Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек

Жалобы на слабость, утомляемость, боли в спине, отеки, примесь в моче крови. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек. Определение содержания креатинина, холестерина, мочевины. Симптомы, диагностика острого гломерулонефрита, лечение и профилактика.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Запорожский государственный медицинский университет

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ С КУРСОМ ГЕНЕТИКИ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Г.В.Д., 6 лет

Диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек

Руководитель: к.м.н. асс. Жиленко И.А.

Куратор: Валюх И.М. 8-группа,4 мед.

Начало курации: 19.05.2004

Конец курации: 24.05.2004

Запорожье 2004год

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

1. Фамилия, имя, отчество ребенка: Г.В.Д.

3. Место жительства: г. Запорожье, ул.

4. Поступил в клинику: 15.05.2004

5. Направлен врачом поликлиники

Диагноз при поступлении: Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

При поступлении жалобы на слабость, утомляемость, боли в спине, отеки, примесь в моче крови, задержку мочи.

Со слов матери ребенок заболел 14 мая 2004 года (за 2 недели до этого ребенок переболел ангиной, за врачебной помощью не обращались), когда в течении одного дня появилась резко выраженная отечность век, лица, поясницы, голеней. Ребенок был доставлен в 5-ю детскую многопрофильную больницу г. Запорожья в отделение нефрологии где был поставлен диагноз острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Где была назначена терапия. На момент курации находится в удовлетворительном состоянии.

Роды в срок 40 недель 25.10.1997, беременность протекала с токсикозом и отеками.

Ребенок был выписан из роддома на 8 день.

Заболеваний в период новорожденности не было. Физическое развитие ребенка без особенностей.

Развитие статики и моторики:

Держит голову 2 мес.

Поворачивается на бок 5 мес.

Поворачивается со спины живот 6 мес.

Произносит отдельные слоги 6 мес.

Произносит слова 9 мес.

Говорит фразами 2 года

Запас слов к 1 году около 15

Запас слов к 2-м годам много

Поведение дома активное много играется, проявляет любознательность, в коллектив не ходит.

Сон хороший, ровный. Ночью спит около 10 часов, днем 2 часа.

Находился на естественном вскармливании до 5 мес.

Витамин Д в профилактических целях не получал. Прикорм с 5 мес. К началу заболевания питание регулярное, полноценное.

Перенесенные заболевания ОРВИ и ангины 1-2 раза в год.

На диспансерном учете не стоит.

Контактов с инфекционными больными не было.

В семье 1 ребенок. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Общее состояние ребенка: Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее, положение активное, сознание ясное.

Нервная система: настроение спокойное, сон спокойный, аппетит хороший. В отношении окружающих детей ребенок не замкнут.

Состояние кожи и видимых слизистых оболочек: окраска кожи бледно-розовая, видимые слизистые чисты, влажные, розовые, язык не обложен, зев чистый. Губы розовые, без патологических изменений. Десны крепкие без наложений, не кровоточат. Кожа на ощупь мягкая, теплая, влажная, эластичная, тургор сохранен. Кожа волосистой части головы чистая. Ногтевые пластинки ровные, тонкие, чистые, матовые, овальной формы.

Эндотелиальные пробы: дермографизм красный, появляется через 4 сек., исчезает через 60-80 сек после появления.

Подкожно-жировой слой: развит умеренно, обращает на себя внимание незначительная отечность век, лица, голеней.

Состояние мышечной системы: развита удовлетворительно, мышцы безболезненные, тонус сохранен, сила достаточная, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствуют.

Состояние костной системы: форма головы симметрична, большой родничок закрыт, швы черепа закрыты. Форма грудной клетки правильная, кости и суставы при пальпации и постукивании безболезненны. Ограничений движений в суставах нет.

Лимфатическая система: Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет. Передние шейные, подмышечные и паховые узлы при пальпации безболезненные, эластичные, подвижные, размеры до 1 см. Остальные группы узлов не пальпируются.

Антропометрия и индексы:

Дыхание бесшумное, без участия вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка при с давлении упругая, податливая. При пальпации целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при ощупывании ребер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание выражено умерено, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.

холестерин гломерулонефрит моча кровь

Нижние границы лёгких

Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания грудной.

Верхушечный толчок локализован в 5 межреберье по сосковой линии, невысокий, умеренной силы, площадью 1 см2, по времени совпадает с пульсом на лучевой артерии. Сердечный толчок не определяется. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Пульс на лучевой артерии одинаковый на обеих руках и синхронный, умеренного наполнения и напряжения, ритмичный, частота, 88 ударов в минуту.

Границы относительной сердечной тупости:

sinistra

Аускультация: тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов.

Желудочно-кишечный тракт: Аппетит повышен. Слизистая оболочка полости рта, зева, миндалин, языка влажная, розовая, блестящая.

При осмотре живота отмечается равномерное участие обеих половин брюшной стенки в акте дыхания. Правая и левая половины живота симметричны, живот округлой формы, реберные дуги не резко очерчены. Видимой перистальтики не отмечается. Пупок втянут. Расширения вен передней брюшной стенки и расхождения прямых мышц живота нет. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка пальпируется в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром равного большому пальцу ребенка; не урчит, вяло и редко перистальтирует, легко смещается при пальпации. Слепая кишка имеет форму гладкого мягкоэластического цилиндра диаметром равного двум поперечным пальцам; безболезненная, умеренно подвижная, урчит при надавливании. Восходящий и нисходящий отдел толстой кишки представляют собой подвижные, умеренно плотные безболезненные цилиндры. Терминальные отделы подвздошной кишки, поперечная ободочная кишка, тонкая кишка, мезентериальные лимфатические узлы, поджелудочная железа, желчный пузырь не пальпируются. Нижний край печени острый, безболезненный, мягкоэластичный, выступает на 1 см. из под края правой реберной дуги.

Стул 2 раза в день.

Мочевыделительная система: При осмотре области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание 6-7 раз в сутки. Моча прозрачная.

Эндокринная система: Нарушения роста, массы тела нет, распределения подкожно-жировой клетчатки не отмечается. Щитовидная железа не увеличена. Половые органы развиты по возрасту, патологических изменений не выявлено.

— жалоб на слабость, утомляемость, боли в спине, отеки, примесь в моче крови, задержку мочи.

можно поставить предварительный диагноз: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

1. Общий анализ мочи

2. Проба Зимницкого

4. Анализ мочи по Нечипоренко

5. Общий анализ крови

6. Гематокритный показатель

7. Определение содержания креатинина, холестерина, мочевины, общего белка и белковых фракций, коагулограммы (время свертывания венозной крови, время рекальцификации, количество тромбоцитов, уровень фибриногена, протромбина, фибринолитическую активность)

8. Печеночные пробы (билирубин, тимоловая проба, АлАТ, АсАТ)

9. Определение тира комплемента и антистрептококовых антител в сыроватке крови

13. Кровь на LE-клетки

До 7 гиалинов в п/з

Анализ мочи по Зимницкому:

Заключение: без нарушений

Общий анализ крови

Общий анализ крови

Заключение: по общим анализам крови прослеживаются признаки воспалительной реакции в организме.

Анализ крови (17.05.04)

Анализ крови (18.05.04)

Проба Реберга (18.05.04)

Заключение: патологических изменений нет, функция почек сохранена.

В отличие от гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом у больного наблюдается отечность и выраженные изменения в моче (протеинурия, цилиндроурия), а острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом проявляется преимущественно умеренными отеками, гипертензией, выраженной гематурией, снижением клубочковой фильтрации. Проанализировав анамнестические данные можно исключить и хронический гломерулонефрит, так как ранее не было ни каких заболеваний мочевыделительной системы.

Также следуют дифференцировать острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом от первичного нефротического синдрома (липоидный нефроз), который также проявляется выраженными отеками, и при котором может развиваться анасарка, гидроторакс, отек половых органов, больные очень бледные, характерна гипотрофия, увеличивается в размерах печень, гематурия не характерна, СОЭ резко увеличен, чего не наблюдается в нашем случае.

На основании проведенной дифференциальной диагностики и анализа анамнестических данных, по лабораторным данным: протеинурия, цилиндроурия, микрогематурия, можно поставить диагноз: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Общее состояние средней тяжести. Жалобы на отечность лица. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Объективно наблюдается отечность век и лица и голеней.

Физиологические отправления в норме.

Состояние ребенка удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Объективно наблюдается незначительная отечность век и лица

Физиологические отправления в норме.

Общее состояние ребенка удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Объективно наблюдается малозаметная отечность век и лица.

Физиологические отправления в норме.

лечение и профилактика ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Терапию больных острым гломерулонефритом осуществляют в стационаре, она должна быть крайне щадящей. Помимо режима, диеты, противовоспалительной, в том числе антибактериальной терапии, базисная терапия может включать диуретики, средства, направленные на улучшение почечного кровотока, ликвидацию или ограничение внутрисосудистого тромбообразования в почках.

Диета. Наиболее принципиальным в диете при ОСГН является ограничение соли и воды. Соль ограничивают строго.

Назначают стол № 3, в начинаю с 3с и заканчивают 3а, не менее месяца, а затем переводят на слот №5а и соблюдать его в течении 5 лет.

Витаминотерапия. Внутрь назначают в обычных терапевтических дозах витамины В1,В2,С, рутин, Показаны курсы витаминов В6, А, Е.

Антибиотикотерапию назначают при поступлении в стационар всем больным ОСГН. Антибиотик (полусинтетические пенициллины, макролиды) назначают в среднетерапевтических дозах на 8-10 дней. При наличии хронических очагов инфекции, интеркуррентных заболеваний также целесообразнее использовать цикловое назначение антибиотиков (3-4 цикла). Не следует прибегать к нефротоксичных антибиотикам (аминогликозиды, метицилин, тетрациклин, цефазолин и др.).

Санацию очагов хронической инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит, аденоидит) проводят в обязательном порядке, но консервативно.

К патогенетической терапии относят мероприятия по улучшению почечного кровотока: режим, электрофорез с 1% никотиновой кислотой или гепарином и внутривенные вливания эуфилина либо теофиллина, трентала. Это лечение дает диуретический и антиагрегантный эффект. Сочетание электрофореза с никотиновой кислотой и препаратов ксантинового ряда показано при выраженных олигурии и отечном синдроме.

1. дозу 1,5 мл/кг массы тела или 40 мг/м2 давать во время завтрака каждые 48 ч 6 нед и далее в течении 2 нед постепенно снижать её;

2. полную дозу (2 мг/кг) снижать постепенно по 1 таблетке (то есть 5 мг) в неделю до дозы 0,5 мг/кг, которую и давать ежедневно до 4-5 мес, после чего постепенно отменить.

Первоначальный курс гормонотерапии должен быть не менее 3 мес и не более 6 мес. Именно такой режим обеспечивает наименьший процент рецидивов.

Длительное применение глюкокортикоидов может привести к развитию ряда побочных явлений и осложнений: усилению процессов глюконеогенеза, что вызывает гипергликемию, ожирение, стероидный диабет, катаболизм белков; задержке в организме натрия и значительным потеря калия, кальция; нарушения функции пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы, ЦНС; поражениям кожи, системы крови; особенно часто развивается вторичный синдром Иценко-Кушинга.

В связи с этим глюкортикоиды следует сочетать с препаратами калия (10% раствор внутрь по 1 десертной или столовой ложке 3-4 раза в день) и кальция, проводить лечение под контролем.

Rp.: Tab. Erythromycini enterosolubiles 0,25

S.: по 1 таблетке 2 раза в день

S.: вводить в/в 1 раз в сутки в 8 ч

Rp.: Tab. Тriampuri соmpositum 0,025

S.: принимать по 1 капсуле в сутки в 10 ч

Rp.: Tab. Spironolactoni 0,05

S.: принимать по 1 таб в сутки в 16 ч

S.: вводить в/в в 8 ч утра

S.: вводить в/в в 13 ч дня

Rp.: Каlii асеtatis 30,0

М.D.S. По 1 столовой ложке 4 раз в день

Лечение требует регулярной корректировки.

Прогноз для выздоровления и для жизни обычно благоприятен, обострения и повторные случаи острого гломерулонефрита не типичны, но могут быть.

Г.В.Д., 6 лет, поступил 15.05.04 с диагнозом острый гломерулонефрит. В приемном отделении поставлен диагноз острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом установлен на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований. Заболевание типичное, протекало в форме нефротического синдрома.

Начало течения с выраженными отеками. Протекало без осложнений. Назначенное лечение диуретиками и глюкортикоидами эффективно. Больному требуется еще находится в стационаре.

Список использованной литературы

3. Майданник “Педиатрия” К-2001

4. Конспект лекций по факультетской педиатрии.

Размещено на Allbest.ur

Подобные документы

Отеки ног и области лица особенно по утрам, боли в пояснично-кресцовой области, приступы удушья, сердцебиение, головные боли, слабость. Нефротический синдром в анализе мочи. Периодическое повышение артериального давления. Синдром нарушения ритма.

история болезни [27,8 K], добавлен 10.05.2012

Развитие гломерулонефрита, первые симптомы заболевания и основные симптомы — протеинурия, отеки, артериальная гипертензия. Иммуноаллергическая теория патогенеза гломерулонефрита. Два варианта течения острого гломерулонефрита, почечно-каменная болезнь.

реферат [334,7 K], добавлен 11.09.2010

Вовлечение в патологический процесс сердечно-сосудистой, эндокринной систем и опорно-двигательного аппарата. Характер симптомов о прогрессирующем течении заболевания, предварительный диагноз и его обоснование. План дополнительных методов исследования.

история болезни [21,8 K], добавлен 11.03.2009

Возникновение у ребенка головной боли, локализующейся преимущественно в затылочной области. Изменение цвета мочи на красный. Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Топографическая перкуссия легких. Пальпация органов брюшной полости.

история болезни [27,4 K], добавлен 09.06.2019

Этиология и патогенез хронического и острого гломерулонефрита. Классификация, симптомы и клиническая картина заболевания. Процесс течения и возможные осложнения гломерулонефрита. Методика диагностики, лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите.

реферат [27,1 K], добавлен 28.04.2011

Жалобы на постоянные острые боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Перитонит неясной этиологии. Локализация болей, симптомы раздражения брюшины. Экстренное оперативное лечение острого аппендицита. Прогноз для жизни больного.

история болезни [32,3 K], добавлен 20.10.2013

презентация [1,3 M], добавлен 30.09.2013

Источник

Кафедра Общей педиатрии Минского государственного Медицинского института

Заведующий кафедрой: доцент М.В. Чичко

Фамилия, имя, отчество больного:

острый гломерулонефрит, с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, ПН₀

КУРАТОР: студент xx группы 3 курса

1. Фамилия, имя, отчество больной: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Учится в школе № xxx в 6-ом классе

5. Домашний адрес: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx Телефон: xxxxxxxxx

6. Родители: Отец: xxxxxxxxxxxxxxxxx МАЗ- мастер цеха

Мать: xxxxxxxxxxxxx детсад № xxx, воспитатель

7. Кем направлен в стационар, когда: xx поликлиника, 15.02.1997

8. Время поступления: 15.02.1997 10 15

9. Направительный диагноз: острый гломерулонефрит

10. Диагноз при поступлении: острый гломерулонефрит

11. Клинический диагноз: Острый гломерулонефрит, с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, ПН₀

12. Окончательный диагноз: острый гломерулонефрит, с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, ПН₀

13. Исход заболевания: выздоровление

Жалобы при поступлении

Беспокоит боль в области поясницы, отеки нижней части лица, повышенная температура, слабость, утомляемость, потливость, головокружение.

История настоящего заболевания

История жизни

Родилась в 1985 году в г. Минске от второй беременности. Первая беременность закончилась родами. Беременность и роды протекали без осложнений. Родилась доношенной, вес 3,5 кг. Ребенок закричал сразу. К груди приложили через 1 час после рождения. Пупочная рана зажила на 5 сутки без осложнений. Вес восстановился к 10-ому дню. Из роддома выписана на 7 сутки. Находилась на естественном вскармливании до 2 месяца жизни, потом переведена на искусственное. В настоящее время питание нерегулярное, 3-4 раза в сутки с преобладанием мучной пищи. Аппетит хороший.

Росла и развивалась соответственно возрасту. От сверстников в психическом и физическом развитии не отставала. Поведение ребенка в школе и дома спокойное. Сон без особенностей. Туберкулез и гепатит отрицается. Из перенесенных заболеваний отмечает частые ОРВИ и ангины, корь в 1989 году- лечение без госпитализации. Травм и операций в прошлом не было. Профилактические прививки проводились в соответствии с календарем профилактических прививок, медицинских отводов не было, реакций и осложнений после прививок не наблюдалось. Проведенные туберкулиновые пробы отрицательные.

Детей в семье 2-ое. Родители и брат здоровы.

Источник

Острый нефритический синдром у детей

Общая информация

Краткое описание

Острый нефритический синдром в типичных случаях является проявлением острого гломерулонефрита, чаще развивающегося после инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком или другими вирусно-бактериальными инфекциями через 1-4 недели и имеющего чаще циклическое обратное развитие [1,2]. Наряду с этим может быть проявлением и других гломерулярных заболеваний (см. Классификация).

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, нефрологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Острый постинфекционный (постстрептококковый) ГН:
· с циклическим обратным развитием;
· затяжное и хроническое течение.
2. Острый нефритический синдром при системных заболеваниях (люпус-нефрит, нефрит Шенлейн-Геноха, др.васкулиты).
3. IgA-нефропатия.
4. БПГН.
5. Первичный и вторичный МПГН.
6. Шунт-нефрит.
7. Гемолитико-уремический синдром.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 4

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· моча цвета кофе, чая или имеет вид «мясных помоев» (макрогематурия). NB!Симптомы появляются через 1—4 недели после стрептококковой или другой инфекции [3,4].
· тошнота, рвота, головная боль;
· умеренная кратковременная артериальная гипертензия;
· олигурия или анурия.
· редко левожелудочковая сердечная недостаточность (чаще всего гиперволемическая) — ортопноэ, тахипноэ, тахикардия [2,4].

Физикальное обследование1:
· плотные умеренные отеки.

Лабораторные исследования 2:
· общий анализ мочи: макро/микрогематурия, измененные эритроциты, эритроцитарные цилиндры; умеренная протеинурия — до 1-3 г/сут. 4;
· общий анализ крови: повышение СОЭ до 20-30 мм/ч, возможна лёгкая анемия;
· биохимические исследования крови: повышение концентрации в крови креатинина, СРБ; незначительно снижен уровень общего белка, альбуминов. Повышение титра АСЛ-О, снижен С_З 1.
NB!Клинические проявления острого нефритического синдрома обычно сохраняются не более 2 недель. Менее чем у 4% детей с постстрептококковым ГН имеет место массивная протеинурия (более 3 г/сут). Надо помнить о возможности развития полулунного ГН с быстропрогрессирующим нарушением функции почек. Уровень С₃ обычно нормализуется спустя 8-10 недель после выявления инфекции 1.

Показания для консультации специалистов 2:
· консультация ревматолога, гематолога — при появлении новых симптомов или признаков системного заболевания;
· консультация офтальмолога – при артериальной гипертензии;
· консультация отоларинголога – при наличии инфекции верхних дыхательных путей.

Диагностический алгоритм

Схема диагностики острого нефритического синдрома

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 1
Круглосуточный стационар для консервативного лечения. В стационаре необходимо мониторинг АД, суточного диуреза, лабораторных показателей.
При остром нефритическом синдроме пациентам требуется назначение антибактериальной терапии. Так же назначаются диуретики для снятия отечного синдрома и снижения АД под контролем суточного диуреза.

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Немедикаментозное лечение 1:
· питание по возрасту с ограничением поваренной соли и жидкости с оценкой баланса жидкости;
· обучение пациента: контроль баланса жидкости, соблюдение диеты, самоконтроль АД.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Хирургическое вмешательство: нет.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· отсутствие азотемии (показатели мочевины менее 6,4 ммоль/л), отсутствие отеков; уменьшение/исчезновение протеинурии, гематурии.
· восстановление функций почек: нормализация диуреза, СКФ в расчете по показателю креатинина в пределах 90-130 мл/мин.
· нормализация артериального давления:

Значения систолического и диастолического амбулаторного артериального давления [систолическое/диастолическое] для клинического использования (СМАД)

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 4

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации:
· олигоурия/анурия, артериальная гипертензия;
· отеки, макро/микрогематурия.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Нигматуллина Назым Бакытбековна – кандидат медицинских наук, детский нефролог отделения нефрологии, диализа и трансплантации КФ «UMC» «Национальный научный центра материнства и детства».
2) Канатбаева Асия Бакишевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова», Президент Ассоциации нефрологов Казахстана.
3) Абеуова Бибигуль Амангельдиевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских болезней №3 РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
4) Юхневич Екатерина Александровна – и.о. доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Мулдахметов Мейрам Сейтжанович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии АО «Медицинский университет Астана».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник