пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (K26.1)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

К Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ острыС язвы Π”ΠŸΠš ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптоматичСскими, Ρ‚.Π΅. Π½Π΅ связанными с Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

4. Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ язвы ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²:

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°:
1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока.
2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ (Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) благополучия.
3. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° (воспалСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹).

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² язвы осущСствляСтся Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, отвСрстиС прикрываСтся большим сальником, ΠΈΠ»ΠΈ массивный спаСчный процСсс ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ распространСниС излившСгося содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π”ΠŸΠš нСбольшим участком Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ имССтся Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ (частицами ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, слизью ΠΈ Π΄Ρ€.). Если Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ происходит вскорС послС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, наступаСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ постоянным.

Диагностика

Диагностика ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы осущСствляСтся Π½Π° основании Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободного Π³Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 60-70% случаСв). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π³Π°Π· скапливаСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

Лабораторная диагностика

Как этап ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, проводятся Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² цСлях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки. Π₯роничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнСнная с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (K26.5)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

Π₯арактСризуСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ.

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ОслоТнСниС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ язв Π² Π”ΠŸΠš.

ЭпидСмиология

Возраст: прСимущСствСнно ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 2

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°:
1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока.
2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ (Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) благополучия.
3. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° (воспалСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹).

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² язвы осущСствляСтся Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, отвСрстиС прикрываСтся большим сальником, ΠΈΠ»ΠΈ массивный спаСчный процСсс ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ распространСниС излившСгося содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π”ΠŸΠš нСбольшим участком Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ имССтся Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ (частицами ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, слизью ΠΈ Π΄Ρ€.). Если Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ происходит вскорС послС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, наступаСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ постоянным.

Диагностика

Диагностика ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы осущСствляСтся Π½Π° основании Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободного Π³Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 60-70% случаСв). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π³Π°Π· скапливаСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

Лабораторная диагностика

Как этап ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, проводятся Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² цСлях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки – это ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² язвы Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с поступлСниСм Π² Π½Π΅Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π’ 75% случаСв пСрфоративная язва располагаСтся Π² двСнадцатипСрстной кишкС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС 20 – 40 Π»Π΅Ρ‚ с ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ язвСнным Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ (Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚). Иногда пСрфорация язвы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρƒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… язвы Π½Π΅ Π·Π½Π°Π»ΠΈ. Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ пСрфорация язв двСнадцатипСрстной кишки, Π° Π² срСднСм ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ – язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ язв Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ отмСчаСтся осСнью ΠΈ вСсной.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π°) язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°: ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, прСпилоричСскиС, пилоричСскиС), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки (Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, прСпилоричСскиС, пилоричСскиС), Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки (Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, прСпилоричСскиС, пилоричСскиС); Π±) язвы двСнадцатипСрстной кишки: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки. По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ: Π°) ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±) ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅, Π²) ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 Ρ„Π°Π·Ρ‹ клиничСского тСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы: 1) Ρ„Π°Π·Ρƒ шока, 2) Ρ„Π°Π·Ρƒ β€œΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия”, ΠΈ 3) Ρ„Π°Π·Ρƒ распространСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ прободСния, являСтся обострСниС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы воспалСния ΠΈ дСструкции Π² язвС, ΠΎΠ½Π° углубляСтся Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ образования отвСрстия Π² стСнкС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· это отвСрстиС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки – ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сок, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… (Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°), съСдСнная ΠΏΠΈΡ‰Π°. Боляная кислота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ попавшая Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ химичСский ΠΎΠΆΠΎΠ³ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ этаТа Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (химичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚). Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ – экссудат, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, разбавляя кислоту, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ силу Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ выбрасываСтся большоС количСство биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ заболСвания – Ρ„Π°Π·Ρƒ шока. Вторая Ρ„Π°Π·Π° – Β«ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия» – Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ обусловлСна Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрСстаСт ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π·Π° счСт закупоривания ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ). РазбавлСнная экссудатом кислота мСньшС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ дальнСйшСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, попавшиС ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ токсины ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ заболСвания – распространСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹. Основная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвы – боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, сопровоТдаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… с β€œΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠΌ кинТала”. Они носят постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ всСму ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. Π£ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ: справа – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язв, слСва – язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы: ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. Π£ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

АнамнСз. Π£ 80-90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ прободСния язвы имССтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ язвСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈ наступаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ 10-15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ β€œΠ±Π΅Π·Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅β€, ΠΈΠ»ΠΈ β€œΠ½Π΅ΠΌΡ‹Π΅β€ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ язвы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π£ 50-60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы прободСния ΠΈΠ»ΠΈ обострСниС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°).

ОбслСдованиС больного. БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тяТСлоС. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ частоС, повСрхностноС, больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы послС прободСния Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ частоты, Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° учащаСтся. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π° Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 38 Π³Ρ€. ΠΈ большС. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ². Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π²ΠΈΠ΄ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…: ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° спинС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ колСнями, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ измСнСния. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° испуганноС, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π»ΡŒΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы прободСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ часто ладьСвидно втянутый ΠΈΠ»ΠΈ плоский, Π½Π΅ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания. НапряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки – ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ постоянный симптом ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся доскообразноС напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ вСсь ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π». Однако Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ напряТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, большС Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, симптом Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π° – Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ часто выявляСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ – «исчСзновСниС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ тупости» ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ попадания свободного Π³Π°Π·Π° ΠΈΠ· просвСта ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ высокий тимпаничСский Π·Π²ΡƒΠΊ (симптом Π‘ΠΏΠΈΠΆΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ), ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° – Π·Π° счСт скоплСния Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, излившСгося Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС, ΠΈ экссудата, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кислым ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ соком. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ уровня ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° (симптом Π“ΡŽΡΡ‚Π΅Π½Π°). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Дугласовом пространствС (симптом ΠšΡƒΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΏΡ„Π°).

Π€Π°Π·Π° шока (Π΄ΠΎ 6 часов) характСризуСтся кинТальной, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тяТСлоС, ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ страх ΠΈ страданиС. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ частоС, повСрхностноС. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρƒ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ β€œΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅β€ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π² эпигастрии. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ часто опрСдСляСтся симптом β€œΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ тупости”. Π€Π°Π·Π° β€œΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия” (6 – 12 часов). Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Π’Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π° – Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ Π² эпигастрии, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго происходят диагностичСскиС ошибки. Π€Π°Π·Π° распространСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 часов). БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вновь Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. РазвиваСтся Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ интоксикации ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38Β°.ΠΈ большС, учащаСтся ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, сниТаСтся АД, появляСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π§Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π° Π·Π°ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ, язык сухой. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ распространСнном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии.

Диагностика. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ свободный Π³Π°Π· Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ). На снимках Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного ΠΎΠ½ выявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрповидного просвСтлСния ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сСрповидноС просвСтлСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, справа. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвы обнаруТиваСтся Ρƒ 60-80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ являСтся прямым симптомом прободСния, Π½ΠΎ отсутствиС Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы.

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌΠ° Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ послС Π΅Π³ΠΎ опороТнСния вводят 500 – 700 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ частично ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ. ЀиброэзофагогастродуодСноскопия (Π€Π­Π“Π”Π‘). Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ язву, Π° послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ – ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ свободный Π³Π°Π· Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ДиагностичСская лапароскопия. МоТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ экссудата Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ само ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ абдоминальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, выполняСмой Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, стилСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° направляСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. ПослС этого вводится 30 – сантимСтровая хлорвиниловая Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ аспирируСтся экссудат. ΠŸΡ€ΠΈ сомнСнии Π² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ экссудата ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° диагностичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° НСймарка. Для выполнСния этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊ 2-3 ΠΌΠ» экссудата, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 4-5 капСль 10 % ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ настойки. Если Π² Тидкости имССтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ настойки ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ грязновато – синСС ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ·-Π·Π° остатков ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π°). Диагностика Β«ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉΒ» ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ прСдставляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π· Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… выявляСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ диагностикС этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ язвСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания, Π΄Π²Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π² клиничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ – Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ угасания клиничСских симптомов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ: УшиваниС язвы однорядным швом Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ большим сальником. УшиваниС язвы ΠΏΠΎ ОпСлю – ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠΎΠ²Ρƒ (с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΡ€ΡΠ΄ΡŒΡŽ большого сальника). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС вводят ΠΏΡ€ΡΠ΄ΡŒ большого сальника, ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ края ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π½Π΅Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΡΠ΄ΡŒΡŽ большого сальника. РСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° выполняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎ строгим показаниям ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… язвах ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ санациСй Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экссудата ΠΈ излившСгося ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅. УшиваниС язвы ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ способом, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лапароскопичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ язва ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ сквозного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. БСрдСчно–сосудистая систСма ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ пищСварСния.

