острый перикоронит история болезни
Перикоронит
Перикоронит – заболевание, связанное с воспалением мягких тканей вокруг зуба во время его неполного или затрудненного прорезывания. Такое осложнение зачастую наблюдается, когда растут зубы мудрости на нижней челюсти.
На сегодняшний день перикоронит зуба относится к распространенному заболеванию зубочелюстной системы. Если вовремя не начать терапию, то могут развиться гнойные процессы, способные привести к существенным проблемам со здоровьем. К ним относятся периостит, абсцессы и флегмоны в прилегающих мягких тканях, остеомиелит и другие.
Причины возникновения
За время эволюции люди начали употреблять пищу, которая стала более термически обработанной и мягкой. Со временем произошло укорочение нижней челюсти и для роста зубов мудрости практически не остается места. Именно этот фактор чаще всего приводит к осложненному прорезыванию нижних зубов мудрости, которое может сопровождаться перикоронитом.
При нехватке места расположение моляров в челюсти становится неправильным, что может существенно затруднить и без того сложное прорезывание. Из-за долгого травмирования десна над зубом начинает воспаляться. Бывает, что прорезывание происходит не полностью и над десной видно только 1-2 медиальных бугра, что так же часто приводит к перикорониту зуба мудрости.
К другим причинам развития заболевания относятся:
Развитию воспалительного процесса также способствует накапливание остатков пищи в десневом капюшоне. В них начинают развиваться болезнетворные бактерии, что приводит к патологии. Осложняют ее течение вовлеченные в процесс ткани периодонта прорезывающегося зуба.
Виды перикоронита
По форме протекания заболевание разделяется на:
По видам перикоронит зуба мудрости бывает:
Перикоронит симптомы
Клиническая картина течения острого перикоронита проявляется в боли во время жевания в области зуба мудрости. При осмотре наблюдается отек нависающего края десны. Видно только несколько бугров зуба, либо он полностью находится под капюшоном, из-под которого происходит выделение серозного экссудата. Лимфоузлы в поднижнечелюстной области становятся увеличенными и болезненными. Рентгенограмма не показывает патологических изменений. Протекает такая форма благоприятно, патологию можно быстро купировать, если вовремя начать терапию.
Перикоронит гнойный проявляется в общем плохом состоянии больного и высокой температуре тела. Больной чувствует симптомы в виде сильной постоянной боли за вторым моляром, она становится сильнее при жевании и при глотании, иррадирует в область уха и виска. Рот открыывать сложно и болезненно, происходит увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. Наблюдается отек слизистой вокруг третьего нижнего моляра, щек, мягкого неба и капюшона. Из-под него видны гнойные выделения. На рентгенограмме заметна деструкция костной ткани в районе корней нижнего третьего моляра. Если вовремя начать терапию, то исход будет благоприятным. Когда гнойная инфекция распространилась могут возникнуть осложнения от язвенного гингивита до околочелюстных флегмон.
Хронический перикоронит имеет симптомы, связанные с повторными воспалительными изменениями слизистой оболочки вокруг зуба мудрости. При этом появляются трудности при жевании на пораженной стороне, зловонный запах изо рта и болезненность капюшона. Десна над ним имеет язвы и рубцы, часто из нее происходит выделение экссудата. Открывать рот больному трудно и больно. Слизистая оболочка вокруг области поражения отечная, лимфоузлы под нижней челюстью увеличены. На рентгенограмме видна деструкция кости, которая распространяется от коронки зуба вдоль корня. Если вовремя начать адекватную терапию, то заболевание будет иметь благоприятный исход. При распространении гнойной инфекции могут развиваться осложнения.
Диагностика заболевания
Перикоронит зуба мудрости на нижней челюсти довольно сложно вылечить. Перед началом терапии нужно определить общее состояние пациента и исключить возможные противопоказания. Выявление причины заболевания также является важным фактором. Для этого не только проводится тщательный осмотр ротовой полости, но и делается рентгеновское исследование.
Главной задачей при диагностике является определение формы, распространенности, тяжести и характера течения патологии, эндогенных и экзогенных факторов.
