Эпидермизирующийся железистый эндоцервикоз шейки матки что это такое

Эндоцервикоз — что это такое

В этой статье описан медицинский термин «Эндоцервикоз» — что это такое в гинекологии, первые признаки, симптоматика, диагностика и лечение заболевания.

Эндоцервикоз характеризуется смещением гладкого эпителия в канале шейки матки на цилиндрический. Сама шейка имеет сложную цилиндрическую форму, внутри которая покрыта эпителиальной тканью. В цервикальном канале эпителиальная ткань состоит из цилиндрического эпителия, который выполняет продуцирующую функцию. С помощью цилиндрического эпителия продуцируется прочная слизь, меняющая свой характер в зависимости от менструального цикла.

Части шейки матки ближе к влагалищной части называется экзоцервикс. Внутри нее расположена многослойный плоский эпителий, таким же, как и влагалище и слизистая половых губ. Этот неороговевающий эпителий быстро восстанавливается и обновляется.

Эндоцервикоз или эктопия диагностируется в том случае, если происходит замещение этих двух видов эпителиальной ткани.

Как диагностировать эктопию

Предшественником патологии становится истинная эрозия, которая возникла в результате воспаления шейки матки. Также причиной появления патологии считают:

Эндоцервикоз появляется вследствие повышенного содержания эстрогена — женского гормона.

Врожденная форма псевдоэрозии не подвергается лечению. Но если к патологии присоединяется бактериальная, вирусная инфекция или другое заболевание, может потребоваться терапия.

Смещение эпителиальной ткани приводит к снижению местного иммунитета, снижению защитной функции шейки матки от инфекций. Неправильное лечение и отсутствие лечение приводят к появлению рака и дисплазии на месте эндоцервикоза.

Виды эндоцервикоза

Патологии различают на несколько видов. У них одинаковые симптомы, но разное протекание болезни и лечение. Именно поэтому после постановки диагноза врачу необходимо знать, какая именно псевдоэрозия у пациентки.

Хронический эндоцервикоз

При этой патологии женщина лишь иногда замечает выделения непонятной этиологии или кровянистые выделения. Эта форма опасна для женщины, если в ее организме есть вирус папилломы человека, который провоцирует дисплазию и дальнейшее развитие рака.

Хроническую эктопию лечат медикаментозным методом и малоинвазивной терапией. Женщине важно постоянно следить за своим здоровьем, так как именно хронический эндоцервикоз становится причиной для появления атипичных изменений и онкологии.

Если у пациентки выявлена хроническая форма эктопии, ей следует особо тщательно следить за интимным здоровьем. Обострить течение заболевания может неразборчивая половая жизнь, многочисленные аборты, «недолеченные» гинекологические патологии.

Симптоматика заболевания

При эктопии, как правило, не беспокоят боли внизу живота. Самыми частыми признакакми являются: обильные слизистые выделения, которые не зависят от дня менструального цикла; «контактные» кровотечения во время и после полового акта.

В этом случае опасно заниматься самолечением и покупать вагинальные свечи самостоятельно. Рекомендуется при появлении описанных симптомов обратиться к лечащему врачу для проведения кольпоскопии с целью определения тяжести процесса.

Если псевдоэрозия диагностируется вследствие гормонального нарушения, помимо перечисленных симптомов девушка может заметить частую смену настроения, апатию, набор веса, депрессию и т.д.

Как узнать точную форму патологии

Чтобы назначить грамотное лечение эктопии, доктор назначает необходимые исследования:

Регулярно проходите осмотр гинеколога. Ежегодный осмотр и взятие мазков поможет предотвратить появление и осложнение многих гинекологических заболеваний.

Лечение патологии

Лечебная терапия подбирается с учетом выявленной формы и вида эктопии. Врач назначает препараты против воспаления, антимикробные средства и противовирусные медикаменты. Нередко лечение может включать в себя удаление пораженных тканей, устранение воспалительного процесса и стимуляцию иммунитета. Также после удаления пораженных тканей эффективны свечи с комбинированным эффектом. Они улучшают процессы регенерации и имеют заживляющее действие.

На данный момент используется несколько современных методов хирургического лечения патологии шейки матки:

Прижигание тканей шейки матки электрическим током. Операция имеет свои недостатки в виде потери эластичности и появления рубцов на матке. Операцию не рекомендуют проводить нерожавшим девушкам. Во время процедуры возможно возникновение болевых ощущений и появление неприятного запаха.

Это бесконтактный метод удаления тканей, который подходит и нерожавшим девушкам. Пациентка не чувствует боли и неприятных ощущений. Клетки разрушаются и испаряются с помощью радиоволн.

