Эвлк операция что это такое
Как делают эндовазальную лазерную облитерацию
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция, абляция) вен нижних конечностей (ЭВЛО) — это современная безопасная методика, позволяющая запаять патологический сосуд и вывести его из общего кровотока. Операция может быть проведена в амбулаторных условиях: после вмешательства пациент может идти домой. Несмотря на простоту и малую травматичность, метод имеет ряд противопоказаний. Поэтому нужна ли эндовазальная лазерная облитерация, определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
Эндовазальная лазерная облитерация: что это
Лазерная коагуляция необходима для устранения рефлюса (обратного тока крови) больших подкожных вен. ЭВЛО бпв проводится без хирургического разреза с помощью пункции. Через прокол вводится катетер или проводник со встроенным лазером. Светодиод по мере продвижения по сосуду нагревает сосудистую стенку. Белок клеток сворачивается, за счет чего уменьшается просвет вены. Этот процесс называется облитерация.
Вена облитерируется, а через 3-4 месяца перестает участвовать в кровообращении, со временем замещаясь соединительной тканью.
Примерно через 1,5 года сосуд полностью исчезает.
Действия пациента до и после операции
Перед проведением ЭВЛО пациентам назначается стандартный скрининг, как перед любым другим оперативным вмешательством, назначаются лабораторные анализы. Проводится УЗИ с цветным сканированием для определения пораженного участка и его протяженности. Под контролем УЗИ на кожу больного наносят разметку. Волосы в месте прокола следует удалить.
После коагуляции необходима пешая разминка в течение 30-40 минут. Первый осмотр проводится на 2-3 сутки с ультразвуковым исследованием. Контроль необходим, чтобы убедиться в отсутствии тромбов и в остановке кровотока в оперированном сосуде.
Осложнения после эндовазальной лазерной облитерации не представляют серьезных опасностей. Некоторые оперированные пациенты могут испытывать небольшие боли, но не из-за послеоперационной травмы (операция проводится через прокол, и рубца не остается), а из-за сдавливания бандажа. В течение 1-2 месяцев может наблюдаться ощущение натяжения при сгибании-разгибании ноги. Могут быть кровоподтеки, отеки, синяки и повышение температуры. Риск образования сгустков крови наблюдается в 1-2 % случаев.
Показания и противопоказания
При недостаточной квалификации сосудистого хирурга может возникнуть такое опасное состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Также от специалиста требуется правильность выбора параметров излучения лазера. К большим тактическим ошибкам относятся повреждение больших поверхностных вен, коагуляция подкожной клетчатки и термическое повреждение тканей. Опытный хирург не допускает ошибок даже при оперировании вен с большим количеством изгибов, выбирая правильную тактику при введении и продвижении светодиода по руслу, поэтому столь важно подойти серьезно к выбору клиники и оперирующего хирурга.
Эндовазальная лазерная облитерация: современное лечение в сосудистом центре
В восстановительный период обязательно ношение компрессионного белья. Трикотаж 1-4 класса подбирается еще до операции: пациент прибывает в кабинет уже с чулками, которые надеваются сразу после вмешательства. Использование компрессионных чулок предпочтительнее эластичных бинтов. Первые дни трикотаж не снимают даже на ночь. Следует грамотно выполнять все предписания врача: от этого зависит успешность процедуры. Необходимо гулять ежедневно по часу, чтобы избежать риска послеоперационного тромбоза. От пациента в значительной мере зависит прогноз лечения, поэтому врач и больной должны работать в тандеме. Хирург гарантирует успешное проведение операции, от пациента же в свою очередь требуется соблюдение врачебных предписаний.
Чтобы быть уверенным в качестве операции, выбирайте проверенную специализированную клинику с высоким рейтингом. «Чеховский сосудистый центр» заслужил доверие пациентов: у нас регистрируется один из самых низких процентов осложнений по стране. Мы принимаем пациентов со всей России.
ЭВЛО варикозных вен (эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен) – это минимально инвазивная процедура, которая направлена на лечение варикозного расширения вен без хирургического вмешательства; она получила широкое распространение сегодня, также называемая ЭВЛК БПВ (эндовазальная лазерная коагуляция большой подкожной вены). Вместо того чтобы перевязать и удалить аномальные вены, их нагревают лазером изнутри. Тепло разрушает стенки вен, и тело естественным образом замещает стенку сосуда соединительной тканью, тем самым приводи к склеиванию расширенных вен.
