Щемит сердце при коронавирусе что делать
Миокардит после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Вирусный миокардит после коронавируса — воспаление мышц сердца инфекционного характера. Вызвано воздействием вируса, а также системной иммунной реакцией организма на патологический процесс. Характеризуется появлением структурных нарушений, фиброзом ткани, отечностью, снижением объема прокачиваемой крови. Наиболее часто нарушению подвержены мужчины молодого возраста.
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Влияние коронавируса на сердечно-сосудистую систему
На основе полученных данных исследований было выяснено, что высокая вирулентность обеспечивает проникновение и закрепление вируса SARS-CoV-2 к клеточному белку эндотелия легких, сердца и других органов, вызывая при этом частичное разрушение сердечной ткани, снижая кровоснабжение и увеличивая вероятность возникновения необратимых последствий.
Миокардит длительно протекает практически бессимптомно, развиваясь с течением заболевания. Выраженность симптомокомплекса зависит от тяжести поражения миокарда. Отсутствие лечения вызывает осложнения в виде аритмии, кардиомиопатии, внутрисердечного тромбоза и внезапной смерти.
Возникновения миокардита после перенесенного коронавируса не зависит от исходного состояния здоровья или имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы, хотя при сопутствующих патологиях сердца вероятность возникновения нарушения незначительно увеличивается. Также учеными не выявлено соотношения между степенью тяжести заболевания и возникновением миокардита. Чаще нарушению сердечной деятельности подвержены работоспособные мужчины 25-45 лет, ранее не имевших симптомов сердечных заболеваний.
Причины миокардита после коронавируса
Основные факторы, провоцирующие возникновение патологического процесса в миокарде после ковида:
Также факторами риска признаны эндокринные и аутоиммунные заболевания в анамнезе, излишняя масса тела. Выдвинуто предположение, что возрастная «изношенность сердца» также увеличивает риск осложнения.
Симптомы миокардита
Симптомы миокардита после перенесенного коронавируса могут отсутствовать, что осложняет диагностику. Но чаще пациенты жалуются на характерные для COVID-19 и заболеваний сердца признаки:
Пациентам, перенесшим ковид, необходимо следить за показателями давления и пульса. При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Пациентам, перенесшим ковид, необходимо следить за показателями давления и пульса. При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Диагностика миокардита после КОВИДа
Диагностика построена на жалобах пациентов, лабораторных анализах, инструментальных обследованиях:
Наиболее информативно МРТ сердца, которое показывает патологические структурные изменения, наличие воспалительного процесса.
Лечение миокардита
Как лечить миокардит после коронавируса? Необходима неспецифическая терапия, направленная на терапию первопричинного фактора. В основе используют противовирусные и иммунодепрессивные препараты.
Рекомендована применение симптоматических медикаментов следующих лекарственных групп:
В зависимости от тяжести поражений и состояния пациента также назначают сердечные гликозиды, антиаритмические препараты.
Какие могут быть осложнения при миокардите после коронавируса
При отсутствии лечения симптомов миокардита после коронавируса прогрессируют следующие осложнения:
Своевременное лечение и реабилитация в постковидном периоде минимизируют риск возникновения последствий.
Коронавирус у сердечников: как избежать последствий? Мнение врача-кардиолога
Сначала это заболевание называлось 2019-nCoV, потом Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила ему новое название COVID-19.[1]
Впервые болезнь появилась в конце 2019 года в городе Ухань в Китае. Она быстро распространилась на большое количество стран, поэтому ВОЗ объявила её пандемией. Хотя в России заболело относительно небольшое количество людей, это число растет и, вероятно, будет увеличиваться и дальше.[2]
COVID-19 в основном передается от человека к человеку, подобно гриппу. Обычно это происходит, когда больной кашляет или чихает рядом с другими людьми. Врачи также считают, что можно заболеть, если прикоснуться к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснуться к своему рту, носу или глазам.
Симптомы обычно начинаются через несколько дней после того, как человек заражен вирусом и могут включать [3]:
Также, по мнению специалистов, лица с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью имеют повышенный риск дестабилизации этих состояний на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а другие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], болезни почек) еще больше увеличивают риск.
Острые вирусные инфекции могут способствовать развитию аритмий, декомпенсации сердечной недостаточности или даже возникновению инфаркта у таких больных.[6]
Исследование, основанное на более чем 55 000 случаях заболевания COVID-19 в Китае, показало, что мужчины и лица с сердечными заболеваниями подвергаются большему риску заражения коронавирусом.
Людям с заболеваниями сердца следует принять меры для уменьшения шансов на заражение коронавирусом, а при плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.
ВОЗ и CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваемости США) разработали рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции (COVID-19). Эти меры важны для всех, но особенно для людей в возрасте старше 65 лет и для тех лиц, у кого есть проблемы со здоровьем [1,5]:
Валерия Захарова, врач-кардиолог дала ряд рекомендаций для читателей Здравсити:
Автор: Захарова Валерия Михайловна, врач-кардиолог
1. WHO. Coronavirus disease 2019 [Electronic resource]. 2020. URL: whoint/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Информация о новой коронавирусной инфекции [Electronic resource]. 2020. URL: rosminzdravru/ministry/covid19
3. UpToDate. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) [Electronic resource]. 2020. URL: uptodatecom/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19
4. Harvard Health. Coronavirus Resource Center [Electronic resource]. 2020. URL: healthharvardedu/diseases-and-conditions/coronavirus-resource-center
5. CDC. People at Risk for Serious Illness from COVID-19 [Electronic resource]. 2020. URL: cdcgov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/high-risk-complications.html
6. American College of Cardiology. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Provides Potent Reminder of the Risk of Infectious Agents [Electronic resource]. 2020. URL: accorg/latest-in-cardiology/articles/2020/03/01/08/42/feature-coronavirus-disease-2019-covid-19-provides-potent-reminder-of-the-risk-of-infectious-agents
7. WHO. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 ( COVID-19 ). 2020. P. 40.
8. American Heart Association. What heart patients should know about coronavirus [Electronic resource]. 2020. URL: heartorg/en/news/2020/02/27/what-heart-patients-should-know-about-coronavirus
Может ли болеть сердце при коронавирусе
У некоторых пациентов начали появляться жалобы, что после коронавируса болит сердце. Эти симптомы могут возникать как в период острой фазы болезни, так и после полного выздоровления. Также возможно развитие осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с пагубным воздействием вируса на показатели крови, состояние миокарда и сосудистых стенок. Однако, если соблюдать основные правила восстановления после коронавируса и следить за самочувствием.
Влияние коронавирусной инфекции на сердце
Врачи доказали пагубное влияние коронавируса на сердце. В строении возбудителя этого заболевания есть специальные рецепторы, посредством которых он закрепляется внутри клеток. Он способен соединяться с тканями миокарда и легких, а также внутренних стенок сосудов. Здесь происходит размножение и распространение инфекции. Это приводит к развитию острых воспалительных процессов, повышению нагрузки на миокард, хронической тахикардии и аритмии.
Болезни сердца, вызванные коронавирусом
Сердечные патологии входят в группа риска при коронавирусной инфекции. Пациенты с нарушениями работы сердца болеют в тяжелых формах, после чего сталкиваются с более длительным периодом реабилитации. Кроме того, эти заболевания становятся причиной повышенного процента летальности и отдаленных осложнений. Различают два вида нарушений, вызываемых коронавирусом в отношении сердечно-сосудистой системы: острая и хроническая сердечная недостаточность, а также различные виды аритмий. Во время обследования может обнаруживаться ряд заболеваний, которые обостряются либо проявляются впервые в связи с коронавирусом.
Методы диагностики и лечения
Если после коронавируса появляются боли и дискомфорт в области сердца, а также другие тревожные симптомы – нужно обязательно проверить состояние сердечно-сосудистой системы. Для этого врач проводит осмотр и назначает дополнительные способы обследования. Так, информативным будет УЗИ сердца и электрокардиография (ЭКГ). Эти методики позволят полностью оценить работу сердца и поставить окончательный диагноз. Также назначаются общий и биохимический анализы крови, при подозрении на проблемы с сосудами – допплерография (ультразвуковое обследование с добавлением контрастного вещества).
