Все о первых месячных
Дата последнего обновления: 30.04.2021
Среднее время прочтения: 6 минут
«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.
Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.
Почему появляются месячные?
Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.
Предвестники первой менструации
«Нагрубание» груди
Появление волосков на лобке
Скачок роста
Беспричинные изменения самочувствия
слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных 3
Во сколько лет начинаются месячные у девочек?
Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:
Какие они – первые месячные?
Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Первая менструация: как объяснить дочери, что с ней происходит
Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.
Первая менструация
Первая менструация наступает обычно в период с 11 до 13 лет. Ребенок, почувствовав сильные боли в животе, там, где обычно не болит, или увидев кровь на белье, скорее всего, испугается. Первая менструация – это тот момент, который стоит тщательно обсудить, правильно подобрав слова, так, чтобы девочка не боялась месячных.
Как объяснить процесс менструации ребенку
Я всеми фибрами своей души ненавижу антинаучные объяснения, которые дают естественным физиологическим процессам, боясь травмировать нежное юное создание. Мамочки и папочки придумывают светлые сказки про капусту и аистов, забывая о том, что все мифы рано или поздно придется развенчать. Но, увы, живущий в обществе частично адекватных людей ребенок сам во всем разберется раньше, чем родители догадаются дать научное объяснение. Только параллельно потеряет доверие к родителям, разочаруется в человечестве и приобретет травму-другую.
И я сейчас говорю не только про деторождение. Я говорю про огромное количество тем, связанных с физиологией человека, в том числе и про менструацию. Только с менструацией дела обстоят гораздо хуже, чем с деторождением. Если то, как ребенок оказался у мамы в животе, объяснят идиотской байкой, то почему половые органы девочки раз в 30 дней начинают кровоточить – некоторые родители предпочитают не объяснять совсем. А некоторые объясняют, табуируя менструацию настолько, что толпы девиц всю оставшуюся жизнь прячут прокладки в глубине шкафа и стесняются упоминать, что месячные вообще существуют.
Любой физиологический процесс можно объяснить двумя путями: с научной точки зрения и по-идиотски. Второй вариант подразумевает уменьшительно-ласкательные наименования гениталий, стигматизацию, а также наречение определенных процессов организма «грязными». Я предлагаю первый путь. Вот, с моей точки зрения, идеальная формулировка, которая будет понятна ребенку:
«Доченька. У тебя сейчас идет подростковый возраст, значит, организм взрослеет, и та система организма, с помощью которой дети появляются на свет, взрослеет вместе с тобой. Значит, скоро специальные органы твоего организма – яичники – начнут производить клетки, из которых развивается ребенок. Такая клетка (ее называют яйцеклеткой) живет в твоем теле примерно три недели, а потом приходит в негодность. Твое тело каждый месяц готовится к беременности, а просроченные клетки каждые четыре недели выходят из него. Это называется менструация. Во время менструаций у женщины из влагалища выходит кровь. Перед месячными у тебя может портиться настроение, болеть нижняя часть живота. Иногда портится кожа, но это нестрашно, скоро все пройдет. Вот тебе прокладка. Ее наклеивают на белье, и она впитывает выделения. Если тебе станет больно во время месячных, обращайся ко мне».
Знаю, длинно. Однако подобная тирада максимально понятно объясняет весь процесс. После того как вы закончите говорить, ответьте на все вопросы дочери, покажите, как нужно использовать прокладку, положите несколько штук в сумку или рюкзак дочери, а рядом с ними положите обезболивающее. Попросите дочь по возможности позвонить, если у нее начнутся месячные во время учебы. Объясните, что это абсолютно естественный процесс, которого не стоит стыдиться, и не используйте наименования по типу «гости из Краснодара», «эти дни», «критические дни». Месячные, и все. Пусть ваша дочь чувствует себя комфортно, покажите ей, что этот процесс является лишь частью физиологии, которого не стоит стыдиться. И, пожалуйста, не игнорируйте самочувствие своей дочери. Все женщины по-разному переносят первые дни месячных. Я почти не испытываю дискомфорта, а моя подруга в первые дни цикла способна только рыдать от боли, лежа в кровати. Если месячные болезненны, обратитесь к детскому гинекологу, ведь сильные болевые ощущения могут быть симптомом кисты яичника, которая, в свою очередь, может привести к онкологии или разорваться неожиданно, что нередко приводит к летальному исходу. Если вы думаете, что ваша дочь притворяется, лучше все равно отведите ее к врачу. Это тот самый случай, когда «лучше перебдеть, чем недобдеть».
