Эндоскопическая этмоидотомия что это такое

Этмоидотомия

Этмоидит представляет собой одну из форм синусита, а именно –воспаление слизистой оболочки лабиринта решетчатой кости.

Этмоидотомия представляет собой методику, с помощью которой ЛОР-врачи (оториноларингологи) исправляют ситуацию с патологией решетчатого лабиринта в случаях острой или обострения хронической форм этмоидита, либо при внутричерепных, глазных осложнениях.

Наиболее безопасной методикой этмоидотомии является эндоскопическое оперативное вмешательство. С течением времени, этот тип вмешательства позволил устранять неприятности максимально быстро и безболезненно.

А современная форма технологий может решать проблемы с минимальным риском для пациентов.

Преимущества, показания и противопоказания этмоидотомии

Основными преимуществами проведения этмоидотомии при аномалиях решетчатого лабиринта специалисты считают минимизированный риск внесения инфекции в зону, которая оперируется, минимизация вероятности возможных послеоперационных осложнений и облегченный более короткий период восстановления организма.

Среди основных показаний для проведения данной операции выступает наличие этмоидального синусита в острой либо хронической форме, который не поддается лечению консервативными методами.

Противопоказано проведение такого рода оперативного вмешательства при острых стадиях инфекционных болезней, заболеваниях с нарушением свертываемости крови, онкологических, а также различных нарушениях в работе эндокринной системы, в том числе при сахарном диабете. Также не рекомендуется выполнять этмоидотомию в случаях нарушения обменных процессов в организме.

Процесс проведения эндоскопической этмоидотомии

Как уже упоминалось, эндоскопическое вмешательство при этмоидотомии значительно выигрывает, в сравнении с классическим радикальным хирургическим. Оно характеризуется малоинвазивностью (то есть низким уровнем вмешательства в процессы организма), низкой травматичностью (ткани в процессе оперативного вмешательства не травмируются), уменьшением вероятности возникновения всевозможных осложнений, отсутствием риска инфицирования тканей, легким реабилитационным периодом.

На подготовительной стадии при проведении эндоскопической этмоидотомии врач обязан полноценно обследовать проблемную область.

При этом оториноларинголог может назначать пациенту прохождение ряда конкретных диагностических процедур.

Проводится процедура с применением эндотрахеальной анестезии. В носовую полость при помощи иголки вводят трубку, оснащенную оптическим прибором фиброволоконного типа.

Специалист при помощи микрокамеры может в процессе контролировать совершаемые действия. При этом производится удаление гнойных выделений, различных поврежденных тканей и прочих инородных веществ, которые находятся в операбельной области.

Реабилитационный период длится недолго, после проведения вмешательства пациент обязан во избежание осложнений в течение нескольких суток быть под наблюдением врача клиники. Здесь ему проводится консервативное лечение, улучшающее состояние послеоперационной зоны. После проведения этмоидотомии возможно возникновение некоторых осложнений, таких как большая потеря крови или проникновение инфекции в зону воздействия. Также иногда встречается и травмирование внутренней структуры оперируемой зоны. Однако эндоскопическая технология проведения вмешательства сводит возможность подобных осложнений к минимуму.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Эндоскопическая этмоидотомия

Часто несвоевременное лечение простудных заболеваний становится причиной возникновения разного рода осложнений. Обычный насморк может спровоцировать воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Сначала отмечается отек слизистой носа – ринит.

Если отсутствует правильная терапия или есть факторы, усугубляющие протекание болезни, воспаление затрагивает узкие проходы, соединяющие полости носа с околоносовыми пазухами.

К факторам, повышающим риск развития этмоидита, относятся врожденное сужение проходов или хронические заболевания органов носоглотки.

Что же происходит при воспалении проходов? Поскольку анатомически они очень узкие (всего несколько миллиметров), даже небольшой воспалительный процесс провоцирует их полное закрытие.