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
Видистория Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
Языкрусский
Π”Π°Ρ‚Π° добавлСния09.03.2015
Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π°26,0 K

пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ пСрфорация язвы 12 пСрстной кишки история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ свою Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π² Π±Π°Π·Ρƒ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ просто. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ΅

Π‘Ρ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, аспиранты, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Ρƒ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ Π² своСй ΡƒΡ‡Π΅Π±Π΅ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° http://www.allbest.ru/

Ростовский Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π“. Ростов Π½Π° Π”ΠΎΠ½Ρƒ (2014 Π³.)

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния язва сСрдСчный Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π΅Π»

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ТалуСтся Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΊΠΈΠ½ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ настоящСго заболСвания:

o Рос ΠΈ развивался соотвСтствСнно возрасту.

o ПоловоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΎ своСврСмСнно, Π±Π΅Π· ослоТнСний.

o Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, вСнСричСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Ρƒ сСбя ΠΈ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

o ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ нСпСрСносимости лСкарств, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½, сывороток Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π΅ наблюдалось.

o ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° протяТСнии ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ рСгулярноС, 2-Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅

o Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ. Из Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ².

o АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅ наблюдалось.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного:

Β§ ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Β§ Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 36,6 ΠΎΠ‘.

Β§ КоТа ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски.

Β§ Π­Π»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ обычная.

Β§ Высыпаний Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ‚.

Β§ Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

Β§ ОволосСниС ΠΏΠΎ муТскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅.

Β§ Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅.

Β§ Высыпания Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Β§ ПодкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Β§ ΠŸΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅, мягкиС, эластичныС, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Ρƒ, Π½Π΅ спаяны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями.

Β§ КоТа Π½Π°Π΄ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Β§ ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

Β§ ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

Β§ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ скСлСта Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, конСчностСй Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°.

Β§ Π‘ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² суставах Π½Π΅Ρ‚.

Β§ ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ суставов Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π½Π΅Ρ‚.

Β§ АктивныС ΠΈ пассивныС двиТСния свободныС, Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π¨ Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, кашСль, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚.

Π¨ Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, повСрхностноС

Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

Бронхофония Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°.

v АД Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… 120/80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца. Π ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π§Π‘Π‘ 74 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 120/80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ области сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² 5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 1,5 см ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдца

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ Π² IV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 1,5 см Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

ЛСвая Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва Π½Π° 1,5 см ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

ВСрхняя Π² III ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈ

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ тупости сСрдца

ЛСвая Π½Π° 3 см ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

ВСрхняя Ρƒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ Π² IV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

ДиспСптичСскиС явлСния: ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π¨ Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π¨ Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, симмСтричный, участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания.

ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии опрСдСляСтся тимпаничСский Π·Π²ΡƒΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Π΄ всСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² области эпигастрия.

РасхоТдСния прямых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ выявлСны.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ пСриодичСская ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡˆΡƒΠΌ трСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ сосудистыС ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π‘Ρ‚ΡƒΠ» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства, ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ:

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ однородная, ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 90*30 ΠΌΠΌ, с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ, стСнка 3 ΠΌΠΌ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, слой ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ достаточный. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ опрСдСляСтся.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Π΅Π· особСнностСй.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° http://www.allbest.ru/

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° http://www.allbest.ru/

ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии опрСдСляСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° http://www.allbest.ru/

ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π΅ прощупываСтся

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° http://www.allbest.ru/

Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря отсутствуСт.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° http://www.allbest.ru/

Β· Π’ мСстС, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ личности ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½.

Β· ΠŸΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ Π½Π° события Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ.

Β· Π”Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ, нСстойкий.

Β· Π—Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚, вкус чувствуСт.

Β· ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Π° зрСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

Β· Π“Π»Π°Π·Ρ‹Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ симмСтричны.

Β· Косоглазия Π½Π΅Ρ‚. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, строго ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅, Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. РСакция Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт Тивая, содруТСствСнная.

Β· Аккомодация ΠΈ конвСргСнция Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

Β· ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Π° слуха Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

Β· Расстройств Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ выявлСно.

Β· ΠšΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°.

o Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

o ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°.

o ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ мягко эластичСской консистСнции, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ

o ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

o ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ отсутствуСт.

ОписаниС локального статуса:

На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ поступлСния: кинТальная боль Π² области эпигастрия, с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ язык, ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, диспСптичСскиС явлСния, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обоснованиС:

1. На основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± (Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ( Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ), ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚; Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π½Π° высотС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ свСТСсъСдСной ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, принося-Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ кислым, Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ( стул 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю)

3. Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ( ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹Π΅ стрСссы ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания, связанныС с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ с 20-ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ )

4. Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… локального статуса( ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ повСрхностной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ умСрСнная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

На основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± (кинТальная боль, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ); Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания); ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ВассСрмана (сифилис).

4. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° ИЀА (Π‘ΠŸΠ˜Π”).

5. ΠœΠΎΡ‡Π° Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·.

6. ЭлСктрокардиография (Π­ΠšΠ“).

7. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° сахар.

8. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

9. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

сСгмСнтоядСрныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ 60%,

2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π’(III), Rh-.

3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ВассСрмана (сифилис) ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

4. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° ИЀА (Π‘ΠŸΠ˜Π”) ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

5. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

6. ЭлСктрокардиография (Π­ΠšΠ“)

Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ.

7. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° сахар

8. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

8. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ однородная, ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 90*30 ΠΌΠΌ, с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ, стСнка 3 ΠΌΠΌ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎ-Ρ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π°, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° 34 ΠΌΠΌ. сСлСзСнка Π±Π΅Π· особСнностСй.

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, слой ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ достаточный. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ опрСдСляСтся.

I. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ с гСмостатичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ:

1. Π₯ΠΎΠ»ΠΎΠ΄, Π»Π΅Π΄ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚.

3. Атропин 0,1% для сниТСния сСкрСции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

4. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ.

5. БоблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ частоС (4-6 Ρ€Π°Π· Π² сутки) ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ фактичСски Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹, Ρ‚.ΠΊ. ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ кислоты, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π·Π° счСт стимуляции высвобоТдСния гастрина ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ алкоголь стимули-Ρ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ кислоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² острых случаях, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

II. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Лапаратомия. Гастротомия. ΠŸΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвы.

ОбСзболиваниС: Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·.

Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30

DS.По 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

1) Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°( ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΡΠΎΠ»Π΅Π½ΡƒΡŽ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, ΠΆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ алкоголь)

3)Показано пСриодичСскоС санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

4)НСобходимо ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дня: рСгулярноС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, сон Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 часов Π² сутки, ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ.

5) Показано ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ стрСссов ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пСрСнапряТСний.

6) Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ„. курсы Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°( ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 мСсяцСв Π² вСсСннС-осСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄)

7) Π Π°Π· Π² 6 мСсяцСв ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρƒ гастроэнтСролога (Π€Π“Π”Π‘, Π£Π—Π˜)

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Allbest.ru

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ сквозного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов прободСния ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. УшиваниС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы.

прСзСнтация [504,4 K], Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ 17.05.2016

ΠŸΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ оси. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ атония ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ угнСтСния Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ [21,6 K], Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ 17.07.2009

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ понятий язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ВлияниС Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ДСйствиС ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ роста заболСваСмости.

история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ [43,6 K], Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ 22.12.2008

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ЭндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. ИсслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ВзятиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого для исслСдования сСкрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° язвы ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

прСзСнтация [662,7 K], Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ 18.12.2015

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ эрозий. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ прободСния язвы ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния.

Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ [36,8 K], Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ 16.01.2011

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *