первая пломба в истории
Пломбирование зубов. История и современность.
—> Пломбирование зубов во все времена преследовало одни и те же цели – остановить разрушение зуба, восстановить целостность, форму и жевательную функцию зуба. Единственным исключением является практика древнеримского врача Корнелия Цельса (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.), который рекомендовал заполнять полость зуба свинцом перед его удалением, чтобы его можно было выдернуть целиком, не раздавив щипцами. Парадоксально, но именно с этого начинается официальная история пломбирования зубов.
Что же касается восстановления зубов, то главной задачей и главной проблемой было нахождение оптимального пломбировочного материала. Первыми такими материалами были свинец, золото и серебро. Упоминание о серебряной пломбировочной пасте содержится в китайском медицинском трактате VII века н.э. Существуют обрывочные сведения об использовании золотых пломб во II веке н.э. в античных Египте и Греции. Однако первое достоверное письменное свидетельство об установке золотой пломбы относится к 1480 году. Ее поставил итальянский врач Джованни Арколани, практиковавший в Болонском университете.
На арабском Востоке врач Мухаммед ибн-Закария аль-Рази, работавший в Багдаде и написавший 25-томную «Всеобъемлющую книгу по медицине» и 10-томную «Медицинскую книгу» рекомендовал использовать пломбы из мастики с квасцами и медом.
В 1728 году во Франции врач Пьер Фошар обобщил имевшийся на то время опыт пломбирования зубов, перечислив основные материалы – золото, олово, свинец. Главными качествами пломбировочного материала считалась высокая пластичность, хорошее затвердение и плотное прилегание к стенкам полости зуба. Первым по-настоящему прогрессивным материалом, отвечавшим этим требованиям, стала амальгама – смесь из серебра и ртути. Первые пломбы из амальгамы были установлены в 1826 году во Франции. Добавление ртути к серебру придавало ему свойство размягчаться при нагревании и отвердевать при охлаждении. Однако использование амальгамы встретило серьезное сопротивление, в первую очередь, из-за токсичности ртути. Амальгама имела и другие недостатки – она чутко реагировала на температуру, расширяясь при нагревании и сжимаясь при охлаждении, что приводило к трещинам в зубах и отхождению пломбы от стенок зуба.
Требовались новые материалы. Ими стали силикатные цементы, на смену которым пришли стеклоиономерные цементы, а затем композитные материалы – сначала химически отверждаемые, а затем и светоотверждаемые. Светоотверждаемые композитные полимеры используются для пломбирования зубов по сей день, наряду с компомерными пломбами. Одновременно с появлением новых материалов разрабатывались методики пломбирования. Вместо однородных пломб в практику вошли составные пломбы из филлера, герметично заполняющего полость зуба, и силера, обеспечивающего прочное запечатывание пломбы. Появилась такая методика как пломбирование под микроскопом и другие технические достижения, сделавшие пломбирование зубов по-настоящему надежным, безопасным и долговечным.
История создания зубной пломбы
В наши дни стоматологи легко справляются практически со всеми недугами полости рта. Но мало кто из пациентов интересовался историей происхождения материалов, используемых в современной стоматологии.
Первые «эксперименты»
В Международном центре по теоретической физике в г. Триесте (Италия) обнаружили, что 7000 лет назад композитом для пломбы служил пчелиный воск. Основанием для такого вывода послужило исследование человеческих зубов, найденных на археологических раскопках.
На территории нынешней Словении в 1911 году была обнаружена челюсть древнего человека с фрагментами вощины. На протяжении всего времени она хранилась в Музее естественной истории итальянского города Триест. Благодаря радиоуглеродному анализу, ученые смогли определить возраст находки, который составляет примерно 6500 лет. Предполагается, что воск использовался в качестве закрытия появившихся трещин на эмали, которые провоцировали боль.
Учеными доказано, что пломбы из воска во много раз увеличивали устойчивость к повреждению твердых тканей. Основываясь на современных данных, археологи пришли к выводу, что люди в эпоху каменного века могли использовать зубы в качестве орудия или вспомогательного предмета для ткацких дел. Поэтому, как и сегодня, бережное отношение к зубам было не на последнем месте.