Это препятствует движению воздуха и оттоку слизи, то есть слизь начинает активно скапливаться в носовых пазухах. Если процесс спровоцирован инфекционным возбудителем, в краткие сроки слизь превращается в гной.

Консервативное лечение в данном случае не приносит желаемого результата – необходимо хирургическое вмешательство, основной целью которого является устранение препятствий на пути движения слизи и воздуха. Операция относится к числу малотравматичных и выполняется в стационарных условиях.

Суть эндоскопической этмоидотомии

Этмоидэктомия – это процедура, в ходе которой удаляются пораженные инфекцией ткани узких проходов. Удаление может происходить как через внутренний, так и через внешний разрезы. Основная цель – соединение воздухоносных ячеек решетчатой кости, благодаря чему восстанавливается естественный отход слизи из пазух.

Во время операции не только удаляются инфицированные ткани, но и устанавливается специальная дренажная трубка, ускоряющая вывод слизи и гноя. Есть разные способы разрушения перегородок между решетчатыми клетками. В современной медицине для этой цели может использоваться микродебрайдер или же специальные щипцы. Каждый из методов имеет свои особенности и достоинства.

Так, использование микродебрайдера снижает риск случайного повреждения глазницы или слизистой и делает процесс разрушения тканей более быстрым.

Но при удалении пораженных тканей остроконечными щипцами специалист имеет возможность полноценно пропальпировать костные перегородки, благодаря чему видит реальное расстояние до основания черепа, что, в свою очередь, тоже снижает риск случайных повреждений.

Симптомы недуга

Важно знать основные симптомы этмоидита, чтобы своевременно обнаружить развитие болезни и обратиться за медицинской помощью. Главным признаком недуга является длительный насморк, не поддающийся медикаментозному лечению.

Если к риниту присоединяются боли в лобной части головы, можно уверенно говорить о скоплении большого количества слизи в околоносовых пазухах. Боль носит ноющий характер.

Когда происходит инфицирование скопившейся слизи и ее преобразование в гной, боль может усиливаться, переносица начинает отекать и появляется покраснение. Эти симптомы указывают на острый этмоидит, требующий безотлагательного лечения. При появлении признаков болезни следует записаться на прием к врачу оториноларингологу, который и определит дальнейшие действия.

Показания и противопоказания

Перед операцией важно пройти полное обследование с целью исключения противопоказаний. Например, если у пациента выявлена плохая свертываемость крови, разрушение решетчатых перегородок может спровоцировать большую кровопотерю. А при наличии инфекции в крови не исключено заражение области воздействия.

Этмоидэктомия назначается при:

К противопоказаниям процедуры относится период обострения хронических недугов, системные заболевания крови, острые нарушения эндокринных процессов в организме, развитие инфекции.

Как проходит операция

Перед процедурой пациент обязан сдать ряд необходимых анализов – общий анализ мочи; общий и биохимический анализ крови; анализ крови на свертываемость. Дополнительно назначается рентгенография или компьютерная томография исследуемой области.

Эндоскопическая этмоидотомия имеет ряд весомых преимуществ перед другими способами восстановления функций узких проходов, соединяющих носовые полости с околоносовыми пазухами.

Главное достоинство – малоинвазивность процедуры. Благодаря этому ход операции сопряжен с минимальными рисками возникновения осложнений, а восстановительный период достаточно быстрый и безболезненный. В целом эндоскопическая хирургия – это современная лечебная методика, основанная на применении эндоскопического оборудования.

Эндоскопический метод подразумевает применение в ходе хирургического вмешательства пары эндоскопов, благодаря чему удается не только освещать и полноценно осматривать пораженную инфекцией область, но и выводить двухмерное изображение на монитор. Таким образом, в течение процедуры могут быть выявлены и другие патологии – например, искривление перегородки носа. В таком случае специалист сначала устраняет искривление, улучшая тем самым себе доступ к проходам, а затем проникает в решетчатую пазуху.

Достигнув решетчатой пазухи, врач удаляет имеющиеся наросты и доброкачественные новообразования, затем выполняет резекцию костных фрагментов. На завершающем этапе процедуры устанавливается дренирующая трубка.