Замораживание пораженных тканей жидким азотом. Операция безболезненна и эффективна, так как после замораживания ткани отмирают.

Считается одним из самых безопасных методов удаления тканей. Исключает появление рубцов, спаек и рецидивов. Имеет основной недостаток: невозможность взятия патологической ткани на исследование.

Главная задача гинеколога — удалить пораженные ткани, чтобы на их месте образовался эпителий, типичный для этого участка шейки матки. Для пациента важно вовремя обратиться в поликлинику и обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Полип и эктопия — одно и то же

Многие путают такие заболевания как полип шейки матки и эндоцервикоз. Это разные патологии, которые тесно связаны между собой. Полип и эктопия могут протекать одновременно и независимо друг от друга.

Полип образуется из эпителия шейки матки и растет в ее просвет, а эктопия произрастает из цервикального канала во влагалище. Симптомы у обеих патологий могут быть одинаковы, и отличить полип от эндоцервикоза поможет кольпоскопия в сочетании с ультразвуковым исследованием.

Стоит помнить, что для лечения полипов лекарственные препараты, которые прописывают при эктопии, малоэффективным. Полипы рекомендовано удалять. Как и эктопия, полип может перерасти в рак, если не проводить лечение. Однако, до появления онкологии полип должен пройти несколько стадий развития заболевания (степени дисплазии).

Помните о своем здоровье и вовремя проходите осмотр гинеколога. Эндоцервикоз можно вылечить еще до наступления серьезных осложнений. Если начать лечение на ранних стадиях развития патологии, пациентка не чувствует сильного дискомфорта и ущерба здоровью. Будьте здоровы.

Источник

Рак и предрак шейки матки.

материал подготовлен врачом гинекологом-онкологом, к.м.н. Паяниди Ю.Г.

Вы можете сдать со скидкой в интернет-магазине

Следует отметить, что до настоящего времени продолжаются дискуссии относительно классификации дисплазии и преинвазивного рака шейки матки. Европейская Экспертная Группа, разрабатывающая Европейскую обобщенную обучающую программу, предложила следующую классификацию изменений эпителия шейки матки:

Параллельно Национальный Институт Рака в США разработал и предложил для практического применения классификацию, которая получила название «система Bethesda» (1989, 1991 гг.). Согласно этой классификации, выделяют следующие изменения эпителия шейки матки:

В нашей стране широкое распространение, как наиболее приемлемой для практического использования, получила Классификация патологических процессов шейки матки, предложенная И.А.Яковлевой и Б.Г.Кукутэ в 1977 г.

I. ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ

II. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ

III. РАК

ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наиболее частой патологией в группе дисгормональных процессов являются эндоцервикозы. По данным И.А.Яковлевой, с морфологической точки зрения они неоднотипны. Простая форма эндоцервикоза характеризуется наличием железистых структур без признаков их повышенного образования. Для пролиферирующих форм типично новообразование железистых структур, что свидетельствует о прогрессировании процесса. Для железистой псевдоэрозии характерно наличие в подлежащей строме железистых образований, вокруг которых нередко отмечается воспалительная инфильтрация. При папиллярной псевдоэрозии происходит разрастание стромы эпителия в виде сосочков, покрытых многорядным цилиндрическим эпителием. При эпидермизирующейся псевдоэрозии на фоне железистого эпителия участками встречается метапластический и многослойный плоский эпителий.

Наличие цилиндрического эпителия за границей наружного зева на влагалищной порции шейки матки еще Н.Hinselmann предложил назвать эктопией. Частота встречаемости последней составляет 10-15% от всех заболеваний эктоцервикса у женщин в возрасте моложе 30 лет. Различают посттравматическую, врожденную и дисгормональную эктопию. Посттравматическая эктопия возникает после травмы в родах или во время аборта. При врожденной или «физиологической» эктопии у девочек, девушек и молодых женщин стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия может располагаться снаружи от наружного зева в 6-8% случаев (В.П.Козаченко). Некоторые авторы считают подобные изменения шейки матки вариантом нормы, не требующим какого-либо специального лечения. У женщин более старшего возраста такое расположение цилиндрического эпителия является следствием гормональных расстройств. Область замещения одного эпителия другим получила название «зоны трансформации» или «зоны превращения». Чаще всего эта зона наблюдается в возрасте 28-40 лет и требует пристального внимания врача, так как именно в ней, как правило, происходит формирование будущего атипического процесса. Эпидермизация данной зоны протекает длительно и под влиянием неблагоприятных факторов может нарушаться. Цилиндрический эпителий, обладая высокой регенеративной способностью, проникает вглубь ткани шейки матки и образует ветвящиеся ходы, которые в процессе эпидермизации могут перекрываться многослойным плоским эпителием, в результате чего образуются ретенционные кисты.