Микропротезирование у индейцев Майя
Стоматология, как наука начала формироваться еще в древнейшей Европе. Спустя некоторое время, при последующих археологических раскопках исследователи обнаружили древние фрагменты обитателей племени Майя. В челюсти были найдены нефритовые вставки.
Первые пломбы имели в своем составе силикатный цемент. Из-за плохого сцепления с тканями зуба и быстрой стираемости их хватало всего на 2-3 года. В наше время, пломбирование зубов таким композитом осуществляется бесплатно в районных поликлиниках. Чаще они применяются в детской стоматологии, благодаря минимальному содержанию токсичных веществ.
История трансформации пломбировочных материалов
Кариозные полости и боли в зубах преследовали человечество на протяжении всей истории. Подтверждением тому служат первые следы препарирования и заполнения дыр в зубах, выполненные 13 тысяч лет назад. С течением времени люди применяли самые разнообразные материалы в качестве пломб.
Битум
Следы самых древних из найденных пломб были обнаружены в местечке Рипаро Фредиан на севере Италии. Ученые предполагают, что находка насчитывает 13 тысяч лет. Данные об открытие опубликовали в 2017 году, в них утверждается об исследовании останков древнего человека, в передних резцах которого были обнаружены большие полости.
В них отмечались следы препарирования инструментом, отдаленно напоминающим ручной бор. На стенках полости обнаружены остатки пломбировочного материала, представляющего собой битум – дегтеобразное природное вещество. Теперь считается, что первый доисторический материал для пломб – это битум.
Пчелиный воск
Самая древняя и при этом сохранившаяся пломба выполнена из пчелиного воска. Ее возраст насчитывает 6 с половиной тысяч лет. Находку обнаружили в пещере около итальянского города Триесте в 2012 году. Клык с трещиной, заполненной пчелиным воском, тщательно изучили.
Тем не менее, авторы не смогли определиться, когда именно воском заполнили трещину – при жизни или после смерти человека. Даже если воск нанесли постфактум, этот материал все равно считается самой древней сохранившейся пломбой.
Амальгама
Амальгамовые пломбы применяются и сегодня, хотя первое упоминание о стоматологическом применении этого металла было описано в китайском медицинском сборнике Xinxiu bencao в 659 году. Автор предлагает метод нанесения амальгамы из олова и серебра для заполнения кариозных полостей. Согласно данным других рукописей, материал действительно применялся в древнем Китае.
Тем не менее, впервые формулу амальгамы описали в Китае в 1505 году, где предлагалось смешивать олово и серебро и добавлять в состав ртуть. Материал появился в США в 1833 году, благодаря Эдварду Кравкуру и его племяннику Мозесу Кравкуру. Вскоре он приобрел популярность, но в 1844 году попал под запрет Американского общества хирургов-стоматологов. Но уже в 1856 году его вновь начали использовать.
Золото
Золото применяли для стоматологических целей многие тысячелетия, однако самые ранние находки предполагают, что из материала выполняли протезы и украшения для зубов, но не пломбы. Первые золотые коронки, скорее всего, принадлежат этрускам, согласно находкам, датированным 201 годом н.э.
Впервые золотые пломбы получили распространение в странах Европы в 18 веке. В 1855 году Роберт Артур придумал технологию изготовления липкого золотого листа, что облегчило процесс нанесения этого мягкого материала в кариозную полость.
Композитный материал
Современные стоматологи пользуются композитными материалами, нанося их при помощи шприца. Материалы, имитирующие натуральный оттенок зуба, появились в 60-х годах. С тех пор идет непрерывный процесс их усовершенствования. Современные материалы широко применяются для прямых реставраций, они обладают различными физическими свойствами, параметрами затвердевания и отличаются по целому набору показателей для удобства использования в разных клинических случаях.
История стоматологии: возвращение к истокам
Современная стоматология развивается быстро. Сейчас для врачей практически не существует нерешаемых проблем. Но так было не всегда.
Мы изучили историю развития терапевтической, ортодонтической, хирургической и ортопедической стоматологии и обнаружили много интересного. Предлагаем отправиться с путешествие во времени вместе с нами!
