глаза остаются такого же размера что и при рождении
Глаза остаются такого же размера что и при рождении
При рождении глаз нормального доношенного ребенка по размеру составляет 65 % глаза взрослого человека. В постнатальный период максимальный рост глаза происходит в течение первого года жизни, затем рост продолжается с высокой, но постепенно снижающейся скоростью до 3 лет, после чего идет медленный рост до периода полового созревания, на протяжении последующей жизни глаз почти не меняется. Можно сказать, что передние структуры глаза при рождении являются относительно большими и впоследствии растут пропорционально меньше, чем задние.
Результатом является прогрессивное изменение формы глазного яблока, которое становится более сферическим.
Склера младенца тонкая и прозрачная, с голубоватым оттенком. Роговица глаза у новорожденного относительно большая (в среднем 10 мм), и к 2-летнему возрасту или ранее достигает размера взрослого (около 12 мм). Ее кривизна с возрастом уменьшается с прогрессирующим изменением преломляющих свойств глаза. Нормальная роговица идеально прозрачная. У недоношенных младенцев может наблюдаться опалесцирующее помутнение роговицы, которое со временем исчезает.
Передняя камера глаза у новорожденного кажется мелкой, а структуры угла, поддерживающие нормальное внутриглазное давление (ВГД), после рождения должны пройти дальнейшую дифференциацию. Радужная оболочка, которая у белокожих индивидов бывает при рождении светло-голубой или сероой, прогрессивно меняет свой цвет по мере увеличения пигментации стромы в течение первых 6 мес. жизни. Зрачки новорожденного младенца маленькие и плохо поддаются расширению. При офтальмоскопическом осмотре часто обнаруживаются остатки зрачковой перепонки (передняя сосудистая сумка») в виде паутинных нитей, пересекающих зрачковую апертуру, особенно заметных у недоношенных младенцев.
Хрусталик новорожденного младенца имеет более сферическую форму, чем хрусталик взрослого; его более высокая преломляющая способность компенсирует относительно короткую ось молодого глаза. Хрусталик растет в течение жизни; новые волокна, появляющиеся на периферии, сдвигают более старые волокна к центру глаза. С возрастом хрусталик становится более плотным и более устойчивым к изменению формы при аккомодации.
Глазное дно новорожденного пигментировано слабее по сравнению с взрослым глазом; отчетливо виден хориоидальный сосудистый рисунок, пигментный рисунок сетчатки имеет мелкоточечную или пятнистую структуру. У некоторых младенцев с темной пигментацией (темнокожих) глазное дно имеет серую или опалесцирующую пленку (налет). У новорожденных некоторые макулярные показатели, особенно фовеальный световой рефлекс, выражены в меньшей степени и не так легко определяются. Периферический участок сетчатки выглядит бледным или сероватым, периферические сосуды сетчатки неразвиты, особенно у недоношенных детей.
Цвет головки зрительного нерва варьирует от розового до бледного, иногда сероватого. В течение 4-6 мес. глазное дно приобретает вид такового зрелого глаза.
У многих новорожденных младенцев наблюдаются поверхностные кровоизлияния в сетчатку. Обычно они быстро рассасываются и редко оставляют стойкие следы. При рождении возможно произойти кровоизлияние в конъюнктиву, которое спонтанно рассасывается без каких-либо последствий. Иногда бывают видны остатки примитивной гиплоидной сосудистой системы стекловидного тела в виде маленьких пучковидных или червеобразных структур, расходящихся от диска (сосок Бергмейгера), либо в виде тонкой нити, проходящей через стекловидное тело; в некоторых случаях на задней стороне капсулы хрусталика остается лишь маленькая точка (точка Миттендорфа).
Глаз младенца в некоторой степени является дальнозорким. Дальнозоркость имеет тенденцию к прогрессированию от рождения до 7 лет. После этого уровень дальнозоркости быстро снижается до 14 лет. За это время дальнозоркость может исчезнуть. Если этот процесс продолжается, развивается миопия (близорукость). Более медленное снижение дальнозоркости, или прогрессирование миопии, продолжается до третьего десятилетия жизни. Преломляющая способность глаза в любой период жизни определяется суммарным эффектом многих факторов: размер глаза, состояние хрусталика, кривизна роговицы.
У новорожденных младенцев глаза закрыты болъшую часть времени, но при этом нормальные младенцы могут видеть, реагировать на изменение освещенности и фиксировать точки контраста. Острота зрения у новорожденных определяется в диапазоне 20/400. Одна из самых ранних реакций на сформированный визуальный раздражитель — разглядывание лица матери, особенно во время кормления. Ко 2-й неделе жизни ребенок задерживает взгляд на больших предметах, и к 8-10-й неделе нормальный младенец может следить за предметом в пределах 180°. Острота зрения быстро улучшается и к 2-3 годам может достигать 20/30-20/20.
У многих нормальных младенцев может отмечаться несовершенная координация и согласованность движений глаз в течение первых дней и недель, но к 3-6 мес. (обычно раньше) координация становится нормальной. Стойкое отклонение глаза у младенца требует консультации.
Слезы обычно отсутствуют при плаче у ребенка до 1-3-месячного возраста. У недоношенных младенцев снижены рефлекс и базальная секреция слез, из-за чего происходит повышение концентрации местно применяемых средств и быстрое высыхание роговицы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Развитие зрения у ребенка с рождения до 1 года.
Автор статьи
Сразу после рождения, ребенок способен различать лишь оттенки черного и белого цветов. Нервные клетки сетчатки и зрительных центров мозга еще не окончательно сформированы. Также в это время еще не развита способность к фокусировке глаз на близко расположенном предмете (конвергенция и аккомодация). Поэтому может казаться, что малыш смотрит как бы «сквозь» предметы.
Однако, уже через несколько дней после рождения, дети способны отличить лицо матери от лица постороннего человека. Возможно, это происходит благодаря тому, что они ориентируются на контрастную границу роста волос (некоторые исследователи прятали этот участок лица под шапочкой и младенцы «теряли» свою маму). Чтобы малышу было легче, старайтесь не сильно менять прическу в первый месяц после родов. Другие исследования предполагают, что детям в этом возрасте легче различить двигающийся объект, чем статичный. Поэтому, уже через 2-3 дня после рождения, они способны реагировать на выражение лица матери, если оно расположено на расстоянии около 30 см от глаз младенца.
Некоторые дети рождаются с разными по цвету глазами. Это состояние называется гетерохромия, оно может передаваться по наследству, либо вызываться мутацией генов, которые отвечают за распределение меланина. Иногда оно может быть признаком воспаления, пигментного невуса радужки или синдрома Горнера. Если вы заметили разный цвет глаз у вашего ребенка, не откладывайте визит к офтальмологу.
Глаза ребенка на первом месяце жизни не слишком чувствительны к свету. На самом деле, количество света, которое требуется младенцу, чтобы вообще заметить, что свет есть (порог светочувствительности) в 50 раз больше, чем требуется взрослому человеку. Поэтому можно спокойно оставить свет в детской, это никак не помешает вашему малышу отдыхать, но вам станет легче наблюдать за ним во время сна. Способность различать цвета появляется у младенцев довольно быстро. Уже через неделю после рождения, они могут различать красный, оранжевый, желтый и зеленый. Чуть больше времени требуется на то, чтобы начать различать синий и фиолетовый. У синего цвета более короткая длина волны, для его восприятия в человеческом глазу отведено меньше рецепторов. Также в это время можно заметить периодическое отклонение глаз ребенка от оси. Они могут отклоняться как кнутри, так и кнаружи, вместе или по-отдельности. Это нормально, но если вы замечаете постоянное отклонение какого-либо глаза, нужно не откладывая обратиться к врачу.
В районе 1 месяца после рождения требуется пройти первичный осмотр офтальмолога, на котором врач сможет, в том числе, исключить серьезную врожденную патологию, например, врожденную катаракту, пороки развития глаз. Несмотря на то, что эти состояния очень редко встречаются, они должны быть диагностированы как можно раньше для минимизации их воздействия на развитие остроты зрения младенца.
На втором и третьем месяце жизни зрение ребенка продолжает активно развиваться. Острота зрения повышается, глаза перестают периодически косить и появляется способность фокусировки на близких предметах. В это время малыш уже хорошо следит за движущимся объектом и начинает тянуться к предметам, которые видит. Также расширяется их поле зрения, ребенок может переводить взгляд с одного предмета на другой не поворачивая головы. Их глаза становятся более чувствительными к свету, в возрасте 3 месяцев, порог световосприятия лишь в 10 раз превышает порог взрослого человека. Поэтому, на время сна и отдыха малыша лучше приглушать свет в его комнате. В это время следует почаще менять расположение кроватки ребенка в комнате, или игрушек, которые его окружают, чтобы он мог получить представление о различных формах предметов. В то время, пока он бодрствует, выкладывайте его на животик почаще, поощряйте его ползать, вкладывайте ему в ручку игрушки. Это стимулирует развитие бинокулярного зрения, даст ребенку возможность точнее определять взаимоудаленность объектов и развивает аккомодацию (настройку изображения на резкость).