Выполнить ЭВЛК венозного ствола БПВ можно в процедурном кабинете под местной анестезией. После предварительного обезболивания выполняется катетеризация необходимой вены. Через катетер в вену вводится проводник для выполнения продвижения лазерного волокна. Если варикозная вена извилистая, имеет небольшой диаметр, имеет большое количество разветвлений, или содержит тромботические, склеротические сегменты (после воспалительных заболеваний вены или ранее выполнялась операция ЭВЛК), могут возникнуть небольшие трудности в продвижении проводника. После достижение необходимой точки в вене катетер удаляется, по проводнику в вену вводится длинный пластиковый интродьюсер (защитная оболочка лазерного волокна), лазерное волокно заведено в вену через интродьюсер. Так же выполняется местная анестезия по ходу вены. Выполняется лазерная коагуляция вены.
Ангиохирурги Юсуповской больницы широко используют ЭВЛК вен нижних конечностей для лечения варикозного расширения вен. ЭВЛК является золотым стандартом в лечении варикозного расширения вен. Стоимость ЭВЛК будет зависеть от количества подлежащих лечению варикозных вен, их тяжести и от того, проходят лечение одна или две ноги. Записаться на консультацию к ангиохирургу и получить более подробную информацию о цене на лазерную эндовазальную облитерацию вен можно на сайте Юсуповской больницы.
Многие пациенты задают вопрос: «что лучше: ЭВЛК или РЧА?».
Проведя анализ многочисленных исследований, в которых сравнивалась эффективность ЭВЛК и РЧА, значимых отличий выявлено не было. Но стоит отметить, что эффективность ЭВЛК по сравнению РЧА немного выше и риск развития нежелательных эффектов ниже. К примеру, проведен анализ исследования, в котором приняли участие 60 пациентов с двусторонней венозной недостаточностью большой подкожной вены. ЭВЛК была применена для лечения одной ноги, а РЧА для лечения другой ноги. Стадия венозной недостаточности на обеих ногах была одинаковой. Развитие нежелательных побочных эффектов, таких как гиперемия, при ЭВЛК была 20,7%, а при РЧА 31%, экхимоз (кровоизлияние, гематома) 31,0% и 51,7%, отек у 27,6% и 65,5% соответственно. Рецидив заболевания в группе РЧА составил 6,8%, а в группе ЭВЛК рецидива не наблюдалось. Положительные отзывы пациентов о ЭВЛО составили 51,8%, об РЧА 31,0%. 17,2%. пациентов, были удовлетворены обеими процедурами. Однозначно ответить какой метод лучше невозможно. Тем не менее, соотношение риска и выгоды должно быть тщательно оценено специалистом и подбор лечения должен проводиться индивидуально каждому пациенту.
Показания к ЭВЛК и РЧА
Показания к выполнению ЭВЛК:
Показания к РЧА, можно разделить на две категории. Первая категория – это общие признаки, указывающие на симптомы и жалобы пациентов. Вторая категория – это анатомические или патофизиологические показания.
Ангиохирурги Юсуповской больницы являются авторами многих монографий, принимают активное участие в конференциях РФ и являются членами международных съездов ангиохирургов. Ангиохирурги, широко используют эндовазальную лазерную облитерацию в лечении пациентов с варикозным расширением вен. К каждому пациенту формируется индивидуальный подход в диагностике и лечении, в зависимости от сопутствующей патологии и предпочтений пациента. Подробную информацию о стоимости лазерной операции при варикозе нижних конечностей можно получить, позвонив по телефону Юсуповской больницы, операторы call-центра, ответят на ваши вопросы, и назначат консультацию на удобное для вас время.
Подготовка к ЭВЛК
Перед выполнением эндовазальной лазерной облитерации варикозных вен нижних конечностей необходимо придерживаться рекомендаций:
После эндовенозной лазерной коагуляции вен, так же нужно придерживаться некоторых рекомендаций:
Более подробный перечень рекомендаций по поводу подготовки к ЭВЛК вы можете получить, записавшись на консультацию к ангиохирургу в Юсуповской больнице. Врачи Юсуповской больницы имеют многолетний опыт в использовании самых современных, минимально-инвазивных методов лечения всех типов вен, в том числе эндовазальной лазерной облитерации вен нижних конечностей и послеоперационной реабилитации пациентов.
