кривые мизинцы на обеих руках с рождения что
Клинодактилия
Клинодактилия
Что такое клинодактилия?
Клинодактилией называется патологическое искривление пальца в плоскости кисти.
На каких пальцах чаще всего бывает клинодактилия?
Клинодактилия может быть на любом из пальцев и может поражать одновременно несколько пальцев. Но чаще всего встречается клинодактилия мизинца – пятого пальца.
Клинодактилия мизинца- какая бывает?
Чаще всего клинодактилия мизинца связана с искривлением средней фаланги, при этом в большинстве случаев мизинец загнут в сторону большого пальца и как правило деформированы оба мизинца. Это наиболее часто встречаемая форма клинодактилии. Еще один вид клинодактилии мизинца – это деформация Кирнера (Kirners deformity)– когда изогнута не средняя, а ногтевая фаланга.
Какие возможны причины клинодактилии?
Нужно ли оперировать клинодактилию?
Считается, что клинодактилия с отклонением пальца от анатомической оси менее 10° не приводит к значимым функциональным нарушениям. Операция в таком случае показана только по эстетическим показаниям, чаще всего выполняется женщинами или по просьбе родителей девочкам. Отклонение пальца более 10-15° уже может приводить к нарушению функции кисти.
Лечение клинодактилии
Лечение клинодактилии возможно только оперативными методами. Операция, применяемая для исправления клинодактилии называется корригирующей остеотомией. Подробное ее описание можно найти здесь. При операции пересекается деформированная фаланга, исправляется ось пальца и палец фиксируется в таком положении до полного сращения пересеченной фаланги.
Сколько времени занимает лечение?
Обычно после операции должно пройти не менее 4-6 недель, чтоб пересеченная фаланга полностью срослась и можно было пользоваться рукой без ограничений.
Примеры лечения клинодактилии можно посмотреть здесь.
Полидактилия
Полидактилия – деформация конечности, характеризующаяся наличием дополнительных пальцев на кистях или стопах. При полидактилии у ребенка отмечаются добавочные нормально развитые пальцы или их рудиментарные придатки на руках или ногах; часто имеет место синдактилия и брахидактилия. Диагностика полидактилии основана на визуальном осмотре конечности, данных рентгенографии костей и пальцев кисти/стопы, результатах генетического консультирования. Лечение полидактилии заключается в хирургическом удалении дополнительных пальцев с использованием, при необходимости, кожной, сухожильной или костной пластики.
МКБ-10
Общие сведения
Полидактилия нарушает функцию конечностей, ограничивает физическое развитие, отрицательно влияет на психику ребенка, сопровождается необходимостью ношения ортопедической обуви, ограничивает выбор профессии. Медицинским решением проблемы полидактилии занимается ортопедия и генетика.
Причины полидактилии
Одной из причин возникновения полидактилии является наследственность. Семейные случаи полидактилии передаются по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью, т. е. носителями гена многопалости являются отец или мать, но при этом они могут быть здоровы. Вероятность унаследования полидактилии детьми составляет 50%.
В ряде случаев полидактилия может являться одним из симптомов сложных хромосомных нарушений (синдрома Патау) и генных синдромов (синдрома Меккеля, Эллиса-Ван Кревельда, Лоренса-Муна-Барде-Бидля и др.). В генетике насчитывается около 120 синдромов, сопровождающихся полидактилией.
Причины изолированной полидактилии точно не установлены. Предполагается, что данная врожденная деформация возникает на 5-8 неделе эмбриогенеза и обусловлена увеличением числа мезодермальных клеток.
Классификация
По локализации различают радиальную (преаксиальную), центральную и ульнарную (постаксиальную) полидактилию. При радиальной локализации дефекта имеет место удвоение сегментов первого пальца; при центральной – 2-4-го пальцев; при ульнарной – дупликация 5-го пальца.
По типу удвоения выделяют 3 вида полидактилии: 1 – наличие добавочных пальцев-рудиментов, состоящих из кожи; 2 – наличие добавочных пальцев, являющихся раздвоением основных; 3 – наличие полноценных, нормальной формы и размеров добавочных пальцев. Важным классификационным признаком является наличие или отсутствие деформации основного пальца при полидактилии, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.
Чаще полидактилия встречается на руках, хотя возможно увеличение количества пальцев на ногах, а также сочетание многопалости на кистях и стопах. По наблюдениям, односторонняя полидактилия преобладает над двусторонней (65% и 35% соответственно); правосторонняя — над левосторонней примерно в 2 раза.
Симптомы полидактилии
Основным признаком полидактилии является наличие у ребенка добавочных пальцев на кистях или стопах. При этом дополнительные пальцы могут быть нормальных размеров и строения или представлять собой рудиментарные придатки. В большинстве случаев добавочные пальцы имеют малые размеры и уменьшенное число фаланг; нередко бывают вообще лишены костной основы и представляют собой нефункционирующие мягкотканные образования на кожной ножке. Иногда встречается удвоение только ногтевой фаланги.
Кроме увеличения количества пальцев, при полидактилии имеет место деформация костно-суставного аппарата пораженных сегментов, которая с возрастом прогрессирует и способствует развитию вторичных деформаций и статико-динамических нарушений.
В структуре синдрома Лоуренса-Барде-Муна-Бидля, наряду с полидактилией отмечается умственная отсталость, ожирение, пигментный ретинит, недоразвитие половых признаков, синдактилия, деформация черепа.
Дети с синдромом Патау (трисомией по 13 хромосоме) имеют множественные пороки развития: микроцефалию, миеломенингоцеле, микрофтальмию, помутнение роговицы, деформацию ушных раковин, расщелины верхней губы и нёба, полидактилию, олигофрению, пороки внутренних органов (сердца, сосудов, селезенки, поджелудочной железы, почек).
Диагностика
Диагностика полидактилии проводится на основе клинического, рентгенологического, электрофизиологического, биомеханического, генетического и других методов исследования.
Клиническая диагностика полидактилии предполагает осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом, выявление анатомических и функциональных нарушений, определение варианта деформации. Кроме ортопеда, ребенок с полидактилией должен быть осмотрен медицинским генетиком и педиатром.
Рентгенологическое обследование заключается в выполнении рентгенографии кисти или рентгенографии стопы и оценке анатомических соотношений костно-суставного аппарата. Для выявления и оценки состояния костных, хрящевых и мягкотканных структур показано МРТ кисти или стопы.
Дополнительное значение в обследовании имеют электрофизиологические методы диагностики (электромиография, реовазография), позволяющие выяснить состояние мышц и регионарного кровотока при полидактилии. Биомеханические исследования (стабилография, подография) направлены на определение статической нагрузки на конечности при полидактилии стопы.
Генетическая диагностика включает генеалогический анализ, установление типа наследования, прогнозирование риска рождения ребенка с полидактилией в данной семье. При полидактилии, ассоциированной с хромосомными и генными синдромами, особое значение приобретает пренатальная диагностика (акушерское УЗИ, амниоцентез или биопсия хориона с кариотипированием плода). При наличии у плода изолированной полидактилии беременность пролонгируют; в случае выявления тяжелой хромосомной патологии ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.
Лечение полидактилии
Варианты хирургической коррекции полидактилии в зависимости от типа деформации могут быть различны: удаление добавочного сегмента (пальца) без операции на основном пальце; удаление добавочного сегмента (пальца) с корригирующей остеотомией основного пальца; удаление добавочного сегмента (пальца) с выполнением кожной, сухожильной или костной пластики.
Реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде включают занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, инфракрасное облучение), массаж.
Прогноз и профилактика
Изолированная полидактилия в большинстве случаев благополучно излечивается хирургически. Наилучшие функциональные и косметические результаты достигаются при проведении операции в раннем возрасте. При полидактилии, ассоциированной с генными или хромосомными нарушениями, прогноз определяется тяжестью основного синдрома.
Профилактика полидактилии предполагает медико-генетическое консультирование пар, в семьях которых имеются наследуемые случаи полидактилии; тщательное планирование беременности и исключение любых возможных неблагоприятных влияний в первом триместре развития плода. Профилактика послеоперационных рецидивов и осложнений заключается в выборе оптимального метода хирургической коррекции, проведении полноценной реабилитации. После операции дети должны находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до завершения периода интенсивного роста кисти и стопы (14-15 лет).
Пороки развития пальцев
Врожденные пороки развития пальцев кисти у детей могут проявляться по-разному. Встречаются они редко, но требуют обязательного медицинского вмешательства. Большинство аномалий успешно лечится хирургическим путем, в некоторых случаях требуется применение протезов.
Пороки диагностируются после визуального осмотра пациента, хотя также необходимо проведение рентгенологического исследования. Оно позволяет изучить расположение костей и их аномалии, что помогает выбрать правильную тактику лечения для каждого больного.
Причины
Нередко аномалии развития кисти у детей провоцирует наследственный фактор. В семье может быть ген с «ошибкой», который передается из поколения в поколение. Иногда случается так, что ошибочный ген «спит», то есть не проявляется несколько поколений, а затем активируется. Если в семье у кого-либо из близких имеются пороки, при планировании беременности стоит проконсультироваться с генетиком.
Также пороки развития кисти у детей могут быть вызваны нарушениями формирования конечностей в утробе матери. Возникнуть такие аномалии могут из-за воздействия на организм будущей мамы внешних факторов на 3-7 неделе вынашивания плода:
Часто причина появления аномалии у ребенка остается неизвестной. При этом она все равно требует обращения к специалисту.
Виды пороков развития пальцев кисти у детей
Чаще всего у детей встречаются такие аномалии развития кисти:
Лечение и прогнозы
Пороки развития пальцев у детей в большинстве случаев лечатся хирургическими методами. В зависимости от особенностей аномалии может проводиться рассечение или соединение тканей, удаление лишних частей. Сложнее поддаются лечению недоразвитые (укороченные) пальцы или их отсутствие. В таком случае могут проводиться реконструктивные операции с протезированием.
Методика лечения в каждом случае подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от вида и проявлений порока, а также особенностей здоровья конкретного пациента.
Хирургические вмешательства по устранению пороков пальцев у детей рекомендуется проводить в возрасте до 1 года, хотя время проведения операции в каждом случае подбирается индивидуально. Современная медицина дает благоприятные прогнозы в большинстве случаев.
Иногда используется консервативная терапия, если пороки выражены слабо, например, при полидактилии, если отросток состоит из кожи и не содержит кости, связок. Также применяются различные физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленная на восстановление функциональности пальцев и кисти.
Деформация пальцев рук
Деформация пальцев рук развивается при травматических повреждениях, дегенеративных и воспалительных заболеваниях, пороках развития, наследственных патологиях. Обусловлена изменением длины, толщины и конфигурации фаланг либо их расположения относительно друг друга, нарушением формы суставов, фиброзными разрастаниями, отеком мягких тканей. Установление причины патологии осуществляется на основании данных опроса, физикального обследования, рентгенографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов. До постановки диагноза иногда допускается применение обезболивающих и противовоспалительных средств.
Почему возникает деформация пальцев рук
Травматические повреждения
Причиной деформации пальцев рук становятся следующие травмы:
Артриты
Деформация пальцев рук на ранних стадиях возникает из-за отека, в последующем – из-за деструкции, эрозирования и фиброзирования суставных концов костей, хрящевой ткани. Особенности клинической картины определяются видом артрита:
Артрозы
Посттравматический артроз поражает один сустав, может возникать в любом возрасте. Изменения постепенно нарастают на протяжении нескольких лет, деформация формируется на поздних стадиях. Множественные артрозы кистей и пальцев рук развиваются у пациентов старшей возрастной группы, чаще наблюдаются при наличии наследственной предрасположенности либо при профессиональной деятельности, сопряженной с большой нагрузкой на руки.
Особым признаком артроза являются узлы Гебердена и Бушара. Первые формируются в области дистальных межфаланговых суставов, вторые – проксимальных. Узелки Гебердена нередко дополняются боковым отклонением, усугубляющим деформацию. При узелках Бушара пальцы рук из-за утолщения становятся веретенообразными. Отмечается симметричное поражение с вовлечением 10 и более суставов.
Аномалии развития
Врожденные пороки развития пальцев могут возникать изолированно, сочетаться с другими стигмами эмбриогенеза либо наблюдаться в составе синдромных патологий:
Наследственные синдромы
Деформации пальцев наблюдаются при большом количестве заболеваний, обусловленных случайными мутациями, анеуплоидиями, генетическими аномалиями. Чередование или сочетание нескольких пороков выявляется при следующих синдромах:
Существует ряд наследственных заболеваний, для которых характерна одна определенная врожденная аномалия пальцев:
У пациентов с анемией Фанкони определяется отсутствие или недоразвитие большого пальца, у больных с синдромом Рубинштейна-Тейби – врожденное расширение фаланг пальцев рук, особенно первых. В остальных случаях деформации наблюдаются не с момента рождения, а формируются в течение жизни пациента:
Гипертрофическая легочная остеоартропатия
ГЛОА (болезнь Мари-Бамбергера) развивается при многих хронических воспалительных и онкологических заболеваниях. Ногтевые фаланги приобретают форму «барабанных палочек», ногти становятся похожими на «часовые стекла». ГЛОА чаще выявляется у пациентов старше 40-50 лет. Возможными причинами являются:
Иногда изменения возникают при муковисцидозе и гипертиреозе. Существует также пахидермопериостоз (первичная гипертрофическая остеоартропатия), при котором аналогичные деформации рук обусловлены аутосомно-рецессивной наследственной патологией, а не вызываются тяжелыми нарушениями деятельности внутренних органов.
Другие причины
В число других возможных причин развития симптома входят следующие заболевания:
Диагностика
Определение патологии, вызывающей деформацию пальцев рук, осуществляют травматологи-ортопеды. По показаниям пациентов направляют к ревматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Чаще всего проводятся следующие диагностические процедуры:
План обследования при вторичной остеоартропатии зависит от особенностей основной патологии. В процессе диагностики могут назначаться рентгенография ОГК, УЗИ органов брюшной полости, эхокардиография, другие методики.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травмах, воспалительных процессах показано возвышенное положение конечности. К переломам и вывихам прикладывают холод, пальцы фиксируют шиной или прибинтовывают друг к другу. Пострадавшим с отморожениями накладывают согревающие повязки. Для уменьшения выраженности болевого синдрома дают анальгетик. При обострении хронического воспаления используют средства местного действия.
Консервативная терапия
Пациентам с травмами производят вправление, выполняют иммобилизацию гипсовой повязкой. При подкожном разрыве сухожилия палец фиксируют в состоянии переразгибания. При отморожениях проводят перевязки. План лечения может включать следующие консервативные мероприятия:
Больным с синдромной наследственной патологией, болезнями внутренних органов, сопровождающихся остеоартропатией, проводят лечение основного заболевания.
Хирургическое лечение
С учетом причин деформаций могут осуществляться следующие операции:
В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Проводят комплексные восстановительные мероприятия для улучшения функций кисти.
Кривой мизинец на руке
В хиромантии особое значение играют линии и неповторимые рисунки на ладонях. Однако не меньшую роль в трактовке судьбы по рукам играет форма пальцев, их длина, ширина и другие характерные особенности. Эта статья будет посвящена описанию наименьшего из наших пальцев – мизинца. Вы узнаете то, какую информацию о человеке он несет, и что можно сказать о тех, у кого мизинцы на руках искривлены.
Устраните 10 ключевых ошибок новичка и начните с лёгкостью читать карты Таро без каких-либо предварительных знаний
5 шагов от любви к картам до финансовой независимости от основателя Русской Школы Таро Сергея Савченко
Как правильно применять Руны? Получите 3 подарка, которые помогут вам быстрее применять Руны для достижения своих целей
Значение и причины
Для начала рассмотрим то, что же символизирует мизинец на нашей руке. В хиромантии мизинец именуется Меркурием (а холм под ним, соответственно, холмом Меркурия) и находится под покровительством этой планеты.
Для того чтобы глубже понять смысл, который несет в себе мизинец, следует обратиться к мифологии и вспомнить о том, кем же был бог Меркурий. Согласно древнеримским мифам, Меркурий – бог торговли. В древнегреческих источниках он именуется Гермесом, и в этом плане описание Гермеса более показательно. Он является не только богом торговли и торговцев, а также олицетворяет богатство, материальный достаток, умение налаживать контакты.
Бог Гермес покровительствует плутам, мошенникам и обманщикам, и вместе с тем символизирует красноречие, дипломатические навыки, умение зарабатывать деньги и получать прибыль. Именно подобные качества человека и раскрывает своей формой и положением мизинец на руке.
То есть мизинец может поведать нам о том, как складываются отношения у человека с окружающим его миром, насколько он общителен или, наоборот, замкнут, умеет ли он обращаться с деньгами или нет, обладает ли красноречием, склонен ли обманывать людей для того, чтобы достичь своих целей. Кстати, в Индии мизинец называют пальцем Будды.
СМОТРИТЕ ВИДЕО
Первое, на что стоит обратить внимание человеку с искривленным мизинцем, — это длина пальца. Нормальной длиной мизинца считается такая, при которой он достигает верхней (ногтевой) фаланги безымянного пальца (пальца Аполлона).
Если мизинец нормальной длины, то человека можно охарактеризовать как умеющего налаживать контакт с окружающим миром, его отношения с людьми гармоничны, и он способен соблюдать баланс во взаимоотношениях.
Укороченный мизинец раскрывает такие черты человека как чрезмерная замкнутость, неумение контролировать свои чувства и эмоции. Таким людям обычно бывает сложно выстроить крепкие и доверительные отношения с окружающими, именно поэтому в личной жизни они нередко испытывают трудности.
Ну а слишком длинный мизинец характерен для чрезмерно общительных людей, которым следует задуматься о том, не «распыляют» ли они впустую энергию своей чрезмерной коммуникабельностью.
Если мизинец кривой с рождения. Кривой мизинец у ребенка
Мизинец у младенца — значение
Существует большая вероятность того, что такие дети испытают на себе последствия неблагоприятных отношений между родителями, поэтому важно следить за тем, чтобы в доме царила атмосфера любви и взаимопонимания. Также следует создавать такие условия для ребенка, в которых он бы мог всесторонне развиваться и раскрываться впоследствии как личность.
Кривой мизинец на правой и левой руках
Мизинцы на правой и левой руках
В хиромантии существует правило, которое гласит о том, что левая рука несет в себе информацию о врожденных качествах человека, о том, какая ему уготована судьба жизнью. А правая рука отражает то, что человек созидает сам, каким становится человеком благодаря собственным усилиям. Поэтому именно по тому, на какой руке у человека искривлен палец, следует судить о том, что может поведать мизинец.
Ко всему, что было уже сказано выше, можно добавить то, что мизинец обычно скривлен либо в направлении к безымянному пальцу, либо наоборот. И от этого тоже зависит трактовка искривления.