Зубная щетка
Зубная щетка является древнейшим изобретением по уходу за зубами: ее история начинается в 3500-3000 гг. до н.э.. Веточки деревьев с разлохмаченным концом были найдены в гробницах египетских фараонов.
В 15 веке щетка обрела более приближенный к современному вид. В Китае использовалась щетина с загривка кабана, которая закреплялась на ручке из бамбука или кости. Европейцы усовершенствовали щетки, заменив жесткую щетину кабана на конский волос и перья птиц.
В 1780 году англичанин Уильям Эдиссон впервые использовал клей для фиксации щетинок, а в 1844 году количество рядов щетинок было увеличено до трех.
Зубная паста
История зубной пасты началась в Древнем Египте. В рукописях, относящихся к 5000-3000 г. до н.э., был обнаружен рецепт ее приготовления. В состав пасты входили винный уксус, яичная скорлупа, пемза и пепел, полученный в результате сжигания внутренностей быка.
Жители Древнего Китая тоже чистили зубы, однако, состав зубной пасты, дошедший до наших времен, оказался очень сложным. Ученые смогли идентифицировать лишь несколько ингредиентов: соль, корень женьшеня и мятные травы.
Первая паста появилась в середине 19 века: ее консистенция была отдаленно похожа на современную. Она состояла из крахмала, мела и глицерина. Однако, такая паста не получила распространения ввиду неудобства использования: она выпускалась в банках.
Об улучшении упаковки задумался американский дантист Вашингтон Шеффилд. 22 мая 1892 года стоматолог выпустил первую пасту в тюбике. Идея была навеяна знакомым художником, хранившем краски в оловянных тубах.
Воодушевленный своим изобретением Шеффилд забыл о главном: запатентовать его. Этим быстро воспользовался аптекарь Колгейт. Заменив олово на алюминий, Колгейт получил патент и запустил упаковки в широкое производство: в тюбики упаковывались кремы, зубная паста, шампуни и многое другое.
Пломбирование зубов
Первые пломбы, упомянутые в истории, не преследовали цель остановить разрушение зуба и вернуть ему целостность. Древнеримский врачеватель Корнелий Цельс предложил заполнять полость зуба свинцом перед его удалением, чтобы он не раскрошился.
Позже появились силикатные и стеклоиономерные цементы. Многие застали цементные пломбы, заставлявшие долго ждать своего застывания. В современной стоматологии цемент сменился композитным материалом.
Бормашина
Первые попытки проникнуть внутрь зуба осуществляли народы майя еще в 9 веке до нашей эры. Углубления в зубах формировались помощью трубки из нефрита и меди. Трубочка, подобная соломинке для питья, вращалась руками врачевателя. Абразивным материалом служил истолченный кварц.
Прототип современного бора появился в 17 веке. Его изобрел хирург Корнелиус Золинген. Прибор состоял из длинного стержня с граненой ручкой и головки, которая могла иметь различную форму. Бор вращался при помощи пальцев врача, делая процесс трудоемким и длительным. Пальцы докторов были покрыты мозолями.
В 1846 году американский врач Амос Уэскотт усовершенствовал бор кольцом со втулкой, которое надевалось на указательный палец доктора.
В то же время личный дантист Джорджа Вашингтона Джон Гринвуд впервые использовал ножной привод, который он позаимствовал от прялки своей матери.
Однако, настоящую полноценную бормашину создал американский стоматолог Джеймс Моррисон, запатентовавший изобретение в 1871 году.
Зубные импланты
Первые импланты были обнаружены на фрагменте нижней челюсти инка на территории современного Гондураса. Искусственные корни были сделаны из панциря мидии.
Долгое время попытки создать конструкцию, способную заменить зуб, завершались неудачно. В 1809 году зафиксирован случай установки импланта из золота, но он не прижился.
Современные биосовместимые импланты, приживающиеся в 98% случаев, появились благодаря ученому Перу-Ингвару Бранемарку. Бранемарк изучал посттравматические процессы в костной ткани, для чего вводил в кость подопытных животных оптическую камеру с титановым корпусом. В ходе экспериментов ученый обнаружил, что корпус камеры прочно срастается с костной тканью. Так, неожиданно для себя, Бранемарк изобрел зубные импланты.
