форма заявления о выдаче справки о рождении
Заявление (Форма N 25)
См. данную форму в MS-Word.
Заявление поступило: ___________________________________
личный прием (наименование органа ЗАГС)
через Единый портал государственных ___________________________________
и муниципальных услуг (функций) ___________________________________
через многофункциональный центр ___________________________________
предоставления государственных и (фамилия, имя, отчество
муниципальных услуг (при наличии) заявителя)
почтовая связь __________________________________,
Заявление принято «__» ______ 20__ г., (адрес места жительства)
рег. N _______________________________ ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
и подпись должностного лица) (наименование документа,
серия __________ N _______________,
Прошу выдать (отметить знаком V):
повторное свидетельство о рождении
справку о рождении
Сообщаю следующие сведения о ребенке:
дата рождения «__» ___________ ____ г.
место рождения ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
место государственной регистрации _________________________________
(наименование органа, которым была произведена
государственная регистрация рождения)
дата государственной регистрации «__» _______ ____ г.
номер записи акта _________________________________________________
Документ прошу выдать в связи с ___________________________________
«__» _________ 20__ г. _________________
Заполняется при наличии сведений.
Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».
Приложение N 1. Формы заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния
Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 1 октября 2018 г. N 201
Формы заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния
С изменениями и дополнениями от:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
| Мать | Отец | |
| Фамилия | ||
| Имя | ||
| Отчество | ||
| Дата рождения | «___»___________________ ______ г. | «___»___________________ ______ г. |
| Место рождения | ||
| Гражданство | ||
| Национальность | ||
| Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V) | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство |
| Место жительства | ||
| Документ, удостоверяющий личность | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, ________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________ _______________________________________, ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи) | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, ________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________ _______________________________________, ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи) |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество | |
| Дата рождения | «___»_____________ _____ г. |
| Место рождения | |
| Гражданство | |
| Национальность | |
| Внесение сведений о национальности матери в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V) | /-\ /-\ \-/ внести в свидетельство \-/ не вносить в свидетельство |
| Место жительства | |
| Документ, удостоверяющий личность | _________________________________________________________________________________ (наименование) серия _____________ N _______________, ___________________________________________ _________________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) _________________________________________________________________________________ ____________________________________________________, ___________________________ (дата выдачи) |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
| Мать | Отец | |
| Фамилия | ||
| Имя | ||
| Отчество | ||
| Дата рождения | «___»___________________ ______ г. | «___»___________________ ______ г. |
| Место рождения | ||
| Гражданство | ||
| Национальность | ||
| Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V) | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство |
| Место жительства | ||
| Документ, удостоверяющий личность | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, ________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________ _______________________________________, ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи) | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, ________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________ _______________________________________, ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи) |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
| Мать | Отец | |
| Фамилия | ||
| Имя | ||
| Отчество | ||
| Дата рождения | «___»___________________ ______ г. | «___»___________________ ______ г. |
| Место рождения | ||
| Гражданство | ||
| Национальность | ||
| Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V) | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство |
| Место жительства | ||
| Документ, удостоверяющий личность | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, ________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________ _______________________________________, ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи) | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, ________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________ _______________________________________, ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи) |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
