перелом орбиты история болезни
Закрытая черепно-мозговая травма. Перелом орбиты глаза
Паспортные данные пациента, жалобы на день курации. История развития настоящего заболевания. Данные осмотра всех систем. Вынесение диагноза «Черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени», схема лечения, препараты и ноотропная терапия.
Подобные документы
Понятие и классификация черепно-мозговых травм. Клиническая картина острой черепно-мозговой травмы. Сотрясение и сдавление головного мозга. Диагностика, оценка сознания и первая помощь пострадавшим с черепно-мозговыми травмами разной степени тяжести.
реферат, добавлен 14.03.2014
Закрытая черепно-мозговая травма. Рассмотрение симптомов травматического поражения головного мозга. Особенности клинического течения ранних осложнений при травме головы. Алгоритмы скорой и неотложной медицинской помощи пострадавшим от нейротравмы.
дипломная работа, добавлен 08.05.2015
Сущность закрытой и открытой черепно-мозговой травмы. Сотрясение, ушиб и компрессия головного мозга. Психические расстройства и расстройства сознания. Особенности черепно-мозговой травмы у детей. Диагностика и лечения травм головного мозга и черепа.
реферат, добавлен 15.05.2010
Открытая и закрытая черепно-мозговые травмы. Диагностика травмы черепа, группы клинических симптомов. Сотрясение головного и ушиб мозга: симптомы и лечение. Клиническая картина сдавления мозга. Переломы костей черепа: транспортировка больного, лечение.
презентация, добавлен 31.03.2017
Клиническая картина сдавления головного мозга. Черепно-мозговая травма как комплекс контактных повреждений и внутричерепных повреждений, имеющих единый механизм и давность образования. Одновременное наблюдение различных сочетаний видов черепных травм.
реферат, добавлен 26.03.2016
Клиническая картина сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга. Анатомо-физиологические особенности головного мозга. Классификация и методы исследования черепно-мозговых травм. Особенности сестринской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме.
лекция, добавлен 23.04.2014
Клиническая картина острой черепно-мозговой травмы. Характеристика симптомов сотрясения и ушиба головного мозга. Диагностика и градация степени тяжести черепно-мозговой травмы. Показания для госпитализации, последствия и лечение черепно-мозговой травмы.
реферат, добавлен 11.02.2016
Черепно-мозговая травма (ЧМН) как одна из важнейших проблем медицины во всем мире. Применение антигипоксантов и антиоксидантов как корректоров возникающих изменений. Коррекция нарушения фракционного состава воды в ткани головного мозга в динамике ЧМТ.
статья, добавлен 27.02.2019
Черепно-мозговая травма как лидер среди травм всех локализаций по инвалидизации и смертности. Изолированная, сочетанная и комбинированная нейротравма. Первая помощь при сотрясении головного мозга и его ушибе. Симптоматическая и медикаментозная терапия.
контрольная работа, добавлен 04.04.2011
Понятие и возможные причины черепно-мозговой травмы. Отличительные особенности, симптомы и клиническая картина закрытой и открытой черепно-мозговой травмы. Методика лечения сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга, перелома костей основания черепа.
реферат, добавлен 18.01.2015
Травма глаз и глазницы. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы III-IV степени
Общая информация
Краткое описание
Травма глаз и глазницы ‒ повреждение структур глазного яблока и глазницы, вызванное различными повреждающими факторами в результате воздействия внешних механических, физических, химических и других факторов: контузия, проникающие ранения глаза, сочетанные и комбинированные травмы [1].
Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
| Степень | Градация |
| А | Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности |
| B | Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными |
| C | Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые |
| D | Слабые или несистематические эмпирические доказательства. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация:
По механизму образования контузии: прямые/непрямые.
V При прямых контузиях происходит непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки. При непрямых контузиях повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа или лица либо на более отдалѐнные области. В большинстве случаев при этом сохранена целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждены внутренние оболочки и среды. При тупых травмах, наносимых с большой силой, возможны также контузионные рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, надрывы роговицы.
Классификация и диагностика переломов орбиты:
Современные аспекты клинической и судебно-медицинской диагностики травм орбиты
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Настоящий литературный обзор отражает комплексный анализ аспектов судебно-медицинской экспертизы травмы орбиты. Приводится информация отечественных и зарубежных источников об эпидемиологии, классификациях, диагностике, клинических вариантах и исходах данной патологии; обсуждаются сроки, материалы и методы реконструктивной хирургии орбиты.
Изложена проблематика особенностей судебно-медицинской оценки изолированной и сочетанной травмы орбиты на современном этапе. Рассмотрены трудности экспертизы этих состояний, обусловленные, с одной стороны, междисциплинарным характером данной патологии, с другой стороны – несовершенством юридической базы. Обоснована необходимость пересмотра и реформирования существующих на сегодняшний день законодательных основ судебно-медицинской экспертизы.
Ключевые слова: орбитальная травма, судебно-медицинская экспертиза, степень тяжести вреда здоровью.
Для цитирования: Мошетова Л.К., Ромодановский П.О., Аржиматова Г.Ш., Андрианова А.В., Кутровская Н.Ю., Чернакова Г.М. Современные аспекты клинической и судебно-медицинской диагностики травм орбиты. // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015. № 4. С. 211–215.
Для цитирования: Мошетова Л.К., Ромодановский П.О., Аржиматова Г.Ш. и др. Современные аспекты клинической и судебно-медицинской диагностики травм орбиты. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;16(4):211-215.
1 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Department of Ophthalmology
2 Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I.Evdokimov
3 Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine
The review is a comprehensive analysis of the aspects of forensic medical examination of orbital injury. It contains information from the national and foreign sources on the epidemiology, classifications, diagnosis, clinical variants and outcomes of this pathology, and discusses the timeframe, materials and methods of reconstructive surgery of the orbit.
The paper describes specifics of today’s forensic medical assessment of isolated and concomitant orbital injury. Difficulties of the examination due to interdisciplinary nature of this pathology on the one hand, and of the legal basis imperfection on the other hand. are discussed. The study shows the need to revise and reform the current legal framework of forensic medical examination.
Key words: orbital trauma, medicolegal expertise, harm to the human health.
For citation: Moshetova L.K., Romodanovsky P.O., Arzhimatova G.S., Andrianova A.V., Kutrovskaya N.U., Chernakova G.M. Current aspects of clinical and medicolegal diagnostics of the orbital trauma. // RMJ. Clinical ophthalomology. 2015. № 4. P. 211–215.
С статье освещены современные аспекты клинической и судебно-медицинской диагностики травм орбиты
Сочетанная травма: ЗЧМТ, ушиб головного мозга. Ушибленная рана головы. Закрытый перелом лонной, седалищной костей слева. Закрытый субкапитальный перелом шейки левого бедра
Жалобы на момент поступления. Состояние основных органов и систем больной. Клинический диагноз и его обоснование. Общеклиническое обследование. Реабилитационная терапия. Хирургическое лечение: остеосинтез шейки левого бедра конюлированными винтами.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.03.2009 |
| Размер файла | 17,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра военно-полевой терапии
Заведующая кафедрой: профессор Тютюнников С.В.
Преподаватель: ассистент Палажченко Н.Д.
Куратор: студентка 462 гр. Миханошина Л.А..
Основное заболевание: Сочетанная травма: ЗЧМТ, ушиб головного мозга. Ушибленная рана головы. Закрытый перелом лонной, седалищной костей слева. Закрытый субкапитальный перелом шейки левого бедра. Ушиб грудной клетки. Ушиб почек. Ушибы и ссадины левого плеча. Ушиб левого коленного сустава.
Осложнение заболевания: Правосторонней пневмонии нижней доли.
Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет II типа. Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, группа очень высокого риска.
Отделение сочетанной травмы
Место работы: не работает.
Семейное положение: замужем.
Дата поступления в больницу: 19 апреля 2006 года
Время курации: с 28 апреля 2006
На момент поступления больная была в бессознательном состоянии в связи с тяжестью травмы и жалоб не предъявляла.
На момент курации больная предъявляет жалобы на:
— постоянные боли в области левого тазобедренного сустава, ноющего характера, средней интенсивности, усиливающиеся при незначительном движении, без иррадиации;
— на боли в правой половине грудной клетки и левом плече и поясничном отделе позвоночника: постоянные, средней интенсивности, ноющего характера, без иррадиации;
— невозможность активных движений в левой конечности;
Дополнительно жалобы на:
— приступообразный кашель, с трудно отделяемой мокротой;
— чувство нехватки воздуха;
-головную боль, разлитую, давящего характера;
-плохой сон (бессонница).
При прохождении автодорожного полотна по улице 50 лет СССР 19.04.06.в 17.00. была сбита автомобилем. Обстоятельств аварии не помнит, так как находилась в бессознательном состоянии. С места получения травмы была доставлена Скорой помощью в городскую больницу №1, в отделение сочетанной травмы. Где была проведена иммобилизация переломов и противошоковая терапия, ПХО размозженной раны головы. 21.04.06. была проведена операция «Остеосинтез шейки левого бедра конюлированными винтами». В данный момент получает курс консервативного лечения.
Родилась в Алтайском крае в 1934 году в с. Малаховка. Росла и развивалась нормально, в умственном, физическом развитии не отставала от сверстников. Имеет средне-специальное образование. На данный момент не работает. Менструация началась в 12 лет, установилась в течении 3 месяцев, протекала регулярно, с циклом 28 дней, умеренно болезненна, последняя менструация 15 лет назад. Всего было 6 беременностей, 2 закончились рождением здоровых детей, 1 закончилась рождением мертвого ребёнка, 3 мед. аборта. Из перенесённых заболеваний отмечает: часто ОРВИ, грипп, ангина. Сахарный диабет с 2002 года, последнее повышение сахара крови до 6,2 ммоль/л. Периодическое повышение А/Д до 200/100 мм.рт.ст., лечение и обследование не проводилось. В течение жизни травм, операций не было. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Аллергических реакций на пищевые, промышленные, лекарственные аллергены не выявлено. Вредные привычки отрицает. Социально-бытовые условия удовлетворительные.
Общее состояние больной средней степени тяжести. Положение в постели вынужденное. Сознание ясное, выражение лица страдальческое. Глазные симптомы, нистагма нет. Поведение обычное, телосложение правильное, конституция нормостеническая, рост 165 см, вес 73 кг.
Кожные покровы сухие, бледные, имеются гематома в области левого тазобедренного сустава. Эластичность и тургор кожи снижены. Оволосение по женскому типу. Ногти обычной формы, без аномалий и патологических изменений. Видимые слизистые бледно розового цвета, без изъязвлений.
Подкожно жировая клетчатка развита умеренно, наибольшее отложение жира отмечается на передней брюшной стенке, отёков нет.
Доступные пальпации лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые, над- и подключичные, локтевые) не увеличены, безболезненны.
Степень развития мышц средняя, мышечный тонус снижен, болезненность в области тазобедренного сустава, уплотнений не наблюдается.
Поверхностная пальпация: температура над поверхностью суставов не изменена, объём активных и пассивных движений во всех плоскостях в тазобедренном суставе резко ограничен. Суставных шумов нет.
Глубокая пальпация: определяется болезненность в области левого плечевого сустава, левого тазобедренного сустава и левого коленного сустава. Статическая и динамическая сила, мышечный тонус резко снижены в левой нижней конечности.
Перкуссия: при поколачивании определяется болезненность в области костей таза слева.
Система органов дыхания
Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Форма грудной клетки нормостеническая, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют не одинаково ( отставание правой половины ).
При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность в правой половине грудной клетки. Резистентность не повышена, голосовое дрожание усилено справа.
Перкуссия: при сравнительной перкуссии притупление перкуторного звука над IХ сегментом справа. Топографическая перкуссия не проводилась в связи с тяжестью состояния.
Аускультация: над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное справа (в нижней доле значительно). Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей и крупными бронхами. Бронховезикулярное дыхание не выслушивается. Имеются единичные, сухие хрипы, выслушиваемые над областью проекции нижней доли правого легкого и межлопаточной области. Усиления бронхофонии нет.
Осмотр: сердечный толчок не определяется, грудная клетка в месте проекции сердца не изменена, верхушечный толчок визуально не определяется, систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологических пульсаций нет.
Пальпация: верхушечный толчок определяется на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье без патологий. Сердечный толчок пальпаторно не определяется, симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.
Перкуссия: Граница сердца определяется:
Аускультация: тоны приглушены, акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений 76 уд./мин. А/Д 135/80 мм. рт. ст.
Система органов пищеварения:
Осмотр: cлизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Миндалины не выступают из-за небных дужек, лакуны не глубокие, без отделяемого из них. Передняя брюшная стенка симметрична, участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика кишечника, грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен живота не определяются.
Пальпации: напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует.
Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Определяется высокий тимпанический звук. Симптом Менделя отсутствует. Свободная жидкость или газ в брюшной полости не определяется. Выбухания в правом подреберье и эпигастральной области отсутствуют, расширения кожных вен и анастомозов, телеангиоэктазии отсутствуют. Нижний край печени закругленный, ровный, эластичной консистенции
Перкуссия: Верхняя граница определяется по правой окологрудинной, среднеключичной, передней подмышечной линии на уровне VI ребра. Нижний край по правой среднеключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги, по передней серединной линии на 6 см выше пупка. Размеры печени 10 х 8 х 7 см.
При осмотре области проекции желчного пузыря на правое подреберье в фазе вдоха выпячивания и фиксации этой области не обнаружено. Желчный пузырь не прощупывается. Симптом Ортнера отрицательный. Пальпаторно селезенка в положении лежа на спине и на правом боку не определяется. Перкуторно размеры на уровне Х ребра 4 * 6 см.
При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. При бимануальной пальпации в горизонтальном и вертикальном положении почки не определяются. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3-4 раза в сутки. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон.
Нервная и эндокринная системы
Сознание больной ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, общительна, речь правильная. На внешние раздражители реагирует адекватно. Слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые функции не нарушены. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Язык, нос, челюсти, ушные раковины, кисти рук и стопы нормальных размеров. Гигантизма, кретинизма, гипогонадизма нет. Щитовидная железа не увеличена, узлов нет, безболезненна.
Клинический диагноз и его обоснование
Основываясь на вышеизложенных данных можно поставить следующий клинический диагноз: Сочетанная травма: ЗЧМТ, ушиб головного мозга. Ушибленная рана головы. Закрытый перелом лонной, седалищной костей слева. Закрытый субкапитальный перелом шейки левого бедра. Ушиб грудной клетки. Ушиб почек. Ушибы и ссадины левого плеча. Ушиб левого коленного сустава. Осложнение заболевания: Правосторонней пневмонии нижней доли. Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет II типа. Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, группа очень высокого риска.
1. Общеклиническое обследование.
2. При переломе шейки бедра:
— Метод ранней мобилизации. После анестезии области перелома на период острых болей (5-10 суток) накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости.
— Хирургическое лечение. Остеосинтез шейки левого бедра конюлированными винтами.
3. При переломе костей таза:
— Репозиция отломков под местной анестезией или наркозом.
— Первичный рентгеноконтроль с оценкой положения отломков (удовлетворительное, неудовлетворительное).
4. При ушибе головного мозга:
5. При ушибе и ссадинах левого плеча, ушиб левого коленного сустава:
— в первые сутки давящая повязка.
— на 2-3 сутки согревающий компресс, УВЧ № 8.
Подобные документы
Жалобы пациента на момент поступления. Комплексное исследование состояния больного. Клинический диагноз и его обоснование: закрытый медиальный перелом шейки левого бедра. Выбор метода лечения и обоснование необходимости хирургического вмешательства.
история болезни [28,4 K], добавлен 10.12.2015
Общие принципы классификации и оперативного лечения чрезвертельных переломов. Закрытый поперечный вколоченный перелом хирургической шейки правого плеча, с удовлетворительным стоянием отломков. Травма мягких тканей в области левого коленного сустава.
история болезни [1,9 M], добавлен 15.04.2011
история болезни [2,2 M], добавлен 26.03.2011
Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания. Исследование состояния органов и систем больного. Данные лабораторных и дополнительных обследований. Клинический диагноз и его обоснование. Консервативное лечение перелома, методика реабилитации.
история болезни [892,6 K], добавлен 27.12.2013
курсовая работа [40,7 K], добавлен 03.05.2019
Хирургическое лечение больных с переломом шейки бедра. Анатомия тазобедренного сустава. Развитие остеопороза в старшем возрасте. Классификация переломов шейки бедренной кости по Каплану. Остеоситез при помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена.
презентация [3,4 M], добавлен 02.03.2015
история болезни [18,0 K], добавлен 22.05.2012
Судебно-медицинская экспертиза повреждений орбиты
А.В. Андрианова
Кафедра офтальмологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
Экспертиза механической травмы всегда занимала значительное место в практической работе судебных медиков, особенно в последние десятилетия. Общий рост травматизма в РФ за 2000—2005 гг. составил 3,8% [1].
По сводным отчетным данным Государственных судебно-медицинских экспертных учреждений РФ, доля транспортной травмы в структуре механической травмы составила в 2003 г. 33,2%, в 2007 г. — 38,1%, в 2012 г. — 38,5%. Постоянное увеличение числа пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях привело в последние годы к закономерному росту производства судебно-медицинских экспертиз и исследований.
Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при травмах орбиты представляет собой непростую задачу для эксперта. Анатомическая сложность и концентрация жизненно и функционально важных органов в этой области требует привлечения врачей разных специальностей [2, 3].
В доступной современной литературе публикации, посвященные комплексной оценке травм глазницы с учетом переломов ее костных стенок, повреждений мягких тканей, зрительного нерва в ретробульбарной и внутриканальной частях, практически не встречаются.
Вышесказанное определило цель нашего исследования — оценить состояние судебно-медицинской диагностики травм орбиты на современном этапе.
Материал и методы
Для достижения цели исследования требовалось оценить удельный вес, причины, динамику, клинические особенности и состояние (особенности) судебно-медицинской экспертизы травм орбиты по данным архивных судебно-медицинских экспертиз, выполненных в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Москвы. Были изучены порядка 35000 заключений за период 1999—2008 гг., из которых выделены 133 случая травмы глазницы, сочетавшейся с ЧМТ (89%) и изолированной (11%).
Результаты и обсуждение
Возраст пострадавших на момент травмы варьировал от 13 до 66 лет, из них детей (до 18 лет включительно) — 9; 105 лиц мужского пола и 38 — женского.
Удар твердым тупым предметом (62%) являлся домирующим среди механизмов повреждения.
На втором месте (31%) зарегистрированы дорожно-транспортные повреждения. В единичных случаях наблюдались выстрел (3%), падение с высоты (2%), взрывная травма (2%).
Очные осмотры (обследования) пострадавших врачами — судебно-медицинскими экспертами проводились в 47 (33%) случаях, в остальных случаях СМЭ проводилась на основании данных медицинских документов (подлинников).
Как известно, ключевую роль в диагностике объема травм орбиты играют клинико-инструментальные методы обследования пострадавших. Однако среди всех экспертных заключений описание консультации офтальмолога присутствовало только в 70% экспертиз. Осмотр включал в себя выяснение жалоб, определение остроты зрения (65%), биомикроскопию (67%), офтальмоскопию (78%), тонометрию (16%), периметрию (13%) и ультразвуковую диагностику (7%).
В процессе судебно-медицинской экспертизы травмы орбиты эксперт может пользоваться тремя группами квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью.
В отношении тяжкого вреда здоровью «водоразделом» служит определение повреждений (состояний), опасных для жизни человека. Согласно медицинским критериям, переломы верхней стенки глазницы, решетчатой, клиновидной, височной костей, за исключением изолированных трещин наружной костной пластинки свода черепа и переломов нижней стенки глазницы, слезной, скуловой костей и верхней челюсти, соответствуют опасному для жизни вреду здоровья.
Второй группой признаков является стойкая утрата общей трудоспособности. И наконец, третья группа признаков связана с продолжительностью расстройства здоровья (с клинической точки зрения — временной нетрудоспособностью).
В анализируемой группе (133 наблюдения) тяжкий вред здоровью установлен у 59 человек (44%), средний — у 62 человек (47%) и легкий — у 12 человек (9%).
При анализе случаев, когда был установлен тяжкий вред здоровью, экспертами были использованы следующие медицинские критерии: опасность для жизни, потеря органа и утрата органом его функции, утрата общей трудоспособности. Во всех случаях медицинские критерии были применены корректно, но в одном случае тяжесть вреда здоровью была определена на основании квалифицирующего признака без должного обоснования.
При оценке средней тяжести и легкого вреда здоровью использовались следующие критерии: утрата общей трудоспособности и длительность расстройства здоровья.
Для реализации нашей основной задачи мы провели анализ этих случаев (63) с разделением на три группы по степени возможных недостатков проведения СМЭ.
В первой группе (40%) были выявлены следующие недостатки:
1) недостатки медицинской документации (включая отсутствие осмотра окулиста);
2) проведение комиссионной экспертизы без участия окулиста;
3) недооценка тяжести вреда здоровью при экспертизе исходов травм орбиты, несмотря на участие окулиста в комиссии.
Во второй группе заключений сомнения в правильности проведения экспертизы носили дискуссионный характер и были связаны с неопределенностью исхода тяжести вреда здоровью в результате орбитальной травмы (25% заключений).
И наконец, в третьей, значительной группе (47%) нами не было выявлено претензий к качеству проведения СМЭ с точки зрения наличия и полноценности данных клинического офтальмологического исследования, правильности оценки последствий травм орбиты.
Выводы
Cудебно-медицинский эксперт в своей работе в большинстве случаев опирается на данные медицинских документов (истории болезни, амбулаторные карты, заключения инструментальных исследований и проч.). От полноты и достоверности представляемой в них информации зависит правильность выводов судебно-медицинского заключения.
Медицинский критерий длительности расстройства здоровья является наиболее уязвимым, т.к. не учитывает возможные функциональные исходы. В этих случаях существует потенциальная опасность некорректной судебно-медицинской экспертизы как в сторону недооценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью, так и в сторону переоценки такового.
Вследствие того, что травмы орбиты сопровождаются чаще всего офтальмологическими осложнениями, для объективного решения вопроса о сущности причиненного вреда здоровью и уточнения объема травмы в состав экспертной комиссии необходимо включать клинических специалистов (офтальмологов).
Литература
Сборник научных трудов «190 лет. Московская глазная больница», Москва, 2016 г.