Это возраст, когда ваш ребенок уже довольно подвижен. Он активно ползает и в день проползает расстояния, которое вы даже не можете себе представить. Ему лучше удается оценить удаленность предметов, лучше получается захватывать и кидать вещи. Это очень важный этап в развитии ребенка. В это время очень трудно уберечь его от возможного вреда. Шишки, синяки, повреждения глаз и другие возможные травмы появляются в результате освоения ребенком окружающего пространства. Поэтому очень важно убрать подальше все чистящие средства и острые предметы. Для развития зрения ребенка в этот период предложите ему игрушки, которые можно разобрать на детали и собрать обратно, сортируйте игрушки по форме и цвету, катайте друг другу небольшой мяч. В возрасте 1 года ребенку предстоит очередной осмотр офтальмолога. В это время врач сможет более точно определить возможные особенности рефракции малыша, сравнить полученные результаты с данными предыдущих осмотров и составить план дальнейших посещений. Ведь именно на первом году жизни ребенок растет быстрее, чем во все последующие года, а вместе с ним растет и меняется строение его глаз. К тому же, чем старше становится ребенок, тем легче удержать его внимание во время осмотра, тем точнее результаты осмотра. Большинство методов диагностики зрения требуют определенного положения глаз и взора маленького пациента. Поэтому, старайтесь запланировать посещение врача в такое время, которое не нарушало бы привычный режим ребенка. Малыш должен быть готов к игре, а не сонным или голодным. Если есть возможность, не совмещайте осмотр офтальмолога с осмотрами других врачей, взятием анализов или прививками или начните именно с проверки зрения.
Один глаз стал меньше другого
Абсолютно симметричным, лицо человека становится только за несколько мгновений до смерти. По этой причине, особенно переживать из-за небольшой асимметрии черт абсолютно не стоит.И все же, когда вдруг становится очевидно, что один глаз стал заметно меньше другого, это без сомнения, говорит о возникновении определенных патологий, которые зачастую требуют безотлагательного вмешательства специалиста.
Инфекционные заболевания
Особенно часто, подобное явление происходит по причине инфекционных заболеваний глаз. Именно они становятся причиной припухлости век и один глаз кажется заметно увеличенным в размере. Отчаиваться не стоит, подобное состояние непременно пройдет после проведения соответствующей терапии.
Самыми частыми «виновниками» воспаления считаются конъюнктивиты и ячмень. Слизистая оболочка, в обоих случаях подвергается атаке болезнетворных микроорганизмов различной природы. Лечение подобных инфекций требует применения местных антибактериальных средств. Однако подобные препараты, как и диагноз, должен обозначить специалист-офтальмолог. Самолечение очень часто приводит к усугублению состояния. В этой связи, «шутить» с припухлостью глаза, не стоит.
Важно упомянуть, что бактериальные воспалительные процессы, наряду с некоторой припухлостью глаз, также вызывают покраснение, гнойные выделения слезотечение. Поэтому квалифицированному врачу, достаточно легко их распознать и назначить эффективное лечение.
Травмы
Известно, что даже незначительный синяк в области глаза нередко вызывает припухлость, которая зрительно увеличивает глаз. Лечить подобные травмы необходимо в зависимости от проявлений. Однако консультация специалиста и в случае подобной травмы потребуется непременно. Единственное, что разрешается предпринять самостоятельно, это приложить к глазу холод, если при ударе не задеты внутренние структуры, а пострадала лишь его внешняя оболочка. Холод поможет немного снять воспаление и размеры опухоли уменьшатся. Правда, необходимо помнить, что холод (лед) стоит прикладывать только завернув его в несколько слоев марли либо ткани, иначе можно вызвать еще и термальный ожог, который однозначно не улучшит вид глаза.
Без видимой причины
Особенно опасной является ситуация, когда к припухлости глаза нет каких-либо предпосылок, но один глаз стал меньше другого. Подобное явление способны вызывать некоторые неврологические недуги, а также более серьезные заболевания.
Бульбарный синдром
Это серьезное состояние, обусловленное патологическими процессами в головном мозге. Когда патология находится на начальных стадиях развития, она может проявляться в том числе и изменением размера глаз. В это время, очень важно безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь дальнейшее развитие подобного состояния грозит трагическими последствиями, вплоть до паралича, который не позволит пораженному глазу нормально функционировать. Обычно, изменение размера глаза, сопровождается и поражением век. На пострадавшем глазу, наблюдается неполное их смыкание, разрез глаз изменяется.
Описанная симптоматика может указывать на возникновение опухоли головного мозга. Ведь проблемой всех онкологических заболеваний, является именно их длительное бессимптомное течение. Зачастую подобные заболевания распознают лишь на далеко зашедших стадиях. Поэтому, если один глаз стал меньше другого, лучше поторопиться с консультацией у специалиста.
Воспаление тройничного нерва
Небольшим различием в размере глаз зачастую сопровождается и воспаление тройничного нерва. Подобное заболевание, кроме того, проявляется простреливающими болями в глаз и в ухо, выраженным дискомфортом, сильными мигренями.
Подобные невралгии достаточно долго лечатся, поэтому вовремя определить истинный характер недуга представляется достаточно важным.
Разный размер глаз у маленьких детей
Самое безобидное состояние врачи констатируют при различии в размере глаз у детей от 3 до 5 лет. В этом возрасте происходит формирование мышечного аппарата и действительно возникает легкая асимметрия глаз. Однако, даже в такой ситуации, не лишней будет консультация офтальмолога, а в ряде случаев и невролога. Если заключение этих специалистов положительное и само состояние особого беспокойства не вызывает, остается дожидаться, когда растущий организм все исправит сам, ведь подобное состояние лечения не требует.
Выводы
Итак, подведем черту. Когда появляется заметное отличие в размере глаз, обязательно нужно обратить внимание на возможные дополнительные симптомы. Возникновение припухлости века, покраснения слизистой и гнойные выделения, всегда указывают на бактериальную инфекцию. В случае, если ситуация усугубляется периодическими приступообразными болями – это, скорее всего, невралгия. Но, когда возникшая разница в размере глаз не сопровождается никакими симптомами, стоит предположить патологический процесс в головном мозге.
Впрочем, все рассмотренные ситуации требуют скорейшего вмешательства специалиста. Об этом необходимо помнить и не затягивать с визитом к врачу!
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Размер глаза влияет на близорукость
Близорукость стала сегодня одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Как сохранить своё зрение, почему надо пить воду, и о пользе морковки рассказала Ольга Сергеевна Юшкова, врач-офтальмолог высшей категории поликлиники им. Е.М. Нигинского. Близорукость стала сегодня одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Как сохранить своё зрение, почему надо пить воду, и о пользе морковки рассказала Ольга Сергеевна Юшкова, врач-офтальмолог высшей категории поликлиники им. Е.М. Нигинского.
У ЛЮДЕЙ С ДЕТСТВА РАСТУТ ГЛАЗА
– Ольга Сергеевна, сложно поспорить с тем, насколько активной стала жизнь современного человека: много работы и мало сна. А что происходит со зрением? Есть ли статистика, сколько людей сегодня нуждается в коррекции зрения? Как часто страдают близорукостью?
– Да, действительно, мы даём мало отдыха своим глазам. В коррекции зрения нуждается каждый 3-й человек на земле, а после 40-ка лет такая необходимость возникает практически у каждого.
– Это только результат определённого образа жизни или есть наследственный фактор?
– Генетика в этом явление, безусловно, имеет значение. У близоруких родителей, как правило, могут родиться близорукие дети. Причина в несоответствии рефракционного аппарата и переднезадней оси глаза («длина» глаза). 23,5 (максимум 24) миллиметра – это нормальная длина глаза взрослого человека. Если размер больше, то этот глаз уже близорукий. Глаза у человека перестают расти в 18-20 лет. После этого возраста прогрессирование близорукости уже связано с другими факторами, а не с удлинением глазного яблока, например, частое пользование смартфоном, компьютером, как бы банально это не звучало. Рискуют испортить зрение и те, кто работает с мелкими деталями на близком расстоянии.
– Почему зрение меняется? Вот мы смотрим телевизор или компьютер, и что происходит с глазами в это время?
– Растёт напряжение цилярной мышцы, человек ощущает сухость и дискомфорт. Также может появиться размытое зрение вдаль, вблизи, головная боль, боль в шее или спине.
ПИТЬ, СМОТРЕТЬ ВДАЛЬ, МОРГАТЬ
– Думаю, процент людей, которым знакомо всё, что Вы перечислили, очень высок. Тем не менее, выражение «гигиена труда» уже практически забылось.
– О «гигиене труда» каждый человек должен позаботиться сам и правильно организовать себе рабочее место с хорошим освещением. Мы не устаём раз за разом напоминать своим пациентам, что суммарное время работы за компьютером не должно превышать 6 часов, каждые 2 часа – перерыв на 10-15 минут. Если рабочее место находится в таком помещении, где есть возможность перевести взгляд в окно и смотреть куда-то далеко, то это идеально. Если вы сидите спиной к окну, то его следует занавешивать, или поставить монитор боком. Ни в коем случае нельзя ставить монитор на подставку и смотреть на него снизу вверх. Монитор должен быть ниже уровня глаз, а расстояние до него равно вытянутой руке. Полезно держать на столе бутылочку с водой и выпивать в течение дня 2-2,5 литра воды. Не забывайте как можно чаще моргать!
— Почему читать текст на бумаге проще, чем с экрана?
— Лучи света отражаются от бумаги – такое изображение называется отражённым, а то, что мы видим на мониторе – это пиксельное изображение, требующее от нас сильного напряжения: мы открываем глаза шире и моргаем реже, от чего поверхность глаза высыхает, появляется жжение. Поэтому рекомендуют больше пить воды, моргать и смотреть вдаль.
— Что Вы думаете о детях, которые с года пользуются планшетами?
— Позволяя ребёнку долгое время играть в игры на планшете, родители добровольно способствуют ухудшению здоровья своего малыша. Наружная соединительная оболочка глаза, выполняющая защитную функцию, у детей имеет невысокую плотность. При интенсивной работе на близком расстоянии глаза ребёнка быстрее подвергаются растяжению и развитию близорукости.
ПРО МОРКОВКУ И ЙОГУ ДЛЯ ГЛАЗ
— Гимнастика для глаз – насколько это эффективная вещь? Чем можно заменить? Слышала о йогической гимнастике, когда надо смотреть на свечку или другие предметы, касаться носа и разводить руки, глядя на них.
— Как и любая другая, гимнастика для глаз эффективна в любом возрасте. Упражнения помогают улучшить кровоснабжение глазного яблока, в том числе и мышцы, отвечающей за изменение формы хрусталика и фокусировку зрения. Никакие глазные капли и оперативное лечение её не заменят. Только всё в комплексе даст положительный результат. Действительно, йога для глаз существует, первые упражнения были созданы задолго до н.э. Йоги, разрабатывая комплекс для всего тела, знали, что и глазам требуется особенный отдых. Вот самое простое упражнение: сядьте прямо, расслабьтесь, прикройте глаза ладонями так, чтобы не проникал свет, при этом ладони должны лежать мягко, не надо давить на лицо. Опустите веки. Дышите спокойно. Думайте о чём-то приятном. Такие короткие перерывы по 10-15 минут в рабочее время помогут вам немного отдохнуть. После выполнения упражнения, открывать глаза следует постепенно, что бы глаза могли немного привыкнуть к свету.
— Помните, раньше были популярны книги Мирзакарима Норбекова о том, что очки – это заговор окулистов и компаний, и что избавиться от очков при желании может каждый. Как прокомментируете?
— Метод восстановления и лечения зрения по Норбекову – для неленивых и даёт превосходный результат для страдающих близорукостью, астигматизмом. А вот такие заболевания, как катаракта, глаукома, лечить можно только медикаментозно, хирургическим или лазерным методами.
— Правда ли морковка и черника помогут улучшить зрение?
— Черника и морковка помогают предотвратить некоторые офтальмологические заболевания или замедлить их развитие. Но на остроту зрения эти продукты никак не влияют.
Каждый человек должен относиться к своим глазам с особым вниманием. Они помогают нам узнавать окружающий мир. И как долго мы сможем визуально воспринимать действительность, зависит от нас самих.
Зрение у детей
Особенности зрительной системы у детей
Нормальное функционирование зрительной системы ребенка — необходимое условие не только для обеспечения самого зрительного процесса, но и для развития всех органов и систем организма, т. к. глаз — это не только орган зрения, но и «потребитель» световой энергии. Благодаря стимулирующему действию света в организме железами внутренней секреции вырабатываются гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, половых желез и др. Более быстрая адаптация организма новорожденного к внешним условиям, его правильное развитие и рост в большой степени зависят от правильного функционирования зрительной системы. Именно поэтому зрительный анализатор у детей формируется достаточно быстро. Рост и развитие глаза у ребенка в основном завершаются к 2–3 годам, а в последующие 15–20 лет происходит меньше изменений, чем за первые годы.
Особенно важным для дальнейшего нормального функционирования зрительной системы ребенка является правильная закладка и развитие органа зрения еще до рождения. Существуют особые критические периоды развития, когда закладка того или иного органа становится особенно чувствительной к различным повреждающим факторам. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что нарушения в развитии глаза могут вызываться:
Однако изменения могут быть обусловлены и влиянием врожденно-наследственных факторов. К моменту рождения глаз ребенка, в случае нормального дородового развития, имеет все оболочки, однако существенно отличается по размерам, массе, гистологической структуре, физиологии и функциям от глаза взрослого.
Глаз новорожденного
Глаз новорожденного имеет значительно более короткую, чем у взрослого, переднезаднюю ось (ок. 16-18 мм) и, соответственно, более высокую (80,0-90,9D) преломляющую силу. К году переднезадний размер глазного яблока ребенка увеличивается до 19,2 мм, к 3-м годам — до 20,5 мм, к 7-ми — до 21,1 мм, к 10-ти — до 22 мм, к 15-ти годам составляет около 23 мм и к 20–25 — примерно 24 мм. Однако, величина и форма глазного яблока зависят от вида и величины того или иного вида рефракции (нарушения рефракции — миопия, гиперметропия, нормальная рефракция — эмметропия). Размеры глазного яблока ребенка имеют большое значение при оценке вида и стадии глазной патологии (врожденная глаукома, близорукость и др.).
Как правило, у детей при рождении и в младшем возрасте глаз имеет гиперметропическую рефракцию — дальнозоркость (по данным исследований она выявлена в 92,8% всех исследованных глаз в возрасте до 3 лет, нормальная рефракция и близорукость в этом возрасте — соответственно 3,7 и 2%). Степень дальнозоркости составляет в среднем 2,0–4,0D. По мере роста глаза его рефракция смещается в сторону нормальной. В первые 3 года жизни ребенка происходит интенсивный рост глаза, а также уплощение роговицы и особенно хрусталика.
Роговица
Роговица — это основная преломляющая структура глаза. Ширина (или горизонтальный диаметр) роговицы у новорожденных в среднем 8–9 мм, к году — 10 мм, к 11 годам — 11,5 мм, что почти соответствует диаметру роговицы у взрослых. Рост роговицы, увеличение ее размеров происходит за счет растягивания и истончения ткани. Толщина центральной части роговицы уменьшается в среднем с 1,5 до 0,6 мм, а по периферии — с 2,0 до 1,0 мм. Радиус кривизны передней поверхности роговицы новорожденного равен в среднем 7,0 мм, с возрастом происходит некоторое ее уплощение и к 7 годам кривизна составляет в среднем 7,5 мм, как и у взрослых (кривизна роговицы может варьироваться от 6,2 до 8,2 мм, в зависимости от вида и величины рефракции глаза). Преломляющая сила роговицы изменяется в зависимости от возраста обратно пропорционально радиусу кривизны: у детей первого года жизни она составляет в среднем 46–48 D, а к 7 годам, как и у взрослых, — около 42–44 D. Сила преломления роговицы в вертикальном меридиане почти всегда примерно на 0,5 D больше, чем в горизонтальном, что и обуславливает, так называемый, «физиологический» астигматизм.
В первые месяцы жизни ребенка роговица малочувствительна вследствие еще не закончившегося функционального развития черепных нервов. В этот период особенно опасно попадание в конъюнктивальный мешок инородных тел, которые не вызывают раздражения глаз, боли и беспокойства ребенка и, следовательно, могут привести к тяжелым повреждениям роговицы (кератиту) вплоть до ее разрушения. В дальнейшем чувствительность роговицы повышается и у годовалого ребенка она почти такая же, как и у взрослого. См. строение роговицы глаза.
Радужная оболочка
Радужная оболочка — это передняя часть сосудистой оболочки глаза, образует вертикально стоящую диафрагму с отверстием в центре — зрачком, регулирующим поступление света внутрь глаза в зависимости от внешних условий. Радужная оболочка может иметь различную окраску — от голубой до черной. Цвет ее зависит от количества содержащегося в ней пигмента меланина: чем больше пигмента, тем темнее радужная оболочка; при отсутствии или малом количестве пигмента эта оболочка имеет голубой или светло-серый цвет. У детей в радужной оболочке мало пигмента, поэтому у новорожденных и детей первого года жизни она голубовато-сероватая. Окончательно цвет радужки формируется к 10–12 годам. У детей грудного возраста плохо развиты мышечные волокна, расширяющие зрачок и поэтому зрачок узкий (2–2,5 мм). К 1–3-ем годам зрачок приобретает размеры, характерные для взрослых (3–3,5 мм).
Хрусталик
Хрусталик — вторая важнейшая оптическая система, на долю которой приходится около одной трети преломляющей силы глаза (до 20,0 D). Хрусталик обладает свойством изменять кривизну своей передней поверхности и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различных расстояниях (функция аккомодации). Форма и величина хрусталика существенно меняется с возрастом. У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет примерно 4 мм, диаметр — 6 мм, кривизна передней поверхности — 5,5 мм. В зрелом и пожилом возрастах толщина хрусталика достигает 4,6 мм, а диаметр — 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности увеличивается до 10 мм, а задней — до 9 мм. Соответственно меняется и преломляющая сила хрусталика: если у детей она составляет порядка 43,0 D, то у взрослых — 20,0 D.
Сетчатка
Сетчатка — важнейшая составляющая зрительного анализатора, являющаяся его периферическим звеном. Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в нервный импульс, который далее по цепочке нейронов передается в зрительные центры коры головного мозга, где и происходит восприятие и переработка зрительной информации. Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Самым важным местом сетчатки является так называемое желтое пятно (macula) с центральной (0,075 мм) областью (fovea centralis). Эта область наилучшего восприятия зрительных ощущений.
У новорожденного сетчатка состоит из 10 слоев:
Первые четыре слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел. После первого полугодия и по мере роста глаза растягиваются и истончаются не только наружные, но и внутренние слои сетчатки. В связи с этим значительные изменения претерпевает сетчатка в макулярной и особенно фовеолярной (центральной) области: здесь остаются лишь 1-й, 2-й, 3-й и 10-й слои, что и обеспечивает в будущем высокую разрешающую зрительную способность этой зоны. См. строение сетчатки.
Передняя камера глаза
Передняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) — корнем радужки, ресничным телом, сзади — передней поверхностью радужки, а в зрачковой области — передней капсулой хрусталика. К моменту рождения ребенка передняя камера глаза уже сформирована, однако по форме и размерам она значительно отличается от камеры у взрослых. Это объясняется наличием короткой передне-задней оси глаза, своеобразием формы радужной оболочки и шаровидной формой передней поверхности хрусталика. Важно знать, что задняя поверхность радужной оболочки тесно контактирует с межзрачковой областью передней капсулы хрусталика.
У новорожденного глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) достигает 2 мм, а угол камеры острый и узкий, к году камера увеличивается до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же, как у взрослых, т. е. около 3,5 мм; угол камеры становится более открытым. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (водянка глаза).
Около 5% детей рождаются с закрытым отверстием слезно-носового канала, но под влиянием слезной жидкости ткань («пробка») в первые дни почти всегда рассасывается, и начинается нормальное отведение слезы. В противном случае, прекращается отток слезы, образуется ее застой и возникает дакриоцистит новорожденных.
Глазница
Глазница является защитным костным остовом, вместилищем глаза и основных его придатков. Характерные особенности глазницы новорожденного состоят в том, что ее горизонтальный размер больше вертикального, глубина глазницы невелика и по форме она напоминает трехгранную пирамиду, ось которой сходится вперед, что иногда может создавать видимость сходящегося косоглазия. Хорошо развита только верхняя стенка глазницы. В процессе роста, в основном за счет увеличения больших крыльев основной кости, развития лобной и верхнечелюстной пазух, глазница становится глубже и приобретает вид четырехгранной пирамиды, направление оси выравнивается, в связи с чем, увеличивается межзрачковое расстояние. К 8-10 годам форма и размеры глазницы почти такие же, как у взрослых.
После рождения ребенка зрительный анализатор проходит определенные этапы развития, среди которых основные пять: