план родов история родов

История родов

Данные наружного акушерского исследования в момент поступления. Диагноз и его обоснование. Обоснование срока беременности и родов. Оценка взаимоотношения размеров таза и плода. Течение и механизм родов. Ручное обследование стенок послеродовой матки.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Кафедра акушерства и гинекологии

Зав. кафедрой Манухин И. Б.

Преподаватель Плешакова Ю. А.

22 группы лечебного факультета

7) IV беременность, II роды

3) Детородная функция

4) Течение настоящей беременности без осложнений. Исходный вес 57 кг, АД 120/80, общая прибавка в весе 12 кг

Данные объективного обследования

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное, рост 157 см, вес 67 кг, температура тела 36,0 С

Данные наружного акушерского исследования в момент поступления

Distantia spinarum 25 см

Distantia cristarum 28 см

Distantia trochanterica 33 см

Наружная конъюгата 20 см

Высота стояния дна матки 33 см, окружность живота 100 см, предполагаемый вес плода 3300

2) Пояснично-крестцовый ромб

Продольный размер 11 см, поперечный размер 11 см

3) Индекс лучезапястного сустава 14 см

5) Положение плода продольное, предлежание затылочное, 1 позиция, передний вид. Сердцебиение плода слева на уровне пупка 130 уд/мин, ясное, ритмичное

Диагноз и его обоснование

Обоснование срока беременности и родов

Дата 1 дня последней менструации 20.06.2007, с этого дня до настоящего времени прошло 280 дней, что соответствует 40 нед беременности. Для определения срока родов от даты 1 дня последней менструации отнимают 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Следовательно плод доношенный

Оценка взаимоотношения размеров таза и плода

Для оценки размеров таза необходимо вычислить истинную конъюгату

Так как плод находится в переднем виде затылочного предлежания, то проходить по родовым путям он будет малым косым размером, длина которого 10 см. Следовательно, размеры таза соответствуют размерам плода

План ведения родов

Роды вести через естественные родовые пути с применением спазмолитиков, анальгетиков. Проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода и кровотечения в родах. Учитывая, что размеры таза соответствуют размерам плода, можно прогнозировать нормальное течение родов

Акушерский статус в момент курации

I период своевременных родов, продольное положение, затылочное предлежание. Сердцебиение плода 147 уд/мин, ясное, ритмичное. Шейка матки сглажена. Открытие маточного зева 10 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева. Стенки таза гладкие, экзостозов нет, мыс не достигается

Состояние удовлетворительное, АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный

Схватки начались в 10.00, регулярные, средней силы, через 2-3 мин, по 60 сек. Воды отошли в 13.00, светлые. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ясное, ритмичное. Период длился 6 час

Течение II периода родов

Увлажненный кислород в связи с внутриутробной гипоксией плода

Увлажненный кислород в связи с внутриутробной гипоксией плода

В асептических условиях под местным обезболиванием 0,5 % раствором новокаина 40 мл произведено рассечение промежности по центру

Течение III периода родов

Плацента отделилась самостоятельно, выделился послед. Плацента с множественными дефектами. Дефект последа

— Ручное обследование стенок послеродовой матки

— Метилэргометрин 1,0 на 40 % глюкозе 20 мл в/в с целью профилактики кровотечения

— Холод на низ живота

Ручное обследование стенок послеродовой матки. Осмотр шейки матки в зеркалах. Эпизиорафия

В асептических условиях под в/в обезболиванием произведено ручное обследование стенок полости матки. Стенки матки целы. Из полости матки удалены остатки плацентарной ткани, сгустки крови, обрывки оболочек. Матка сократилась, плотная. Выделения кровянистые, умеренные. Шейка матки цела. Произведена перинеорафия отдельными швами. Общая кровопотеря 300 мл

Общая продолжительность родов 6 час 50 мин

Длительность родов по периодам

Безводный промежуток 3 час 40 мин

Пол женский, вес 3580 г, рост 52 см, окружность головки 35 см, окружность груди 34 см, без видимых пороков развития

Первичный туалет новорожденного

— Пуповину протирают стерильным тампоном, смоченным в 96 % спирте и на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца пересекают между двумя зажимами

— Веки протирают стерильными тампонами

— Кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом

— Взвешивают ребенка, измеряют рост, размеры головки и плечиков

Состояние родильницы в первые 2 часа после родов

Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожные покровы обычной окраски. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка плотная, с четкими контурами. Выделения кровянистые в умеренном количестве