Первым пациентом, решившимся опробовать новую технологию, стал Госта Ларсон. В возрасте 34 лет Ларсон потерял все зубы на нижней челюсти. Он испытывал трудности при приеме пищи и разговоре. Узнав о возможности вернуть зубы, пациент без сомнений приехал к Бранемарку.
Ларсону установили 4 импланта с протезированием. И операция прошла успешно: мужчина прожил долгую полноценную жизнь с имплантами.
Несмотря на успешный опыт, технология долго не применялась повсеместно. Бранемарк подвергался нападкам. Стоматологическое общество не принимало его исследования: у ученого не было образования дантиста.
Доверие имплантация обрела только в 90-е годы, после длительных клинических исследований и испытаний.
Съемные протезы
Древнейший съемный протез был найден археологами в Египте, в гробнице фараона Хефреса. Он был изготовлен из дерева. Неизвестно, использовался ли протез при жизни, или был изготовлен посмертно.
Деревянные протезы использовались в течение долгого времени: историки упоминают протезы из дерева у жителей Китая, средневековой Европы и Японии.
В 18 веке французский врач Пьер Фошар придумал новую систему крепления съемных протезов с помощью пружин. Протезы такой конструкции носил даже первый президент США Джордж Вашингтон.
Стоматология многим обязана доктору Фошару. Он проводил множество исследований, и произвел революцию в области протезирования зубов. Благодаря его трудам люди дантисты 19 века научились использовать каучук в качестве материала для протеза. От использования дерева быстро отказались.
Материалы совершенствовались. В 19-20 веках появились современные разнообразные съемные протезы.
Брекеты
Помните того самого Пьера Фошара, который придумал новую систему крепления съемных протезов? Заслуги Фошара перед стоматологией не ограничиваются протезами и коронками.
Именно Пьер Фошар в 1728 году создал первый прообраз брекетов, представлявший собой металлическую пластину в виде подковы.
Позже, в 1880 году появился первый в истории ортодонт: Норман Кингсли. Он был дантистом и художником, и стремление к прекрасному привело его к науке о красивых улыбках. Кингсли первым использовал внеротовую тягу для исправления прикуса.
Первые несъемные брекет-системы обязаны своим появлением Эдварду Энглю. Всю жизнь американский стоматолог совершенствовал свое изобретение и создал механизм действия брекетов, использующийся и сейчас.
Кстати, в Россию брекеты пришли только после распада СССР.
Элайнеры
История элайнеров началась еще в 1940 годах. Стоматолог Гарольд Кеслинг придумал позиционер из каучука, способный незначительно перемещать зубы. Доктор использовал его на заключительных этапах исправления прикуса, а также после лечения в качестве ретейнера.
В 1960 годах была впервые применена технология термоформования для изготовления кап. А на 10 лет позже американский ученый изобрел технологию 3D-моделирования.
Однако, активное изучение процесса началось только в 1990 годах. Английская компания Essex изготавливала модель из гипса. Ее распиливали на фрагменты, смещали гипсовые зубы и фиксировали на воске. По этой форме делали капы.
До истечения срока патента технология не использовалась в России. Но после 2008 элайнеры стали доступны и в нашей стране. Однако, ортодонтам приходилось ездить за границу и заказывать капы, что делало процесс дорогостоящим и доступным далеко не каждому пациенту.
В современных реалиях элайнеры стали намного бюджетнее: многие клиники заказывают капы у российских производителей или изготавливают самостоятельно.
Виниры
Термин «Голливудская улыбка?» непосредственно связан с историей виниров. Раньше идеальные зубы, данные не природой, были доступны только звездам экранов.
Долгие 50 лет виниры использовались исключительно в киноиндустрии. Все изменилось в начале 80-х, когда на технологию обратили внимание исследователи Роберт Симонсен и Джон Каламиа. Они выявили, что при использовании композитных материалов и техники травления контактных поверхностей возможно зафиксировать виниры на долгий срок.
Современная стоматология шагнула далеко вперед. Эта отрасль медицины стремительно развивается. Тем не менее, всегда интересно узнать, как все начиналось.
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
История стоматологии: от пломбы времен палеолита до навигационной имплантации
Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубов. Эстетическая компонента учитывалась постольку поскольку, а о психологическом здоровье пациента и вовсе никто не задумывался. Что изменилось с тех пор? Аналитический портал RuBaltic.Ru рассказывает, как развивалась стоматология со времен палеолита до наших дней, какие методы, инструменты и принципы использовали древние дантисты и чем их подход отличается от подходов современных специалистов.
Современные передовые стоматологи придерживаются принципов комплексной реабилитации пациентов. Основные цели данного подхода — восстановление жевательных функций, положительный эстетический эффект от стоматологического вмешательства и сохранение духовного спокойствия человека, его уверенности в себе. Но так было не всегда…
Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубов
Из глубокой древности: зубная паста, щетка и деревянная челюсть
Согласно исследованиям Всемирной организации здоровья, почти у 100% населения земли есть кариозное повреждение зубов. Главная причина развития этого заболевания — изобилие углеводов в рационе человека. Ученые считают, что кариес стал проблемой для людей при переходе от собирательства и охоты к сельскому хозяйству. В те далекие пещерные времена как раз и зародилась стоматология.
Недавние археологические открытия показывают, что человечество начало лечить зубы 14 тысячелетий назад. Первая известная в мире пломба была поставлена в эпоху верхнего палеолита.
Большинство древних племен использовало травы и корни растений для снятия зубной боли. Уже в первом тысячелетии до нашей эры предки римлян, этруски, делали зубные протезы и вставляли людям зубы животных. С течением времени создавались стоматологические инструменты: специальные щипцы и свёрла. В Древнем Египте зародилась зубная гигиена, в частности, была придумана зубная паста. Древние римляне отбеливали зубы с помощью смесей, в состав которых входила мочевина. Три тысячи лет назад в Китае появились прототипы современных зубных щеток.
Продвинутое для древних времен протезирование практиковалось в Египте: 7 тысячелетий назад там делали мосты (зубной протез, который крепится на соседние здоровые зубы, при этом замещая удаленный зуб — прим. RuBaltic.Ru), закрепляя протез на золотых цепях между соседними зубами. Если человек терял все зубы, древнеегипетские дантисты могли сделать ему вставную челюсть из дерева. Такие находки делали археологи, изучая наследие египетских пирамид.
Продвинутое для древних времен протезирование практиковалось в Египте
До конца XVII века лечение зубов не было напрямую связано с медициной. Если зуб болел, то его чаще всего вырывали, причем делал это не врач, а цирюльник или какой-нибудь другой ремесленник.
Во время удаления зуба пациент чаще всего лежал на столе или сидел на полу, пока зубодер делал свое дело. Зубы вырывали больно и без лишних сантиментов.
Зубы вырывали больно и без лишних сантиментов
Возрождение и Новое время: стоматкабинет и бормашина
В XVIII веке благодаря французскому дантисту Пьеру Фошару пациентов наконец-то усадили в кресло. Фошар положил начало гуманному протезированию, ортодонтологии (исправлению прикуса). Он назначал приемы в своем кабинете. Известный дантист не ездил на вызовы, так как во время операций и медицинских манипуляций использовал различное оборудование и инструменты.
В 1875 году был создан самый главный и самый страшный для пациентов стоматологический инструмент — бормашина.
Вместе с тем английские зубные врачи вплоть до XIX века вставляли своим пациентам зубы погибших людей, в частности зубы английских солдат, убитых в Америке во время борьбы американских колоний за независимость. Зубы, пригодные для использования в медицинских целях, доставляли на Британские острова бочками.
Фошар положил начало гуманному протезированию, ортодонтологии (исправлению прикуса)
Стоматология в Российской империи и СССР
Стоматология в Российской империи развивалась под влиянием западных веяний. В 1880‑х годах в Санкт-Петербурге и в Москве появляются первые в стране школы, в которых готовят дантистов. В 1910 году начинают открываться зубоврачебные кафедры при университетах.
Многие специалисты в области стоматологии отмечают, что развитие данного направления медицины в течение всего периода существования СССР оставалось примерно на уровне 1917 года. В то время как на Западе развивалась эстетическая стоматология и ортодонтология.
