Эрозивный бульбит что это такое
Поверхностный бульбит
Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.
Общие сведения
Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.
Причины поверхностного бульбита
Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.
Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.
Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.
Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.
Симптомы поверхностного бульбита
Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.
Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.
Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.
Диагностика поверхностного бульбита
Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.
Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.
Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.
Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение и профилактика поверхностного бульбита
Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.
При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).
Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.
Эрозивный бульбит
МКБ-10
Общие сведения
Актуальность проблемы эрозивных бульбитов в гастроэнтерологии и хирургии сохраняется, поскольку среди причин кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю этой нозологии приходится около 4%. Выделяют острую и хроническую формы эрозивного бульбита, которые отличаются причинами формирования, морфологией и клинической картиной.
Причины
В зависимости от причины развития острый эрозивный бульбит подразделяют на первичный и вторичный.
Основная роль в возникновении хронического эрозивного бульбита отводится Helicobacter pylori и иммунным нарушениям. Некоторые специалисты считают данную форму патологии следствием изъязвления гиперплазированных полипов. Также хронический эрозивный бульбит ассоциирован с длительным (в течение более чем двух лет) приемом кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.
Симптомы эрозивного бульбита
Оценка симптоматики хронического эрозивного бульбита в большинстве случаев затруднительна, поскольку данная патология часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, признаки которых доминируют. Пациентов беспокоит боль в эпигастральной области, появляющаяся через некоторое время после приема пищи и натощак, склонность к запорам, реже – тошнота. Кровотечения для хронических эрозивных бульбитов не характерны.
Диагностика
В диагностике эрозивного бульбита важную роль играет сбор полного анамнеза заболевания: на консультации врач-гастроэнтеролог выясняет, имел ли место прием НПВС или кортикостероидов, алкоголя, были ли признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта; также специалист определяет, есть ли у пациента заболевания, которые могут привести к формированию эрозий.
Лечение эрозивного бульбита
Лечение эрозивного бульбита чаще всего проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии, однако в случае кровотечения пациенты госпитализируются в хирургическое отделение. Терапия должна быть комплексной, зависит от этиологии заболевания.
Консервативная терапия
Важное значение имеет диетотерапия: в случае острого эрозивного бульбита назначается стол №0 с постепенным переходом на №1 и дальнейшим расширением. В некоторых случаях при динамическом эндоскопическом наблюдении определяется самостоятельное полное обратное развитие хронического эрозивного бульбита.
При доказанной хелокобактерной этиологии бульбита назначается эрадикационная терапия: амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы и кларитромицин. Симптоматическое лечение включает применение спазмолитиков, прокинетиков. В случае развития эрозивного бульбита на фоне других заболеваний ЖКТ проводится их коррекция.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не позволяет добиться ремиссии. В таких ситуациях неэпителизирующаяся ткань удаляется хирургическим путем при помощи петли для полипэктомии. Далее обязательно проводится морфологическая оценка ткани. После такого вмешательства дефект слизистой заживает в течение двух недель.
При профузном кровотечении требуется неотложное вмешательство: при выполнении ЭГДС проводится коагуляция или клипирование кровоточащего сосуда; медикаментозная терапия включает коррекцию расстройств гемодинамики, переливание препаратов крови.
Прогноз и профилактика
Прогноз острого и хронического эрозивного бульбита благоприятный при своевременном выявлении заболевания и оказании помощи. В большинстве случаев ремиссии длительные, при устранении провоцирующего фактора эрозии полностью эпителизируются. При хроническом течении заболевания пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением с ежегодным проведением контрольного эндоскопического исследования.
Профилактика эрозивного бульбита включает правильное питание, соблюдение здорового образа жизни (в частности, отказ от употребления алкоголя), своевременное лечение язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, холецистита, а также других заболеваний, которые могут стать причиной формирования эрозий бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Пациенты с хроническим течением заболевания дважды в год должны проходить профилактическое лечение: рекомендуется соблюдение диеты №1, применение препаратов, нормализующих моторику. Крайне важно исключение ульцерогенных препаратов (НПВС, кортикостероидов).
Хронический бульбит: основные сведенья о заболевании
Бульбитом называют воспаление одного из отделов двенадцатиперстной кишки, называемого луковицей. Однако нам часто приходится слышать выражение «бульбит желудка». Это не ошибка, такое понятие действительно есть. Хотя воспаляется оболочка именно двенадцатиперстной кишки, часто эта болезнь связана с гастритом и развивается на его фоне.
Основные симптомы и виды бульбита
Луковица играет важную роль в процессе пищеварения. Она расположена в непосредственной близости к желудку, желчному пузырю и поджелудочной железе и напоминает по форме шар. Как известно, пища переваривается именно в желудке, а затем уже поступает дальше по ЖКТ и попадает в кишечник. Расщеплять пищу нам помогает желудочный сок, который действует довольно агрессивно, имея в своем составе кислоту. Полупереваренный комок пищи с этим соком не должен в таком виде попадать в кишечник, иначе это нарушит его микрофлору. Попадая в луковицу, кислота практически сразу нейтрализуется. И уже в таком, безопасном виде еда попадает в дальнейшие отделы кишечника.
Существует несколько видов бульбита: эрозивный, поверхностный, очаговый и т.д. Обычно они представляют собой лишь различные стадии болезни, одни из них более опасны, другие – менее. Хронический бульбит отличается от остальных форм заболевания тем, что никаких явных язв и эрозий на поверхности слизистой нет. Повреждения микроскопические и едва заметные. Поэтому и ярких симптомов может не быть вообще. Но в отличие от других форм бульбита при хронической форме наблюдаются различные вегетативные расстройства: головная боль, сниженный иммунитет, слабость мышц, общая ослабленность организма. Часто хронический бульбит обнаруживается случайно при обследовании, что не делает его менее опасным для здоровья. Живот может и не болеть, но с развитием болезни часто появляются боли, приступообразные или резкие опоясывающие. Резкие боли больше свойственны эрозивному бульбиту. Стоит обратить внимание, что дискомфорт и болезненные ощущения возникают тогда, когда переваренная пища достигает этого отдела кишки, то есть примерно через час после еды.
Причины возникновения бульбита
Определить причины возникновения хронического бульбита, как и саму болезнь, бывает очень непросто. Различные анализы не всегда показывают наличие воспаления в луковице. Самый точный метод диагностики – дуоденоскопия. В рот пациента вводится тонкая трубочка с камерой на конце. Она продвигает до самой двенадцатиперстной кишки, где внимательно осматриваются все ее отделы. В результате этого обследования могут быть обнаружены те самые микроскопические повреждения, которые приводят к бульбиту. Что же может спровоцировать это заболевание? Основные причины:
Лечение бульбита
Специальная диета — основной способ лечения бульбита.
Первое, что нужно делать при хроническом бульбите – это устранять причину его возникновения. Если виновниками бульбита являются глисты, их необходимо вывести в кратчайшие сроки. Для этого не рекомендуется использовать народные средства типа трав и настоек, они не дадут никакого результата. Существуют специальные препараты, которые призваны уничтожить и вывести из организма паразитов. Их пропишет врач. Одновременно с этим может быть назначен курс витаминов, так как неизвестно, сколько времени ваш организм кормил червей и насколько мало полезных веществ всасывалось в кишечнике.
Если бульбит вызван гастритом, значит лечить нужно сначала желудок. Однако это лечение уже изначально будет действовать и на двенадцатиперстную кишку. Антибиотики (если они назначены), будут снимать воспаление во всех отделах ЖКТ, а препараты, снижающие кислотность желудочного сока, создадут щадящие условия для работы луковицы. Народные средства можно применять только в дополнение к медикаментозным и только с разрешения врача. Диагноз должен быть четко поставлен, а все средства народной медицины проконтролированы специалистом. Если вместо хронического бульбита окажется эрозивный, травы принесут гораздо больше вреда, чем пользы.
К народным методам лечения хронического бульбита можно отнести отвары ромашки и зверобоя, а также кашицу из меда и подорожника. Мед при любых заболеваниях пищеварительной системы будет полезен, если нет аллергии.
Чтобы лечение подействовало, необходимо снизить нагрузку как на желудок, так и на двенадцатиперстную кишку. Для этого врач пропишет диету, которая поможет восстановить слизистую. Необходимо будет исключить алкоголь и курение, а также острую, жирную, жареную и копченую пищу. Шоколад, крепкий чай и кофе тоже желательно не пить. Первое время, когда идет активное восстановление оболочки, вообще желательно есть только пищу на пару, нежирную, без специй. Свежие овощи (помидоры, например), а также кислые фрукты и ягоды также лучше исключить. Разрешены крупы, макаронные изделия, сухарики, на второй неделе диеты можно есть нежирные кисломолочные продукты без красителей.
Последствия и профилактика
Алкоголь и курение нужно исключить из жизни во время лечения бульбита.
Без своевременного лечения хронический бульбит чреват серьезными осложнениями пищеварительной системы. Хронический бульбит развивается медленно, его симптомы скрыты, этим он и опасен. Запущенная форма может привести к язве двенадцатиперстной кишки. При этом у пациента наблюдается сильная боль в животе, кровь в стуле, слабость. Основным методом профилактики является диета и здоровый образ жизни. Здоровому человеку не обязательно сидеть на строгой диете, состоящей из супов и каш, чтобы избежать бульбита, но следует сократить до минимума употребление алкоголя и никотина, а лучше вообще отказаться от этих вредных привычек. Отказ от курения и употребления спиртных напитков спасет от многих проблем со здоровьем. Не следует есть тяжелую и жирную пищу, она вредна для всех органов ЖКТ и может привести не только к бульбиту, но и язве желудка, панкреатиту, нарушениям работы печени.
Большие перерывы между приемами пищи или же постоянные переедания также наносят вред организму. Есть нужно небольшими порциями, но каждые 3-4 часа. Жить на одних перекусах нельзя, даже если вы употребляете только овощные салаты и прочие полезные вещи, хотя бы 1 раз в день нужно съесть что-то горячее. Любители острых специй, приправ и соусов также находятся в группе риска. Подобные вещи раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, повреждают и истончают ее. Люди, часто подверженные стрессам, чаще остальных страдают болезнями ЖКТ. Из-за повышенного стресса сосуды в организме спазмируются, что приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов и повреждению слизистой оболочки.
С анатомией желудка и двенадцатиперстной кишки ознакомит видеоматериал:
Эрозивный бульбит: что это такое?
Эрозивный бульбит – достаточно серьезная патология, которая характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки. Это заболевание встречается не слишком часто, однако может привести к негативным последствиям для здоровья. Поэтому первые признаки патологии должны стать поводом для визита к врачу. Данную болезнь выявляют у 1-3 % людей, которым выполнялась гастроскопия в связи с болевым синдромом в верхней части живота.
Что представляет собой эрозивный бульбит
Суть заболевания заключается в воспалительном процессе луковицы ДПК. Данный отдел ЖКТ граничит с желудком. Помимо того, патологическое влияние оказывается не только на двенадцатиперстную кишку, но и на желчевыводящие протоки. Заболевание проявляется в острой либо хронической форме. Основной признак эрозивного бульбита – поражение слизистой кровоточащими эрозиями.
В результате заболевания происходит повышение кислотности желудочного сока. Также спровоцировать такое явление могут гастрит в хронической форме и хеликобактерная инфекция.
Нормальный пищеварительный процесс предусматривает ощелачивание полученной пищи в луковице ДПК. Затем в этом отделе пищевой комок перемешивается с ферментами и желчью, после чего отправляется в кишечник.
При дисфункции данного отдела не происходит нейтрализация высокого уровня кислотности желудочного сока. В последствие этого стенки ДПК начинают воспаляться. Осложняется клиническая картина застаиванием пищи. Первая стадия заболевания определяется как поверхностный бульбит. Если диагностируются язвы на слизистой – эрозивный бульбит (последующая стадия).
Причины развития эрозивного бульбита
Кроме негативного воздействия бактерии Helicobacterpylori на желудок и двенадцатиперстную кишку причиной заболевания является концентрация соляной кислоты в желудочном соке, которая влечёт за собой негативное влияние на слизистую желудка. Существует еще ряд причин, которые влекут за собой возникновение эрозивного бульбита:
Как классифицируется эрозивный бульбит?
Данное заболевание может протекать в нескольких формах. Каждая из них требует неотложной терапии, назначенной специалистом. В противном случае может возникнуть внутреннее кровотечение с тяжкими последствиями.
У заболевания нет гендерных различий, в группу риска попадают представители разных полов и возрастных групп.
Клинические проявления
Развитие заболевания происходит на протяжении нескольких лет. На первых этапах недуг абсолютно не беспокоит пациента, однако спустя время возникает следующая симптоматика:
При присутствии вышеуказанных симптомов нельзя медлить с диагностикой. Своевременное подтверждение диагноза и необходимая терапия предотвращают серьезные осложнения и внутреннее кровотечение.
Как диагностируют заболевание?
В диагностике эрозивного бульбита важную роль играет сбор полного анамнеза заболевания: на консультации врач-гастроэнтеролог выясняет, имел ли место прием НПВС или кортикостероидов, алкоголя, были ли признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта; также специалист определяет, есть ли у пациента заболевания, которые могут привести к формированию эрозий.
Способы лечения
После точного подтверждения диагноза врач-гастроэнтеролог назначает курс необходимой терапии. В случае острой формы эрозивного бульбита показано стационарное лечение.
Пациентам необходимо соблюдение режима питания, показана диета и отказ от вредных привычек. Не стоит игнорировать правильный распорядок дня.
Если врач обнаружил серьезное эрозивное поражение либо подтверждено внутреннее кровотечение, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Особенности препаратного лечения
Курс терапии включает несколько лекарственных средств, что характеризуются способностью блокировать болевой синдром, при необходимости устранить паразитов, нормализовать кислотный баланс, регенерировать пораженную слизистую.
Лечебная диета при заболевании
При остром течении эрозивного бульбита лечебная диета является основной методикой лечения и подразумевает сбалансированное питание с соблюдением определённых правил:
Вышеуказанные блюда являются установленным рационом при обострении эрозивного бульбита. После относительного восстановления организма в повседневный рацион можно постепенно внести белые сухари, молочные каши, нежирное мясо на пару в измельчённом виде. После 1,5 месяца соблюдения диеты и наличия положительных изменений врачи разрешают употреблять супы с овощами, белый хлеб, тушёные овощи, творог, сметану, каши вязкой консистенции. Продолжительность ограниченного питания составляет около 6 месяцев, так как за этот период возникшая эрозия должна зарубцеваться.
Эрозивный бульбит является воспалительным заболеванием двенадцатиперстной кишки. Патология встречается довольно редко, но имеет серьёзные последствия для организма. Для диагностики необходимо проведение ряда определённых исследований при выявлении подозрительной симптоматики.