как исправить форму коленей

Некрасивые кривые колени: что делать?

Нередко именно коленная область создает нежелательный визуальный эффект и впечатление о кривизне ног. В статье подробно говорим о том, как исправить кривые колени, а когда этого делать не следует.

Красота ног определяется преимущественно двумя параметрами:

В чем причина кривых коленей?

Искривления ног и коленей в частности принято делить на две больших группы:

В этом случае кости нижних конечностей сами по себе достаточно ровные и имеют правильную форму. А очертания ног искажаются за счет избыточного или, наоборот, недостаточного объема мягких тканей на бедрах и/или голенях.

Более серьезный случай. Здесь искаженную форму имеют сами кости, которые формируют коленный сустав. Такие деформации могут быть двух видов: варусные (О-образные), когда правое и левое колено вообще не смыкаются, и вальгусные (Х-образные), когда они чрезмерно сходятся друг с другом.

Причиной того, почему колени смотрят в разные стороны или, наоборот, прилегают друг к другу слишком плотно, при истинной кривизне являются генетические особенности скелета. Такие нарушения могут быть и последствием некоторых патологий, например, рахита. Одновременно нельзя забывать, что у маленьких детей разнонаправленность коленных суставов — физиологическая норма. В возрасте до 1 года почти у каждого ребенка наблюдается варусное искривление. Примерно к 3 годам оно переходит в вальгусную деформацию, а к 5–6 ноги выравниваются.

Как определить тип искривления?

Самый надежный метод различить ложную и истинную кривизну — рентгенографическое исследование нижних конечностей. Эта методика позволит визуализировать костные и суставные структуры и даст ответ: искривлены на самом деле кости ног или нет. Это важно, ведь ложная кривизна является прежде всего эстетическим недостатком и не влияет на состояние здоровья человека. А вот истинная способна менять походку и осанку, что в более зрелом возрасте может провоцировать появление патологий суставов.

Как исправить нарушение?

Прежде всего следует выяснить — ложное это искривление или истинное. Первое обусловлено неправильным распределением мягких тканей. А значит, его можно скорректировать дозированными и грамотно подобранными физическими нагрузками. То есть попросту прокачать те или иные мышцы, чтобы они придали ровные очертания бедрам, коленным суставам и голеням.

Но в случае истинной деформации спортивные упражнения или массажные техники бесполезны. Ведь ни одна из них не может повлиять на геометрическую форму твердых и прочных костных структур. Поэтому в данном случае единственный эффективный способ избавиться от «страшных коленей» — хирургическое вмешательство. Стоит учесть, что и здесь поможет не всякая операция. Например, нередко можно увидеть рекламные объявления клиник, которые обещают решить проблему при помощи круропластики. Данное вмешательство подразумевает установку в мягкие ткани голени силиконовых имплантатов или трансплантацию туда жировой ткани самого пациента. Однако так можно изменить лишь объем голеней, но не исправить искривление костей. По сути, круропластика просто маскирует имеющийся недостаток.

Операция, позволяющая действительно выпрямить коленные суставы, проводится при помощи аппарата Илизарова. Выполняют ее под общим наркозом, фиксируя систему на костях нижних конечностей. А затем их постепенно выравнивают, прикладывая точно рассчитанное усилие к спицам аппарата. Выпрямление проходит достаточно медленно, а все лечение длится 2–4 месяца.

Индивидуальная консультация

Восстановительный период

2–3 суток после операции важно соблюдать постельный режим, а после постепенно увеличивать активность. Через неделю пациент выписывается домой, где продолжает лечение с периодическими контрольными визитами к врачу. Когда аппарат Илизарова снимут, полезно несколько недель походить в бассейн — это ускорит функциональную реабилитацию мышц и суставов ног. Окончательный результат станет очевидным через полгода — колени станут ровными и красивыми.

Источник

Коррекция деформаций на уровне коленного сустава и голени

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Коррекция деформаций на уровне коленного сустава и голени

Деформация ног, или кривые ноги, что это, отчего возникает, к чему приводит и как это можно лечить.