Как познакомить дочь со средствами гигиены во время менструации
Тампоны
Про тампоны, на самом деле, и говорить нечего. Достаточно того, что тампоны – это фу, и использовать их не стоит. Однако простого «это плохо, доча» не достаточно. Сразу тянет проверить, насколько «плохо». Поэтому сейчас я объясню, почему тампоны нужно запретить.
Тампон – это, по сути, впитывающая затычка. Спрессованный кусок ваты вставляют во влагалище, он впитывает в себя выделения, тепло, хорошо, мокро. благоприятнейшая среда для размножения бактерий. Все это может привести к весьма неприятным заболеваниям по типу молочницы. К слову, тампоны вызывают раздражение слизистой, могут травмировать влагалище и вагинальную корону при извлечении, так как значительно увеличиваются в размерах с течением времени. Тут можно возразить: «Зато с тампонами можно купаться, они не мешают!». И нет, это все равно не повод использовать тампоны! Ведь есть чудесное изобретение, которое работает гораздо лучше. И это – менструальная чаша, о которой я сейчас расскажу.
Менструальные чаши
Менструальная чаша – это, по сути, небольшая силиконовая емкость, которая специальным образом вставляется во влагалище. Собственно, в эту емкость и попадают все выделения во время месячных. Носить менструальную чашу, не меняя, можно в течение 12 часов. Выделения будут находиться в чаше, что предотвратит развитие бактерий. За счет мягкости чаша не вызывает раздражения, а силикон не является средой, благоприятной для развития бактерий. Еще один плюс чаши в том, что можно подобрать чашу в зависимости от индивидуальных параметров.
В любом случае средство гигиены на время месячных выбирать исключительно вашей дочери. Те же тампоны не столь вредны, если часто их менять, а чаша может вызывать дискомфорт, если вставить ее неправильно. Оптимальным вариантом, конечно, являются прокладки, коими и нужно снабдить ребенка, потому что прокладки проще всего в обращении. Не стоит также забывать, что первые месячные – это стресс для девочки, и очевидные для вас моменты могут быть непонятны ей. Запаситесь терпением, ответьте на все вопросы, интересующие вашу дочь, чтобы она знала свое тело и не боялась его.
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации
Первые месячные: что нужно знать девочке и ее маме
Важная часть взросления каждой девочки — начало менструального цикла. Как и когда лучше говорить на эту тему с дочерью и что надо знать каждой маме, выяснили у детского гинеколога Екатерины Горовой и психолога Светланы Шкомовой.
Екатерина Горовая — детский гинеколог, консультант по грудному вскармливанию. Ведет прием в медицинских центрах «Аквадоктор» и «ЧудоДети».
Когда начинаются месячные
— Каковы косвенные признаки того, что у девочки скоро начнутся первые месячные?
— О начале менструации в ближайшем будущем сигнализирует появление вторичных половых признаков. У женщин развитие половой системы начинается с запуска работы яичников, которые начинают вырабатывать эстроген. Первый признак того, что у девочки началось половое развитие, — увеличение молочных желез. Вслед за этим появляется оволосение подмышечных впадин и лобка. И все это прогрессирует. Если началось увеличение молочных желез и появилось оволосение, то уже в любой момент можно ждать менструацию. Как скоро, зависит от работы яичников. Все индивидуально.
— Когда в норме появляются вторичные половые признаки?
— Если у девочки в 13 лет при отсутствии менструации нет вторичных половых признаков — это повод обратиться к детскому гинекологу. В этом возрасте они должны уже быть. Если в 16 лет нет менструации даже при наличии вторичных половых признаков, это тоже повод обратиться к гинекологу.
— Какой самый ранний возраст начала менструации был в вашей практике?
— 3 года. Преждевременное половое созревание – всегда патология. Мамам надо знать, что появление вторичных половых признаков до 8 лет считается преждевременным и требует коррекции. Нужно это отслеживать, только тогда врачам удается купировать преждевременное половое созревание. Это важно: если у девочки раньше времени начинаются месячные, то у нее раньше положенного закрываются зоны роста костей. Она останется очень низкорослой. Эстрогены влияют на зоны роста костей, и после начала месячных активного роста же не будет.
— В каком возрасте лучше поговорить с девочкой о месячных?
— Раньше 10 лет такой разговор проводить нет смысла. Существуют профилактические осмотры у гинеколога, которые проводятся в 3 года, в 6, 10, 12, 14 лет и далее ежегодно. Можно попросить врача на нем поговорить с девочкой. Обычно на таком приеме я показываю на картинках, как выглядит репродуктивная система женщины, объясняю, как она работает. Но такая беседа возможна только по запросу родителей.
— Какие средства гигиены лучше применять в начале становления менструального цикла?
— Желательно начать с прокладок. В более старшем возрасте, около 14–16 лет, при большом желании девочки после консультации с гинекологом возможно применение тампонов. Но такая возможность зависит от формы девственной плевы. В некоторых случаях тампон может повредить ее при доставании после использования, ведь при набухании он увеличивается в диаметре. К тому же использовать прокладки проще.
Какими должны быть первые месячные
— Как чаще всего проходят первые менструации у девочек?
— Часто они протекают не очень гладко. Яичник работает еще не так хорошо, как у взрослых женщин. Эпителизация в матке происходит медленнее. Поэтому могут случаться ювенильные маточные кровотечения — когда начались месячные, и все просто льет. Если девочка не понимает, что происходит, то может получить сильный стресс. Надо их готовить к тому, что первые месячные могут быть разными — от «просто мажет» до сильного кровотечения. Важно иметь доверительные отношения либо с мамой, либо с гинекологом, которым она может рассказать, сколько дней были месячные, и какие они были. Научите отмечать в календаре начало цикла. Сейчас много приложений для этого — обычно девочки это любят. Вести наблюдения надо обязательно, чтобы показать на приеме у гинеколога.
В целом первые два года мы даем на раскачку, чтобы цикл установился. Но если и потом все нерегулярно, есть какие-то проблемы, то надо разбираться.
— Что будет вариантом нормы в эти первые два года?
— Цикл может быть очень нерегулярным. Месячные могут прийти, и потом их полгода не быть. Затем цикл устанавливается с интервалом от 21 до 42 дней: от первого дня месячных до первого дня следующих. Само кровотечение не должно быть больше 5–6 дней, больше 7 уже не очень хорошо.
— Какие выделения должны насторожить? Сгустки при месячных: норма или нет?
— Сгустки, когда обильное кровотечение, характерны именно для первого дня. Если такой характер выделений наблюдается дольше 2 дней, то надо обратить на это внимание, потому что это может вызывать состояния вплоть до анемии. В первый день месячных и в середине цикла могут быть просто мажущие коричневые выделения. Об этом надо обязательно сообщить своему врачу. Чаще всего это вариант нормы, но необходимо исключить возможные патологии.
Болезненные месячные: причины и как облегчить боль
— Часто ли в начале цикла месячные проходят болезненно?
— В первый период месячные обычно безболезненные, болевые ощущения чаще присоединяются уже потом. Легкая болезненность относится к варианту нормы и не требует приема обезболивающих. Если все месячные проходят очень болезненно и не помогают обезболивающие, требуется врачебный осмотр для выяснения причины.
— Какие обезболивающие могут быть рекомендованы?
— Нестероидные противовоспалительные. Но эти препараты должен назначить врач, так как могут быть необходимы разные формы — ректальные свечи и даже уколы при сильных болях.
Когда начать разговор
Светлана Шкомова — психолог, гештальт-терапевт, консультирует очно и онлайн в Санкт-Петербурге и Риге (Латвия). Мама двух дочек.
— Как родителям лучше обсудить с дочкой тему месячных?
— Разговор надо начинать практически с рождения. Это история про то, что у каждого есть тело, как важно замечать телесность, и она не начинается в 10 лет. Например, я рассказываю дочери: «Сейчас ты маленькая девочка, но ты будешь меняться, превратишься в девушку, в женщину, станешь мамой». И надо говорить простыми словами. В зависимости от возраста мы добавляем в историю про изменения те подробности, которые адекватны моменту. Если они не подходят по возрасту, то ребенок это просто не возьмет. Часто родителям не хватает слов. В теме про месячные их не хватает особенно, так как она очень интимная. Поэтому многое зависит от того, какие с ребенком отношения.
— В каком возрасте уже можно добавлять подробности?
— В общих словах, выбирая выражения, говорить о естественных изменениях тела можно в любом возрасте, но с 7 лет уже точно надо добавлять подробности на тему месячных. Ведь они могут начаться и в 8 лет.
— А если родителям самим трудно говорить на эту тему?
У меня есть история из практики, когда девочке дали почитать на эту тему книгу. Там было написано, что у всех женщин 3 дырочки: влагалище, мочевой канал и анальное отверстие. И с 10 до 20 лет девушка думала, что у нее только 2, так как у себя она не нашла третье, не поняла, как это. И на первом приеме у гинеколога она сидела в ужасе, так как ждала, что ей скажут, что вот какой у вас кошмар. Так что лучше, чтобы взрослый человек хотя бы прокомментировал то, что было прочитано в книге, предложил ребенку задать вопросы, если что-то смутило, было непонятно.
Еще ведь есть реклама средств женской гигиены в виде прокладок и тампонов. И это, на самом деле, может стать опорой в обсуждении темы месячных. Тем, что может родителю помочь объяснить: «У женщин бывают выделения. Это физиологично и нужно для того, чтобы родился ребенок, и т. д.». При этом полезно объяснить и девочке, и мальчику, просто отвечая на вопрос: «А что это рекламируют?».
«У меня кровь! Я умираю?»
— Если разговор еще не состоялся, и начало месячных вызвало шок: «У меня кровь! Я умираю?», что можно сделать?
— Во-первых, легализовать. Произошедшее нормально, и то, что ты испугалась, тоже нормально! В ситуации, когда ты не понимаешь, что произошло, страх и испуг — естественные реакции. И это еще история про то, почему ребенок не пошел с проблемой к родителям. Ведь когда разобьет коленку, то побежит обязательно. Это интимная часть, поэтому важно понять, как с уважением к этой интимности быть рядом, чтобы ребенок мог об этом спросить. Ты можешь спросить, и я готов тебе помочь, а не впасть в ужас от этой информации. Например, в США существует такое явление, как праздник первых месячных. К девочке приходят гости, она рассказывает подругам, что стала девушкой, у них девичник. Это такой ритуал. У нас так не принято, но само явление интересно как отмечание этого момента, некая инициация.
— С какими еще переживаниями могут сталкивать девочки в период полового созревания?
— Одинаково сильно могут переживать и потому, что начались эти изменения, и из-за того, что нет. Половое созревание неравномерно и не наступает в один день у всех.
— Можно ли объединить разговор про месячные с беседой о контрацепции?
— Зависит от ситуации. В 8 лет, наверное, в какие-то подробности вдаваться не надо. Просто можно сказать, что с началом месячных появляется и возможность иметь детей. Подробности о контрацепции следует добавлять, ориентируясь и на возраст, и на готовность ребенка это услышать.
— Есть мнение, что детям с самого раннего детства все части и органы их тела надо называть своими именами…
— Это правило родилось из понятия безопасности. Если мы называем все это «петушками» и «курочками», ребенок придет, расскажет нам про петушки и курочки, а мы не поймем вообще, о чем речь. Слова должны быть точно в лексиконе. Ребенок должен понимать, что такое влагалище и пенис. Слова эти должны быть детям знакомы, как и слова «уши», «нос», «рот» и т. д.
Менархе и становление менструального цикла у девочек-подростков
Вступление во «взрослую» жизнь.
Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.
Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».
Что происходит в норме?
Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.
Первый этап — до наступления менархе
За два-три года:
За несколько месяцев:
Второй этап — первая менструация или менархе
С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.
Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.
Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.
Третий этап — становление регулярного менструального цикла
Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.
Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.
Отклонения от нормы
Каждая девочка — маленькая будущая женщина, постепенное становление которой начинается по достижении определенного возраста. Одни девочки проходят этот этап относительно легко, другие в силу многих причин испытывают затруднения и нуждаются в медицинской помощи.
Ранее или позднее менархе
Если у мамы или бабушки первая менструация наступила, например, в возрасте 15 лет, то у девочки, скорее всего, созревание пойдёт по тому же «сценарию».
Однако наиболее часто сбой природного механизма происходит из-за болезней или особенностей организма девочки.
Ранее менархе — до 11 лет
Функциональные причины: наиболее часто — избыточный вес или ожирение. В жировой ткани вырабатывается один из эстрогенов (женских половых гормонов) — приводит к раннему половому созреванию.
Заболевания:
Позднее менархе — старше 14 лет
Функциональные причины:
Заболевания:
Нерегулярный менструальный цикл
Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).
Болезненные менструации
Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.
Что считается нормой?
Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.
Когда бить тревогу?
Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула.
Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:
Обследование и пути решения проблем
При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.
При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.
Объём обследований
Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.
К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:
При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.
Пути решения
Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.
Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).
Нередко врачам приходится действовать наугад:
Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.
Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.
Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.
Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.
Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.
Чего делать нельзя?
Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.
Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.
Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).
В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