Главный прорыв в стоматологии XX века
В середине XX века главный прорыв в стоматологии совершил ученый из Швеции Пер-Ингвар Бранемарк. Научные исследования Бранемарка заложили основы имплантологии. В 1960–1970‑х годах ученые занимались совершенствованием конструкций зубных имплантов. В 1980‑х благодаря исследованиям Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА) были найдены металлические сплавы, которые со временем приобрели широкое распространение в стоматологии и позволили реализовать многие из идей Бранемарка на практике.
Для справки, работы по имплантологии были официально разрешены в СССР только в марте 1986 года.
Имплантацию зубов можно считать самым главным достижением стоматологии в XX веке. По сути, импланты — это зубы, воссозданные в естественном виде. Их установка препятствует атрофии костной ткани, деформации десны. Импланты возвращают человеку полноценную жевательную функцию, при этом остальные зубы не страдают от излишнего давления или обточки, как это случается при установке моста. Другие формы зубных протезов требуют замены через определенные периоды, импланты служат более 20–25 лет.
В своем развитии стоматология проделала большой путь. Сегодня эта область медицины стоит на трех столпах: имплантации, регенерации тканей и протезировании.
Наши дни: имплантация
Сегодня, если у пациента на челюсти нет большинства зубов, стоматолог предлагает решение в формате all‑on‑4 («всё на четырех») или all‑on‑6 («всё на шести»). Эти два метода являются практичным, надежным и довольно доступным решением.
При выборе варианта all‑on‑4 пациенту вживляется четыре импланта: два импланта устанавливаются на место передних зубов и два — на место жевательных. Благодаря высокому качеству материалов и запатентованной технологии, четыре импланта способны удерживать на себе конструкцию, которая заменяет всю челюсть. Имплантация all‑on‑6 аналогична предыдущему методу, только вместо четырех вживляется шесть имплантов.
Основным препятствием для all‑on‑4 или all‑on‑6 является атрофия и уход кости, в результате чего импланты не во что вкручивать. Однако такая ситуация не является безвыходной и не исключает возможность базальной имплантации. При данном методе протезирования импланты устанавливаются путем прокола и вкручивания в кость от 8 до 12 штифтов. В результате чего нагрузка на челюсть распределяется равномерно.
В современных стоматологических кабинетах установка имплантов базальным методом стала практически безрисковой благодаря навигационной имплантации.
Шаблон для навигационной имплантации
Перед установкой имплантов базальным методом пациенту делают компьютерную томографию челюсти. На основании полученных снимков осуществляется построение 3D‑модели с точками и углами прокола в челюсти. Все расчеты производятся компьютером при помощи специальной программы. В результате создается навигационная модель — специальный шаблон с отверстиями. Во время процедуры стоматолог прикладывает модель к челюсти и вставляет сверло в прорезь, пока оно не упрется в стопор.
Три описанных выше типа имплантации относят к методу немедленной нагрузки (immediate load). Через два-три дня после операции по установке штифтов импланта на них насаживается временный протез, который носится до полного приживления титановых стержней. Протез дает пациенту возможность жевать и вести полноценный образ жизни. Постоянная конструкция устанавливается после полной реабилитации.
Не в пользу имплантов выступают три фактора: медицинские противопоказания, высокая сравнительно с традиционными методами лечения стоимость установки и необходимость хирургического вмешательства, в частности разрез десны, вживление «ножки» импланта и, при необходимости, наращивание костной ткани.
Наши дни: восстановление утраченных или удаленных тканей
Наращиванию тканей, или регенерации тканей, следует уделить особое внимание. Данный подход уже сегодня широко используется в процессе установки имплантов. Чаще всего стоматолог прибегает к наращиванию костных тканей, если кость челюсти тонкая от природы или же серьезно атрофирована из-за долгой дисфункции (вырванные зубы, мосты и т. п.). Для регенерации тканей может использоваться костная ткань пациента, заимствованная со здорового участка кости, искусственные материалы или их смесь.
Кроме того, в лабораторных условиях ученым с помощью стволовых клеток удалось запустить регенерацию тканей пульпы (рыхлая ткань, заполняющая зуб), фактически вырастить новые зубы на месте удаленных участков. Этот метод, насколько известно, еще не применялся на людях.
Наши дни: протезирование
Эффективно заменить или починить зубы сегодня способна ортопедическая стоматология. Это направление развивается наравне с имплантацией и приходит на помощь на ранних этапах болезней зубов или когда имплантация по тем или иным причинам невозможна, недоступна или нежеланна. В ортопедической стоматологии используются современные биологически нейтральные материалы, которые удлиняют жизнь коронкам, мостам и различным видам съемных протезов.
Например, коронка из диоксида циркония. Этот материал применяется в стоматологии с 1990‑х годов. Основными преимуществами циркония является способность восстанавливаться на молекулярном уровне при микротрещинах и отсутствие аллергических реакций организма на материал.
Коронки из диоксида циркония
Комплексный подход и стоматология завтрашнего дня
Наиболее передовым и эффективным в лечении стоматологических проблем является комплексный подход. Многие заболевания и патологии требуют применения знаний и практических навыков на стыке стоматологических дисциплин. Об основных тенденциях развития прикладной стоматологии аналитическому порталу RuBaltic.Ru рассказал московский стоматолог Владимир ПЛОТНИКОВ:
— Г‑н Плотников, какие новые методы и технологии используются сейчас в стоматологии? Стоит ли ожидать существенных сдвигов в этой области медицины в ближайшее время?
— Стоматология активно развивается. Постоянно появляются новые инструменты, более качественные материалы и методики лечения. К примеру, импланты стали широко применяться в стоматологии в 1990‑х годах. Но те конструкции и материалы, которые использовались 25 лет назад, невозможно сравнить с современными. В своей работе я использую 6 имплантационных систем, каждая из которых предназначена для возможности предоставления пациенту наиболее щадящего, в клиническом и в финансовом аспекте, плана имплантологического лечения сложных клинических ситуаций!
Если у пациента дефицит костной ткани, раньше импланты были ему противопоказаны, а сегодня есть разработки от Bicon или IhdeDentalAG. Также сложно представить современную имплантологию без тканевой инженерии и клеточной терапии.
В области ортодонтии есть брекет-система «Инкогнито». Конструкцию миниатюрного литья делают с помощью 3D‑моделирования. Их буквально не видно во рту, а носить такие брекеты нужно в среднем менее полутора лет.
В ортопедической стоматологии одним самых перспективных направлений развития является микропротезирование. На самом деле можно долго рассказывать о новшествах и прорывах, так как в стоматологии довольно много областей и все они развиваются.
— Часто можно услышать тезис о том, что кариес непобедим. Намечаются ли прорывы в лечении и профилактике этого распространенного заболевания?
— Кариозное повреждение зубов — одно из самых распространенных заболеваний на планете.
В странах с хорошо развитой экономикой и высоким уровнем жизни от 70 до 90% людей нуждаются в лечении кариозного повреждения зубов. Наиболее эффективные методы борьбы с этой болезнью — профилактика и ранняя диагностика.
Необходимы и достаточны долгосрочные мероприятия, которые в свое время обозначила ВОЗ: рациональное питание, гигиена полости рта и регуляция уровня фтора.
Если вопрос регуляции уровня фтора — это государственная проблема, то остальное зависит исключительно от человека.
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо не реже чем раз в полгода посещать стоматолога.
Во время профилактического визита к врачу нужно провести профессиональную чистку зубов, фторирование и герметизацию фиссур (углубления в твердых тканях зуба, которые опасны развитием кариозного повреждения зубов — прим. RuBaltic.Ru).
— Есть мнение, что с каждым поколением зубы у человечества становятся всё хуже и хуже. В каком направлении развивается современная стоматология: профилактика и лечение зубов или удаление и имплантация?
— Естественно, профилактика и лечение. Современная стоматология стремится максимально сохранить зубы пациента даже при глубоком кариесе или травмах. Это продолжает жизненный цикл поврежденных зубов.
В сегодняшней практике для сохранения и лечения зубов используются микрогибридные композиты и нанокомпозиты (стоматологические реставрационные материалы — прим. RuBaltic.Ru). Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода.
Хирургические методы, в том числе имплантация, применяются в крайних ситуациях, когда остальные возможности исчерпаны. В моей клинике придерживаются такого принципа.
Подписывайтесь на Балтологию в Telegram и присоединяйтесь к нам в Facebook!