Осложнения ЭВЛК
Подавляющее большинство осложнений, которые возникают после EVLA незначительные. К послеоперационным осложнениям после эндовенозной лазерной коагуляции вен нижних конечностей можно отнести:
Всех этих осложнений можно избежать, или минимизировать риск возникновения, соблюдая простые рекомендации до и после процедуры. В Юсуповской больнице работают ангиохирурги, имеющие большой опыт в использовании эндовенозной лазерной коагуляции. Используя только современные методы диагностики и проверенную медицинскую аппаратуру риск возникновения нежелательных побочных эффектов сводиться к минимуму. При необходимости, в Юсуповской больнице пациенты находятся под круглосуточным наблюдением врача.
Само слово «операция» несёт в себе высокую долю эмоциональной нагрузки и внушает трепет, будит подсознательные страхи у обычного человека. Нередко даже из уст медицинских работников терапевтических специальностей можно услышать: «это же операция!» Чаще всего после этих слов продолжается консервативное и, по сути, бесполезное консервативное лечение хирургической патологии, коей является варикозная болезнь.
К чему может привести неправильное лечение варикоза
Мы живём в эру инновационных технологий, миниинвазивного лечения, когда многие заболевания можно лечить без разрезов и боли. Более того современные методики имеют тенденцию к максимальному отказу от серьёзных способов анестезии (наркоза, спинальной, перидуральной).
Что же из себя представляет эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Это уже далеко не та операция, к которой привыкли хирурги государственных лечебных учреждений. Эндовазальная лазерная коагуляция – это современная медицинская процедура, которую проводят при помощи только проколов кожи, пользуясь исключительно местной анестезией.
Эндовазальная лазерная коагуляция из одного крохотного прокола иглой
Эндовазальная лазерная коагуляция превосходно справляется даже с выраженными варикозными расширениями в бассейнах большой и малой подкожных вен, их притоков и остальных венозных бассейнов. Нами были успешно проведены эндовазальные лазерные коагуляции при диаметрах до 3 см, и однажды, даже до 4 см. Все эти пациенты наблюдались в нашей клинике несколько лет и рецидивов заболевания не было.
В день вмешательства пациента ещё раз осматривает специалист, проводится контрольное ультразвуковое исследование. Затем выполняется разметка варикозных вен на коже, при помощи маркера. Пациент проходит в манипуляционную, где выполняется эндовенозная лазерная коагуляция.
Эндовазальная лазерная коагуляция малой подкожной вены в исполнении доктора Семенова А.Ю.
Вся процедура занимает от тридцати минут до полутора часов. Редко лазерная коагуляция занимает больше времени, всё зависит от объёма вмешательства, количества венозных бассейнов. Пациент может почувствовать только первый укол анестетика. Болевых ощущений на всём протяжении процедуры лазерной коагуляции пациент не испытывает. Вся лазерная процедура проходит в непринуждённой, психологически комфортной обстановке.
Сложность лазерного вмешательства на венозных сосудах определяется объёмом и анатомическими особенностями венозного русла пациента. Само понятие сложности эндоваскулярной процедуры достаточно относительно.
Эндовазальная лазерная коагуляция у пациентки, перенесшей острый тромбоз
Встречаются случаи нестандартной конфигурации венозных сосудов, когда базовый подход к эндовазальному вмешательству попросту невозможен. Такие ситуации нередко представляют сложность для многих флебологов. Специалисты центра флебологии «ЦСФ» справляются даже с самыми непростыми ситуациями без особых трудностей. Это стало возможным благодаря огромному опыту эндоваскулярных вмешательств на протяжении долгих лет практики. Манипуляции под ультразвуковой навигацией требуют специфических навыков, которыми все специалисты нашего центра владеют в совершенстве.
Опыт доктора Семенова А.Ю. насчитывает более 10000 тысяч эндовазальных лазерных коагуляций
Несмотря на высочайший уровень профессионального мастерства, цены на услуги «Центра Современной Флебологии» остаются постоянными не один год. Процедура лазерной коагуляции на одном венозном бассейне, в самом современном варианте, стоит 44000 рублей.
Узнать стоимость всех услуг нашей клиники флебологии и ознакомиться с полным прайсом Вы можете на странице сайта центра флебологии «ЦСФ»: https://phlebolog.com/price или по телефону: +7 (495) 641-62-55
Насколько бы не была хороша и уникальна технология, для лечения лучше обращаться к опытным специалистам, которые давно занимаются лазерным лечением варикозной болезни.
Цена (стоимость) эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия)
35200₽ 44000₽
43200₽ 54000₽
(при тромбозе или трофической язве и т.п.)
51200₽ 64000₽
Одноразовый радиальный световод Biolitec (Германия)
Один венозный бассейн
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) варикозных узлов и перфорантов на одной нижней конечности
20000₽ 25000₽
28000₽ 35000₽
36000₽ 45000₽
Тотальная эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия)
(без минифлебэктомии по Варади)
На любой стадии варикоза
55200₽ 69000₽
Дополнительная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)
На любой стадии варикоза
12000₽ 15000₽
Изолированная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)
На любой стадии варикоза
31200₽ 39000₽
Дополнительный радиальный световод Biolitec
При лечении нескольких венозных бассейнов на одной нижней конечности
В Декабре 2019 года на базе нашего флебологического центра ВПЕРВЫЕ в России была выполнена операция «Тотальная ЭВЛК вен».
Флебологи «МИФЦ» после первой успешной Тотальной ЭВЛК вен
Как процедуру ЭВЛК вен выполняли раньше
Для обычного пациента, страдающего варикозным расширением вен нижних конечностей, важно провести лечение самым малотраватичным способом и ему не очень понятно, чем именно будет выполняться это вмешательство и какие есть различия в лечении.
Все привыкли к тому, что для лечения варикоза выполняется запаивание вен лазером. Эта процедура называется ЭндоВазальная Лазерная Коагуляция (ЭВЛК). Но мало кто из пациентов задается вопросом – что именно «запаивают» лазером? А это очень важно!
Большинство флебологов выполняют «запайку» лазером лишь небольшого сегмента магистральной подкожной вены. Остальные участки и варикозные узлы (что и заставляет пациентов обратиться за лечением) выдергиваются крючками.
Как вена удаляется с помощью крючков
Эта процедура маскируется под названием мини или микрофлебэктомия, но сути метода это не меняет. Это именно выдергивание пораженных вен механическим способом, как делали это много лет назад. Да, на современном этапе есть возможность выдернуть вены из небольших проколов, а не разрезов, как это делалось ранее, но… сути это не меняет.
Минифлебэктомия – удаление варикозных вен крючками (выдергивание вен)
Неужели все так пессимистично и флебология продвинулась вперед лишь на несколько десятков сантиметров внутрисосудистой «запайки» вен, а остальное нам неподвластно.
Конечно же, это не так! Современное лазерное оборудование, а именно аппараты с длиной волны в два микрона (1940 Нм) позволяют не только «запаять» магистральную вену полностью на всем протяжении, но и выполнить именно ЛАЗЕРНУЮ «запайку» всех варикозных узлов и полностью отказаться от флебэктомии, пусть и под замаскированным названием.
В чем заключается методика Тотальной ЭВЛК вен
Флебологи Семенов А.Ю. и Калачев проводят Тотальную ЭВЛК вен
Данная операция была разработана ведущим специалистом «Балтийской клиники вен» доктором Интсом Удрисом и с успехом применяется им на протяжении многих лет. Богатый личный опыт и колоссальный поток пациентов клиники позволили доктору Удрису досконально и в мельчайших деталях отточить все нюансы методики и поделится ею с другими флебологами.
Федоров Д. А. и Интс Удрис на мастер-классе по Тотал ЭВЛК в Риге
На первых этапах освоения методики постоянное личное «интернет-общение» с изобретателем этого способа лечения позволило быстро и качественно внедрить эту операцию для лечения пациентов нашего медцентра.
Сейчас эта операция стала основой для лечения наших пациентов. Конечно же, и мы раньше дополняли ЭВЛК минифлебэктомией. Но, за последнее время, уже более двух лет, мы досконально освоили методику Тотальной ЭВЛК и полностью отказались от выдергивания вен.