Для лечения болезней сердца, вызванных коронавирусной инфекцией, используется стандартная схема:
Болезни сердца важно лечить на начальных этапах. Проблемы не проходят самостоятельно, поэтому со временем могут приводить к опасным последствиям. В домашних условиях подобрать препараты не получится. Многие заболевания протекают со схожей клинической картиной, но требуют разной схемы лечения. Выбрать подходящие препараты сможет только врач, на основании результатов анализов.
Безопасное восстановление после коронавируса
После устранения основных симптомов коронавирусной инфекции важно поддержать сердечно-сосудистую систему, чтоб избежать осложнений. Важно понимать, что укрепить можно только здоровое сердце, а при наличии любых патологий нужно приступать к лечению. Врачи рекомендуют соблюдать ряд правил и ограничений во время реабилитации после коронавируса:
Отзывы врачей и пациентов
В сети легко найти отзывы врачей и пациентов, которые делятся своим опытом лечения заболевания. Они могут помочь определить наличие сердечных осложнений на ранних стадиях. Однако, схема лечения должна подбираться индивидуально, поэтому не стоит ориентироваться на пример других пациентов.
Михаил Валерьевич, врач-инфекционист:
Давящие боли в груди, резь и жжение, одышка, учащенный пульс – это симптомы, при которых стоит обязательно пройти обследование и сделать все необходимые анализы. Коронавирус может стать одной из причин развития хронической сердечной недостаточности и воспалительных заболеваний. Эта взаимосвязь доказана, а болезни представляют серьезную опасность для здоровья. Мой совет – укрепляйте сердце и сосуды, соблюдайте диету, занимайтесь спортом, чтоб улучшить работу иммунитета, защититься от инфекции и осложнений.
Марина, Воронеж:
Я заболела коронавирусом 3 месяца назад. Болезнь протекала сложно, но основные проблемы начались уже позже, когда симптомы пневмонии прошли. Вирус дал осложнение на сердце в виде миокардита. Это воспаление сердца, которое вызывает острые боли, слабость, нарушение кровообращения. Сейчас главная задача – вернуть состояние, в котором я находилась до болезни. Это долгий процесс, но я стараюсь выполнять все рекомендации врача – курс дорогостоящих препаратов, покой, правильное питание.
Полезные советы
Совет № 1
Если давит в груди, это состояние может быть признаком ряда болезней сердца. Важно распознать их на начальных стадиях и приступить к лечению. Терпеть дискомфорт опасно для здоровья, как и заниматься самолечением.
Совет № 2
Поддержка сердечно-сосудистой системы во время любых инфекционных заболеваний, в том числе коронавируса – основной этап профилактики осложнений. Врачи рекомендуют выбирать полезную пищу, обеспечить доступ воздуха в помещение, делать гимнастику.
Совет № 3
Лечение болезней сердца часто проводится в домашних условиях. Его эффективность зависит не только от грамотно подобранной схемы препаратов, но и от выполнения всех рекомендаций врача.
Частые вопросы
После коронавируса часто болит и колет в области сердца, что это может значить?
Это общий симптом для таких заболеваний, как миокардит, сердечная недостаточность, а также других острых и хронических нарушений. Точный диагноз можно поставить только по результатам ЭКГ и УЗИ.
Что делать, если ковид вызвал осложнения в виде сердечной недостаточности?
Это хроническое заболевание, которое требует медикаментозного лечения и коррекции образа жизни пациента. Важно следить за самочувствием и ограничить физические нагрузки, а также принимать лекарства по схеме, назначенной врачом.
Почему коронавирус спровоцировал боли в сердце, если раньше у меня не было проблем с ним?
Инфекционные заболевания могут становиться провоцирующим фактором к развитию острых и хронических патологий сердца. Также они часто вызывают обострение сердечных нарушений, которые ранее протекали в скрытой форме.
Щемит сердце при коронавирусе что делать
В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), проанализированы данные о развитии миокардитов и перикардитов у пациентов, вакцинированных против новой короновирусной инфекции 2019 (COVID-19).
В ходе исследования, ученые под руководством George A Diaz, MD из Providence Regional Medical Center Everett, Еверетт, штат Вашингтон, в 40 госпиталях проанализировали электронные медицинские карты пациентов, прошедших вакцинацию против COVID-19 (документально подтвержденную) вплоть до 25 Мая 2021 года. Посредствам электронной медицинской базы были выделены вакцинированные пациенты, которые впоследствии поступали в стационары или в отделения неотложной терапии с диагнозами миокардит, миоперикардит или перикардит.
Ученые сравнили ежемесячную частоту впервые выставленных в стационаре диагнозов (исключая пациентов с предшествующим диагнозом с января 2018 по январь 2019 года) с января 2019 года по январь 2021 года (период до вакцинации) и с февраля по май 2021 года (период вакцинации). Из 2000 пациентов, 287 (медиана возраста 57 лет, 58,9% женщины) получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19, из них 52,6% получили вакцину BNT162b2 (Pfizer/BioNTech), 44,1% mRNA-1273 (Moderna), а 3,1% Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson).
Всего 13 (35%) пациентам с перикардитами потребовалось стационарное лечение, медиана срока госпитализации составила 1 день (МКР:1-2 дня). Летальных исходов не зафиксировано. 7 пациентов с перикардитом получили вторую дозу вакцины. За время наблюдения (медиана 28 дней МКР: 7-53 дней) у 7 (19%) пациентов отмечалось выздоровление, а у 23 (62%) улучшение.
Ученые выявили, что среднее число заболеваний миокардитом или миоперикардитом в период до вакцинации составляло 16,9 случаев в месяц (95% ДИ 15,3-18,6) в сравнении с 27,3 случаями в месяц (95% ДИ 22,4-32,9) в период вакцинации (p
Щемит сердце при коронавирусе что делать
Проблеме тахикардии у пациентов с постковидным синдромом, также известным как «long COVID», посвящена статья авторов из Karolinska University Hospital (Стокгольм, Швеция), опубликованная в The American Journal of Medicine.
Длительные симптомы (в течение 4-12 и более недель), ассоциированные с COVID, чаще возникают у пациентов, перенесших заболевание в тяжелой форме. В связи с различиями в определениях, точную распространенность данного синдрома довольно сложно установить. По данным наиболее продолжительного наблюдения за госпитализированными по поводу COVID пациентами, более 60% отмечали повышенную утомляемость и мышечную слабость в течение 6 месяцев после госпитализации. В статье говорится, что «long COVID» не стоит рассматривать как один синдром, этот термин включает в себя различные субсиндромы и фенотипы. К типичным симптомам относятся тахикардия, головная боль, слабость, одышка, «туман» в голове и другие.
В своем превью ведущий автор, M. Ståhlberg, отмечает, что у пациентов, перенесших COVID-19, основной интерес специалистов связан с вопросами тромбоообразования, пери- и миокардитами, в то время как проблеме длительно сохраняющейся тахикардии внимание практически не уделяется, хотя клиническая практика показывает, что у 25-50% этих пациентов в течение 12 недель и более отмечается тахикардия и/или жалобы на сильное сердцебиение.
Согласно данным, представленным в статье, учащенное сердцебиение выявляется у 9% пациентов с постковидным синдромом, что, по мнению авторов исследования, как и при болевом синдроме требует проведения стандартного кардиологического обследования, включающего ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ, МРТ сердца при подозрении на пери- и миокардит, а также тилт-теста или пробы с активным ортостазом при наличии симптомов ортостатической неустойчивости для исключения постуральной ортостатической тахикарии (ПОТ).
По мнению авторов статьи, механизм тахикардии в данном случае вероятнее всего носит аутоимунный характер – образующиеся аутоантитела могут активировать рецепторы, регулирующие артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС), как уже ранее было описано у пациентов после других перенесенных вирусных инфекций. Лежат ли в основе тахикардии, ассоциированной с COVID те же механизмы – вопрос, который требует дальнейшего изучения. В развитии тахикардии в рамках постковидного синдрома могут также играть роль и другие факторы, вызывающие увеличение ЧСС: гипервоспаление, гиперкоагуляция с тромбозами, дисфункция РААС, десатурация из-за поражения легких, персистирующая или интермитирующая гипертермия, боль, тревога и депрессия, нейровоспаление и гиповолемия.