Причин развития деформаций ног на уровне коленного сустава много. Основные из них – это индивидуальные особенности роста и развития, рахит, посттравматические деформации, несостоятельный остеогенез, и появление вторичной деформации на фоне повреждения связочного аппарата коленного сустава или первичного артроза.

За последние 20 лет значительно возрос интерес к корригирующим остеотомиям на уровне коленного сустава. Это связано, во-первых, с желанием уйти от тотального эндопротезирования, или хотя бы максимально его отсрочить, а во-вторых, с поиском возможности сохранения собственного сустава в условиях повреждения внутрисуставных структур – суставного хряща, крестообразных связок, менисков.

Почему же тренд к раннему эндопротезированию коленного сустава существовавший на протяжении последнего десятилетия 20 века изменился?

Эндопротезирование коленного сустава – очень хорошая и технологичная операция, но даже после неё в 20% случаев у людей сохраняется болевой синдром, и они остаются не удовлетворены результатом операции. Через 15-20 лет после первичной операции необходимо делать ревизию, и во многих случаях эта операция технически сложнее и сопровождается большим количеством рисков и осложнений. Поэтому продолжается поиск решений для того чтобы отсрочить или избежать эндопротезирования.

Кому показано проведение операции по коррекции деформации конечностей?

Какие существуют методы исправления деформаций ног?

Основные методы исправления деформации это остеотомии с последующей внутренней или внешней фиксацией. Остеотомии – это искусственные переломы, которые позволяют смещать фрагменты кости относительно друг друга. В случае если деформация угловая, и планируется коррекция в одной плоскости или в двух, возможно использование погружных фиксаторов, таких как пластины с угловой стабильностью и интрамеддулярные штифты. В случае когда планируется исправление угловой деформации, ротации и длины то целесообразно использование аппарата Илизарова или Гексапода.

В нашей стране накоплен самый богатый опыт использования аппарата Илизарова в мире, что неудивительно, учитывая то, что он был придуман и внедрён в практику выдающимся отечественным врачом, учёным и изобретателем Гавриилом Абрамовичем Илизаровым.

Ниже рассмотрим показания, технику выполнения операции и результаты лечения различных деформаций нижних конечностей на клинических примерах.

Для планирования операции по коррекции деформации нижних конечностей вам потребуется сделать рентгенограммы обеих нижних конечностей стоя с нагрузкой весом тела. Это позволит определить расположение анатомических и механических осей, обнаружить вершину деформации, произвести расчёт необходимой коррекции и выбрать оптимальный метод последующей фиксации остеотомии.

Клинические примеры операций по коррекции деформации нижних конечностей с использованием аппарата Илизарова.

Часто встречающаяся ситуация – вальгусная деформация ног + наружная ротация + укорочение левого бедра 2 см. Слева деформация более выражена, поскольку деформированы были и бедро, и голень. Провели двухэтапную коррекцию. 1 этап – левое бедро, 2 этап – обе голени. Genu valgum (в отличие от genu varum) часто обусловлена деформацией бедренных костей. Поэтому для определения объема операции обязательно нужен рентген ног по всей длине.

При такой значительной деформации уже к 50 годам развивается деформирующий артроз коленных суставов преимущественно с вовлечением наружных отделов. Когда деформация прогрессирует, операция по исправлению оси становится уже не настолько эффективна. Кроме того, вальгусное колено намного сложнее в плане эндопротезирования.

Достаточно грубая варусная деформация у девушки 25 лет исправленная при помощи метода Илизарова. У аппаратной методики есть важное преимущество, она позволяет производить коррекцию в любых плоскостях, одновременное увеличение длины, и одновременно проводить вмешательство на обеих нижних конечностях. Аппарат Илизарова можно спрятать под свободными брюками, и ходить без трости или костылей. Подобная операция не только является профилактикой развития в последующем гонартроза с поражением внутренних отделов коленных суставов, но так же значительно влияет на эстетику нижних конечностей, что крайне важно, когда мы говорим о девушках.

Ещё один клинический пример, одновременного исправления угловой, ротационной деформации и укорочения левой голени. Травма за 5 лет до операции в результате падения с 5 этажа, левая голень срослась с грубой варусной деформацией, удлинением и внутренней ротацией, правая нога укоротилась за счёт явлений посттравматического артроза голеностопного сустава. В итоге ноги получились вот такими. Обращало на себя внимание, что деформированная левая голень длиннее правой. При выпрямлении эта разница стала бы еще более заметной. В итоге решили укоротить левую голень и выпрямить её. Резецировали около 5 см берцовых костей и срастили их в прямом положении. Устранили варус и внутреннюю ротацию.

Артемьев Александр Александрович
Доктор медицинских наук, ведущий специалист по проблемам лечения тяжелых переломов и их последствий, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии конечностей.

Источник

Липомоделирование коленей

Коко Шанель считала колени самой некрасивой частью женского тела. Многие дамы тоже недовольны своими коленями. Определяя пропорции и форму женских ног, колени в большой степени формируют их внешнюю эстетику. Даже стройные и длинные ножки при некрасивых коленях теряют свою привлекательность.

Изменить в спортзале или массажем колени, данные от природы, практически невозможно. Это тяжелый труд, который может занять годы. Не каждая женщина готова тратить время и усилия ради призрачного результата. Поэтому к доктору Пенаеву все чаще обращаются пациентки, желающие исправить дефекты коленей и получить изящные точеные ножки.

Цена липомоделирования дефектов коленей – 55 000 руб.

Липомоделирование – что это?

Липомоделирование – относительно молодое направление в пластической хирургии. Это метод изменения тела при помощи пересадки или перераспределения жирового аутотранспланта с тонкой проработкой целевых зон. Термин «моделирование» довольно точно отражает суть методики. При помощи ультразвукового аппарата Vaser доктор тщательным образом буквально гравирует проблемные места на теле пациента, добиваясь в результате совершенной формы. Ультразвук обладает неоспоримым достоинством: он способен действовать избирательно в тканях разной плотности. Это преимущество делает Vaser абсолютным лидером, когда речь идет об улучшении контуров тела.

Vaser-липомоделирование: обоснование метода

Основа действия аппарата Vaser – явление резонанса, когда колебания одного тела задаются колебаниями другого тела такой же частоты. Уникальность Vaser последнего поколения состоит в частоте колебаний, равной 36 Гц. При этой частоте ультразвук способен рассоединять молекулы адипоцитов между собой, не разрушая их оболочку, отсоединять жировые клетки от окружающих тканей, не повреждая последние.

Липомоделирование коленей. Работа Пенаева Арслана Агаевича. Результат через 10 месяцев.

Перед началом операции липомоделирования под кожу вводят туменесцентный раствор, который состоит из физиологического раствора, сосудосуживающего препарата, адреналина и обезболивающего. Именно эта жидкость, резонируя под влиянием ультразвука, сообщает жировым клеткам колебания, которые отделяют их от соседних тканей, нервных волокон и кровеносных сосудов. При этом адипоциты остаются жизнеспособными, не задевают окружающие ткани, что делает операцию малотравматичной и безопасной для пациента. В основе липомоделирования лежит органосохраняющий принцип, означающий отсутствие повреждений для каких либо органов.

Модные коленки: какие они?

Красота – понятие субъективное, однозначно ответить про идеальные колени не просто. Ближе всего к истине их форма, сочетающаяся с пропорциями ног и всего облика.

Наиболее актуальной сейчас считается слегка вытянутая узкая форма коленей, без нависших валиков и с идеальной кожей. Кстати, за кожей коленей рекомендуется ухаживать столь же тщательно, как и за кожей локтей, поскольку именно эти части тела содержат мало собственных жировых клеток, склонны к сухости и старению в первую очередь. Модные колени подтянуты, выглядят тренированными и плавно переходят в слегка очерченные мышцы бедра. Кожа на «правильных» коленях выглядит увлажненной и нежной, в положении сидя колени принимают мягкую округлую форму без шишковатостей. Место сразу под коленом должно быть таким же узким, как щиколотка или приближаться к ее обхвату, а сбоку не должно быть никаких выступов. Задняя часть должна иметь выемку, которая так очаровывает противоположный пол. Само колено должно находиться ровно посередине между верхней и нижней частью ноги, это делает пропорции идеальными.

Липомоделирование коленей – как проводится?

Если природа не наградила красивыми коленями, или они потеряли свою форму, можно исправить недостаток в нашей клинике.

Операция липомоделирования состоит в пересаживании собственных жировых клеток из донорской области в зону коленей.

Предварительно доктор оценивает общий облик пациента, его телосложение, пропорции ног и коленей. Важный показатель – упругость и сократительная способность тканей, объем жира, который надо удалить. В зрелом возрасте или при большом объеме жира может потребоваться дополнительная процедура ретракции кожи. Затем будут определены и согласованы с пациентом донорские зоны. Перед операцией колени и донорские области тела будут размечены для ориентации вовремя операции.

Липомоделированию предшествует ультразвуковая липосакция коленей на аппарате Vaser. Хирург забирает жировые клетки тонкими гибкими канюлями, одновременно выполняя гравировку коленной зоны. Липомоделирование может включать только липосакцию с гравировкой, а может потребовать пересадки жира в колено, если оно чрезмерно худое. Для пересадки жировых клеток-аутотрансплантов донорский жир забирается из намеченной зоны в специальный коллектор для очистки от примесей. Затем жизнеспособные жировые клетки пересаживаются в область колена согласно разметке. Со временем часть жира рассосется, однако, на 80-85% клетки останутся жизнеспособными. «Поведение» пересаженного жира будет аналогичным собственному, то есть адипоциты будут увеличиваться в размерах или уменьшаться при наборе или сбрасывании веса пациентом. Поэтому после ультразвуковой липосакции рекомендуется поддерживать стабильный вес.

Одно из преимуществ липомоделирования на аппарате Vaser – возможность вместе с удалением жира подтянуть кожу в оперируемой области. Это приятный и полезный «побочный» эффект ультразвуковой липосакции.

В зависимости от объема операции назначается анестезия – местная или общая. Врач-анестезиолог присутствует на протяжении всей операции. Липомоделирование коленей занимает не более часа или даже меньше. При хорошем самочувствии пациента отпускают домой в тот же день, наложив компрессионную повязку.

Липомоделирование коленей часто сочетают с липомоделированием других проблемных зон, что удобно пациенту, поскольку за один прием он может усовершенствовать полностью все тело.

Как вести себя после операции

Учитывая малотравматичность липомоделирования, пациенты легко переносят саму операцию и реабилитационный период. По сравнению с полноценным хирургическим вмешательством ограничения после липомоделирования коленей невелики.

После операции присутствует небольшой отек тканей, он сходит через несколько дней. Когда доктор разрешит снять компрессионную повязку, пациент сможет оценить первые результаты операции. Обычно эффект от липомоделирования коленей оценивается через месяц, в течение которого необходимо носить компрессионную повязку, не снимая. Нарушение этого правила чревато отторжением и перераспределением пересаженных тканей. Алкоголь и табак также нежелательны в восстановительный период, поскольку сильно замедляют заживление тканей, приживаемость жировых клеток.

Посещение бани и сауны, также солнечные ванны и солярий не рекомендованы в реабилитационном периоде. Чтобы помочь организму быстрее восстановиться, предотвратить отечность, стоит придерживаться легкого диетического питания и правильного питьевого режима. Спортом можно будет заняться через пару месяцев, а вот тяжелые нагрузки не рекомендованы ранее, чем через три-четыре месяца после операции. Любые отклонения от восстановительного режима должны быть согласованы с врачом.

Противопоказания к липомоделированию коленей

Липомоделирование коленей имеет меньше противопоказаний, нежели полноценное хирургическое вмешательство. Тем не менее, эта операция не проводится в случае любых аутоиммунных и острых заболеваний, проблем с сердечно-сосудистой системой, при нарушениях свертываемости крови. Наличие кардиостимулятора или имплантов из металла является противопоказанием к проведению липомоделирования. При склонности пациента к образованию келоидных рубцов операция также не рекомендуется. В списке противопоказаний сахарный диабет, онкология, проблемы мочевыводящей системы пациента. В возрасте до 18 лет липомоделирование не проводится, кроме исключительных ситуаций и только после одобрения врача.

Источник

Пластика ног – делаем форму коленей и голеней идеальной

Современные возможности пластической хирургии позволяют скорректировать практически любую часть тела, добившись великолепного эстетического результата. Исключением не стали и ноги. Теперь абсолютно не представляет проблемы изменить объем голеней, сделать контуры ног более выраженными, уменьшить диспропорции или устранить иные визуальные дефекты, не устраивающие женщину. Причем сделать это можно различными способами.

В структуре направлений пластической хирургии все манипуляции, связанные с изменением формы или объемов ног, относятся к области круропластики. Задача специалистов-круропластиков состоит в том, чтобы смоделировать новые очертания ног, придав голеням объема или, наоборот, уменьшив их размер. Этого добиваются путем удаления или перераспределения жировой ткани, а в более сложных ситуациях устанавливают силиконовые импланты.

Необходимость в проведении круропластики возникает по нескольким причинам:

В зависимости от степени выраженности дефекта, его сложности, пластический хирург определяет оптимальную методику коррекции. В качестве основных способов моделирования объемов голени сегодня используются липосакция, липофилинг и эндопротезирование силиконовыми имплантами.

Моделирование объемов ног с помощью липосакции

Форму ног могут испортить жировые отложения, локализованные с внутренней и наружной стороны колена. Из-за такой особенности наблюдается заметная асимметрия между голенями и коленями, в этом участке ноги кажутся слегка припухшими. Исправить ситуацию можно путем липосакции – лазерной, ультразвуковой или хирургической.

Ультразвуковая липосакция коленей

Подобная процедура лишь условно относится к пластической хирургии, поскольку не предусматривает непосредственного хирургического вмешательства. Суть методики сводится к воздействию на жировые ткани ультразвуковыми волнами, которые разрушают оболочку клеток жира. Избытки ткани через лимфоток попадают в кровь, после чего жир перерабатывается печенью.

Процедура полностью безболезненная, но иногда пациенты могут ощущать легкое покалывание, жжение. За один сеанс ультразвуковой липосакции удается удалить до 500 мл жира, в среднем это составляет до 2–4 см объема. Курс процедур обычно состоит из 3–5 посещений.

Ультразвуковая липосакция особенно подходит тем пациентам, кто с недоверием относится к другим аппаратным методикам похудения. Под действием ультразвука жировая ткань расщепляется навсегда, поэтому отложения в области коленей больше не появятся. Но данная процедура не подходит людям с больной печенью, так как нагрузка на этот орган существенно возрастает.

Лазерная липосакция коленей

Процедура относится к атравматичным, поскольку в результате ее проведения возможны минимальные повреждения кожных покровов. Методика состоит в введении под кожу микроскопических игл, которые проводят лазерное излучение в глубину тканей. Лазер нагревает жировые клетки, что приводит к их разрушению и последующему выведению через печень. Помимо устранения жировых отложений лазерная липосакция способствует подтяжке кожи, поскольку активизирует естественные процессы выработки коллагена и эластина.

За одну процедуру удается удалить до 500 мл жировой ткани. Но в силу высокой вероятности образования гематом повторное посещение возможно не ранее чем через 2–3 недели, когда спадут отеки. По этой причине лазерную липосакцию рекомендуют проводить, когда количество жировой ткани в области коленей небольшое.

Рекомендуем клиники пластической хирургии

Лазерная и ультразвуковая липосакция не подходят людям, имеющим заболевания печени. Из-за необходимости выведения большого количества жира нагрузка на этот орган в период проведения терапии существенного возрастает, что может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Хирургическая липосакция коленей

Когда речь идет о проведении липосакции на других участках тела (животе, бедрах), то хирург воздействует на глубокие слои тканей. В случае с липосакцией коленей все намного сложнее. Врачу-круропластику требуется проявить ювелирную точность, поскольку в этой области проходит много кровеносных сосудов, а сама жировая ткань располагается непосредственно под кожей. Удалять ее нужно аккуратно, скрупулезно, чтобы не допустить в дальнейшем образования неровностей.

Хирургическую липосакцию проводят через кожные проколы в подколенной ямке и на наружной области голеней, немного выше голеностопного сустава (если предстоит еще и моделирование голени). Чтобы снизить болевые ощущения, пациенту вводят общий или местный наркоз. Для размягчения жировой ткани перед операцией область вмешательства обрабатывают ультразвуком или обкалывают раствором липолитиков. После того, как хирург откачает жир, на раны накладывают косметические швы и заклеивают антисептическим пластырем.

В силу серьезности вмешательства пациентам перед хирургической липосакцией нужно пройти тщательное обследование для выявления возможных противопоказаний. Для ускорения восстановления за 3 недели до операции рекомендовано воздержаться от курения, употребления крепкого алкоголя и приема медицинских препаратов, оказывающих воздействие на свертываемость крови.

Восстановительный период после хирургической липосакции коленей длится до 2–4 месяцев. В первые 4 недели пациентке рекомендовано ношение компрессионного белья, специальной ортопедической обуви на небольшом каблуке (около 5 см), а также воздержание от серьезных физических нагрузок.

Коррекция формы голеней путем липофилинга

Операция липофилинга ног востребована среди пациентов, у которых наблюдается недостаток тканей в области коленей и голеней, из-за чего возникают диспропорции с другими частями тела. Также жировую ткань иногда перемещают в рамках операции круропластики, когда необходимо «закрыть» силиконовый имплант.

Методика основана на откачивании собственной жировой ткани пациента из тех мест, где наблюдается ее избыток, и в последующем ее введении в проблемную область для моделирования необходимого объема. Липофилинг коленей и голеней считается более уместной процедурой, чем эндопротезирование, поскольку в редких случаях происходит отторжение ткани. Но у методики есть существенный недостаток – непредсказуемость достигнутого эффекта. Спустя какое-то время после процедуры жировая ткань может рассосаться, что потребует проведения повторной коррекции.

Операции по коррекции голеней имплантами, или круропластика

Если нет возможности скорректировать дефекты голеней щадящими методами, то пластический хирург может предложить провести эндопротезирование ног с помощью силиконовых имплантов.

Такие операции пока не слишком распространены, однако их возможности колоссальные. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий, а также исходя из специфики строения голени врач может рекомендовать импланты наиболее подходящего размера и формы.

По внешнему виду протезы делятся на две категории:

Расположение импланта врач выбирает, ориентируясь на целую группу факторов. Так, в процессе первичной консультации специалист определяет объемы жировой ткани в области вмешательства, оценивает объемы голени и размеры подобранного импланта. На основании этого он может выбрать методику расположения протеза под фасцией (то есть под слоем соединительной ткани, жировой прослойки и кожи) или под мышцей (то есть под слоями мышечной ткани, мышц, жировой клетчатки, соединительной ткани и кожи).

Импланты вводятся в голень через разрезы длиной 3–4 см в области коленного сгиба. Операция осуществляется под общим наркозом, в отдельных случаях врач может использовать эпидуральную анестезию в комплексе с седативными средствами. Длительность операции варьируется от 40 минут до 2 часов (если параллельно выполняется липофилинг для компенсации недостатка мышечной ткани).

После круропластики требуется соблюдать меры осторожности, избегая физических нагрузок, водных процедур, нахождения в помещениях с повышенной температурой воздуха. Оценить эффект можно через 3–4 недели, когда уйдет отечность, окончательный результат сформируется через 2–4 месяца.

Фото «до» и «после» пластики ног

Источник фото: сеть Интернет

Это может вас заинтересовать:

Источник