемый открыто полностью. Отсутствие шума, возможность нахождения родственника рядом с больным или маленьким ребенком во время обследования, обследования только нужных частей тела, не затрагивая других, делает открытый тип МРТ более привлекательным для многих людей. Однако открытый томограф имеет низкую мощность и снимки на нем не всегда получаются достаточно высокого качества. Поэтому им можно проводить далеко не всякое исследование.
Видео урок различий КТ и МРТ, показаний и прототивопоказаний к ним
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Что показывает МРТ
МРТ — современный вид лучевой диагностики с применением магнитного излучения, позволяющий получить детальное и четкое изображение внутренних анатомических структур тела.
Принцип действия томографа
Физический феномен, лежащий в основе использования магнитно-резонансной томографии, получил название магнитного резонанса. Суть физического закона заключается в способности ядер некоторый химических элементов, из которых состоит человеческое тело, менять свой энергетический потенциал под воздействием интенсивного магнитного поля. Энергия, выделяемая при этом процессе, улавливается и преобразуется томографом в изображение на экране компьютера.
Преимущества МРТ
Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Снимки, полученные с помощью томографа
Получение большого количества срезов позволяет исследовать весь орган целиком, и обнаружить даже малейшие нарушения и патологии.
Какие бывают томографы
Современные магнитные томографы выпускаются в различных вариациях с большим разнообразием характеристик.
Все томографические аппараты делятся на:
Несмотря на то, что проведение исследования в открытом томографе обычно считается более комфортным для пациента, закрытые аппараты обладают большей мощностью и детальностью. Если пациент не испытывает сильной боязни перед закрытым пространством и не имеет ограничений по весу, рекомендуется проводить исследование в аппарате закрытого типа.
Также томографы подразделяются по силе излучения магнитного поля, единица измерения которого называется Тесла. Магнитные томографы могут быть:
Низкопольные томографы не дают четкой и детальной картины. Исследование на высокопольном томографе позволит рассмотреть диагностируемую область с высочайшей точностью.
Современный высокопольный томограф
В клинике «ДиМагнит» установлен томограф закрытого типа фирмы Philips, мощность которого составляет 1,5 Тесла. С помощью аппарата возможно получить изображения высочайшего качества и детальности.
Стоит ли бояться процедуры
Некоторые пациенты волнуются перед проведением исследования. Но их опасения напрасны — магнитно-резонансная томография проходит абсолютно безболезненно, а воздействие магнитного излучения на организм безопасно.
В отличие от других видов лучевой диагностики, для проведения МРТ не применяется ионизирующее излучение. Магнитное поле не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на клетки организма. Проводить магнитно-резонансное сканирование можно так часто, как это требуется.
Отличие МРТ от КТ и УЗИ
Магнитно-резонансная диагностика имеет целый ряд преимуществ по сравнению с УЗИ и компьютерной томографией.
Ультразвуковое исследование позволяет получить двухмерное изображение исследуемой зоны, но не позволяет увидеть объемное изображение мягких структур.
Компьютерная томография по четкости изображения может сравниться с МРТ, но имеет ряд серьезных противопоказаний. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей.
Что показывает МРТ
Магнитно-резонансная томография с успехом применяется для диагностики заболеваний:
Все вышеописанные анатомические структуры отлично визуализируются на МР-снимках. Результаты диагностики позволяют с высокой точностью выявить отклонения в работе исследуемых органов.
В каких случаях назначают МРТ
Широкие возможности магнитно-резонансной диагностики делают ее применение незаменимым в случае:
В каждом отдельно взятом случае выбор диагностической методики осуществляется лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография чаще других методов применяется для выявления заболеваний и травм мягких тканей.
Методика МРТ незаменима для диагностики:
Магнитно-резонансное сканирование способно четко выявить границы и размеры опухоли и степень ее прорастания в мягкие ткани. Ни одна другая методика лучевой диагностики не способна дать такую четкую и детализированную картину заболеваний.
МРТ также дает возможность с большой долей вероятности определить характер опухоли. Злокачественные новообразования имеют нечеткие границы и прорастают в окружающие ткани. Доброкачественные новообразования, как правило, четко дифференцированы от здоровых тканей.
Большая точность магнитно-резонансной диагностики позволяет визуализировать такие небольшие по размеру анатомические структуры, как гипофиз и турецкое седло. Также МРТ с контрастированием головного мозга показывает имеет высокую эффективность для диагностики демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.), так как позволяет четко увидеть строение измененных нервных тканей.
Изображение мозга, полученное с помощью МРТ головного мозга с контрастом, отличается особой четкостью, так как магнитные волны плохо отображают твердые анатомические структуры, и на снимках мозга отсутствуют артефакты от костей черепа.
МР-снимки позвоночника
Магнитно-резонансное исследование — единственный метод диагностики, позволяющий увидеть межпозвонковые диски. Даже современные методы диагностики, такие как компьютерная томография, позволяют увидеть только пространство между позвонками, тогда как МРТ дает полную картину состояния дисков, возможного наличия грыж и протрузий.
Применение МРТ не ограничивается только вышеуказанными заболеваниями, а используется при необходимости выявления и мониторинга широчайшего ряда патологий, врожденных аномалий развития, последствий травм и перенесенных оперативных вмешательств.
Когда применяется контраст
Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.
Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.
Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.
Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.
МРТ с контрастированием применяется в случаях:
Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.
Противопоказания к МРТ
Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:
Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:
Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.
Подготовка к МРТ
Проведение МР-диагностики в большинстве случаев не требует от пациента специальной подготовки. В случае проведения магнитно-резонансного сканирования органов живота, забрюшинного пространства и области малого таза, процедуру нужно проводить натощак, воздерживаясь накануне от пищи с большим содержанием клетчатки, алкоголя, а также курения.
Использование контрастного вещества во время процедуры не требует предварительной подготовки или сдачи анализов.
Как долго длится МРТ
Длительность МР-диагностики может быть различной в зависимости от сканируемой зоны:
Если требуется использование контрастного вещества, то процедура продлится на 15 минут дольше.
Как проходит МРТ
Перед проведением процедуры врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к исследованию. Пациента просят снять в себя металлические аксессуары, включая одежду с металлической фурнитурой, и лечь на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.
В время проведения диагностики строго запрещено двигаться, так как это может повлиять на четкость получаемых изображений.
Процедура сканирования
Высокопольные томографы издают достаточно высокий уровень шума, который может доставлять пациентам определенный дискомфорт. В медицинском центре «ДиМагнит» выдаются наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки работающего аппарата.
Томограф сканирует тело пациента в разных проекциях и моментально передает изображения на экран компьютера. Интерпретация результатов врачом-исследователем начинается еще до завершения процедуры.
Получение результатов
Результаты сканирования доступны сразу же по окончании исследования. Множество полученных снимков тщательно исследуются врачом-радиологом, составляется подробное заключение с описанием как нормальной анатомии исследуемой зоны, так и возможных отклонений и патологий.
Спустя 15-30 минут после процедуры пациенту на руки отдаются письменное заключение и компьютерный диск с полученными снимками.
Магнитно-резонансная томография — современный, безопасный вид лучевой диагностики, позволяющий получить точные и быстрые результаты и тщательно изучить исследуемую область. Проведение МРТ помогает выявить множество заболеваний и отклонений даже на начальных этапах их развития.
Для чего делают МРТ
Многие пациенты интересуются, зачем назначают магнитно-резонансную томографию, почему в некоторых ситуациях врач предпочитает данный метод рентгену или КТ.
Технология является одной из важнейших диагностических методик. Аппарат МРТ безболезненно и без вреда для пациента делает виртуальные срезы тканей и органов, позволяющие оценить морфологическое состояние последних.
Инструктаж перед МРТ
В основе процесса лежит физический феномен ядерно-магнитного резонанса. В диагностике используют способность атомов водорода из молекул воды менять положение в создаваемом томографом поле. Выделяющуюся при этом энергию улавливают высокочувствительные детекторы. Полученные данные поступают на компьютер для обработки.
Из нашей статьи Вы узнаете, для чего делают МРТ и когда исследование противопоказано.
МРТ каких органов можно сделать?
При помощи магнитно-резонансной томографии преимущественно изучают мягкотканные структуры. МРТ чего можно сделать? В диагностических клиниках выполняют исследования:
Головы. Диагностика бывает общей либо в виде узкоспециализированного изыскания, направленного на выявление/исключение заболевания конкретной структуры. В МРТ головы входит сканирование:
Проводят отдельные обследования при эписиндроме, на выявление нейроваскулярного конфликта, болезней Альцгеймера и Паркинсона, осмотр черепных нервов.
Сосудов. С помощью МРТ можно посмотреть артерии и вены без задействования рентгена. В отдельных случаях рекомендуют магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом. В отличие от йодсодержащих препаратов средства на основе гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты. В рамках диагностики могут быть выполнены:
Процедуру стоит провести при подозрении на патологии крестцово-подвздошных сочленений. Метод позволяет обнаружить причины нарушений, связанные с аномалиями и заболеваниями области кранио-вертебрального перехода.
На снимках визуализируются костные ткани, хрящи, связочный аппарат, нервные стволы и сосуды, что позволяет точно определить локализацию патологического процесса.
Укладка пациентки для МРТ коленного сустава
В каких случаях делают МРТ?
Сканирование применяют во всех сферах медицины. МРТ делают для:
Оптимальный метод диагностики выбирает врач. МРТ чаще делают в случаях подозрения на опухоли. Исследование показывает детализированную картину зоны интереса, где возможно рассмотреть малейшие изменения. Снимки позволяют сделать предположение о характере новообразования: опасным опухолям свойственны размытость границ и прорастание в окружающие ткани, доброкачественные патологии четко дифференцированы от соседних структур, имеют капсулу. Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.
Признаки злокачественной опухоли на МРТ головного мозга
В некоторых случаях используют контрастное усиление – введение в вену специального препарата для улучшения визуализации. Из кровеносных сосудов средство распространяется в межклеточное пространство и избирательно (в зависимости от типа и фазы течения патологического процесса) накапливается в измененных тканях.
МРТ с контрастом дает возможность:
Обследоваться при помощи МРТ можно не всем. Данный способ диагностики не применяют, если у пациента установлен кардиостимулятор (магнитное поле способно нарушить или остановить работу устройства). Исследование не проводится людям с:
Относительные противопоказания к проведению МРТ – масса тела обследуемого более 150 кг (ограничение касается аппаратов закрытого типа), клаустрофобия (при боязни замкнутых пространств может потребоваться погружение пациента в медикаментозный сон), состояния, препятствующие сохранению неподвижного положения в процессе сканирования, беременность в первом триместре.
Контрастные препараты нельзя применять будущим мамам, людям с тяжелыми патологиями печени и почек (для уточнения состояния органов фильтрации иногда требуется анализ крови), непереносимостью компонентов препарата.
Что входит в МРТ?
Томографическое исследование состоит из несколько этапов:
При затруднениях с выбором диагностики специалист МЦ “Магнит” порекомендует вид МРТ в зависимости от симптомов
В клинике “Магнит” можно пройти обследование головного мозга, позвоночника, внутренних органов, мягких тканей, суставов, кровеносных и лимфатических сосудов. Результаты (в комплект входят диск, описание, по желанию пациента – распечатка снимков на пленку) готовы через 15 минут. Если Вы не знаете, что конкретно обследовать, рентгенолог порекомендует вид процедуры с учетом имеющихся симптомов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из современных и совершенных методов диагностики. С помощью МРТ стало возможно исследовать не только все органы, но и изучить строение тканей, в том числе и мягких, увидеть в режиме реального времени работу сосудов, выявить минимальные по размерам новообразования.
МРТ обладает тремя важными факторами, имеющими значение, как для врачей, так и для пациентов: безопасность, информативность и безболезненность.
Кандидат медицинских наук
Оглавление
Принцип метода МРТ
 |
| Воздействие магнитного поля на человека при МРТ |
 |
| Срезы ткани головного мозга в трех проекциях |
 |
| Принцип послойного сканирования при МРТ |
Классификация томографов
Открытые томографы
В открытом томографе магниты находятся сверху и снизу по отношению к столу, где лежит пациент, все остальное пространство вокруг него свободно. В этом – и плюсы, и минусы открытых томографов.
 |
| Открытый тип томографа |
 |
| Исследование головного мозга на томографе открытого типа |
Закрытые томографы
Закрытые томографы еще называют традиционными, туннельным или капсульными, т. к. они представляют собой закрытый со всех сторон тоннель (трубу), куда помещают стол с пациентом, который оказывается окруженным магнитным полем со всех сторон.
 |
| Закрытый, или туннельный, томограф |
В закрытых томографах пациенты могут испытывать умеренный дискомфорт из-за шума от работы аппарата.
При обследовании детей, пациентов с клаустрофобией, в случаях, когда нужно провести исследование только одного органа, используют закрытый тип томографа с коротким тоннелем, что позволяет не помещать пациента полностью внутрь аппарата, оставляя часть тела снаружи.
 |
| Закрытый томограф с коротким тоннелем |
Вертикальные томографы
Необходимость проведения исследования человека в вертикальном положении привела к тому, что появились томографы, у которых магнит можно разворачивать вертикально. В таких аппаратах, которые являются разновидностью открытых томографов, сканирование проводится под естественной весовой нагрузкой. Это особенно важно при исследовании позвоночника.
 |
| Исследование позвоночника на вертикальном томографе |
Вертикальные томографы дают возможность определить взаимное расположение элементов спинного мозга, выявить грыжи, тяжелые формы сколиоза, смещения позвонков, искривления, стирание межпозвоночных дисков. Врач может выявить патологию, которая проявляется только при изменении положения, и определить причину возникновения боли.
Исследование на вертикальном томографе позволило почти на 40% увеличить диагностическую информативность изображений и повысить эффективность лечения.
Мощность томографов
Мощность томографа, которая измеряется в Тесла (Тл), влияет как на качество изображения, которое увеличивается с ростом мощности, так и на продолжительность исследования. Аппараты для МРТ бывают низкопольные, среднепольные, высокопольные и сверхвысокопольные.
Низкопольные аппараты имеют напряженность магнитного поля 0,1 – 0,5 Тл. Это, как правило, аппараты открытого типа, которые подходят для предварительной диагностики, т.к. их мощности не хватает для получения четких изображений.
Средняя продолжительность исследования составляет около 40 минут. Стоимость исследования на таких аппаратах дешевле, чем на других томографах.
Недостатки высокопольных аппаратов связаны с тем, что это томографы туннельного типа, при которых нельзя проводить исследования пациентам с наличием металлических или электронных имплантов, с клаустрофобией.
 |
| Новообразования головного мозга при МРТ на высокопольном аппарате |
Что показывает МРТ
МРТ благодаря высокой степени контрастного разрешения получила широкое распространение для выявления, практически, любой патологии.
Что можно увидеть при МРТ
Метод дает возможность исследовать как функциональное состояние, так и структуру большинства систем и органов.
С помощью современных аппаратов можно получить не только статичные изображения органов, но в режиме реального времени изучить движение спинномозговой жидкости, увидеть появление очагов максимальной или минимальной активности головного мозга, измерить сосудистый кровоток в органах. Компьютерная ангиография позволяет проследить работу сердца, оценить сократительную способность миокарда, степень перфузии сердечной мышцы.
 |
| Исследование функции сердечнососудистой системы при проведении МРТ |
Уникальность метода по сравнению с другими еще и в том, что МРТ дает возможность исследовать мягкие ткани: сосуды, хрящи, связочный аппарат, мениски, межпозвоночные диски, мышцы, серое и белое вещество мозга, нервы, лимфатические узлы и др. При МРТ хорошо видны, как дегенеративные изменения, так и воспалительные очаги.
 |
| Очаг воспаления (абсцесс) в бедренных мышцах |
МРТ широко используется в онкологии, т.к. высокая разрешающая способность томографа позволяет не только определить расположение опухоли на начальной стадии развития, но и изучить структуру тканей, определить первичность и вторичность (метастазирование) очага поражения, что чрезвычайно важно при выборе метода лечения.
Какую патологию можно выявить при МРТ
 |
| Картина рассеянного склероза при МРТ |
 |
| Остеомиелит бедренной кости при МРТ |
 |
| Карцинома печени |
Показания к применению МРТ
 |
| Хорошее качество снимков при МРТ обеспечивает качество диагностики |
 |
| Опухоль спинного мозга |
 |
| При исследовании кровоснабжения почек выявлен стеноз правой почечной артерии |
 |
| Очаг ишемического поражения ткани головного мозга (ишемический инсульт) |
Противопоказания к назначению МРТ
Все ограничения к использованию МРТ могут быть:
Абсолютные противопоказания
 |
| Имплантированный кардиостимулятор |
Относительные противопоказания
 |
| Пациенту в тяжелом и бессознательном состоянии исследование проводится при постоянно наблюдении врача |
Документы, подтверждающие, что металл не реагирует на магнитное поле
Наличие металлических предметов в теле, вживленных металлических медицинских изделий являются препятствием для использования метода МРТ только в тех случаях, когда они изготовлены из несовместимых с магнитом материалов. Такие металлы и сплавы, обладающие магнитными свойствами, называются ферромагнетиками, это сплавы железа, никеля, хрома, кобальта и др.
Все вживляемые изделия медицинского назначения имеют сопроводительные документы, где указано, из каких элементов они состоят, совместимость с воздействием электрических, радиационных, химических и физических факторов, в том числе и магнитного поля.
 |
| Сертификат соответствия |
 |
| Декларация соответствия |
Возможные риски при обследовании
 |
| Кожная проба. Перед проведением МРТ с контрастом врач проводит тест на индивидуальную переносимость препарата |
МРТ детям
Ограничения по возрасту
Как обеспечить неподвижность ребенка во время сканирования
 |
| МРТ головного мозга ребенку |
МРТ по страховому медицинскому полису
МРТ по полису обязательного медицинского страхования
 |
| Полис ОМС |
МРТ по полису добровольного медицинского страхования
 |
| Полис ДМС |
Как проходит исследование МРТ
Три этапа проведения магнитно-резонансной томографии
Подготовительный этап
 |
| В период подготовки к МРТ врач ответит на все интересующие пациента вопросы |
Проведение исследования
В сканерной комнате медперсонал укладывает пациента на стол в том положении, которое предусмотрено для исследования конкретной области, чаще это положение на спине.
Медицинская сестра объясняет правила поведения внутри аппарата, предупреждает о необходимости соблюдения неподвижного состояния во время сканирования и о возможности появления умеренного дискомфорта в виде шума при работе томографа.
Все время исследования врач и оператор МРТ будут находиться в соседней комнате, и контролировать состояние пациента через стекло.
 |
| Весь период исследования пациент находится под постоянным контролем врача |
Во время проведения сканирования пациенту необходимо лежать неподвижно, обычно это занимает 10-20 минут.
Получение результатов и заключения
Врач рентгенолог внимательно просматривает снимки и делает профессиональное заключение, перечисляя всю выявленную патологию. На это требуется в среднем 30-60 минут, но иногда, когда делали серию снимков до введения контраста и после, и в особо тяжелых диагностических случаях, когда требуется консультация специалиста или консилиум врачей, заключение может быть готово через 1-2 дня. Вместе с выдачей заключения в письменном виде врач может устно дать пациенту разъяснения о состоянии его здоровья.
 |
| Врач рентгенолог после анализа снимков делает заключение |
Полученные результаты (снимки) и заключение врача рентгенолога пациент передает своему врачу, направившего его на МРТ, т.к. только он может поставить диагноз и назначить лечение.
Ощущения пациента во время МРТ
Длительность процедуры МРТ
Продолжительность исследования при МРТ без контраста
Продолжительность исследования с контрастом
 |
| Вопрос о необходимости введения контраста иногда решается врачами во время проведения МРТ, что увеличивает продолжительность исследования |
Сравнение методов МРТ и УЗИ
Из всех современных методов визуальной диагностики УЗИ и МРТ являются наиболее информативными и безопасными, т.к. исключают использование лучевой нагрузки.
При УЗИ обследование проводится с помощью звуковых волн малой мощности. Колебания ультразвука частотой 260-600 кГц передаются через кожу на внутренние органы, свободно проходят через однородные среды, но при встрече с препятствием волны отражаются, улавливаются датчиком, преобразуются в электрические импульсы, и затем полученная картина объекта отражается на экране.
 |
| Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) |
При МРТ исследование проводится с использованием энергии магнитного поля, которое меняет энергию ядер клеток, изменение частоты испускаемых ими радиосигналов улавливается датчиками, и выстраивается послойное изображение органа в трех проекциях.
Поскольку оба метода являются безопасными для организма, то исследования можно проводить в один день, если не использовались контрастные вещества, в этом случае промежуток между УЗИ и МРТ должен быть не менее 2 дней.
Преимущества и недостатки обоих методов
Метод УЗИ чаще назначается для подтверждения уже установленного клинически и лабораторно диагноза при беременности, заболеваниях внутренних органов, эндокринной системы, сердца, сосудов. Ультразвук помогает выяснить размеры внутренних органов, с его помощью можно обнаружить опухоли, кисты, узлы, травматические повреждения, воспалительные процессы. Часто используется для динамического контроля беременности и развития плода, а также в педиатрии и гинекологии.
 |
| Метод УЗИ широко используют для динамического контроля течения беременности и развития плода |
МРТ – более информативный метод, поэтому его применяют для уточнения диагноза в тех случаях, когда другими методами сделать это не получилось. Метод дает возможность получить информацию не только о локализации патологического очага даже очень маленьких размеров, но и о структуре костной ткани, стенок сосуда, нервов и мягких тканей. Чаще применяют при подозрении на онкологические заболевания, для исследования структуры и функции головного и спинного мозга, исследования позвоночника, органов брюшной полости и малого таза.
 |
| Опухоль головного мозга при проведении МРТ без контраста (слева) и с контрастом (справа) |
Скорость проведения исследования
Быстрее провести исследование с использованием ультразвука, продолжительность УЗИ в среднем составляет 15, максимум 30 минут. На исследование аналогичной области при МРТ будет затрачено от 30 до 60 минут.
Заключение по результатам УЗИ врач делает, практически, сразу, максимум минут через 10. Для подготовки профессионального заключения по результатам МРТ понадобится минимум 30 минут, а иногда и больше.
Качество снимков
Снимки, полученные как при УЗИ, так и при МРТ, отличаются достаточной степенью информативности. Но, тем не менее, МРТ позволяет получить более качественные снимки, превосходящие по точности УЗИ. На этих снимках можно различить очень мелкие патологические очаги, на ранних стадиях диагностировать злокачественные новообразования, отличить первичный раковый процесс от вторичного метастатического, провести дифференциальную диагностику опухолевых процессов от воспалительных или дистрофических.
 |  |
| Картина панкреатита при УЗИ | Картина панкреатита при МРТ |
Доступность
Метод УЗИ начал использоваться в медицине значительно раньше МРТ, практически, все лечебные учреждения – стационары, поликлиники, скорая помощь, фельдшерско-акушерские пункты – оснащены аппаратами для УЗИ, поэтому для пациентов метод боле доступен. Кроме того, существует много разновидностей мобильных, переносных аппаратов, с помощью которых можно проводить исследование в любом месте, в том числе и нетранспортабельных пациентов.
Разница цен
Стоимость исследования зависит от многих факторов: в каком городе или области живет человек, частная клиника или государственная, какой объем исследования необходимо провести, какие аппараты будут использованы и т.д.
Но при прочих равных условиях стоимость процедуры УЗИ будет значительно дешевле, это объясняется тем, что метод широко распространен в практическом здравоохранении, обслуживание аппаратов обходится сравнительно недорого. Средняя цена УЗИ от 500-1 000 руб. до 2 500-3 000 руб.
МРТ – метод новый, томографы есть не во всех учреждениях, сами аппараты и их обслуживание стоят дорого, средняя цена одного исследования составляет от 3 500-4 500 руб. до 11 000-12 000 руб.
Сравнение снимков УЗИ и МРТ
 |  |
| Рак предстательной железа при УЗИ | Рак предстательной железы при МРТ |
 |  |
| Киста печени при УЗИ | Киста печени при МРТ |
МРТ и рентген, сравнение
Основное отличие этих методов заключается в физическом явлении, лежащем в основе получения изображения. При рентгенологическом исследовании используется высокочастотное излучение, которое свободно проходит через ткани с низкой плотностью, но задерживается более плотными объектами, поэтому применяется в основном для изучения костной ткани, камней в почках и т.п.
При МРТ используется магнитное поле, которое изменяет направление атомов водорода, это улавливается датчиками томографа в виде изображения объекта. Так как все ткани содержат водород, то и метод МРТ позволяет провести исследование всех органов и тканей, в том числе и мягких.
Преимущества и недостатки обоих методов
 |
| Перелом бедренной кости при рентгенологическом исследовании |
 |
| При МРТ выявлена гемангиома мягких тканей бедра |
Опасность и вред рентгена и МРТ
Скорость проведения исследования при рентгене и МРТ
Качество снимков
Методы рентгенологического исследования и МРТ отличаются не только разной сферой применения и скоростью получения снимков, но и качеством получаемых изображений. Рентген имеет преимущество при просвечивании костной структуры, опорно-двигательного аппарата, МРТ – при изучении изменения структуры, выявлении причины патологии.
 |
| Рентген позвоночника: лучше видны позвонки, костная ткань, соединения |
 |
| При МРТ позвоночника видны межпозвоночные диски, мягкие ткани, сосуды |
Доступность
Разница цен
Средняя цена проведения одного рентген обследования на платной основе составляет 300-1 000 рублей, при МРТ – от 3 500 до 5 000 рублей.
Сравнение снимков
 |  |
| Миома матки. Рентген | Миома матки. МРТ |
 |  |
| Плечевой сустав в норме. Рентген | Плечевой сустав в норме. МРТ |
МРТ и КТ, сравнение
В практическом здравоохранении на смену старого рентгена постепенно приходит современный его аналог – компьютерная томография (КТ). Это метод также работает на рентгеновском излучении, поэтому позволяет лучше рассмотреть твердые объекты. В этом и состоит основное различие КТ от МРТ, при которой используется энергия магнитного поля, что позволяет лучше исследовать структуры мягких тканей.
Компьютерный томограф внешне похож на аппарат для МРТ. Но КТ основана на измерении ослабления рентгеновского излучения, генерируемого движущейся по окружности рентгеновской трубкой. Лучи, проходя через тело человека в различных направлениях, создают изображения послойных тонких срезов тканей в нескольких проекциях, из которых складывается объемное изображение.
 |
| Компьютерный томограф |
Преимущества и недостатки КТ и МРТ
 |
| Эпидуральная гематома мозга, выявленная при КТ |
 |
| Исследование сосудов шеи при МРТ |
Опасность и вред КТ и МРТ
По сравнению с МРТ, которая является абсолютно безвредной процедурой, при КТ существует риск вредного воздействия рентгеновского облучения. Доза, получаемая человеком при однократном исследовании на КТ, зависит от области исследования и продолжительности, но в среднем почти в 3 раза больше, чем при флюорографии. Лучевое излучение может оказывать патологическое воздействие на кроветворную систему и провоцировать рост раковых клеток.
Поэтому проводить часто КТ нельзя, 1 – максимум 2 раза в год, несмотря на то, что современные аппараты имеют хорошую защиту.
МРТ можно применять без ограничений, по мере необходимости.
Скорость проведения исследования при КТ и МРТ
Сделать снимок на КТ значительно быстрее, чем при МРТ, поэтому его чаще используют в экстренных ситуациях и у тяжелых пациентов. Для получения изображения одного органа человек должен находиться в капсуле томографа от 10 до 40 минут, при КТ снимок можно сделать за 10 секунд, исследование мозга при МРТ длится 15 минут, а при КТ 2-3 минуты. При проведении КТ или МРТ с контрастом исследование будет дольше еще на 15 минут.
Сравнение снимков КТ и МРТ
Как при МРТ, так и при КТ в результате исследования получаются серии снимков тонких послойных срезов тканей в разных плоскостях. Несмотря на то, что качество снимков в обоих случаях позволяет обнаружить патологические очаги малых размеров, информативность снимков при МРТ все же выше.
 |  |
| Опухоль головного мозга при КТ | Опухоль головного мозга при МРТ |
Разница, в основном, только в объектах исследования: при КТ предпочтительнее исследовать костные ткани, суставы, а при МРТ – мягкие ткани, сосуды, лимфатические узлы, нервные стволы, вещество головного и спинного мозга.
3D снимок КТ
При КТ можно получить целую серию снимков одного органа, и рассмотреть их под разными углами. Это происходит благодаря особому строению томографа, позволяющему производить сканирование в разных плоскостях, после чего с помощью компьютера создается объемное, трехмерное, изображение. Этот метод называется конусно-лучевой компьютерной томографией, или 3D КТ. Применяется с успехом в стоматологии.
 |
| 3D компьютерная томография в стоматологии |
С помощью 3D КТ получают трехмерную картину, которая в точности воссоздает модель как одного зуба, так и всей челюсти, где можно увидеть анатомические особенности, скрытые воспалительные процессы, рассмотреть корни зубов, что значительно повышает диагностические возможности.
 |
| 3D КТ челюсти |
Расшифровка результатов МРТ, заключение
Оформление заключения
После прохождения процедуры МРТ пациенту выдают на руки результаты исследования (снимки) и заключение врача. Весь период оформления и выдача документов занимает от 20 до 60 минут. Но в некоторых сложных случаях, когда требуется консультация специалиста или консилиум врачей, заключение может быть готово через 1-2 дня.
Полученные во время МРТ снимки передают пациенту в виде информации на цифровом носителе, вид которого обговаривался заранее (CD, DVD, DVD-R диски или на USB-флешка). По желанию пациента снимки в некоторых клиниках распечатывают на пленку.
Перед подготовкой заключения врач рентгенолог, проводивший исследование, должен расшифровать снимки. Для этого он располагает снимки на негатоскопе (специальная панель с подсветкой), внимательно изучает их, описывает, фиксирует все отклонения от нормы (размер, форма, структура), анализирует выявленные результаты.
 |
| После расшифровки снимков врач рентгенолог делает заключение |
Затем составляется заключение – это документ, имеющее не только медицинское, но и юридическое значение. Стандартной формы заключения нет, но оно обязательно должно включать протокол исследования, описание выявленной патологии и рекомендации к дальнейшим действиям.
Квалификация доктора влияет на точность описания
Конечная цель любого диагностического исследования – это выбор наиболее эффективного метода лечения, основанного на правильном диагнозе. Квалификация и профессионализм врача-диагноста играет важную роль в клинической практике.
 |
| Заключение по результатам МРТ головного мозга |
МРТ с контрастом и без, различия
 |
| Метастазы в головном мозге при МРТ с контрастом |
Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно, сама же процедура МРТ проводится так же, как и без контраста.
 |
| Снимок опухоли головного мозга при МРТ без контраста (слева) и с контрастом (справа) |
Что такое контраст
 |
| Подключение автоматического дозатора для постоянного капельного введения контрастного вещества во время проведения МРТ |
Все контрастные вещества постепенно выводятся с мочой в течение 24 часов.
Эффект контрастирования основан на том, что контрастное вещество разносится кровью во все органы и ткани и скапливается в тех местах, где больше развита сосудистая сеть. Поскольку все опухолевые и воспалительные образования всегда имеют хорошее кровоснабжение, то и выявить такие очаги становится легче.