| Мать | Отец | |
| Фамилия | ||
| Имя | ||
| Отчество | ||
| Дата рождения | «___»___________________ ______ г. | «___»___________________ ______ г. |
| Место рождения | ||
| Гражданство | ||
| Национальность | ||
| Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V) | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство | /-\ \-/ внести в свидетельство /-\ \-/ не вносить в свидетельство |
| Место жительства | ||
| Документ, удостоверяющий личность | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, ________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________ _______________________________________, ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи) | ________________________________________ (наименование) серия _________ N _____________________, _______________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ (дата выдачи) |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
| Он | Она | |
| Фамилия | ||
| Имя | ||
| Отчество | ||
| Дата рождения | «_____»____________________ _______ г. | «_____»____________________ _______ г. |
| Место рождения | ||
| Гражданство | ||
| Национальность | ||
| Образование (отметить знаком V) | /-\ Профессиональное: \-/ высшее /-\ /-\ \-/ неполное высшее \-/ среднее /-\ \-/ начальное /-\ Общее: \-/ среднее (полное) /-\ /-\ \-/ основное \-/ начальное /-\ \-/ Не имею образования | /-\ Профессиональное: \-/ высшее /-\ /-\ \-/ неполное высшее \-/ среднее /-\ \-/ начальное /-\ Общее: \-/ среднее (полное) /-\ /-\ \-/ основное \-/ начальное /-\ \-/ Не имею образования |
| Место жительства | ||
| Документ, удостоверяющий личность | _______________________________________ (наименование) серия ______________ N _______________, _______________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) _______________________________________ ______________________________________, _______________________________________ (дата выдачи) | _______________________________________ (наименование) серия ______________ N _______________, _______________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) _______________________________________ ______________________________________, _______________________________________ (дата выдачи) |
| Семейное положение до вступления в брак (отметить знаком V) | /-\ \-/ в браке не состоял /-\ \-/ разведен /-\ \-/ вдовец | /-\ \-/ в браке не состояла /-\ \-/ разведена /-\ \-/ вдова |
| Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V и указать реквизиты документа) | /-\ \-/ свидетельство о расторжении брака /-\ \-/ свидетельство о смерти Реквизиты записи акта о /-\ | /-\ \-/ свидетельство о расторжении брака /-\ \-/ свидетельство о смерти Реквизиты записи акта о /-\ |
Информация об изменениях:
Форма заявления о выдаче справки о рождении
Формы бланков заявлений на государственную регистрацию актов гражданского состояния
Форма №3 Заявление о рождении совершеннолетнего ребенка
Форма №5 Заявление о рождении ребенка найденного (подкинутого), оставленного матерью
Форма №9 Заявление о расторжении брака по взаимному согласию супругов
Форма №10 Заявление о расторжении брака по взаимному согласию супругов (если один из супругов не имеет возможности лично обратиться в орган ЗАГС)
Форма №11 Заявление о расторжении брака (если один из супругов признан безвестно отсутствующим/недееспособным или осуждён к лишению свободы)
Форма №12 Заявление о расторжении брака (на основании решения суда о расторжении брака)
Форма №13 Заявление о внесении сведений о бывшем супруге в ранее составленную запись акта о расторжении брака
Форма №15 Заявление об установлении отцовства от отца и матери ребёнка, не состоящих в браке между собой на момент рождения ребёнка
Форма №16 Заявление об установлении отцовства (если отец, не состоящий в браке с матерью ребёнка на момент рождения ребёнка, не имеет возможности лично обратиться в орган ЗАГС)
Форма №17 Заявление об установлении отцовства (если мать, не состоящая в браке с отцом ребёнка на момент рождения ребенка, не имеет возможности лично обратиться в орган ЗАГС)
Форма №19 Заявление об установлении отцовства от отца ребенка, не состоящего в браке с матерью ребенка
Форма №22 Заявление матери, не состоящей в браке с отцом ребенка, о внесении в запись акта о рождении сведений об отце ребенка либо об их изменении или исключении
Форма №24 Заявление о выдаче справки об отсутствии факта государственной регистрации заключения брака
Форма №25 Заявление о выдаче повторного свидетельства/справки о рождении
Форма №28 Заявление о выдаче повторного свидетельства/справки об установлении отцовства в отношении ребёнка
Форма № 30 Заявление о выдаче повторного свидетельства/справки о смерти
Заявление по истребованию документа с территории иностранного государства
Заявление по истребованию документов о регистрации актов гражданского состояния с территории СНГ,стран Балтии, Абхазии и Южной Осетии
Заявление по истребованию документов из России