К возможным противопоказаниям для лечения относятся:
Перикоронит лечение: общие подходы
При лечении перикоронита необходимо одновременно решить нескольких задач:
Терапевтические мероприятия необходимо проводить в условиях поликлиники. При этом во внимание принимается выраженность воспаления, общая картина патологии и данные рентгеновского исследования. Первоочередно нужно направить усилия на устранение острого воспаления.
При лечении острой формы перикоронита необходимо обработать пространство под капюшоном антисептиком, залитым в шприц с затупленной иглой. Затем накладываются повязки с антисептическим, болеутоляющим и кровоостанавливающим раствором или делается приподнимание и ретротранспозиция капюшона сзади плоской марлей, которая смочена йодоформной жидкостью. Если места недостаточно, чтобы зуб мог прорезаться или он смещен в строну, происходит повторное воспаление, то проводится процедура удаления зуба мудрости.
Лечение гнойного перикоронита предполагает проведение операции перикоронаротомии, связанной с рассечением капюшона. Затем под него вводят небольшую тонкую полоску марли, которая пропитана йодоформной жидкостью, турунду с раствором, обеспечивающим улучшение трофики и регенерации тканей. Внутрь необходимо принимать противовоспалительные и антигистаминные средства. Когда стихает воспаление изучив клинические и рентгенологические данные врач принимает решение о целесообразности сохранения третьего моляра.
Если для прорезывания зуба достаточно места, то перикоронит возник из-за плотной слизистой оболочки, которая покрывает его коронку. В таком случае необходимо проведение полного иссечения капюшона. Слизистая оболочка рассекается с помощью скальпеля или изогнутых ножниц, также для этих целей используется лазерный скальпель или криодеструкция.
В некоторых случаях применяется метод лазерной терапии. Он направлен на устранение воспалительного процесса, отечности благодаря воздействию инфракрасного излучения. Такая терапия длится 7-10 дней и противопоказана при наличии онкологических новообразований в ротовой полости.
Зачастую важно не чем лечить перикоронит, а оставлять ли зуб. По этому поводу стоматологи всего мира ведут споры. С одной стороны, зубы мудрости не участвуют в процессе жевания, с другой – их удаление является вмешательством в естественный процесс функционирования организма. Решение о сохранности и удалении третьих моляров принимается лечащим врачом. Когда зуб расположен неправильно, недостаточно места для его роста, имеется деструкция кости у шейки зуба и по ходу коня, начались рецидивы воспаления, то он подлежит обязательному удалению.
Прогноз и профилактика
Профилактические меры не исключают возможности развития перикоронита. Но для благоприятного исхода важно выявление болезни на ранней стадии и своевременное начало терапии. Лучшая профилактика – хорошая гигиена ротовой полости и посещение стоматолога для прохождения профилактического осмотра. Если у врача возникнет подозрение в затрудненном прорезывании зубов мудрости, то он назначит рентгеновское исследование. В случае своевременного выявления заболевания будет вовремя проведено лечение и удастся избежать сложной формы перикоронита и его осложнений.
ПЕРИКОРОНИТ СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ
Перикоронарит (перикоронит) — это процесс, который возникает из-за инфицирования десны во время прорезывания зуба у взрослых. Обычно зуба проявляется при прорезывании зубов мудрости. Невылеченное воспаление может стать причиной довольно серьезных осложнений. При признаках перикоронита следует обращаться к врачу-стоматологу.
Перикоронарит: история болезни
Считается, что основной причиной перикоронарита является эволюция. Челюсть современного человека стала меньше, т.к. снизилась жевательная нагрузка из-за преобладания более мягкой пищи в рационе. При этом количество зубов и их размеры остались прежними. Восьмерки прорезываются довольно поздно, когда зубной ряд сформировался, а в челюсти просто нет места для новых зубов.
По этой причине зубы мудрости чаще всего плохо растут, вызывают дискомфорт при прорезывании. По другой теории патология возникает, когда ребенок унаследовал более крупные зубы от одного родителя и маленькую челюсть от другого.
Обычно перикоронарит возникает во время роста нижних зубов. Установлено, что причинами перикоронарита являются утолщенная десна, более крупные зубы, увеличение объема кортикальной пластинки альвеолярного отростка в области прорезывающегося зуба.
Перикоронариту в стоматологии уделяется тщательное внимание. В противном случае пациенту грозят абсцесс, периостит. Могут быть инфицированы ткани челюсти.
Симптомы и признаки перикоронарита
Воспалению нередко предшествуют простудные заболевания и стрессовые расстройства.
Острый перикоронит без лечения переходит в хроническую форму, которая сопровождается нагноением, распространением воспаления на мягкие ткани, запахом из ротовой полости.
Клинические формы перикоронита
Зубы мудрости прорезываются довольно долго — от пары недель до нескольких лет. Если он остается под частью слизистой оболочки, образуется пародонтальный карман — пространство, из которого сложно вычистить остатки пищи. Создается благоприятная среда для размножения бактерий. По этой причине восьмерки нередко прорезываются уже с кариесом. Третий моляр при прорезывании может повредить корень семерки – второго постоянного моляра.
Перикоронит может быть острым, при котором и проявляются все симптомы, и хроническим, при котором признаки не так выражены. При перикоронарите возможно повышение температуры, увеличение лимфоузлов.
Выделяют три типа воспаления:
При осложнениях может появиться боль с отдачей в ухо и висок, пациента знобит, у него появляется головная боль. Таким образом, рост третьих моляров может стать действительно серьезной проблемой, но при обращении за качественной медицинской помощью лечение дает быстрые результаты.
Диагностика и методы лечения
При перикороните нельзя заниматься самолечением. Антибиотики и обезболивающие дают временный результат. Необходимо полноценное лечение в стоматологической клинике – иссечение капюшона, лекарственная терапия или удаление зуба. Для принятия решения об удалении зуба мудрости, может быть назначено рентгенологическое обследование. КЛКТ можно сделать в специализированном диагностическом центре 3D MEDICA в Москве – это быстрая и безопасная процедура с минимальной лучевой нагрузкой. Трехмерный 3D-снимок поможет точно определить расположение корней, степень поражения зуба кариесом, выбрать правильную тактику удаления.
Что такое перикоронит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Строева Вадима Витальевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
К другим причинам, влияющим на прорезывание зубов мудрости, относят:
Симптомы перикоронита
Со временем воспалительный процесс в области прорезающегося зуба нарастает:
Общее состояние в данный период остаётся удовлетворительным. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5 °С, развивается головная боль.
Если пациент своевременно не обратился к врачу, то перикоронит переходит в хроническую форму. Симптомы болезни притупляются из-за оттока воспалительного экссудата, но в действительности процесс воспаления распространяется на мягкие ткани, окружающие причинный зуб.
При хронической перикороните наблюдается слабо выраженное покраснение десны. Образуется серозный или, как правило, гнойный экссудат, который сопровождается неприятным запахом изо рта. В поднижнечелюстной области с поражённой стороны можно нащупать воспалённые регионарные лимфоузлы. Эти симптомы сопровождаются болью при открывании рта.
Патогенез перикоронита
Зубы мудрости, как правило, прорезаются в 17-25 лет. Процесс их появления может затянуться на несколько недель или даже месяцев. При этом зуб не всегда прорезывается полностью: часть коронки остаётся под толстым слоем слизистой оболочки — капюшоном.
Помимо воздействия патогенной микрофлоры, участок десны в области прорезывания постоянно травмируется противоположным зубом (антагонистом) во время пережёвывания пищи. В результате возникают хронические эрозии, снижается местный иммунитет. В случае многократного обострения процесса образуются зоны рубцовых изменений в области десны ретенированного зуба.
В дальнейшем, из-за распространения инфекции, воспаление протекает по типу маргинального хронического периодонтита: десна воспаляется не только в области коронки, но на всём протяжении корня причинного зуба. В этой области наблюдается атрофия костной ткани, отёк или хроническая гипертрофия близлежащих мягких тканей, лимфатические узлы могут увеличиться.
Классификация и стадии развития перикоронита
В клинической практике выделяют несколько классификаций перикоронита: по течению и по типу воспаления окружающих мягких тканей.
Острая форма характеризуется резким началом, быстрым развитием воспаления и яркими симптомами, в частности острой болью в месте прорезывания. Пациенту становится больно и/или трудно открывать рот. При несвоевременном обращении данная форма может перейти в хронический перикоронит.