Показан перевод во II ОАО

— Стол № 15, режим общий

— Клинический анализ крови и мочи

— Холод на низ живота

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Швы на промежности в удовлетворительном состоянии. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно посередине между лоном и пупком. Выделения сукровичные, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стула не было

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в достаточном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне лона. Выделения сукровичные, в незначительном количестве. Швы на промежности сняты, заживление первичным натяжением. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был

Выписана в удовлетворительном состоянии с живым ребенком под наблюдение женской и детской консультации

Подобные документы

Данные объективного обследования роженицы. Distantia spinarum и cristarum, наружная конъюгата. Лабораторные данные: ОАМ и ОАК. Обоснование срока беременности и родов по менструации и шевелению плода. Оценка взаимоотношения размеров таза и плода.

история болезни [21,2 K], добавлен 18.11.2013

Вычисление предполагаемой массы плода и срока родов. Измерение таза беременной. Специальные исследования внутренних органов. Анализ степени риска по перинатальной патологии. Составление плана ведения родов. Постановка клинического диагноза. Течение родов.

история болезни [18,5 K], добавлен 29.05.2016

Размеры таза, высота стояния дна матки, положение плода, предполагаемый вес плода. Раскрытие шейки матки. Вскрытие плодного пузыря. Поступательные движения плода. Основные периоды родов. Защита промежности в родах. Первичный туалет новорожденного.

история болезни [26,3 K], добавлен 29.03.2017

Акушерско-гинекологический анамнез. Менструальная, половая и детородная функции. Течение беременности и тип телосложения. Специальное акушерское исследование. Клинический диагноз и его обоснование. План ведения и прогноз родов. Течение родов и эпикриз.

история болезни [24,0 K], добавлен 25.02.2009

Исследования кожных покровов, лимфатических узлов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и костно-мышечной систем. Приемы наружного акушерского осмотра. Определение предлежащей части плода. Составление плана ведения беременной и родов.

история болезни [18,4 K], добавлен 21.09.2016

Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.

история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009

Анамнез жизни роженицы. Течение настоящей беременности. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Специальный акушерский осмотр. Определение предполагаемой массы плода. Клиническое течение родов. Дневники течения послеродового периода.

история болезни [22,8 K], добавлен 12.06.2013

Источник

План родов история родов

История родов: Беременность 38-40 недель. Роды II срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание

История родов № 948

I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.
1. Ф.И.О. ________________
2. Домашний адрес: ________________________
3. Возраст: 34 лет
4. Место работы, должность: индивидуальный предприниматель
5. Семейное положение: Брак зарегистрирован
6. Регулярно посещала женскую консультацию _____________________
7.Диагноз при поступлении: Беременность 37 недель, осложненный акушерско-гинекологический анамнез.
8.Диагноз клинический: Беременность 37 недель, осложнённый акушерско – гинекологический анамнез.
9.Диагноз заключительный: основной: Беременность 38-40 недель. Роды II срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание.
осложнения основного: Угроза разрыва промежности по старому рубцу
10. Осложнения в родах нет.
11. Операции и пособия в родах: приёмы по защите промежности, осмотр шейки матки в зеркалах.
II. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.
Жалобы при поступлении не предъявляла.

III. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
1. Развитие в детские и юные годы.
_______________ родилась в 1977 году вторым по счету ребенком. Беременность и роды у матери протекали без осложнений. В грудном возрасте вскармливалась молоком матери. Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. В умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. Ходить начала в 11-12 месяцев.

2. Условия быта и труда.
Работа интеллектуального и физического характер.
Питание регулярное, рациональное; квартирные условия удовлетворительные; сон 9 часов в сутки. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

3. Наследственность и перенесенные заболевания.
А) Сифилиса, туберкулеза, вирусного гепатита алкоголизма, психических заболеваний, болезней крови, обмена веществ, многоплодия у родственников беременной и её мужа не было.
Б) Муж здоров. Rh +
В) Перенесенные женщиной заболевания: простудные, вазомоторный ринит. Операций не было. Переливаний крови не было. Аллергологический анамнез не отягощён.
Г) Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки с 2008 года.

4. Менструальная функция.
А) Первая менструация в 12 лет, установились сразу.
Б) Менструации необильные, безболезненные, регулярные. Длительность цикла – 28, продолжительность менструаций – 5 дней.
В) После начала половой жизни характер менструаций не изменился.
Г) Первый день последней менструации 21.07.2011 года.

5. Половая функция.
Половую жизнь начала в 18 лет. Половое влечение, половое удовлетворение без особенностей. Боли и кровянистые выделения при половых контактах, со слов женщины, отсутствуют. Мужу 37 лет, здоров. Методы контрацепции: презерватив.

6. Детородная функция.
Настоящая беременность (вторая) наступила на шестнадцатом году половой жизни (2011 год).

IV. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2. Нервная система. Сон спокойный, настроение хорошее, страхов, опасения и раздражительности нет, память и речь не нарушены. На окружающую обстановку реагирует адекватно. С окружающими контактна. Интеллектуальное развитие соответствует уровню образования, припадков в анамнезе нет. Наличие головокружения, обмороков отрицает. Зрение и слух не нарушены. Зрачки не расширены, одинаковые, реакция зрачков на свет живая.

3. Сердечно-сосудистая система. ЧСС – 80 ударов в минуту, пульс ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения.
АД: правая рука – 110/70 мм.рт.ст, левая – 110/70 мм. рт. ст.
При перкуссии  границы сердца в пределах нормы.
При аускультации – тоны ритмичные, ясные.

Коагулограмма от 03.04.2012:
АЧТВ – 31 сек.
Протромбиновый индекс – 0,94
Фибрин – 26 г/л
Фибриноген А – 5,772 г/л
Фибриноген В – отрицательный

Биохимческий анализ крови от 03.04.2012:
Общий белок – 67 г/л
Альбумин – 36г/л
Билирубин общий – 11,9 ммоль/л
Мочевина 4,9 ммоль/л
Креатинин – 62 мкмоль/л
АлАТ – 14 ЕД/л
АсАТ – 15 ЕД/л
Калий – 4, 4 ммоль/л
Хлориды – 110 ммоль/л
Щелочная фосфатаза – 176 ед.
Сывороточное железо – 9,37 ммоль/л

4. Органы дыхания. Дыхание ритмичное, грудного типа, ЧД – 18 в минуту.
Грудная клетка симметрична, при пальпация безболезненна. При перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук, границы легких в пределах нормы.
При аускультации – везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких.

5. Органы пищеварения. Язык чистый, влажный. Тошноты, рвоты не отмечает. Живот безболезненный при пальпации. Стул регулярный, оформленный.

Анализ мочи по Зимницкому от 03.04.2012:
№порции Удельная плотность Количество мочи в мл
1. 1000 120
2. 1006 110
3. 1005 85
4. 1011 120
5. 1011 20
6. 1023 50
7. 1022 80
8. нет порции мочи

V. СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
А) Костный скелет развит правильно, деформаций не выявлено. Ромб Михаэлиса имеет правильную форму. Белая линия живота пигментирована. Молочные железы: развиты достаточно, имеют коническую форму, соски гиперпигментированы, при надавливании на молочные железы появляется молозиво. Живот овоидный, пупок выпячен, полосы беременности отсутствуют. Наружные половые органы без патологии, гиперпигментированы. Оволосенение по женскому типу, умеренно развито.

В) Пальпация живота. Матка: у дна матки располагается тазовый конец  крупная, но менее плотная и менее округлая, не баллотирующая часть плода.
Положение плода продольное, слева определяется обращенная кпереди спинка, справа мелкие части плода  первая позиция, передний вид.
Выше лобкового сочленения прощупывается округлая плотная, имеющая отчетливые контуры, баллотирующая часть, то есть головка плода, которая расположена над входом в малый таз.

Г) Аускультация живота. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, локализовано в левом нижнем углу, ЧСС  143 удара в минуту.

Д) Оценка выделений из влагалища – выделений из влагалища нет.

Е) Status per vaginum:
Влагалище свободное, рубцовых изменений нет. Шейка матки центрирована, частично размягчена, длиной 2-2,5 см. Канал с трудом пропускает один палец. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз, мыс не достижим. Костных экзастозов в малом тазу нет. Осмотр в зеркалах  шейка матки розового цвета, без видимых изменений, наружный зев точечный. Выделения слизистые, светлые.. Влагалище обработано фурациллином.

Ж) Другие специальные методы обследования.

Анализ выделений от 03.04.12:
Влагалище Уретра Шейка
Лейкоциты 15-20 20-25 20-35
Эпителий 4-8 4-5 8-9
Флора скудная пол. пол.

УЗИ плода от 04.04.2012:

— по дате последней менструации  39 неделя.
— по объективным данным (УЗИ)  39-40 недель беременности.

В) Обоснование членорасположения плода :
Продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция и передний вид подтверждаются данными наружного акушерского исследования: в дне матки располагается тазовый конец  крупная, не плотная, не округлая, не балотирующая часть плода; спинка плода обращена к левой стороне матки, к ее передней стенке; головка над входом в малый таз (пальпируется как плотная, округлая, баллотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка слева ритмичные, слегка приглушенные, 148 удара в минуту. УЗИ подтверждает головное предлежание плода. Предполагаемая масса плода:
По Жорданиа: М= ОЖ х ВДМ =97х38=3685г
По Могилеву: М= (Р+В+ОЖ+ВДМ) х 10 =(174+84+97+38)х10=3930г

X КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
основной: Беременность 38-40 недель. Роды II срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание.
осложнения основного: Угроза разрыва промежности по старому рубцу

XI ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ.
Прогноз родов благоприятный для матери и плода. Роды вести консервативно через естественные родовые пути с клинической оценкой таза в родах;

24.04.2012г 2:00 – начало нерегулярных схваток.
Жалобы на излитие околоплодных вод в 5 часов (светлые, умеренное количество), регулярная родовая деятельность с 5 часов 20 минут. Схватки по 30-35», через 4-5 мин, хорошей силы. Пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ритмичное, ясное.
Status per vaginum: Влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие 4 см., мыс не достижим. Выделяются светлые околоплодные воды.

VII. МЕХАНИЗМ ДАННЫХ РОДОВ.
Первый момент – сгибание головки. В конце периода раскрытия головка прижата ко входу таза так, что сагитальный шов располагается в слегка косом размере таза. Проводной точкой является малый родничек, в таз головка входит малым косым размером (9,5 см.).
Второй момент – внутренний поворот головки. При этом затылок (и малый родничек) поворачивается кпереди, а лоб (и большой родничек) – кзади. Сагиттальный шов постепенно переходит в правый косой размер. В выходе таза сагиттальный шов устанавливается в прямом размере.
Третий момент – разгибание головки. Точкой фиксации является область подзатылочной ямки. При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо и подбородок, головка прорезывается через вульву плоскостью, проходящей через малый косой размер.
Четвертый момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Плечики своим поперечным размером вступают в слегка косой размер таза, в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер. На дне таза они устанавливаются в прямом размере выхода таза, лицо поворачивается к правому бедру матери. При рождении плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода. Это совершается быстро и без препятствий.

IX. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД.

25.04.2012 Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Сон, аппетит и самочувствие хорошие, головная боль не беспокоит. Пульс  76 ударов в минуту, АД  120/75. Температура 36,7. Язык чистый, влажный. Молочные железы мягкие, без уплотнений, безболезненные, кожа не изменена, соски обычной формы, без трещин, выделяется молозиво. Живот не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный. Матка на один поперечный палец ниже пупка, плотная. Выделения сукровичные, без запаха, умеренные. Наполнение мочевого пузыря без особенностей, мочеиспускание не затруднено, безболезненное, диурез достаточный. Наружные половые органы гиперемированы, не отечны. Стул был, оформленный.
Назначения: Режим послеродовый;
Стол №15;
Электрофорез CaCl2 на низ живота;

24.04.2012 Состояние удовлетворительное. Жалобы не предъявляет. Самочувствие хорошее, головная боль не беспокоит. Пульс  74 удара в минуту, АД  120/70. Температура 36,5. Язык чистый, влажный. Молочные железы мягкие, безболезненные, кожа не изменена, соски обычной формы, без трещин, выделяется молозиво. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненные. Матка на 11 см. выше лобка, плотная. Выделения сукровичные, умеренные, без запаха. Степень наполнения мочевого пузыря не изменена, акт мочеиспускания не затруднен, безболезненное, диурез достаточный. Наружные половые органы не отечны, гиперемированы. Назначения те же.

27.04.2012 Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Аппетит хороший, головная боль не беспокоит. Пульс  72 ударов в минуту, АД  110/70. Температура 36,6. Язык чистый, влажный. Молочные железы мягкие, безболезнные, соски без трещин, выделяется молозиво. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Матка на 10 см. выше лобка, плотная. Выделения сукровичные, умеренные, без запаха. Акт мочеиспускания не затруднен, безболезненный, диурез достаточный. Наружные половые органы не отечны, слегка гиперемированы. Стул был, оформленный. Газы отходят. Назначения те же.

X. ОЦЕНКА ДАННЫХ РОДОВ.

XI. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО.
24.04.2012 года родила живого, доношенного мальчика (умеренное количество плодной смазки), без видимых травм и уродств, рост  50 см, вес  3140 г, головка округлой формы, окружность головки  33 см, окружность грудной клетки  30 см. Без признаков переношенности. Состояние ребенка при рождении удовлетворительное.
Оценка по Апгар:
1ая минута 5ая минут
Сердцебиение 2 2
Дыхание 2 2
Окраска кожи 1 1
Тонус 1 2
Рефлексы 2 2
/8 /9
Кожа и видимые слизистые розового цвета с легким цианотичным оттенком. Закричал через минуту после рождения, крик звонкий, здоровый. Профилактика офтальмобленореи: протирают веки сухой стерильной ватой отдельным тампоном для каждого глаза от наружного угла к внутреннему, капают по одной капле 30% р-ра сульфацида натрия в каждый глаз. Остаток пуповины протирают стерильной салфеткой, пуповину туго отжимают между указательным и большими пальцами и на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывают зажим Кохера, второй зажим помещают на 2 см кнаружи от первого. Пуповину между зажимами протирают шариком, смоченным 5% спиртовым раствором йода. На культю накладывают стерильную марлевую салфетку.

Выставлен клинический диагноз:
основной: Беременность 38-40 недель. Роды II срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание.
осложнения основного: Угроза разрыва промежности по старому рубцу

Под эпидуральной анестезией роды через естественные родовые пути.
Роды прошли без осложнений, был рождён плод мужского пола длиной 50 см, весом 3140г без признаков переношенности. По Апгар 8/9.
Послеоперационный период без особенностей. Было назначено: дротаверин, бипувакаин, фентанил, реополиглюкин, раствор хлорида натрия с окситоцином, раствор глюкозы внутривенно капельно.
Ребенок находится на грудном вскармливании.
Предположительная дата выписки – 30.04.2012г.

Советы для матери:
1) Ежедневный туалет наружных половых органов с последующей обработкой слабым раствором калия перманганата;
2) Уход за сосками: Контрастный душ и массах (легкое пощипывание) для профилактики трещин.
3) Диета: гипоаллергенная (исключить цитрусовые, красные фрукты и овощи), с достаточным количеством белка (ежедневное потребление молока, творога). Исключить жареное, острое, кислое, соленое. Пища должна быть сварена или приготовлена на пару.
4) Воздержание от половой жизни (в течение месяца);
5) Обязательное сцеживание оставшегося после кормления молока.
Советы по уходу за ребенком:
I. Ежедневный туалет новорожденных:
1. Умывание: после первого кормления, ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Протирают лицо, ушные раковины.
2. Уход за глазами: 2 отдельными ватными шариками, смоченными раствором калия перманганата; от наружного угла к переносице.
3. Нос: очищают ватными жгутиками (палочками). При наличии сухих корочек ватные палочки смачивают растительным (вазелиновым) маслом.
4. Подмывание: после каждого опорожнения кишечника и мочеиспускания проточной водой t= 34-35°С.
5. Обработка остатка пуповины или пупочной ранки: 70% этиловым спиртом (3% перекисью водорода), а затем 5% р-ом перманганата калия. Полное рубцевание пупочной ранки к концу 2-й нед.
6. Ежедневное купание: вечером перед кормлением; в спец.предназначенной ванночке, которую предварительно тщательно моют с мылом. Воды столько, чтобы прикрывала все тело. До заживления пупочной ранки используют кипяченую воду. t воды =36,5-37°С. Головку поддерживают (чтобы вода не попала в глаза, рот, нос). Мыло применяют 1-2 раза в нед. Продолжительность купания 5-7мин.
7. Пеленание: свободное пеленание. Тонкая распашонка + поверх нее фланелевая кофточка с зашитыми на кистях рук рукавами (чтобы не поцарапался). Чепчик (косынка) после купания.
8. Обрезание ногтей: впервые на 3 нед.
II.Кормление
1)Кормление грудью каждый раз, когда ребенок потребует (кормление по требованию).
2) Удобное положение: лежа на боку (первых 3 нед.), либо сидя.
3) После кормления необходимо ребёнку придать вертикальное положение, либо под углом 45° к вертикальной оси (чтобы при срыгивании молоко не попадало в дыхательные пути).
4) Сцеживание молока (оставшегося после кормления): помыть руки с мылом, подготовить емкость для молока, легко помассировать грудь, сцедить молоко с помощью молокоотсоса, либо вручную. Молоко хранят в закрытой посуде в холодильнике.

Источник