Д.А. Федоров проводит мастер-класс Тотальной ЭВЛК вен в Новосибирске
Что остается пожелать пациентам, страдающим варикозным расширением вен? Конечно же, в первую очередь необходимо доверять доктору, который будет проводить лечение, выбор метода и тактику, а не навязывать свое мнение. Зачастую пациент не может адекватно оценить те проблемы своего здоровья, с которыми он обратился в медцентр. Но выбрать тот медцентр, где владеют и применяют все передовые и максимально эффективные способы лечения болезни – это в руках именно пациента.
ЭВЛК вен нижних конечностей – что это такое?
ЭВЛК вен – это современная процедура удаления варикозных вен в лечении варикозной болезни. ЭВЛК вен не только полноценная альтернатива классическим операциям удаления магистральных венозных сосудов (большой и малой подкожных вен), но и новая ступень в развитии венозной хирургии.
Артем Юрьевич перед процедурой ЭВЛК вен
Огромный опыт доктора Семенова Артема Юрьевича, виртуозная техника исполнения процедуры ЭВЛК, позволяют достигнуть максимального лечебного и эстетического результата после проведенных лазерных вмешательств.
Для чего нужно ЭВЛК вен нижних конечностей
Методика ЭВЛК вен сместила привычные стандарты лечения варикозной болезни, изменила традиционный взгляд и подходы к хирургии вен. Современное лечение варикозной болезни при помощи ЭВЛК вен нижних конечностей это амбулаторная процедура, которая легко переносится и практически не меняет привычный ход жизни пациента.
Мастер-класс ЭВЛК вен в исполнении Семенова А.Ю. для докторов из Уфы
Варикозная болезнь – это патологическое расширение поверхностных венозных сосудов (большой, малой подкожных вен, их притоков), что приводит к необратимому нарушению работы клапанного аппарата вен, нарушению в них нормального движения крови. Кровоток в венах ног принимает патологический характер, что проявляется явлениями венозного стаза и хронического воспаления в венозных сосудах. При отсутствии должного лечения эти процессы проявляются симптомами отёка, трофическими изменениями тканей, появлению эпизодов тромбофлебита поверхностных вен. Появление, развитие данных осложнений приводит к значительному нарушению нормальной жизнедеятельности и ведёт к жизнеугрожающим состояниям для пациента.
Что необходимо знать об ЭВЛК вен нижних конечностей
ЭВЛК вен – это метод лечения варикозной болезни, основанный на термическом воздействии лазерного излучения на стенку патологически изменённой варикозной вены.
Механизм лазерного воздействия на варикозную вену
В процессе воздействия достигается облитерация вены, то есть её закрытие. В последующем, под действием физиологических процессов, вена подвергается абляции (лизису, рассасыванию). Таким образом достигается полное удаление вены. Этот процесс в динамике хорошо определяется на следующих за процедурой врачебных осмотрах. При помощи ультразвука визуализируется уменьшение в диаметре вены, на которую оказывалось лазерное воздействие. Через 6-9 месяцев варикозно расширенная вена уже не определяется при помощи ультразвукового сканирования.
Новые генерации лазерного оборудования, используемые в нашем флебологическом центре, позволяют выполнять лазерную коагуляцию более поверхностно расположенных подкожных вен. такую возможность даёт лазерное излучение с длиной волны 1940 нм.
Лазерный генератор с новой длиной волны 1940 нм в нашем центре
Минимальная травматичность и высочайший косметический эффект достигаются полным отказом от разрезов кожи и, соответственно, наложения швов. Все процедуры эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) производятся при помощи пункции (проколов) кожи. Значительная эффективность, превышающая таковую при классических операциях, достигается при помощи высокой точности и контроля манипуляций под ультразвуковой ассистенцией. Другими словами, оператор видит все действия в реальном времени на экране ультразвукового монитора и полностью контролирует процесс лазерной процедуры.
Командная работа операционной бригады – залог успеха ЭВЛК!
Синхронность и слаженность действий оператора и ассистента ультразвуковой визуализации возможна только в слаженной команде профессионалов. В нашей клинике работают только специалисты высочайшего класса, обладающие значительным опытом проведения современных эндоваскулярных процедур.