В некоторых случаях требуется выполнение тотальной этмоидэктомии. Операция подразумевает резекцию средней носовой раковины. Как итог, полностью раскрывается средний носовой проход, что способствует улучшению визуализации. С целью предупреждения возникновения послеоперационного кровотечения слоистая оболочка носа в местах воздействия подвергается электрокоагуляции.

Сама операция длится в среднем 30-60 минут – все зависит от сложности случая. При наличии большого количества полипов длительность процедуры может увеличиваться.

В большинстве случаев в первые сутки после хирургии пациент находится под постоянным медицинским контролем в стенах медицинского учреждения. Далее он может быть отправлен домой.

Источник

Этмоидит (этмоидальный синусит): причины, симптомы, диагностика, лечение

Этмоидит или этмоидальный синусит

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Что такое этмоидит или синусит этмоидальных пазух?

Этмоидит – воспалительный процесс затрагивающий слизистую клеток решетчатой кости. Как и любой другой синусит, может протекать в острой и хронической форме.

Параназальные или околоносовые пазухи, согласно названию, находятся рядом с носом в костях лицевой части черепа и соединяются с носовой полостью. В здоровом состоянии эти полости обычно не вызывают никаких ощущений.

Этмоидальный синус или система этмоидных клеток состоит из 7-14 отдельных клеток или капсул размером с горошину (Cellulae ethmoidales).

Эти клетки отделены очень тонкими костными стенками друг от друга и от глазниц. Этмоидные клетки граничат с лобной пазухой и соединяются с носовым проходом.

Причины

Основной причиной острого этмоидита являются вирусные инфекции. Наиболее частой «вирусной» причиной являются респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.).

Анатомические особенности – узость носовых проходов, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки носа и др.

Хронические заболевания: отит, тонзиллит, дентальные патологии.

Отдельно необходимо выделить причину, так как о ней многие забывают – это травмы носа и других отделов челюстно-лицевого аппарата. Особенно если такие травмы происходят регулярно.

Симптомы этмоидита

Общие симптомы (характерны для всех синуситов):

Симптомы характерные для этмоидита:

Возможные осложнения

Как и в случаях других форм воспаления околоносовых пазух, этмоидит может привести к осложнениям, таким как:

Хотя многие указанные риски редки, важно своевременно получить лечение в любом случае. Даже при острой форме этмоидита важно лечить воспаление на ранней стадии, а не доводить до хронического течения.

Диагностика

Независимо от того, обращаетесь ли вы к ЛОР-специалисту или терапевту, детальный рассказ о своей болезни всегда должен быть подробный – это неотъемлемая часть диагностики.

Последующая пальпация носа и лица может предоставить дополнительную важную информацию для диагностики этмоидита и других форм синусита. Нередко проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, включая триггеры воспаления или мазок из носа.

Для более точного исследования слизистой оболочки и полости носа, и для оценки данных в околоносовых пазухах рекомендуется назальная эндоскопия. Назальный эндоскоп также может быть использован для взятия образцов ткани (биопсия) для диагностики или удаления полипов.

Для точной диагностики могут помочь методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ). Они используются, в частности, для определения, в необходимости операции. Более предпочтительной для диагностики синуситов является КТ-визуализация – так как КТ-изображения могут очень точно воспроизводить костные изменения.

Лечение

Лечение острого этмоидита

Консервативная терапия – это основное лечение острого этмоидита. В острый период назначаются:

Дополнительно рекомендованы спреи для полости носа с противоотечным и противовоспалительным действием.

Хирургическая коррекция полости носа рекомендуется уже после купирования острого периода этмоидита.

Лечение хронического этмоидита

Если возникает хроническое течение этмоидита, то рекомендуется хирургическое лечение. Оно прежде всего необходимо для удаления содержимого пазухи, а так же для коррекции анатомических структур полости носа – провоцирующих это состояние.