Хроническая форма протекает менее остро. Болевые ощущения не выражены. Наблюдается небольшое покраснение и отёк мягких тканей. Общее состояние удовлетворительное. Лимфатические узлы увеличены, но незначительно. Возможен неприятный запах изо рта.
Катаральная форма — начальная стадия болезни, которая может перерасти в язвенный или гнойный перикоронит. Сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются во время еды. Нависающий край десны воспалён, при пальпации вызывает боль. Региональные лимфоузлы на стороне поражения воспаляются, увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Гнойных выделений из-под капюшона нет. Открывание рта не затруднено. При своевременном лечении быстро проходит вместе с сопутствующими симптомами.
Отдельной формой болезни является позадимолярный перикоронит. При этой форме воспаление локализуется ниже уровня коронки. Процесс начинается поверхностно, проникая глубже до вовлечения надкостницы. Если пациент не обращается за помощью своевременно, может возникнуть осложнение в виде ретромолярного абсцесса.
Осложнения перикоронита
Прорезывание зуба, сопровождающееся перикоронитом, может привести к серьёзным осложнениям:
Четыре последних осложнения являются наиболее грозными. Они затрагивают соседние структуры, вовлекая в процесс воспаления надкостницу и саму кость, переходя на подчелюстное пространство.
Эти осложнения сопровождаются серьёзными изменениями со стороны общего состояния организма: температура тела повышается до 37,1-38 °С, возникает слабость, озноб, головная боль. Слизистая оболочка краснеет, становится болезненной, отёчной. Появляется отёк челюстной области, который сопровождается асимметрией лица. Открытие рта затрудненно или вовсе невозможно. В особо тяжёлых случаях осложнения могут угрожать жизни пациента.
Отягощающими факторами, которые способствуют развитию осложнений, являются: ослабленный иммунитет, возраст пациента, сопутствующие заболевания и хронические очаги воспаления в полости рта.
Диагностика перикоронита
В процессе сбора анамнеза врач задаёт пациенту вопросы, которые позволяют выяснить значимые детали болезни. Что важно знать доктору :
После сбора анамнеза доктор осматривает полость рта на предмет воспаления. Затем проводит пальпацию мягких тканей, чтобы выявить экссудат, выделяющийся из-под капюшона, или убедиться в его отсутствии.
Воспаление в позадимолярной области, как правило, сопровождается воспалением лимфоузлов. Поэтому после осмотра полости рта доктор прощупывает угол нижней челюсти и область шеи, а также оценивает степень открывания рта, появляется ли при этом боль.
Для визуализации неправильно расположенного зуба может потребоваться прицельная рентгенография, компьютерная томография или ортопантомография.
При обследовании очень важно выявить клиническую форму перикоронита, тяжесть течения и распространённость воспаления. От этих факторов зависит эффективность выбранной методики лечения. Определить форму можно по наличию/отсутствию гнойного экссудата или язв, степени выраженности симптомов и времени их появления.
Лечение перикоронита
Лечение перикоронита нужно начинать незамедлительно, за исключением следующих случаев:
План лечения зависит от решения вопроса: сохранять прорезающийся зуб или нет. Чтобы ответить на него, врачу необходимо изучить рентгеновский снимок проблемной зоны и оценить объективное состояние пациента на момент обращения.
Удаление зуба проходит под местной анестезией. Сначала отслаивают мягкие ткани. Затем при помощи щипцов или элеваторов удаляют зуб. Довольно часто его приходится распиливать: решение принимает хирург во время планирования или самой процедуры удаления.
Прогноз. Профилактика
Исключить риск развития перикоронита можно во время профилактических осмотров с помощью ортопантомографии. Чётко сформированные зачатки будущих зубов появляются, как правило, уже после 16 лет. По результатам обследования можно определить, как расположен зачаток, и сделать вывод о вероятности появления проблем с прорезыванием того или иного зуба.
Перикоронит
Перикоронарит, или перикоронит, — это воспалительное заболевание, которое распространяется на ткани вокруг прорезывающегося зуба. Механизм развития воспаления состоит в том, что зуб при прорезывании преодолевает массу препятствий: костную ткань, надкостницу, мягкие ткани. При трудном и длительном прорезывании над зубом формируется своеобразный капюшон, под который попадают болезнетворные бактерии и остатки пищи. В результате развивается воспалительный процесс.
Причины появления перикоронарита
По мере прорезывания зуб упирается в слизистую оболочку. Он не всегда сразу преодолевает этот барьер. Оставаться под десной зуб может от 4 недель до 6 месяцев и более, постепенно приподнимая и травмируя десну. Это приводит к тому, что десна перестает защищать ткани от попадания болезнетворных бактерий и мелких частиц пищи, они легко проникают под нее и провоцируют воспалительную реакцию.
Невозможность провести гигиену под капюшоном — основной механизм перикоронита. Но повысить риски воспаления или усугубить ситуацию могут и другие факторы:
Чаще перикоронарит наблюдается в области прорезывающихся восьмерок или зубов мудрости. Это связано с тем, что они появляются уже во взрослом возрасте, тогда, когда зубной ряд сформирован, а челюсть перестала расти. В конце зубного ряда попросту не остается места для крупного зуба, в связи с чем восьмерка растет под наклоном или частично скрывается десной. Если зуб мудрости начинает прорезываться до 20 лет, обычно процесс протекает легко. В старшем возрасте процесс чаще осложняется перикоронаритом.
Симптомы перикоронарита
Перикоронарит зуба начинается с болезненности в области десны, усиливающейся при надавливании. Обычно заметить неприятные ощущения удается при жевании или чистке зубов. участок десны становится отечным и красным, впоследствии изо рта появляется неприятный запах.
При отсутствии своевременной врачебной помощи присоединяются и другие проявления:
Человек испытывает трудности в пережевывании пищи, может страдать от общего ухудшения самочувствия, головной боли.
Симптомы могут стихнуть через некоторое время — это значит, что заболевание перешло в хроническую стадию. Могут возникнуть и гнойные осложнения, и в случае, если в десне открывается ход для выведения гнойного содержимого, то острая боль уходит. Однако воспалительный процесс при этом сохраняется.
Виды и формы заболевания
Выделяют острый и хронический перикоронарит. Острый, в свою очередь, классифицируется на следующие виды:
Хронический перикоронарит — это следствие недолеченного острого периода. При нем симптомы становятся не столь выраженными, но продолжает образовываться серозное или гнойное содержимое. Может приводить к формированию патологического хода, через который содержимое выводится в полость рта. Хронический перикоронарит характеризуется периодическими обострениями, спровоцировать их может движение зуба и другие неблагоприятные факторы, общее снижение защитных сил организма.
При хронической форме нередко наблюдается лимфаденит. Слизистая оболочка даже при отсутствии неприятных симптомов отечна, имеет красноватый оттенок. Несмотря на отсутствие серьезных затруднений при речи, жевании, открывании рта важно получить помощь стоматолога, поскольку риск развития осложнений достаточно высок, а самостоятельно заболевание может не пройти.
Диагностика перикоронарита
Проявления острого перикоронита могут напоминать пульпит и периодонтит. Но отличить эти заболевания друг от друга под силу даже неподготовленному человеку. Так, при остром пульпите пульсирующая боль не мешает открытию рта, а десна часто остается спокойной, без отека и красноты.
При периодонтите отечность и краснота десны — частые симптомы. Но периодонтит развивается под полностью прорезавшимся зубом и чаще всего является следствием запущенного кариеса. При перикоронарите же зуб прорезался не полностью.
Поставить точный диагноз может врач-стоматолог. Обязательной является рентгенография — прицельный снимок поможет точно оценить состояние тканей, положение прорезывающегося зуба в челюсти, степень распространения воспалительного процесса, а также исключить заболевания с похожими симптомами.
Что будет, если не лечить перикоронарит
Важно понимать, что перикоронарит не пройдет самостоятельно. Даже в случае, если спустя 4−5 дней симптомы утихнут, это не значит, что воспалительный процесс закончился. Время от времени заболевание будет переходить в стадию обострения и доставлять немало неудобств. К тому же перикоронит может вызвать серьезные осложнения.
Поэтому лечение перикоронарита является обязательным вне зависимости от того, в области какого зуба распространилось воспаление. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к воспалительным последствиям и даже потере здоровых соседних зубов.
Хирургические методы лечения
Лечение перикоронарита практически всегда хирургическое. И если говорить о молярах и премолярах, стоматологи выбирают тактику иссечения десневого капюшона. А вот лечение в области восьмерок почти всегда выполняется путем удаления зубов мудрости, и дальше мы объясним почему.
Иссечение десневого капюшона открывает доступ растущему зубу, эта мера позволяет не только удалить лишние воспаленные ткани и тщательно промыть область, но и помочь зубу прорезаться окончательно и занять правильное место в зубном ряду. У этого метода существует несколько условий или показаний:
То есть, такой подход используется во всех случаях, когда единственным препятствием к нормальному прорезыванию зуба выступает десна. Если же единица зубного ряда не слишком здорова, например, наблюдается кариес, нарушена целостность коронки или есть заболевания корневой системы, то решение принимается индивидуально. При целесообразности сохранения зуба врач также проведет вмешательство, а также примет меры по устранению патологии.
Ретинированные и дистопированные зубы, а также ситуации, при которых полное прорезывание зуба неизбежно повлечет за собой нарушения прикуса или смещение соседних зубов, — это показания к хирургическому лечению другого плана. Врач может предложить удаление зуба, а в случаях заболевания над «восьмеркой» это почти всегда единственный вариант решения проблемы.
Дело в том, что зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, очень часто прорезываются под наклоном, мешают соседним зубам и повышают риск осложнений, в том числе дефектов прикуса. Поэтому целесообразным считается удаление «восьмерки» и дальнейшие мероприятия по устранению воспаления в мягких тканях.
Исключение составляют лишь случаи, когда «восьмерка» потенциально может быть использована в качестве опоры для протеза или иметь значение при планируемом ортодонтическом лечении.
В целом показаниями к удалению и капюшона, и зуба выступают следующие случаи и особенности:
Поскольку требуется удаление еще не до конца прорезавшегося зуба, процедура считается сложным удалением. Чаще всего она требует предварительного рассечения десны и извлечения зуба из тканей, расположенных глубоко. Поэтому во многих случаях потребуется наложение швов на десну, что ускорит заживление тканей.
Хирургическое лечение перикоронарита проводится под местной анестезией, поэтому процедура не доставит неприятных ощущений. Обязательным этапом является промывание слизистой антисептическими растворами.
Удаление нависающих над зубом тканей может проводиться обычными инструментами или лазером.
Лазерное лечение
Иссечение капюшона с помощью лазера позволяет получить лучшие результаты. К основным преимуществам относят:
Противопоказаний у лазерного вмешательства немного, одними из них являются онкологические заболевания.
Медикаментозное лечение
В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение проводится лишь в качестве дополнения к основному — операции. Врач может назначить ряд средств для устранения неприятных симптомов, ускорения заживления, профилактики осложнений. С их помощью удается достичь выздоровления уже через 7–10 дней.
Одним из основных методов медикаментозного лечения является применение антисептических растворов. В тяжелых случаях потребуется применение антибактериальных препаратов внутрь, как правило, это необходимо при гнойных осложнениях, упорно протекающем лимфадените и др.
Среди местных средств особое значение имеют мази и гели, обладающие успокаивающим, противозудным, регенерирующим действием. Многокомпонентные средства позволяют одновременно уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление, избавить от неприятных ощущений в восстановительном периоде.
Симптоматическим лечением выступают обезболивающие препараты, они также обладают жаропонижающим эффектом.
Важно понимать, что лечение перикоронарита только медикаментами, вероятнее всего, не приведет к нужному результату. Но при этом применение антисептиков и антибиотиков может замаскировать симптомы болезни, в то время как не устранена ее причина. Стертая картина заболевания может вызвать затруднения при диагностике, а отсутствие острых симптомов — стать поводом, чтобы не посещать стоматологию.
В результате вероятность развития осложнений хронического перикоронарита возрастает. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых же признаков и получить квалифицированную помощь.
Лечением перикоронарита занимаются стоматологи-хирурги клиник «СТОМА». Мы готовы оказать квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Современное оснащение и профессионализм врачей — залог оказания качественных стоматологических услуг. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте.