Эндометриоидная аденокарцинома g1 что это такое простыми словами

Аденокарцинома матки

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, под которой чаще все подразумевается рак эндометрия внутреннего слоя матки, отторгаемого во время менструации. В большинстве случаев, рак эндометрия является аденокарциномой (то есть опухолью, состоящей из железистых клеток).

Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, хирург

Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология

Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология

Сколько лет развивается рак эндометрия?

Эндометрий – слизистая оболочка матки, создает в полости благоприятные условия для имплантации бластоцисты, но также восприимчив к любым колебаниям гормонального фона. В оболочке происходят циклические изменения в период менструального цикла. Здесь же начинается и зарождение различного вида новообразований.

Злокачественные опухоли прогрессируют в течение нескольких лет. Часто болезнь вначале протекает бессимптомно. Новообразование до поздних стадий не влияет на самочувствие женщины. Именно это является причиной того, что к нам пациентки попадают уже тогда, когда рак матки создает реальную опасность для жизни женщины. Конечно же, это плохо, но опускать руки ни в коем случае не стоит. При подборе схемы борьбы с заболеванием используется степень дифференцировки.

Аденокарцинома эндометрия G1 с высокой степенью дифференцировки. Возникает при гиперплазии эндометрия. На долю солидных участков приходится до 5%, остальные 95% – на железистые структуры.

Низкодифференцированная или солидная (G3) аденокарцинома матки. Солидные структуры превышают 50%, хотя диагностируются и железистые.

Причины и факторы риска развития рака эндометрия

Точная причина развития онкологических заболеваний на данный момент не известна, но установлено, что аденокарцинома эндометрия чаще всего развивается либо у пациенток с генетической предрасположенностью, либо при повышенном уровне эстрогена в организме женщины в течение длительного времени.

Наследственные факторы развития рака эндометрия:

Состояния, сопровождающиеся повышенным уровнем эстрогенов и повышающие шанс развития рака эндометрия:

Также повышенный риск имеют женщины, страдающие гиперплазией эндометрия.

При наличии у Вас факторов риска, особенно важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога, поскольку раннее обнаружение опухоли – основное условие для его успешного лечения.

Стадии заболевания

Прогрессируя, злокачественные гинекологические новообразования проходят нулевую и еще 4 стадии.

В Medical Plaza при стадировании рака эндометрия применяется ICG-технология, что позволяет избежать неоправданного расширения объема операции и позволяет сохранить структуры, которые при обычной операции хирургу пришлось бы удалить.

Куда метастазирует рак эндометрия?

Локализация распространения опухолевых клеток зависит от наличия инвазии болезни в миометрии и расположения рака в полости тела матки. Чаще всего метастазирование обнаруживается очагово как в одном, так и в нескольких органах – культя влагалища, брюшина, легкие, печень и кости. Проявляется в форме рецидивов и метастазов в лимфатических узлах.

Можно ли на УЗИ увидеть рак эндометрия?

На данный момент проведение гистероскопии с взятием биопсии эндометрия является золотым стандартом при диагностике гиперпластических процессов и выявлении рака эндометрия.

Для планирования объема и предварительного стадирования перед операцией проводится полное обследование в соответствии с международными онкологическими стандартами лечения онкозаболеваний:

Можно ли вылечить рак эндометрия?

Сегодня рак эндометрия матки – не приговор. При регулярных профилактических обследованиях у гинеколога и выявлении на ранних стадиях злокачественных новообразований в матке болезнь излечима. Правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от опухоли, предотвратить ее рецидив и метастазирование. По летальности исходов данная патология занимает последнее место в списке заболеваний женских половых органов. При подборе схемы лечения аденокарциномы матки учитывается возраст пациентки, общее состояние, стадия заболевания.

При І стадии обычно требуется оперативное вмешательство для удаления матки и ее придатков. На второй стадии предполагается вместе с экстирпацией матки, придатков также аднексэктомия окружающих лимфатических узлов (возможно проникновение в них опухолевых клеток).

Обращаем внимание, что благоприятный прогноз при раке эндометрия зависти от качества хирургического этапа, что в свою очередь, в немалой степени зависит от технического оснащения операционной и квалификации операционной бригады.

Онкология эндометрия на последних стадиях требует применения лучевой и химиотерапии – проводится воздействие ионизирующей радиацией на больные клетки или терапия с помощью лекарств.

Использование нанотехнологий в лечении онкозаболеваний

Для специалистов MEDICAL PLAZA каждый пациент – это индивидуальный случай, требующий персонализированного комплексного подхода. Мы проводим лечение рака эндометрия на всех стадиях, а также работаем на предупреждение рецидива, диагностируя аномальные отклонения.

Основным этапом в лечении рака эндометрия является хирургическая операция.

Она включает в себя полное удаление матки, а также у пациентов с раком тела матки высокого риска – удаление тазовых и парааортальных лимфоузлов. Удаление всего блока лимфатических узлов, особенно вблизи крупных сосудов и нервов, всегда сопряжено с большим риском для пациентки. Однако, благодаря использованию в нашем хирургическом центре ICG-технологии, стало возможным минимизировать этот риск и избежать излишней травматизации тканей, выделив и удалив лишь несколько лимфоузлов, отвечающих за сообщение с маткой, не повреждая при этом остальные лимфоузлы и окружающие их структуры.

Химиотерапия и радиотерапия, которые назначаются на поздних стадиях – тоже важная часть лечения, но в большей мере успех зависит от хирургического этапа, а значит – от квалификации хирурга и качества хирургического оборудования.

В Medical Plaza хирургическое лечение проводится в операционной, оснащенной самым современным оборудованием от ведущих мировых производителей, а также с применением роботизированной хирургической системы DaVinci. Роботизированная хирургия позволяет максимально точно удалить опухоль при минимальной травматизации пациентки.

Преимущества такой технологии кратко можно описать так:

Как распознать рак эндометрия?

На начальных стадиях болезнь зачастую проходит бессимптомно и не замечается женщиной. Самым распространенным и, часто, единственным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища у женщин в постменопаузе или межменструальные кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста.

Появление этих симптомов не обязательно означает наличие рака в полости матки, но всегда является поводом немедленно обратиться к своему гинекологу!

Должны насторожить женщину и такие сигналы:

Сколько живут с раком эндометрия?

Болезнь коварна тем, что в ряде случаев в течение длительного периода рак может не проявляться никакими симптомами. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы пациентки на выздоровление. Наименее благоприятные прогнозы, когда наблюдаются множественные метастазы аденокарциномы матки.

Прогноз

У большинства женщин рак эндометрия обнаруживают на I или 0 стадии, выживаемость при своевременном лечении стремится к 100%. Средние показатели 5-летней выживаемости:

Стадия I и II: 75-95%
Стадия III и IV: 25-55%

При опухолях высокой степени злокачественности, опухолях с обширным распространением и у пожилых пациенток прогноз может быть хуже. И наоборот, при обнаружении рака на ранних стадиях и быстром назначении правильного лечения – шансы вылечить рак эндометрия значительно повышаются.

Залог успешного лечения заключается в раннем выявлении очага поражения органа. Поэтому при первых же тревожных симптомах немедленно запишитесь к специалисту для консультации и обследования. Своевременное обращение за профессиональной помощью в разы увеличивает благоприятный прогноз при раке эндометрия!

Источник

Аденокарцинома матки — симптомы, стадии, лечение, операция и прогноз

Аденокарцинома матки — опухоль злокачественного характера, берущая начало из железистых клеток эндометрия, в которых под действием различных факторов происходят патологические изменения. Аденокарцинома эндометрия матки занимает третье место среди онкологических заболеваний. У 80-90% пациенток с раком тела матки диагностируется именно аденокарцинома.

Виды аденокарцином

Эти опухоли можно разделить на два вида. К первому патогенетическому типу относятся эстрогенчувствительные опухоли, выявляемые в большинстве случаев у женщин в период менопаузы, а также у пациенток, страдающих ожирением, имеющих в анамнезе онкологические заболевания яичников, молочной железы, кишечника. Большей частью опухоли первого типа являются высокодифференцированными. Эндометриоидная аденокарцинома матки 2 типа диагностируется реже, ее особенностью является более глубокая инвазия в миометрий. Этот вид опухоли, как правило, низкодифференцированный, обладает более высокой потенцией к лимфогенному метастазированию.

Также аденокарциномы можно разделить на виды в зависимости от степени дифференцировки опухолевых клеток:

Течение заболевания — стадии

Стадирование необходимо для выбора адекватной тактики лечения. Стадия аденокарциномы матки определяется на основе гистологической дифференциации и распространенности злокачественного процесса.

Стадии аденокарциномы матки

Определить стадию заболевания можно только в ходе обследования. Существующие сегодня методы диагностики (УЗИ, томография, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и полости матки и др.) позволяют быстро и точно определить степень развития опухоли, уровень ее дифференцировки, наличие метастазирования и др. Окончательный диагноз выставляется на основании гистологии, при аденокарциноме матки, как при любом злокачественном заболевании, гистологическое исследование частиц опухоли также служит для прогнозирования лечения.

Симптомы аденокарциномы матки

В некоторых случаях заболевание на начальных этапах протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании: либо профилактическом, либо по поводу другого заболевания. Но большая часть пациенток обращается к врачу, когда появляются настораживающие признаки, при аденокарциноме матки — это кровяные выделения. У женщин, не достигших менопаузы, возникают обильные и длительные менструации, появляются выделения в межменструальный период. Также возможно появление водянистых выделений с неприятным запахом, болей тянущего характера внизу живота, отмечается диспареуния — дискомфорт и боли при половом акте. После наступления климакса характерным симптомом аденокарциномы эндометрия матки является маточное кровотечение.

На более поздних стадиях присоединяется слабость, потеря аппетита, необъяснимая потеря веса, повышение температуры. При распространении злокачественного процесса на кишку и мочевой пузырь возникают нарушения, связанные с работой этих органов. Однако эти признаки не относятся к характерным, они могут появляться и при других заболеваниях, поэтому для определения причины их появления необходимо комплексное обследование.

Лечение

Основным методом лечения аденокарциномы матки является операция, цель которой — радикальное удаление опухоли. Объем оперативного вмешательства планируется в зависимости от локализации опухоли, ее гистологической структуры, вероятности формирования регионарных метастазов и т.п.

При аденокарциноме метастазы распространяются в основном лимфогенным путем, лимфоузлы, служащие в качестве естественного барьера, на какое-то время могут задержать широкое распространение раковых клеток в другие структуры. При удалении опухоли до образования регионарных метастазов возможно стойкое излечение в большинстве случаев. При поражении регионарных лимфоузлов необходимо расширенное хирургическое вмешательство, что улучшает прогноз при аденокарциноме матки. На поздних этапах заболевания, когда пораженными оказываются отдаленные лимфоузлы, появляются метастазы в других органах, удаление первичной опухоли и регионарных лимфоузлов является частью лечения. Помимо операции, также может назначаться химиотерапия, гормонотерапия, облучение.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии болезни, которая определяется на этапе дооперационного обследования.

В нашей клинике при планировании тактики лечения у конкретного пациента принимает участие консилиум специалистов: кроме хирурга привлекаются также химиотерапевты и радиологи — независимо от предполагаемой стадии болезни.

Мой подход к лечению

Непременным условием для меня является индивидуальный подход к лечению пациентки, при этом я учитываю целый ряд деталей: возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, личные пожелания, касающиеся лечения, и др. Например, у женщин до 45 лет с диагностированной высокодифференцированной опухолью 1 стадии, при отсутствии данных об имеющихся метастазах, мутации гена BRCA или при отсутствии синдрома Линча может быть проведена экстирпация матки и удаление маточных труб с сохранением яичников. При наличии умеренно- или высокодифференцированной опухоли 1 А или 1 В стадии возможно проведение операции без тазовой и парааортальной лимфаденэктомии и т.д.

Прогноз после операции при аденокарциноме матки

Выживаемость после оперативного лечения зависит от целого ряда факторов. В первую очередь имеет значение своевременное начало терапии. Также на прогноз влияет степень дифференцировки опухоли. При высокодифференцированном раке прогноз более благоприятный, чем при низкодифференцированной опухоли. Одним из факторов прогноза является также возраст пациентки, у более молодых женщин выживаемость выше, чем у пациенток старше 70 лет.

По сводным данным Международной федерации гинекологии и акушерства, усредненные показатели пятилетней выживаемости составляют:

Хирургическое удаление аденокарциномы матки считается одним из наиболее сложных в гинекологической онкологии. Наличие в зоне операции важных для организма нервных и кровеносных структур, риск заброса частиц опухоли на здоровые ткани и т.п. — все это требует максимально бережного оперирования и огромного опыта.

За более чем 30-летний опыт работы техника операции отработана мною детально по всем этапам. Мною лично проведено более 160 лапароскопических операций у пациенток со злокачественными опухолями матки. Полученные результаты обобщены в многочисленных научных трудах и монографиях. Для гинекологов и онкологов я также ежегодно провожу мастер-классы, темой которых является хирургическое лечение рака матки.

Источник

Рак эндометрия – тела матки

Рак эндометрия – это опасная для жизни опухоль, которая развивается во внутреннем слое стенки матки.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и поражают органы, находящиеся далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак эндометрия?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за воздействия различных веществ, в том числе некоторых лекарств, заболеваний, наследственных особенностей и других факторов. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторым все же удается скрываться от внимания нашей естественной защиты или сопротивляться ей. Со временем те из них, которым удалось выжить, создают множество своих копий и образуют опухоль, способную прорастать в окружающие ткани.
Кроме того, у них есть еще одно опасное свойство – в отличие от правильных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго определенном месте, онкологические умеют перемещаться по телу. Они попадают в кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются в различные органы, закрепляются в них и создают метастазы – дополнительные новообразования.

Как рак развивается в матке?
Матка – это размером и формой похожий на среднюю грушу орган, в котором растет и развивается плод во время беременности. Она состоит из 2 областей:

В теле матки есть 3 основных слоя:

Большая часть опасных для жизни опухолей тела матки развивается в эндометрии. Самый распространенный их вид – аденокарциномы, которые возникают в железистых клетках, выделяющих различные вещества.

Гораздо реже встречаются саркомы, начинающиеся в миометрии – мышечном слое, или поддерживающей орган соединительной ткани.

Причины развития рака эндометрия

На сегодняшний день врачи точно не знают, почему именно в организме женщины начинает развиваться данный тип онкологии – им известны лишь факторы, которые могут спровоцировать наступление этого события. К ним относят:

Симптомы и признаки рака эндометрия

В отличие от множества других типов онкологии, признаки которых часто появляются только на поздних стадиях, рак эндометрия может дать о себе знать даже на ранних этапах, пока опухоль не успела повредить большое количество тканей.

Данный тип опасных для жизни новообразований может привести к появлению следующих симптомов:

Диагностика рака эндометрия

Обследование – очень важный момент для любой пациентки, поскольку благодаря выполняемым в его ходе процедурам врачи не просто ставят диагноз. Они выясняют, насколько далеко распространились опухолевые клетки и какие ткани успели повредить. Чем больше информации удается собрать докторам, тем лучше они подбирают лечение, подходящее для каждого конкретного случая.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака эндометрия – быстро, без очередей и задержек, на самом современном оборудовании.
Выполненные у нас исследования не придется переделывать – их результатам доверяют все медицинские учреждения.

Чаще всего заболевание удается обнаружить при обращении к доктору из-за беспокоящих симптомов. Обследование начинается с опроса о проблемах со здоровьем, факторах риска, способных привести к развитию опасных для жизни новообразований, и гинекологического осмотра. После чего назначается целый ряд процедур:

Стадии рака эндометрия

Сразу после обнаружения онкологии врачи устанавливают его стадию – выясняют, насколько далеко по организму успели распространиться измененные клетки. Эта информация позволяет специалистам представлять примерные прогнозы пациентки, и исходя из них подбирать для нее самое подходящее лечение.

Стадирование данного типа рака проводится по двум международным системам – TNM и FIGO, каждая из которых относит заболевание к определенному этапу в зависимости от данных 3 факторов:

IА стадия. Измененные клетки есть только в эндометрии – внутренней слизистой оболочке матки, или они проросли менее чем до середины толщины миометрия – мышечного слоя.
IВ стадия. Онкологией повреждена более чем половина толщины миометрия.
II стадия. Рак распространился на строму шейки – поддерживающую орган соединительную ткань, но за пределы матки не вышел.
IIIА стадия. Пострадали серозная оболочка – внешняя поверхность матки, ее трубы или яичники. Другие структуры здоровы.
IIIВ стадия. Опухоль проросла во влагалище или параметрий – окружающие матку ткани.
IIIС1 стадия. Новообразование повредило в матку и, возможно, некоторые ближайшие к ней структуры, но не проросло внутрь мочевого пузыря и прямой кишки. Измененные клетки обнаружены в тазовых лимфатических узлах.
IIIС2 стадия: Онкологией повреждены не только матка или соседние ткани, но и парааортальные лимфоузлы, расположенные рядом с аортой – основной артерией, идущей от сердца.
IVА стадия. Рак распространился на внутреннюю оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. Возможно пострадали ближайшие лимфатические узлы.
IVВ стадия: Опухоль проросла в паховые лимфоузлы, верхнюю часть живота или создала метастазы – дополнительные очаги заболевания в органах, расположенных далеко от матки – например, в легких, печени или костях. Только на этом этапе заболевания шифр диагноза в медицинской документации содержит «М1», а не «М0».

Лечение рака эндометрия

Борьба с опасными для жизни опухолями – задача не из легких, а ее успех зависит от множества факторов: типа и стадии заболевания, возраста пациентки и ее состояния здоровья. Для ее решения необходимо участие не одного, а нескольких докторов различных специальностей, в том числе гинеколога, онколога, хирурга, химиотерапевта и других. Чем теснее они сотрудничают и чем чаще обмениваются информацией, тем лучших результатов им удается добиться.

Именно такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и лечения рака, проводят полное обследование и выполняют любые необходимые вмешательства.
Мы используем только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат, пользуемся самым современным оборудованием и полностью ведем пациенток.
У нас вам не придется терять время, нервничать и думать о том, где искать помощь – вы получите четкий план действий и сможете пройти весь курс терапии быстро, без очередей и задержек.

Для лечения онкологии эндометрия доктора применяют несколько методов, основным из которых часто является хирургия – операция по удалению матки и ее шейки, или гистерэктомия.
В некоторых случаях врачам приходится проводить сальпингоофорэктомию – изъятие маточных труб и яичников, и лимфаденэктомию, или лимфодиссекцию – удаление лимфатических узлов. Данные процедуры выполняются как классически – через большой разрез на животе, влагалище или лапароскопически – через маленькие отверстия, с помощью специальных инструментов.

Лучевая терапия – разрушение измененных клеток с помощью радиации – обычного внешнего излучения, или брахитерапии – с использованием размещаемых внутри тела материалов. Чаще всего подобное воздействие применяется после хирургического вмешательства для уничтожения любых оставшихся очагов заболевания. Реже его назначают перед операцией для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления.

Химиотерапия – применение убивающих раковые клетки препаратов, которые вводятся в вену или принимаются внутрь в виде таблеток. Такие соединения с кровотоком попадают во все области организма, что позволяет их использовать даже после распространения новообразования за пределы эндометрия. Данное лечение практически не используется для пациенток с 1 и 2 стадиями.

Гормональная терапия – прием гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток проходят к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. или веществ, блокирующих их действие. Подобные средства обычно применяются на 3 или 4 стадиях или после рецидива – повторного развития заболевания, и нередко назначаются одновременно с химиотерапией.

Таргетная терапия – препараты, работающие только против определенных особенностей или изменений в раковых клетках. Они нацелены только на опухоль и, в отличие от стандартной «химии», практически не повреждают здоровые ткани.

Иммунотерапия – лекарства, которые помогают собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать онкологические клетки. Они не позволяют измененным клеткам маскироваться под здоровые, благодаря чему наша иммунная защита может уменьшать размеры опасных новообразований или замедлять их рост.

Прогнозы и выживаемость при раке эндометрия

Перспективы каждой женщины индивидуальны – они зависят от огромного количества факторов, таких как возраст, состояние здоровья, тип онкологии, этап развития заболевания и ответ на лечение.

Врачи представляют себе примерные прогнозы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные – процент пациенток с определенной стадией, оставшихся в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эта цифра ничего не говорит о шансах каждого конкретного человека и не учитывает никаких нюансов.

Для рака эндометрия числа выглядят следующим образом:

Такие критичные моменты, как возраст, состояние здоровья и ответ организма на лечение также не учтены – фактически показатель отражает только общие данные по стадиям.
Кроме того, вышеуказанные числа были получены по данным прошлых лет, а наука и медицина не стоят на месте – врачи и ученые постоянно изобретают новые препараты, схемы и методы терапии. Это значит, что сегодняшние пациентки могут иметь гораздо лучшие прогнозы и шансы, чем те, для кого была составлена статистика.

Что еще влияет на прогнозы?
Дифференцировка опухоли – степень отличия ее клеток от здоровых:
G1, высокодифференцированная – ее клетки очень похожи на нормальные. Как правило, они медленно растут и хорошо поддаются терапии.
G2, умеренно-дифференцированная – заметно отличаются от обычных.
G3, низкодифференцированная – они почти не похожи на здоровые, обычно быстро развиваются и плохо лечатся.

Источник