Наиболее эффективным методом данного вида лечения, является эндоскопическая хирургия пазухи или этмоидотомия. Этот метод позволяет снизить не только риск послеоперационных осложнений, но и существенно снижает период восстановления и пребывание пациента в стационаре.

Источник

Эффективное лечение этмоидита у взрослых

Инфекции различного происхождения могут послужить причиной возникновения и дальнейшего развития болезни. Из-за близкого расположения воспаленного решетчатого лабиринта к лобной пазухе, может произойти закупорка лобного синуса. Это и приводит к возникновению гайморита.

Разделяется на несколько видов в зависимости от:

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение этмоидита

Сравнение цен на этмоидотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на операцию на решетчатых пазухах в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

По каким причинам возникает этмоидит у взрослых?

Сразу несколько причин могут служить появлению недуга. Зачастую он проявляется в острой форме, симптомы ярко выражены. Их легко определить и приступить к лечению.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Симптомы возникновения этмоидита

Хроническая форма болезни определяется менее выраженными симптомами. Больной может не ощущать болезненных ощущений, продолжительный период держится субфебрильная температура. Общими признаками являются: затруднительное дыхание, нарушение обоняния, отечность.

При катаральном виде недуга у больного наблюдается интоксикация, тошнота, чувство недомогания, нарастающие боли в мышцах, признаки вертиго. Определить болезнь можно и по внешним признакам: отечность переносицы, которая перемещается в уголки глаз, покраснение оболочки глаза, лопнувшие капилляры, обильная слезоточивость.

Осложнением продолжительного ринита, на борьбу с которым было брошено недостаточно сил, выступает полипозный этмоидит. Возникает он в результате распространения оттека на решетчатый лабиринт, в котором образуются полипы, перекрывающие проходы. Данный процесс может вызывать обманчивое ощущение легкости, так называемую ремиссию. Насморк проходит, пациент чувствует себя легко, дыхание незатруднительное. Однако, к этим признакам нужно относиться крайне осторожно и не бросать лечение.

Симптомами гнойного этмоидита явно выражены, их легко определить в домашних условиях. У больного держится высокая температура (в районе 38-40 градусов), болезненное состояние сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лба, глаз, переносицы. Проявляется зубная боль, пациент полностью теряет аппетит, чувствует слабость и усталость. При данной форме недуга у пациента происходит полная интоксикация организма. Назначение лечения необходимо незамедлительно.

Распространенные формы осложнений

В результате игнорирования заболевания, гной, который скапливается в носовой полости, распространяется на другие органы. Это может привести к опасным для жизни и здоровья человека последствиям. Различают:

Лечение

Искоренить болезненные ощущения, отечность поможет курс антибиотикотерапии, который назначается при острой форме воспаления. В зависимости от вида недуга, назначаются сосудосуживающие препараты, действие которых направлено на снижение напряжения в пазухах и улучшения оттока. При высокой температуре и других болезненных симптомах назначаются жаропонижающие препараты и анальгетики. Полностью избавиться от воспаления и улучшить состояние пациента помогут физиотерапевтические процедуры.

Отоларингологи Москвы применяют и хирургические методы борьбы с болезнью. Они неоднократно проводили операцию на решетчатой кости. Врачи в своей практике применяют современный эндоскопический метод вскрытия ячеек кости через нос. С помощью данного метода сводятся к минимуму риски осложнений и возможное получение травм тканей лица у пациента.

Профилактика заболевания

Возникновение и развитие недуга зависит от воздействия различных микроорганизмов. Поэтому главный совет, которого следует придерживаться, вовремя лечить насморк и другие болезни, которые могут привести к образованию этмоидита.

Для людей, проживающих в Москве и других российских городах, специалисты подготовили правила, которые помогут избежать появления болезни:

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Этмоидотомия

Этмоидотомия – удаление патологических тканей решетчатого лабиринта для восстановления отхода слизи из носовых пазух. Современные клиники используют эндоскопический метод проведения операции. Ключевым преимуществом является малоинвазивность процедуры и быстрое восстановление.

Показания

Этмоидит – это заболевание, сопровождающееся ноющей болью в переносице, не проходящей даже после приема анестетика. Иногда повышается температура, отекает область вокруг глаз и даже падает зрение. При этом выделений из носа может не быть, поскольку все отделяемое стекает по задней стенке глотки.

Медикаментозная терапия часто не дает желаемого эффекта, и тогда больному показано оперативное лечение – нужно сделать этмоидотомию. Хирургическое вмешательство на тканях решетчатого лабиринта позволяет устранить все инфицированные ткани, а также наросты (полипы).

Этмоидотомия применяется при следующих патологиях:

В процессе этмоидотомии устраняется патологическая ткань, которая не поддавалась консервативному лечению. Восстанавливается отток секрета, свободное дыхание и нормальное качество жизни.

Сколько стоит операция, зависит от сложности и метода вмешательства.

В стоимость обычно входит анестезия, операция, пребывание в палате в течение 1-2 суток, наблюдение врача.

Для получения квалифицированной консультации необходимо записаться на прием в клинику.

Противопоказания

Операция предполагает общий или местный наркоз, нарушение целостности тканей, что противопоказано для определенной категории пациентов.

Нельзя выполнять этмоидотомию при таких патологиях, как:

Перед операцией пациента всесторонне обследуют, чтобы исключить осложнения.

Эффективность

Для проведения этмоидотомии применяют два метода:

Большинство клиник используют эндоскопический метод хирургического вмешательства. Он весьма эффективен и сопряжен с минимальными рисками. Эндоскопы помогают не только устранить инфицированные ткани, но и выявить другие проблемы, такие, как искривление перегородки. Врач исправит эту патологию, поскольку она мешает доступу к целевой области.

Традиционная хирургия, напротив, чревата нарушением важных внутриносовых структур. Присутствует опасность кровотечения, послеоперационных осложнений.

Таблица. Виды этмоидотомии

Используются обычные хирургические приспособления: инструмент Гартмана и носовые щипцы.

не нужна дорогостоящая аппаратура;

быстрое удаление патологической ткани.

обозрение операционного поля происходит через узкий носовой проход;

вероятность нарушить важные структуры;

высок риск осложнений: кровотечения, инфицирования.

Для вмешательства используются гибкие и жесткие эндоскопы (зонд с камерой). Последний позволяет регулировать угол обзора.

Высокая стоимость операции

Подготовка

Перед этмоидотомией пациенту назначается комплексное обследование:

Если анализы не выявили противопоказаний к хирургическому вмешательству, то больного готовят к операции.

Процесс проведения

Традиционный метод

Зачастую доступ к патологическому очагу получают внутриносовым способом (через носовые проходы). Наружные операции крайне травматичны, неэстетичны и имеют низкую эффективность.

Как проходит операция:

Длительность операции – от 30 минут в зависимости от сложности. Пациент отправляется во временную палату для наблюдения.

Эндоскопический метод

Вмешательство осуществляется с использованием эндоскопов – зонд с камерой, оборудованный для проведения хирургических операций.

Как проходит операция:

Длительность операции – 20-40 минут, но при большом количестве наростов время вмешательства может увеличиваться.

После процедуры пациент отправляется во временную палату, где находится под наблюдением в течение суток. Если нет осложнений, то на следующий день он выписывается домой.

Реабилитационный период

Нахождение в стационаре ограничивается 1-2 днями, далее лечение происходит дома. Больному будет выписан больничный лист.

После операции врач назначает антибиотики и противоаллергические препараты. У многих пациентов после удаления полипов наблюдаются рецидивы, поэтому им показан курс кортикостероидов на 3-5 мес. Также применяются иммуномодуляторы, поливитамины.

Боль и отечность со временем проходят, а остальные осложнения случаются крайне редко. В основном нежелательные явления сопровождают хирургические операции, которые выполняются без использования эндоскопа. Если возникают другие проблемы с оперированной зоной, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник