маккаев хайбула магомедович биография
Маккаев Хайбула Магомедович
Клиника управляет страницей врача.
Место приёма
Московская обл, г Долгопрудный, ул Павлова, д 2
+7 (496) 408-61-66 показать
О враче
Маккаев Хайбула Магомедович: ЛОР, ЛОР-хирург. Стаж работы – 48 лет, высшая категория, доктор мед. наук.
Образование
Дагестанский государственный медицинский университет (1973)
Места работы
Отзывы о враче Маккаев Хайбула Магомедович (13)
Хайбула Магомедович самый лучший врач к которому я могла попасть 16 лет назад. Я тогда была в подростковом возрасте и он спас мне жизнь. Я до сих пор помню его и очень ему благодарна за все. Он лучший врач и дай бог ему здоровья и долголетия 😊
Хочу выразить свою благодарность доктору за его отважные и золотые руки)Он очень хороший специалист и человек просто от бога.Обратилась к нему с заложенностью ушей он все внимательно сделал все уши просмотрел пробки все вычистил назначил лечение и поставил диагноз.
Обратились с ребёнком с данному доктору и были смутные чувства, но. он конечно оценивает ситуацию как доктор, а я как мама. После посещения данного доктора я поняла, чтобы помочь своему малышу необходимо выполнять чёткие рекомендации врача, но я сама боюсь или не могу сделать элементарно промывание! Вспомнила «жесткие» рекомендации врача и поняла, что моя жалость и плач ребенка, ему явно не помогут и пришлось собраться и четко выполнять инструкции. И действительно ведь всё помогло и я сейчас понимаю, что проще было воспользоваться антибиотиками, проще закапать, но мы и так до этого всё уже перепробовали, а итог, доктор объяснил как и что надо делать и УРА, наша проблема начала решаться первый раз за полтора года. Теперь я понимаю что лечение ребенка никак не должно сочетаться в этот момент с моими чувствами, таким образом, я помогаю своему же чаду. А не жалею его. Спасибо большое Вам, опыт и есть опыт.
Хотите не болеть, слушайте и делайте (доктора)
Отношение к людям ужасное.
Маккаев Хайбула Магомедович
Отличный доктор, просто профессионал своего дела. Много раз обращалась, и очень довольна.
Врач обычно читает газету или разговаривает по телефону. Хамит,работать не хочет,у него одно лечение (дышите носом). После осмотра ничего не назначил,хотя у ребенка были сопли и отправил нас на словах в головную поликлинику.
Врач хамит на приеме. Не поведем больше к нему детей.
Не понравилось хамское поведение. «Закройте рот» и подобные высказывания не допустимы для врачей. Тем более детских. Не дал задать дополнительные вопросы. Можно было только сидеть, слушать и записывать. Будем водить детей к другим врачам, к нему не хочется идти вообще.
Мед. учереждения, в которых принимает Маккаев Хайбула Магомедович
Врач Маккаев Хайбула Магомедович принимает в следующих клиниках Москвы (отобрано по нашему алгоритму, не всегда бывает точным):
Долгопрудненская центральная городская больница, Терапевтический корпус
Все клиники и врачи в Москве
Оставить отзыв:
Доктор от Бога. Лечимся всей семьей. Верней лечились, дважды обращаться не приходится, доктор вылечивает один раз и навсегда. Даже гайморит без проколов и антибиотиков. Мне еще нравится что доктор обязательно и пациента вовлекает в процесс выздоровления. Огромное уважение и огромная благодарность за помощь.
Мне понравился специалист. Приводила к нему ребенка. Врач прекрасно справился с моей дочкой, нашел с ней общий язык. Лечит тоже хорошо. Спасибо большое.
Мы недовольны специалистом, потому что он лечил нашего двухлетнего ребенка от неправильной болезни. Врач поставил гайморит, что в итоге оказалось ложным.
Врач повел себя совершенно неадекватно с нами. Не принял нас, потому что мы не относимся к его участку. Эндоскопию носоглотки нам не сделал. Ушли как и пришли.
Врачем я довольна. Все, что меня интересовало врач рассказал, даже показал. С детьми он умеет обращаться. Дал много советов и рекомендаций. Спасибо за то, как вы относитесь к работе.
Макеева уважаю и ценю. Всем его советую, как квалифицированного специалиста. Лично мне врач помог справиться с ангиной. Спасибо большое. Так держать.
Получили расширенные рекомендации по лечению болезни без использования антибиотиков и радикальных методов ( проколы и прочее), а такжеценные советы поправильному дыханию, гигиене полости носаи рта, питанию и профилактике заболеваний. Доктор компетентный, объяснялдоходчиво и убедительно. Спасибо!
Не знаю, врач от Бога он или нет. Но очень груб и хамовит. С сыном была на приёме по поводу детскогоо сада. Сперва поставилпечати на осмотре, не посмотрев нас, глянул потом уши и всё. При этом оооочень грубо перебивая высказался, тоном недопустимым, про то, что у сына рот открыт, хотя это редкость, сын прекрасно дышит носом всегда, видно после улицы немного нос заложило, прохладно и ветренно было, врач этот даже слова не давал сказать. Наговорил кучу ужасов, и про аденойды третей степени и кривые зубы, при том что я мило и спокойно с улыбкой общаюсь со всеми и так же со мной, даже когда нет настроения. И звучало это не как возможные последствия, а будто иначе у сына и не будет, прям диагноз на будущее поставил. Ничего не посоветовал, кроме как отсмаркиваться, ребёнку которому два года всего. Печати получила, информации ноль, настроение подпортил чуть, рекомендаций нет толковых. Я понимаю бывает любой человек не в настроении, но надо себя контролировать. Две маленькие девочки, не груднички, до и после нас вышли от него в слезах. Для меня важно и отношение к детям и родителям, опыт хорошо конечно, но врачь который запугать детей может и с которым нельзя общаться нормально, не нужен.
К такому доктору лучше не ходить, хамство, натации, апломб! Зря потратили время и свои нервы, очень жаль
Очень рады тому, что в нашем филиале #2 поликлиники 39 работает специалист высокого уровня грамотности, щепетильности и ответсвенности Маккаев Хайбула Магомедович. Очень жалею только о том, что не встретили доктора Маккаева раньше! Сейчас моей дочери 6 лет. Нам успели уже удалить аденоиды в 4 годика, после чего носовое дыхание через очень короткое время пропало снова. Педиатры говорили, что это вызвано аллергией и прописывали антигистаминные на долгие приемы, чем в совокупности с антибиотиками, которые также за этого год назначали часто вызвали в итоге падение иммунитета, выразившееся в появлении белых пятен на миндалинах. Педиатр приняла это за ангину и выписала новый курс антибиотиков. Мы пошли на прием к Маккаеву Х.М., который, ужаснувшись состоянию иммунитета, отменил антибиотик и назначил нам местную противогрибковую терапию (смазывание горла и полоскания) + очистку кишечника сорбентом + диету + прием лакто и бифидо бактерий. На второй день терапии мы уже увидели значительное улучшение, через неделю в горле не осталось и следа грибкового поражения.
В первую очередь на своих приемах доктор Маккаев уделяет внимание профилактике и обучению родителей правильным принципам работы с дыханием. Дает комплекс упражнений, следовать которому совершенно не сложно, но требует времени и систематических занятий родителей с ребенком. Следуя его рекомендациям вполне реально избежать удаления аденоидов и осложнений ЛОР органов. Единственное что требуется от родителей это время, которое необходимо тратить на упражнения для дыхания и воля чтобы заставить ребенка их делать систематически.
Советую всем родителям обратить самое пристальное внимание на рекомендации Маккаева. Нам они помогли наладить носовое дыхание! Ребенок научился дышать с закрытым ртом, а значит меньше болеть. У дочери прошли наши вечные темные круги под глазами и аденоидная маска на лице, она стала дышать носом.
Носики-курносики вопят
Из ушей и носов малышей врачи достают насекомых, монетки, детали от конструкторов
— Хайбула Магомедович, часто ли вытаскиваете насекомых?
— Достаточно. Сейчас начинается сезон, и жуки-муравьи выходят на “охоту”. Родители оставляют коляски с младенцами возле деревьев, кустарников. Бывает, что насекомые падают с веток и заползают малышам в ушки. Замечу, что “задний ход” муравьи и мухи дать не могут — ушной проход слишком уж узкий. Невозможно их и вытрясти. Им в ушке очень комфортно. А муравейчик будет там лапками по барабанной перепонке стучать. Случается, что и длинные зеленые гусеницы забираются в нежные органы.
— Что родителям в таком случае следует сделать до визита к врачу?
— Влить в ухо целую пипетку с подсолнечным маслом. Насекомое, конечно, таким образом не выберется. Но оно задохнется, не будет двигаться. Тогда боли у ребенка не будет. После этого следует обязательно показать его врачу.
— А что дети чаще всего засовывают в носы и уши сами?
— Обычно это крошечные детальки от конструкторов, кусочки от губки, пластмассовые пульки. Замечу, что сейчас особой популярностью у малышей пользуются бумажки, фантики и палочки от леденцов — эти “сокровища” регулярно вытаскиваем из носа. А недавно вот извлекли из пищевода пятирублевую монетку.
— Наверное, этим балуются совсем маленькие детки?
— Не совсем. Как ни странно, чаще всего случается, что старшие в семьях дети (как правило, от 5 лет) засовывают инородные тела своим младшим братьям и сестрам. Тот же ребенок с монеткой — ведь сначала он прятал ее за щекой от своего старшего брата, а потом при драке случайно сглотнул. Бывает, что на прием приводят пациентов в возрасте 2—4 лет с инородными телами в ушах и носах.
— Сложно вытащить эти предметы?
— Бывают очень непростые случаи. Например, жевательная резинка в носу у трехлетнего ребенка. Долго находилась там, прилипла. Мне пришлось несколько раз промывать нежный орган, скрести застывшую резину. К слову, рекордный срок “хранения” инородного тела в носу ребенка — 3,5 года. Это было колесико от “Лего”. Оно зашло под нижнюю носовую раковину, а спустя некоторое время стало как камень. Этот “раритет” намертво прилип к слизистой.
— Верно ли, что тугоухих детей в последние годы становится все больше и больше?
— Это огромная проблема в столице — тугоухость сейчас появляется с 10-летнего возраста. Такого количества плохослышащих тинейджеров никогда раньше не было. По моим оценкам, их число возросло в 10 раз за последние 3—4 года. Виной тому плееры, которые подростки врубают очень уж громко. Происходит вывих косточки барабанной перепонки и повреждение слухового нерва. Сейчас у нас в поликлинике создается отделение для лечения таких детей. Ведь чем раньше начать терапию, тем заметнее будет эффект.
«Хозяин кавказских дорог» купил должность за 2 миллиона долларов
В феврале 2015 года в Ставрополе, на улице Войтика, 10, откроется новый филиал Главгосэкспертизы. Это ведомство занимается проверкой строительной документации и результатов инженерных изысканий, через него проходят все сметы и финансовые расчеты будущего строительства, именно оно выдает заключения о перспективах инвестиций и обоснованности бюджета того или иного проекта недвижимости. Ставропольский офис возьмет под свой контроль все строительные и инфраструктурные проекты, реализуемые в настоящее время и только планирующиеся к запуску на территории Северо-Кавказского округа. Понятно, что финансовые потоки, традиционно солидные в строительном секторе, здесь, в условиях сложной геологии и своеобразного менталитета, окажутся еще более впечатляющими.
Кабинет начальника этого ключевого для региона учреждения, по нашим сведениям, займет Гайоз Константинович Макиев, недавно уволенный с поста руководителя Управления Северо-Кавказских автомобильных дорог Росавтодора. На протяжении 12 лет, с апреля 2002 года, Макиев считался «хозяином кавказских дорог» и, похоже, сумел заработать на них и человеческий, и самый обычный капитал. Во всяком случае, как сообщили нам наши источники, новое назначение обошлось ему в два миллиона долларов, «занесенных» бывшему бизнесмену, а ныне вице-премьеру Александру Хлопонину.
На самом деле 27-километровый объезд стоил 3,5 млрд рублей, что в пересчете составляет громадную сумму порядка 130 млн рублей за километр. При этом нужно учитывать, что трасса строилась не с нуля, значительную ее часть, в том числе шесть мостов, развязку и путепровод, на которые приходится львиная доля расходов, ввели в строй несколькими годами раньше. «Рост цен иногда малообъяснимый», – оценил ситуацию также участвовавший в конференции вице-премьер Сергей Иванов.
Понятно, что при таких методах и масштабах кавказские дорожники должны быть очень обеспеченными людьми. Руководящие должности здесь считаются хорошим товаром, а их покупка – вполне привычным делом. Кресло руководителя ФКУ «Управление Северо-Кавказских автодорог», например, в 2013 году, когда в нем еще сидел Гайоз Константинович, стоило 13 млн долларов. И в желающих его купить недостатка не было.
Не забывал Макиев и о своей семье. В 2011 году его сын Зураб Макиев решил избраться в Госдуму. В соответствующих инстанциях кандидатура родственника «хозяина кавказских дорог» прошла на ура, но жители отказались ее поддерживать, назвав Макиева-младшего «мало кому известным в республике» кандидатом. Неудача не остановила заботливого родителя – свой мандат неожиданно сдает депутат Госдумы Махарбек Хадарцев, и освободившееся в здании на Охотном ряду кресло наконец переходит к Макиеву. Есть в этой замене одна странность: как ни удивительно, но Хадарцев из депутатов российского парламента превратился всего лишь в члена Собрания представителей города Владикавказа. Не хочется думать, что мандат депутата стал предметом товарно-денежных отношений, но нельзя не признать, что эта версия лучше всех других объясняет произошедшее.
Данный материал авторский, и является исключительным оценочным мнением автора текста, а так же правдоподобности сведений изложенных в нем
Клинико-патогенетические основы и эффективность сочетанной терапии хронического аденотонзиллита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Маккаев, Хайбула Магомедович
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Маккаев, Хайбула Магомедович
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Лимфоидное глоточное кольцо, как единое морфо-функциональное образование в местной и системной иммунной защите детского организма.
1.2. Развитие лимфоидного глоточного кольца в процессе онтогенеза.
1.3. Эпидемиология и клинические формы заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей.
1.4. Роль инфекционных агентоь в развитии гипертрофии миндалин и хронических заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей.
1.5. Состояние местного и системного иммунитета у детей при хронических воспалительных заболеваниях лимфоидного глоточного кольца.
1.6. Спорные вопросы лечения хронических воспалительных заболеваний лимфоидного глоточного кольца.
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-генетическая характеристика различных форм хронического аденотонзиллита.
3.2. Иммунофенотипы HLA у больных хроническим аденотонзиллитом.
3.3. Результаты микробиологических исследований.
3.4. Цитологические исследования ткани небных и глоточных миндалин у детей, больных хроническим аденотонзиллитом.
3.5. Уровень основных классов иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови детей, больных хроническим аденотонзиллитом.
ГЛАВА 4. МЕТОД СОЧЕТАННОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОТОНЗИЛЛИТОМ.
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОЙ
КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОТОНЗИЛЛИТОМ.
5.2.Сравнительные данные об эффективности сочетанного и изолированного консервативного лечения хронического аденотонзиллита у детей.
5.3. Микробная флора небных и глоточных миндалин в процессе сочетанной консервативной терапии хронического аденотонзиллита и изолированного лечения хронического тонзиллита или хронического аденоидита.
5.4. Имммунологические критерии эффективности лечения хронического аденотонзиллита при сочетанной консервативной терапии.
5.5.Исследования лейкотриенов LTB4 как маркера воспаления лимфоидной ткани при хроническом аденотонзиллите у детей.
5.6.Хирургическое лечение хронического аденотонзиллита.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК
Методология комплексной оценки иммунной системы у часто болеющих детей с патологией ЛОР-органов 2008 год, доктор медицинских наук Джамалудинов, Юнускади Асхабалиевич
Изучение клинических и иммуноморфологических особенностей аденоидных вегетаций и небных миндалин у часто болеющих детей 2006 год, кандидат медицинских наук Амирова, Патимат Юнускадиевна
Эффективность консервативной терапии у детей при хроническом аденоидите, сочетанным с аллергическим ринитом 2009 год, кандидат медицинских наук Вайман, Ольга Алексеевна
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ЛИМФОГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА У ДЕТЕЙ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2012 год, кандидат медицинских наук Караульнова, Татьяна Александровна
Клинико-лабораторное и иммуноморфологическое обоснование тактики лечения разных клинических форм хронического тонзиллита 2012 год, доктор медицинских наук Хафизова, Флюра Асхатовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические основы и эффективность сочетанной терапии хронического аденотонзиллита у детей»
Общая характеристика работы
Это наиболее распространенные заболевания среди хронических форм патологии детского возраста, а тонзиллэктомия остается самым частым хирургическим вмешательством у детей.
Распространенность этих заболеваниям зависит от возраста: у детей 2-3-х лет она не превышает 2%, у детей дошкольного возраста составляет 5%, а в пубертатном возрасте и у подростков повышается до 14,4%. (54, 157).
А.А.Баранов (1999) обращает внимание на рост ежегодной заболеваемости детей и подростков хроническими формами болезней рото- и носоглотки. Она особенно высока у подростков и составляет 3500 на 100 ООО в год.
Пусковым фактором развития этих заболеваний являются патогенные или условнопатогенные микроорганизмы, персистирующие в лимфоидной ткани миндалин из-за ослабленного антигенспецифического иммунного ответа организма и вызывающие местный воспалительный процесс.
В свою очередь хронические очаги воспаления в носоглотке изменяют иммунобиологическую реактивность детского организма и обуславливают развитие вторичных иммунопатологических состояний и иммунной недостаточности (124,188).
Чрезвычайно осложняет анализ клинико-иммунологических данных различных авторов отсутствие общепринятой классификации хронических воспалительных заболеваний глоточного кольца. Широко используются классификации хронического тонзиллита Л.А.Лукомского и Б.С.Иреображенскою-В.Т.Пальчуна, но они ориентированы на заболевания взрослых, хотя и применяются детскими отоларингологами.
Хронический тонзиллит и другие заболевания лимфоидного глоточного кольца у детей формируются на фоне развития и становления иммунной системы (физиологического лимфатизма, по определению акад. М.С.Маслова), поэтому отличаются по своим проявлениям от соответствующих болезней взрослых, у которых лимфоидные органы уже полностью сформированы.
Они трудно распознаются в первые 3-5 лет жизни, когда чаще проявляется гипертрофия миндалин (в большинстве случаев это гипертрофический тонзиллит и аденоидит). Для них характерны подверженность детей частым респираторным вирусным инфекциям (часто болеющие дети) или нарушения дыхания (апноэ во время сна), лимфадениты, повторные средние отиты, и только тщательное отоларингологическое и микробиологическое обследование позволяет выявить наличие воспалительного процесса в небных и глоточных миндалинах.
Часто имеются сочетанные поражения небных и глоточных миндалин. У детей старше 12-14 лет носоглоточная миндалина начинает подвергаться возрастной инволюции, и изолированный хронический тонзиллит становится преобладающей формой патологии у подростков и взрослых. (207).
С возрастом ребенка изменяется спектр патогенной и условнопато-генной микробной флоры, выделяемой из лакун миндалин больных детей. У детей в возрасте до 5 лет жизни особенно часто обнаруживаются инфекции Hemophilus influenzae typ b, Streptococcus pneumonlae.Staphilococcu; aureus и анаэробная флора (211,253).
Неясными остаются причины персистенции патогенов в лимфоидных образования ч носоглотки. У части детей это простое носительство без признаков воспаления (28, 282), но у многих персистенция микроорганизмов влечет за собою хронический воспалительный процесс.
И И Абабий (1996), Hausser (1983), Cosnun Y., Bayrantaroglou (1997) сообщали о более частом выявлении у больных детей отдельных форм первичных наследственных иммунодефицитов изолированного дефицита иммуноглобулинов IgA,IgG2,IgD, или мутации генов пектинов, или белков клеточной адгезии, но даже в совокупности их выявляемость у больных детей невысока и не определяет столь значительной подверженности детей хроническим воспалительным заболеваниям JIOP-органов.
Более обоснованной представляется гипотеза о полигенных вариациях силы иммунного ответа на определенные специфические антигены микроорганизмов (полиморфизм Fc-гамма G2 рецепторов, определенные фенотипы HLА). (183).
Весьма противоречивы данные литературы о состоянии местного и системного иммунитета у детей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями лимфоидного глоточного кольца. Во многом это определяется неоднородностью возрастных групп больных детей, у которых проводились исследования, и нередко обобщаются иммунологические данные, полученные у детей и взрослых независимо от возраста.
Нет единого мнения в отношении тактики лечения хронического тонзиллита и аденоидита у детей. Многие авторы концентрируют свое внимание на лечении хронического тонзиллита или аденоидита, как изолированных очагов воспаления, но у детей такой подход не всегда оправдан, что требует разработки тактики комбинированного лечения этих заболеваний.
Неоднозначно отношение специалистов к консервативным и хирургическим методам лечения этих заболеваний. Если у взрослых консервативная терапия чаще всего рассматривается, как подготовительный этап для хирургического вмешательства (123), то в детском возрасте такая тактика не может быть принята. Преимущества аде-нотонзиллэктомии у детей перед консервативной терапией нельзя считать доказанными, а перечень осложнений оперативных вмешательств достаточно велик. До проведения мультицентровых рандомизированных исследований эффективности хирургического лечения хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов трудно дать общую оценку эффективности оперативных вмешательств, а таких исследований до сих пор проведено не было.
В то же время, тактика консервативной органосохраняющей терапии хронических воспалительных заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей обоснована физиологическими особенностями их организма. Но и по данному вопросу пока не достигнуто единой точки зрения.
Таким образом, проблема хронических заболеваний лимфаденоидных образований носоглотки у детей включает множество нерешенных вопросов диагностики и лечения этих болезней, ответы на которые могут дать клинико-иммунологическое сопоставление, учитывающие возрастные особенности местной и общей иммунной защиты детского организма.
Данной проблеме детской отоларингологии и педиатрии посвящена диссертация.
Цель исследования. Обосновать и доказать преимущества тактики консервативной сочетанной терапии хронического тонзиллита и хронического аденоидита перед раздельным (изолированным) лечением этих заболеваний, ограничить перечень показаний для применения антибиотиков и хирургического лечения (аденотонзиллоэктомии) для сохранения миндалин, как важнейших органов в системе местного и общего иммунитета.
1.Провести анализ клинических форм и вариантов хронических воспалительных заболеваний лимфоидных органов носоглотки у детей и на этой основе дать их систематизацию с учетом возрастных особенностей данных заболеваний.
2.Исследовать спектр, преобладающий патогенной микрофлоры лакун миндалин и биопатов.
3.Установить риск наследственного предрасположения к хроническим воспалительным заболеваниям лимфоидных образований носоглотки по данным сегрегационного анализа и по результатам исследования иммуногенетических маркеров
4 Провести цитологические и гистологические сопоставления, характеризующие различные формы и варианты хронических воспалительных заболеваний лимфоидных органов носоглотки у детей.
5 Сопоставить изменения показателей местного иммунитета (клеточного звена) в биоптатах миндалин и периферической крови.
6 Дать оценку диагностической информативности исследованию показателей гуморального звена иммунитета крови.
7.Исследовать спектр лейкотриенов как медиаторов воспаления и аллергии, высвобождаемых лейкоцитами миндалин и крови.
8.0босновать и разработать комплекс методов сочетанной консервативной терапии хронического аденотонзиллита у детей с использованием ирригационной терапии с фитопрепаратами, лазерной терапии, иммуномодулирующей терапии.
9.Провести сравнительный анализ эффективности сочетанного консервативного лечения хронического аденотонзиллита (изолированного) лечения хронического тонзиллита и хронического аденоидита.
10.Исследовать динамику показателей лейкоцитограммы крови и показателей иммунной системы ь процессе сочетанной консервативной терапии хронического аденотонзиллита.
Доказано, что в детском возрасте значительное место в структуре хронических воспалительных заболеваний лимфоидного глоточного кольца принадлежит гипертрофическому аденотонзиллиту.
Установлено, что изменения состава иммунокомпетентных клеток в лакунах и тканях миндалин (Т-лимфоциты и их субпопуляции) у детей с хроническим аденотонзиллитом не соответствуют сдвигам в иммунограмме крови.
Полученные клинико-генетические данные позволили научно обосновать положение о том, что восприимчивость детей к условно-патогенной и патогенной микрофлоре наследуется как полигенный признак. Слабый тип иммунного ответа на микробные антигены обусловлен нормальными полиморфными вариациями систем распознавания антигенов, о чем, в частности свидетельствует достоверное преобладание у больных иммунофенотипа HLA В18. В структуре этих заболеваний у детей в отличие от взрослых значительное место принадлежит гипертрофическим формам тонзиллита, сочетающихся с аденоидными вегетациями. Эта форма должна быть введена в рабочую классификацию хронического аденотонзиллита у детей.
Сравнительный анализ показателей местного и общего иммунитета, резервных возможностей иммунной системы детей с хроническим тонзиллитом и аденоидитом до проведения и после консервативной терапии, дает возможность прогнозировать развитие и течение патологического процесса в лимфоидной ткани, что позволяет определить выбор тактики лечения с ограничением показаний для антибиотикотерапии и хирургических вмешательств. Это позволяет сохранить барьерные функции лимфоидной ткани у большого числа детей.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Многочисленные прямые и косвенные данные свидетельствуют с том, что хронические воспалительные заболевания различных лимфаденоидных образований глоточного кольца Пирогова-Вальдейера представляют собою единый патологический процесс (хронический аденотонзиллит), что обосновывает проведение комбинированного лечения отдельных форм этих заболеваний.
В структуре этих заболеваний у детей в отличие от возрослых значительное место принадлежит гипертрофическим формам аденотонзиллита, сочетающихся с аденоидными вегетациями.
Различным формам хронического аденотонзиллита у детей (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный, гипертрофический с аденоидами) соответствуют определенные иммунно-цитологические характеристики миндалин: иммунореактивный, иммунно-дисрегуляторный, гипоиммунный и иммуно-пролиферативный тип изменений клеточного состава, что имеет значение для дифференциальной диагностики и контроля за эффективностью проводимой терапии.
Материалы диссертации доложены на заседании Московского общества отоларингологов (сентябрь, 2002), представлены на I Конгрессе педиатров России по новым технологиям (октябрь, 2002), на 5 Конгрессе педиатров «Здоровый ребенок» (февраль, 1999).
А также на I Республиканском съезде аллергологов и иммунологов Азербайджана (1992), на III съезде отоларингологов Республики Беларусь (1992), ежегодно докладывались на клинических конференциях Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.
По теме диссертации опубликовано 17 печатных трудов, в том числе Лекция для врачей «Хронический аденотонзиллит у детей как проблема детской отоларингологии и педиатрии (2001), а также 3 пособия для врачей (2002).
Структура и объем диссертации.
Материал диссертации изложен на 306 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных наблюдений и их обсуждения, выводов, рекомендаций для практического здравоохранения и библиографического указателя, включающего 306 источника, в том числе 19? отечественных и 114
Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК
Патология глоточной миндалины у детей и органосохраняющие методы лечения 2007 год, кандидат медицинских наук Соколов, Роман Олегович
Цитокины и оксид азота при хронической патологии лимфоидного кольца глотки у детей 2010 год, кандидат медицинских наук Мещеряков, Кирилл Леонидович
Лечение и профилактика компенсированной формы хронического тонзиллита у часто болеющих детей препаратами природного происхождения 2004 год, кандидат медицинских наук Елагина, Ирина Евгеньевна
Шейная лимфаденопатия при хроническом тонзиллите и гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Локальная цитокинотерапия 2007 год, кандидат медицинских наук Пчеленок, Светлана Владимировна
Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики и лечения хронического тонзиллита 2008 год, доктор медицинских наук Мальцева, Галина Семеновна
Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Маккаев, Хайбула Магомедович
1. Хронический тонзиллит у детей, как правило, сочетается с хроническим аденоидитом, что обосновывает правильность диагноза «хронический аденотонзиллит» в детском возрасте и определяет тактику сочетанного консервативного лечения этого заболевания у детей.
3. По данным микробиологических исследований содержимого лакун (или биоптатов) миндалин у детей 3-14 лет с хроническим аденотонзиллитом, среди условно-патогенных микроорганизмов ведущую роль играет пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк. Третье место, по частоте обнаружения, занимает бранхамелла (моракселла), реже выявляется гемофильная палочка инфлуэнцы. У подавляющего большинства больных детей выявляются сочетания 2-4 условно-патогенных микроорганизмов.
4. Развитие хронических воспалительных заболеваний лимфоидного глоточного кольца обусловлено не только микробной агрессией, но приемлемым состоянием иммунобиологической реактивности. Восприимчивость организма к условно-патогенной микробной флоре наследуется, как полигенный признак, о чем свидетельствует данные генетического анализа родословных больных детей, достоверно высокие значения относительного семейного риска и преобладание у больных иммунофенотипа HLA В-18. Риск заболевания ребенка значительно повышен при наличии хронического тонзиллита у матери.
5. Цитологические и иммунологические исследования биоптатов и удаленных миндалин позволяют выделить 4 основных типа местного иммунопатологического процесса: иммуно-реактивный, иммуно-дисрегуляторный, гипоиммунный и лимфопролиферативный, которые соответствуют компенсированному, субкомпенсированному,
Г75 ft декомпенсированному вариантам типичного хронического аденотонзиллита и нетипичной гипертрофической форме хронического аденотонзиллита.
6. При хронических воспалительных заболеваниях лимфоидного глоточного кольца у детей нарушения в системе местной клеточной иммунной защиты миндалин преобладают над изменениями показателей системного иммунитета. По данным цитологического исследования биоптатов и содержимого крипт миндалин среди нарушений иммунитета значительную роль играет недостаточность Т-лимфоцитов в системе иммунной защиты лимфоидного глоточного кольца, нарастающая функциональной субкомпенсации и декомпенсации воспалительного процесса.
7. Отсутствие соответствия изменений состава иммунекомпетентных клеток Т-лимфоцитов и их субпопуляций в ткани миндалин и в периферической крови свидетельствует об автономности иммунной системы лимфоидной ткани носоглотки. В то же время иммунограмма крови отражает неспецифические вторичные реакции системного иммунитета, что позволяет использовать ее для контроля за эффективностью лечения хронического аденотонзиллита у детей.
8. Повышение плазматического уровня ИгЕ у детей и эозинофилия в крови у детей, больных хроническим аденотонзиллитом, отражает интенсивность реакций системного иммунитета на хроническую инфекцию небных и глоточной миндалин. При использовании спектра липидных медиаторов аллергии и воспаления в биоптатах и промывных водах миндалин выявляется только лейкотриен В4, что характерно для общих воспалительных процессов. Лейкотриены С4, D4, Е4, типичные для аллергического воспаления (аллергических реакций немедленного типа), в исследуемых материалах отсутствуют.
9. Сочетанное консервативное лечение хронического аденотонзиллита с применением ирригационной терапии с фитопрепаратами, лазеротерапии, иммуномодулятора димефосфона и дыхательной гимнастики достоверно отличается более высокой эффективностью в сравнении с
HJ-гЧ’!!/’-‘ f,I —V ^Д»’ 1 I v rизолированным лечением хронического тонзиллита или хронического аденоидита.
11. В результате проведенного сочетанного консервативного лечения хронического аденотонзиллита высеваемость условно-патогенных микроорганизмов (пиогенного стрептококка и полимиробных ассоциаций) из крипт миндалин устойчиво снижается в 2,5-3 раза. После изолированного лечения хронического тонзиллита и хронического аденоидита высеваемость условных патогенов также несколько снижается, но уже через 6 месяцев наблюдения в катамнезе повышается почти до исходных значений.
1. Учитывая наличие сочетанного поражения небных и глоточной миндалин при воспалительных заболеваниях лимфоидных органов у детей, в практической работе детских отоларингологов и педиатров, рекомендуется использовать термин «хронический аденотонзиллит».
2. Хронический гипертрофический аденотонзиллит предлагается выделить, как самостоятельную нетипичную форму заболевания.
3. При диагностике отдельных форм и вариантов хронического аденотонзиллита рекомендуется учитывать данные цитологических исследований содержимого лакун и биоптатов миндалин.
4. Предлагается использовать эффективный комплекс методов сочетанного консервативного лечения хронического аденотонзиллита у детей, включающий использование фитопрепаратов при обработке и слнации миндалин, лазерное облучение, применение димефосфона как иммуномодулятора и дыхательную гимнастику.
5. Рекомендуется проводить консервативную терапию хронического аденотонзиллита под контролем за цитологическими показателями миндалин и за уровнем циркулирующих иммунных комплексов и ИгЕ в крови.
6. Целесообразно проводить консервативное лечение хронического аденотонзиллита под микробиологическим контролем за высеваемостью условно-патогенной флоры из крипт и лакун миндалин.
7. Предлагается осторожно подходить к заключению о выздоровлении ребенка от хронического аденотонзиллита и при оценке результатов лечения использовать термины «устойчивая ремиссия» и «улучшение».
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Маккаев, Хайбула Магомедович, 2003 год
5. Андамова О.В., Рымша М.А., Педдер В.В. Применение озоно-ультразвукового метода в лечении хронического тонзиллита. // Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ. Сочи. 21-24 марта 2001. С. 342-344.
13. А.А.Баранов (ред.). Здоровье детей России. // М., 1999.
15. Барыбин А.С., БенедиктовД.И., и соавт. О методах применения мази с календулой и диметил-сульфаксида для лечения ран. // Тезисы 1-й научно-практической конференции врачей городской клинической больницы №40. Свердловск, 1977. С.49-50.
19. Беляков И.М. Иммунная система слизистых. //
22. Бернет Ф.М. Клеточная иммунология. // Мир. 1971. 542 с.
24. Берштейн Э.И. Применение сока каланхоэ в лечении трофических язв. // Хирургия, 1974. №11. С. 13-17, 78-80.
28. Богомильский М.Р. Антибактериальная терапия ЛОР-инфекций у детей: синуситы, средние отиты, тонзиллиты. // Consilium medicum. Приложение. Педиатрия. 2001.-е. 10-14.
29. Борзов Е.В., В.А.Кутин, Е.В.Кузнецова. Неврологические нарушения у детей с патологией носоглоточной миндалины. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001, 2. С. 108-109.
31. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. // М.: Медицина, 1991. 304 с.
42. Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста. Ч Лекция для врачей. М: 1993.
45. Волосников Д.К., М.С.Ангелевич, С.Н.Теплова, Р.В.Кофанов, А.Ю.Пищальников. Вторичная иммунная недостаточность и патология ЛОР-органов у детей. // Совр. пробл. аллергол. иммунол. иммунофарм. М. 2001.1. С.17-18.
50. Гаджимирзаев Г.А. Ринобронхопульмональный синдром. // Махачкала. 1998.-е. 154.
51. Гаращенко Т.Н. Тонзиллярная проблема в педиатрии.// Российская ринология 1999. №1. С.68-71.
54. Графская Н.А., Калиниченко О.В. Лечение хронических аденоидитов. // Российская оториноларингология №1(4) 2003- с.4748.
57. Ю.Ф.Домбровская. Ринобронхопульмональный синдром (под ред. Г.А.Гаджимирзаева). // 1998. С. 60-62.
67. Зернов И.Н., Стефани Д.В. Влияние димефосфона на состояниесистемы иммунитета и фагоцитарную активность лейкоцитов у детей. // Отчет. P.M. 1980.
77. Караулов А.В. Клиническая иммунология. // М., МИА, 1999. 603 стр.
81. Ковалева JI.M., Полевщиков А.В., Тимофеева Г.И., Москаленко JI.H. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца глотки. // Вестн. оторинолар. 1999. №4 с. 15-17.
84. Кочетков П.А., Дергачев B.C., Штыренко И.В., Львов А.А. Клиника хронического аденоидита у детей на современном этапе. // Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ. Сочи. 21-24 марта 2001. С.380-383.
85. Кошель В.И. Хронический тонзиллит и гипоталамические синдромы инфекционно-аллергической этиологии. Автореф. дис
. канд. мед. наук. М. 1988; 18.
86. Краснова А.К., Сазонова Н.Е., Новикова А.В.
92. Левина Л.И., Щеглова Л.В. Нейроцитарная дистония у подростков (лекция). // С.П. врачебные ведомости. 1996. С. 5-63, 14-18.
95. Лукомский Л.А. Клиническая классификация тонзиллитов. // Руководство по оториноларингологии. 1994. С. 318-335.
99. Мармолевская Г.С. Неревматические тонзилогенные заболевания сердца. // М. Медицина. 1978.-е. 156.
100. Маталыгина О. А. О связи между спектром сенсибилизации и клиническими проявлениями пищевой аллергии у детей. // Вопр. охр. материнства и детства. 1978. № 12. С.8-12.
106. Монаенков A.M. Патогенетические аспекты тонзиллярных поражений сердца. // М. 1979. С. 230.
107. Муковников М.Г. Распространенность экссудативно-катарального диатеза у детей раннего возраста и организация диспансерного наблюдения. //Автореф. дисс. к.м.н. М.:1978. 18с.
109. Насонова В.В., Б.С.Белов, Л.С.Страачунский и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита. // Клин. Микробиол. Антимикр. Химиотер. 2000; 1. С 78-82.
110. Нестерова К.И. и соавт. Динамика микробного пейзяжа у больных с патологией ЛОР-органов под воздействием низкочастотного ультразвука. // Нов. отоларингол. и логоп. 2001. №2,- с.42-44.
114. Овчинников Ю.М. Терапевтическая тактика при тонзиллите. // Русск. Мед. Журнал. 2000. № 8. С. 13-14, 538-540.
120. Папаян А.В. и соавт. ИгА нефропатия у детей. // Лекция для врачей. Спб., 2001. С.60.
125. Пономарев Л.Е., Назаретян В.Г., Настенко В.П., Ханферян Р.А., Лукьяненко Л.А., Соколова Н.П., Голубь Е.В., Гончарова В.В.
127. Попа В.А. Хронический тонзиллит. // Кишинев. Штиинца. 1984.
133. Преображенский Б.С., В.Т.Пальчун. Ангина, хронический тонзиллит, сопутствующие и сопряженные с ними заболевания. Терапевтический архив 1988, т. 60; 10: 56-60.
135. Псахис Б.И. О клинических проявлениях хронического аденоидита, не сопровождающегося гипертрофией глоточной миндалины. // Вестник оториноларингологии, 1976Б. № 6. с. 23-25.
137. Рачинский С.В., В.К.Таточенко. Болезни органов дыхания. // В кн. Хронические заболевания у детей. Под ред. М.Я.Студеникина. М. 1997.
143. Рябинова Е.М., Шеврыгин Б.В. Лечениекомпенсированного хронического тонзиллита препаратом тонзинал вусловиях стационарного дневного пребывания.// Детская больница 2001. С. 4,6,50-53.
145. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р., Т.И.Гаращенко. Антибактериальная терапия респираторных заболеваний у детей. //
146. Consilium medicum, 2001. С. 2, 3-7.
147. Святкина О.Б. Патогенетическое значение структурно-функциональных изменений мембран и имм>некомпетентных клеток и возможности их коррекции при бронхиальной астме у детей. // Автореф. дисс. д.м.н. 1987.
154. Солдатов И.Б. Лекции по отоларингологии. // М: Медицина. 1990.
160. Тананов А.Т. Связь иммунного ответа и системы HLA с репродукцией и продолжительностью жизни людей. // Серия. Медицинская генетика и иммунология. № 2. М.1985.
175. Хмельницкая H.M., Клячко Л.Л., Анхимова E.C. и др.
177. Царегородцев А.Д., Николаев A.M. Терапевтическаяэффективность димефосфона у детей раннего возраста, больных
179. Царегородцев А.Д. Патогенетическая характеристика важнейших клинических форм аденовирусной инфекции и оптимизация ее лечения у детей раннего возраста. // Автореферат, 1984.
180. Чернух A.M. Воспаление. // М„ 1982. 328 с.
183. Чистяков Г.М., Мешкова Т.Л., Чебуркин А А
184. Гастроинтестинальная аллергия у детей. //Педиатрия. 19856.-С.75-78.
186. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет // Л • Медицина, 1978. 217 с.
188. Шеврыгин Б.В. Детская амбулаторная оториноларингология. // М.Медицина. 1991.
191. Юрков Ю.А., Гордеева Г.Ф., Балаболкин И.И. Состояние эндокринной функции поджелудочной и слюнных желёз у детей с пищевой аллергией. // Педиатрия. 1982. № 10. С.27-28.
192. Яременко К.В., Анхимова Е.С., Клячко Л.Л. Иммунорегуляторы растительного происхождения в профилактике и лечении заболиваницй верхних дыхательных путей. // 15 Съезд оториноларингологов России, 2 том. С. 210-213.
195. Andersson-J; Abrams-J; Bjork-L; Funa-K; Litton-M; Agren-K; Andersson-U Concomitant in vivo production of 19 different cytokines in human tonsils IMMUNOLOGY. // 83/1 (16-24), 1994.
196. Armengot-M; Escribano-A; Carda-C; Basterra-J ENT
198. Bayon Y., Alonso A., Hernandez M., Nieto ML., Sanghez Crespo M. Mechanisms of cell signaling in immune-mediated inflammation. Blood 1999 Feb 15, 93 (4) ; 1399-405.
200. Berry Ph.E. D.Brever Glomerulonephritis and Nephrotic syndrome In
201. F.A.Oski (ed.) // Pnncipless and Practice of Pediatrics. Lippincott C.Philadelphia 1994. P. 1785.
202. Bieluch-VM; Chasm-WD; Martm-ET; Tally-FP Recurrent tonsillitis: Histoligic and bacteriologic evaluation Division of Infectious Diseases. // Medical College of Ohio, Toledo, OH 43699, United States ANN-OTOL-RHINOL-LARYNGOL. 98/5 I (332-335) 1989.
203. Bock-A; PoPP-W; Herkner-KR Tonsillectomy and the immune system: A long-term follow up comparison between tonsillectomized and non-tonsillectomized children E-‘R-ARCH-OTO-RHINO
204. RYNGOL.//European-Archives-of-Oto-Rhino-Laryngology. 251/7 (423-427) 1994.
208. Brodsky-L; Koch-RJ Bacteriology and immunology of normal and diseased adenoids in children. H Children’s Hospital of Buffalo ARCH-OTOLARYNGOL-HEAD-NECK-SURG. 1 19/8 (821-829) 1993.
211. Busse W.W. Leukotrienes and inflammation. // Am J. Respir Crit Care Med 1998, 157 (6 Pt 2): S210-3.
212. Bussi M„ M.T.Carlevato, B.Panizzubo et al. Are reccurent and chronic tonsillitis different entities.// Acta otolaryngol. 1996. Suppl. 523. С. 112-114.
213. Changes in immunological responce in tonsillectom zed children Decreased cellular response.// Mareno PM, Sanchez M., M.Sainz, F.Guticrez clin otolaringol 1992, 17, 5, 380-382.
218. Clot Y. Pharmacology of ribosomal. // Drugs, 1997. 54.1. Suppl 33-36.
222. Degnan D.F. Analys of human T-cell respence to a group A Streptococcus fractionated Str.pyogenes probeins FEMS Ymnun microl. //1997, 17, 3/ 161-170.
224. Emingil G., Cinarcik S., Baylas H., Coker I., Huseynov A. Levels of leukotriene B4 in gingival crevicular fluid and gingival tissue in specific periodontal diseases.// J. Periodontal. 2001, Aug, 72 (8); 1025-31.
228. Fearon-M; Bannatyne-RM; Fearon-BW; Turner-A; Cheung-R Differential bacteriology in adenoid disease Department of Microbiology, Hospital for Sick Children. // 555 University Avenue, Toronto, Ont. M5G 1X8, Canada J-OTOLARYNGOL. 21/6 (434-436) 1992.
229. Fujimori Y., K.Kikushima, K.Hismatsu a. Oth. Ynteraction between oral alpha-steptococi and group A streptococci in patients with tonsillitis. // Ann. Oto-Rino-Laryng., 1997, 106.7. p. 571-574.
230. Fovo P.A., Recenti asquisisioni sullimmunita del neonato. I.Immunita aspectica. //Minerva pediiatr., 1976, 28, No. 37, 2241-2250.
231. Talus G hom SE Kjeiiander G Norgren Schwans. The role of house hold contacts in the transmiss group A str. Seand у Ynfect Dis 1997.29.3. p.239-44.
232. Gallin V. Cicarone V. Hemicrania and food in the child //
235. Gunnarsson RK holm SE Sodersturn M. The prevalenca of beta-jamolytic streptococci in rhroat Specimen from health cjildren and adults seand Y prim Health Care.// 1997. 15.3. p.149-55.
237. Heller A., Koch T, Schmeck J,van Ackern K. Lipid mediators in inflammatory disorders. // Drugs 1998 Apr, 55. (4) p.487-96.
239. H.Kerakawauchi, Y.Kurerio, Y.Mogi. responses against streptococcus pyogenes in humer palatin tonsills// Laryngoscope, 1997. 107,5, p. 634-639.
240. Koch-RJ; Brodsky-L Effect of specific bacteria onlymphocyte proliferation in diseased and nondiseased tonsils Dept. of
241. Pediatric Otolaryngology. // Children’s Hospital of Buffalo, 219 Bryant
242. St., Buffalo, NY 14222, Unaited States LARYNGOSCOPE. 103/9 (10201026) 1993.
243. Kuhn-JJ; Brook-I; Waters-CL; Church-LWP; Bianch. DA
244. Thompson-DH Quantitative bacteriology of tonsils removed fromchildren with tonsillitis hypertrophy and recurrent tonsillitis with and without hypertrophy.
245. Kuhns DB, Nelson EL, Alvord WO.: Crooks SW, S.ockley RA. Leukotriene B4. ANN-OTOL-RHINOL-LARYNGOL. // Annals-of-Oto!ogy,-Rhino!ogy-and-Laryngology. 104/8 (646-652) 1995 ANN-OTOL-RHINOL-LARYNGOL. 103/2 (135-138) 1994.
247. Lanoff G. an all. Nasal polype m children, a tenth year study 4 Ann. Allergy, 1973, 31, 551-554.
250. Levy BD., Clish СВ., Schmidt В., Gronert K., Serhan CN. Lipid mediator class switching during acute inflammation: signals in resolution.
255. McGregor-A; Dovey-S; Tilyard-M Antibiotic use in upper respiratory tract infections in New Zealand. // RNZCGP Research Unit,
256. Deparment of General Practice, Otago Medical School, PO Box 913, Dunedin, New Zealand FAM-PRACT. Family-Practice. 12/2 (166-170) 1995.
261. Movat H.Z. Pathways to allergic inflammation the sequence of antigen-antibody complex formation. // Fed. Нас. 1976, 35, No. 13, 2435-2440.
263. Noble-BK; Gorfien-J; Frankel-S; Rossman-J; Brodsky-L Microanatomical distribution of dendritic cells in normal tonsils ACTA
264. OTO-LARYNGOL-SUPPL.//Acta-Oto-Laryngologica,- Supple-ment.523 (94-97) 1996.
266. Paradise I.L. Tonsillectomy and adenotomy. // In Bluestone C.D. et al Pediatric otolaryngology. 3-th ed. Philadelphia, Sainders, 1996. p.1054-1065.
271. Plum J. Basic concepts in immunology. // Acta otorhmo-Laring. (Belg.), 1978, 38, No.l, 9-16.
273. Reale M., Orso C., M.L.Castellani. Infrared laser irradiation enchances interleikin 1 receptor antagonist. // Mol.cell.biochem. 1997, 169, 1/2. 51-59.
274. Robinson A.C., Hanif Y. L.A.Dumbreck an all. // Throat swals in chronic tonsillitis Brit Y.Clin. Pract., 1997. 3,51. P.138-139.
278. Sainz M., F.Gutierrez, M.Mareno et al Change i response in tonsiltctomized children clm-otolaringol. // 1992, 17, 5. 376-379.
279. Sala A., Zarini S., Bolla M. Leukotrienes: lipid bioeffectors of inflammatory reactions.// Biochemistry (Mosc) 1998, Jan, 63 (1): 8492.
285. Schindl L., M.Schindl, L.Polo et al. Effect of low power laser radiation on differentiated blood count in endotoxin preimmunized rabbit Life science. // 1997, 60, 19, 1669-1677.
290. Tarlow M.J. Macrolids in the management of streptococcal tonsillitis. // Ped.inf.dis.1997, 16, 4. P. 444-448.
291. Toniioka S.,K.Myoshi, K.Talata et al. Clinical study of chronic tonsillits with IgA-nephropaty treated by tonsillectomy. // Acta oto-laryngol 996, Suppl; 523. P. 75-177.
296. Yadav R.S. Yadav SPS Lai H. Serum immunoglobulin E levels in children with chronic tonsillitis. // Ynt Y. Pediatr.otorhinolarings, 1992, 24. 2. 131134.
298. Преобладание лимфоцитов и плазматических клеток в фолликуле, сближенном с покровным эпителием.
299. Б-ная Т., 4 года. Окр. гематоксилином и эозином, ув. 400.31 i
301. Б-ная С., 11 лет. Окр. гематоксилином и эозином, ув. 160.
303. Б-ная X., 11 лет. Окр. гематоксилином и эозином, ув. 400.
305. Клеточный состав лимфоидного фолликула глоточной миндалины одинаков с составом фолликулярных клеток в небной миндалине.
306. Тот же больной. Окр. гематоксилином и эозином, ув. 400.
308. Б-ной П., 10 лет. Мазок отпечаток с поверхности аденоидов. Окр. азур-эозином, ув. 900.1. Ы5
310. Б-ной Д., 12 лет. ЭМ, ув 8000.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Научная электронная библиотека disserCat — современная наука РФ, статьи, диссертационные исследования, научная литература, тексты авторефератов диссертаций.