Папиллома представляет собой бородавчатое разрастание многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения. Поверхность розовая или белесоватая, четко граничит с окружающими тканями. Кольпоскопическое исследование позволяет установить сосочковую структуру папилломы. В каждом сосочке определяется сосудистая петля красного цвета, причем при разрастании папилломы характер сосудистой сети не изменяется. Закономерное повторение сосудистого рисунка папилломы есть проявление адаптивной сосудистой гипертрофии. Нередко из-за частичного или полного ороговения поверхность становится белесоватой и сосудистый рисунок виден не так четко.

Среди воспалительных заболеваний шейки матки цервициты неспецифической этиологии наиболее распространены и составляют до 70% всех воспалительных процессов цервикального канала. Нередко они предшествуют или сопутствуют другим фоновым заболеваниям. Различают очаговый и диффузный неспецифический цервициты. Последний встречается наиболее часто. Поражая в основном женщин репродуктивного возраста, цервицит поддерживает фоновый или предраковый процесс, является относительным противопоказанием для проведения биопсий, фракционных диагностических выскабливанй, диатермокоагуляций и диатермоконизаций шейки матки, симулирует картины клеточной атипии при онкологических исследованиях. Заболевание характеризуется длительным и затяжным течением с частыми периодами обострений, трудно поддается медикаментозному лечению. Последнее связано с тем, что в хронической стадии воспаления микробный фактор утрачивает свою ведущую роль и поражение приобретает полисистемный характер. Это проявляется в виде сложной сосудисто-мезенхимальной реакции пораженной ткани.

Источник

Эпидермизирующийся железистый эндоцервикоз шейки матки что это такое

Фоновые заболевания, по выражению М. Ф. Глазунова (1971), являются типичными картинами болезней, протекающими с начала и до конца по своим законам, не сопровождаясь развитием злокачественных опухолей. Для возникновения опухоли на фоне этих болезней необходимо появление иных, нетиповых, изменений, характеризующихся одиночными или множественными пролифератами.

В шейке матки к фоновым процессам относят эндоцервикозы, полипы, эндоцервициты, эктропионы и другие изменения, связанные с дисгормональными нарушениями, воспалением, травмами.

Эндоцервикозы — наиболее частая форма патологии шейки матки. Под этим термином М. Ф. Глазунов понимал появление очагов призматического эпителия на поверхности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, а в ее толще — железистых структур, выстланных эпителием шеечного типа. По аналогии с эндометриозом этот процесс им был назван эндоцервикозом.

В функциональном отношении эндоцервикозы неоднотипны. В зависимости от наличия или отсутствия пролиферации эпителия различают простые (стационарные), пролиферирующие (прогрессирующие) и эпидермизирующиеся формы. При простых формах эпителий поверхности и желез представлен высокопризматическими клетками с базальным расположением ядер. В цитоплазме клеток определяют слизь. При пролиферирующих формах наблюдают разную степень гиперплазии резервных клеток с образованием криброзных и железистых структур. Такие формы эндоцервикозов часто отмечают у женщин во время беременности и при гормонотерапии, особенно прогестероном. В межуточной ткани при пролиферирующих формах эндоцервикозов наблюдают разрыхление, лимфоидную и гистиоцитарную инфильтрацию.

При беременности иногда обнаруживают децидуализацию. В случаях эпидермизации (заживления) эндоцервикоза на поверхности и в железистых структурах появляется многослойный плоский эпителий, чаще всего метапластического происхождения. Однако не исключено и подрастание многослойного плоского эпителия с краев и отторжение призматического эпителия. В эндоцервикозах могут быть вторичные изменения в виде эрозирования и воспаления. На фоне эндоцервикозов возможно развитие дисплазий, пре- и инвазивного рака.

Полипы шейки матки локализуются преимущественно в ее канале. Развитие их связывают с дисгормональными нарушениями. Полины неоднотипны по структуре и соотношению желез и стромы, в связи с чем различают железистые и железисто-фиброзные формы. От истинных железистых форм полипов надо отличать экзофитно растущие ангиомы и фибромы. Эпителий желез полипов, как правило, цервикального типа, однако могут встречаться клетки маточного и трубного типов. На поверхности полипов и в их железах довольно часто обнаруживают многослойный плоский эпителий, как правило, метапластический.

Нередко в одном и том же полипе можно видеть различные стадии метаплазии от пролиферирующих резервных клеток до формирования очагов многослойного плоского эпителия и железистых структур. В зависимости от степени преобладания тех или иных сгруктур различают полипы простые, с явлениями пролиферации и эпидермизации. Сравнительно редко в области полипов возникает внутриэпителиальный. тем более инвазивный, рак.

Аденоматозная гиперплазия терминальных трубочек ампулы гартнерова протока является доброкачественным мезонефрогенным поражением шейки матки. Возникает из остатков основного мезонефрогенного протока, из его концевых труб. Гистологически в шейке матки среди мышечных волокон обнаруживают многочисленные трубчатые железы, разного размера, выстланные одним слоем кубического эпителия с бледной или эозинофильной цитоплазмой, не окрашивающейся альциановым синим и муцикармином. Ядра крупные, гиперхромные. В просвете этих трубочек часто содержится эозинофильный преципитат. Наряду с такими трубочками имеются железисгые сгруктуры с неправильными очертаниями просвета, выстланные уплощенными эпителиальными клетками с выпячивающимися ядрами. Эти поражения обычно резко отграничены от эндоцервикса.

Эндометриоз в шейке матки, как и при других локализациях, характеризуется очагами цитогенной стромы, не отличающейся от стромы эндометрия, в которой заложены железы, выстланные эпителием эндоме-триального типа. В участках эндометриоза нередки кровоизлияния и скопления гемосидерина.

В шейке матки наряду с дисгормональными процессами сравнительно часто развиваются воспалительные изменения различной этиологии вплоть до специфического воспаления (туберкулез и т. д.). По характеру течения они могут быть острыми и хроническими, захватывая всю шейку матки и сопровождаясь изъязвлением—истинные эрозии. При воспалении, особенно обусловленном трихомонадной инфекцией, вирусными поражениями, возможны изменения покровного многослойного плоского эпителия, похожие на дисплазию. Обычно эти изменения исчезают после проведенного курса противовоспалительной терапии.

Среди доброкачественных опухолей в шейке матки чаще возникает плоскоклеточная папиллома (эпидермоидная папиллома). Ее нередко наблюдают в период беременности, но может встречаться и вне ее. Гистологически папилломы характеризуются разрастанием многослойного плоского эпителия совместно с подлежащей соединительной тканью и образованием сосочковых выростов. Многослойный плоский эпителий в области папиллом сохраняет черты эпителия эктоцервикса. Однако он может иметь неравномерную толщину, обладать акантотическими выростами, характеризоваться пониженным содержанием гликогена. В ряде случаев со стороны многослойного плоского эпителия папиллом возникают явления дисплазии. В строме папиллом иногда обнаруживают лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты, ангиоматоз, воспалительные изменения, а при беременности—децидуализацию.

Мезонефральная папиллома — редкая доброкачественная опухоль, возникающая у детей раннего возраста на влагалищной части шейки матки. Папилломатозные выросты покрыты однорядным кубическим эпителем. Ядра расположены в центре, имеют вид шляпок гвоздя.

Источник

Что такое эндоцервикоз у женщин: лечение, симптомы, диагностика

Нарушение строения слизистой в области эндоцервикального канала получило название эндоцервикоз. Заболевание почти всегда протекает бессимптомно, однако опасно серьезными осложнениями. Квалифицированную медицинскую помощь предлагает клиника Dr.AkNer. У нас работают опытные специалисты, есть все необходимое для корректной диагностики и результативной терапии.

О заболевании

Необходимость лечения эндоцервикоза можно осознать только понимая течение заболевания. Патология представляет собой замену цилиндрического эпителия на шейке матки. Изменения происходят на той части шейки, которая выходит во влагалище. При заболевании слизистая замещается эпителием цервикального канала, который не приспособлен к функционированию в данных условиях. Он плохо выдерживает естественную среду влагалища и не предназначен для механического воздействия. Постоянная травматизация эпителия существенно увеличивает риск онкогенных новообразований. Именно поэтому патология требует скорейшего вмешательства специалиста.

Факторы, провоцирующие заболевание

Что такое эндоцервикоз и как лечить – ответы на эти вопросы зависят от причины развития патологии. Среди наиболее частых факторов:

инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

травмы шейки матки после родов, абортов, медицинских манипуляций;

воспалительные процессы женской половой системы;

частая смена половых партнеров;

использование внутриматочной спирали как средства предохранения;

раннее начало половой жизни.

Клинические проявления

За лечением эндоцервикоза шейки матки многие пациентки обращаются уже на серьезных стадиях патологии. Проблема в том, что поначалу заболевание не доставляет никакого дискомфорта, и женщины его просто не замечают. Именно поэтому так важно регулярно планово посещать гинеколога. В 98% случаев проблема идентифицируется на профосмотре.

Среди симптомов патологии:

болевой синдром и тянущие ощущения в нижней части живота;

кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период;

кровомазание после полового акта;

выделения гнойного характера;

дискомфорт и зуд во влагалище.

Важно понимать, что нелеченный прогрессирующий эндоцервикоз может перейти в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо как можно скорее посетить врача.

Диагностика

Лечение эндоцервикоза шейки начинается с комплексного обследования и корректной диагностики. Процедура включает в себя следующие исследования и анализы:

цервикальный соскоб (мазок на онкоцитологию);

мазок на патогенную флору;

мониторинг половых гормонов.

Терапия

В современной гинекологической практике используются методы, направленные на удаление патологического эпителия. Естественное восстановление слизистых ведет к устранению проблемы, а ликвидация пораженного очага предупреждает онкологическое перерождение.

Коагуляцию патологического эпителия выполняют следующими методами.

Криодеструкция. Предполагает воздействие низких температур на аномальный участок. Используется при поверхностных патологиях. Эффективность процедуры достигает 95%. Метод прост, не оставляет рубцов и шрамов, подходит для молодых женщин, планирующих в будущем детей и естественные роды.

Лазерная деструкция. Выполняется с помощью углекислого или гелий-неонового лазера. Эффективность колеблется в диапазоне от 98 до 100%. Благодаря высокой результативности это наиболее распространенный метод лечения.

Химическая коагуляция или медикаментозное лечение эндоцервикоза. На патологический очаг воздействуют фармакологическими средствами, которые вызывают коагуляцию эпителия. Часто применяется совместно с другими методами для повышения эффективности.

Термокоагуляция. Прижигание слизистой под воздействием электрического тока. Результативность колеблется в диапазоне от 75 до 90%. Метод характеризуется рядом осложнений: кровотечение, вероятность развития бесплодия. Его не используют для нерожавших женщин.

Источник

Эндоцервикоз: диагностика, лечение и профилактика в ОН КЛИНИК

Эндоцервикоз (цервикоз) – это заболевание шейки матки, которое относится к процессам воспалительного характера, вызывающим увеличение и деформацию шейки матки, разрастание ее желез, появление кистозных изменений и кистозных полостей, изменение клеток слизистой оболочки.

Данное состояние возникает в результате длительно существующего воспалительного процесса, в частности при эктопии (эрозии) и эндоцервиците (воспалении слизистой цервикального канала), создающих благоприятные условия для развития вируса папилломы человека и рака шейки матки.

Если лечение эндоцервикоза начинается вовремя, то он не имеет никаких негативных последствий для репродуктивной системы женщины. В противном случае существенно повышается риск для репродуктивного здоровья. При наличии беременности возможно ее прерывание или разрывы шейки матки во время родов. Своевременно обращайтесь к врачам-гинекологам ОН КЛИНИК и будьте здоровы!

Причины развития эндоцервикоза и факторы риска

В группе риска находятся молодые женщины детородного возраста (от 20 до 40 лет):

Симптомы и диагностика цервикоза

При цервикозе возможно появление следующих неприятных симптомов:

В связи с этим значительно повышается роль регулярных визитов к врачу-гинекологу, включающих весь необходимый спектр диагностических исследований.

Для уточнения диагноза применяются следующие исследования:

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Лечение эндоцервикоза

Как и в случае с другими заболеваниями половой системы женщины, ни в коем случае не допускается самолечение, поскольку оно может привести к куда более тяжелым и, возможно, даже необратимым последствиям. Лечение и профилактика цервикоза должны проводиться под строгим контролем врача-гинеколога.

В зависимости от симптомов и степени воспалительного процесса, его возбудителя, причины развития заболевания и сопутствующих патологий (эрозии и др.) назначается консервативное и/или хирургическое лечение.

При диагностике цервикоза на начальной стадии, который не беспокоит пациентку, можно обойтись местным медикаментозным лечением и общей иммунокоррекцией.

При более тяжелых формах протекания заболевания возможно щадящее вмешательство: лазеро- и криотерапия, радиоволновая хирургия, конизация, удаление кист шейки матки и т.д.

Подводя итоги разговора об эндоцервикозе шейки матки, еще раз хочется отметить важность периодического посещения врача-гинеколога. Ведь это позволит если не предотвратить, то хотя бы вовремя выявить развитие заболеваний женской половой сферы, которые могут иметь самые негативные последствия не просто для здоровья, а, главное, для основного предназначения женщины – быть матерью.

Источник