Шефлера растет в бок что делать
Шеффлера дома: посадка и уход за растением
Шеффлера – популярное среди цветоводов эффектное растение семейства аралиевых. В естественной среде его можно встретить в Австралии, Китае и на островах Тихого океана. Шеффлеру ценят за красивые листья, которые своей формой напоминают раскрытую человеческую ладонь. Стоит отметить, что в домашних условиях растение практически не цветет. Его похожие на антенны вытянутые соцветия можно увидеть лишь в ботанических садах. Шеффлеру причисляют к так называемым «релаксаторам». Считается, что ее листья вбирают в себя отрицательную энергетику помещения, тем самым очищая его. Это растение получило широкую известность среди цветоводов-любителей по всему миру. Отчасти потому, что уход за ним прост и не требует особых навыков.
Шеффлера в домашних условиях
В дикой природе различают более двухсот разновидностей шеффлеры. Для разведения в домашних условиях обычно выбирают несколько определенных видов этого цветка:
Вырастить шеффлеру под силу даже начинающему садоводу, так как уход за ней требует минимального количества времени и сил. Благодаря своим эффектным листьям, эти растения широко применяются в оформлении офисов, гостиниц, кафе и холлов. Они долговечны, хорошо переносят недостаток света и влажности в больших помещениях.
Условия выращивания шеффлеры дома
Из-за своей неприхотливости, эти растения могут легко адаптироваться к любым условиям выращивания. Но для правильного роста и развития шеффлеры необходимо придерживаться определенных правил ухода:
Шеффлера: обрезка и формирование в домашних условиях, видео
Можно ли обрезать шеффлеру
Ответ на вопрос – не только можно, но и нужно. Дело в том, что без обрезки и формирования цветок с одинаковой вероятностью просто растет вверх, похожий на покрытую листьями палку, или ветвится, как и когда захочет.
Если оставить шеффлеру на какое-то время без внимания, хозяева могут обнаружить, что на одной стороне растения (чаще – обращенной к источнику света) проснулись спящие почки, а на другой – нет.
Получается, что оно собирается ветвиться в один бок. Вряд ли такой цветок будет выглядеть привлекательно.
Иногда шеффлера осенью дает на макушке развилку. В период покоя жизненные процессы приостанавливаются, с большой вероятностью долгожданные побеги к весне погибнут и не добавят растению пышности.
Формирование кроны нужно брать в свои руки. Если ее вовремя и правильно обрезать, из шеффлеры легко сделать пушистый куст, шарик на штамбе, дерево с оригинальным ветвлением.
Общие правила формирования и обрезки
Обрезка шеффлеры не всегда заканчивается образованием развилки. На месте старой макушки может просто вытянуться новая, во внешнем облике деревца мало что изменится. А хозяева считают, что попытались сформировать крону, но ничего не получилось.
Когда делать формирование и обрезку
Лучшее время для операций – март и апрель. Шеффлера полна сил и жизненных соков, будет перенаправлять пластические вещества в спящие почки, начнется активное формирование боковых отростков.
Плохо, когда обрезка проведена летом, и новые побеги действительно появились – осенью. Окрепнуть к зиме они не успеют, и до весны, скорее всего, погибнут. Придется все начинать заново.
Дополнительные подкормки и подсветка вряд ли помогут обмануть биологические ритмы – шеффлера уже израсходовала силы на вегетацию. Хоть попробовать можно.
При плетении боковые побеги, напротив, не нужны, а тонкие стволики легче гнутся. Обрезка их проводится в любое время.
Омолаживающая обрезка
Омолодить старое дерево можно разными способами:
Самый кардинальный и простой метод – последний. Он заключается в том, что у шеффлеры полностью удаляют крону и большую часть ствола, оставив столбик с несколькими нижними узлами.
Если подрезка сделана весной, проснется много спящих почек. Уход за шеффлерой после такой операции:
Прищипывание
Заключается в удалении верхушечных почек или кончиков побегов. Производится острыми ножничками, ножом или ногтями.
Формирование прищипкой большинство растений заставляет куститься, шеффлеру – нет.
Операция просто сдерживает рост побегов, делает их более мощными. Рядом с удаленным кончиком ветки проснется спящая почка, и продолжит вытягиваться в том же направлении.
Регулярная прищипка позволяет поддерживать выбранную конфигурацию кроны. Например, сформированный на штамбе шарик.
Кербовка
Шеффлера при обрезке может показать не тот результат, которого ждут хозяева:
Здесь на помощь цветоводам приходит кербовка. Это не просто надрезание стволика рядом с почкой, а удаление небольшого участка коры. Его можно сделать в форме:
Чтобы пробудить спящий побег, надрез выполняют сверху. Затормозить рост проснувшейся почки можно, повреждая кору снизу.
Проводят кербовку, когда хотят:
Быстрее всего можно добиться успеха, если сначала провести кербовку, а потом смазать ранку цитокининовой пастой.
Формирование красивой кроны
Из обрезанного на 2-3 листа ствола шеффлеры с большой вероятностью вырастет единственный, направленный вверх побег. То же самое произойдет при прищипывании макушки.
Чтобы гарантированно получить развилку, должна быть произведена обрезка минимум 6-7 междоузлий у большой шеффлеры, 4-5 на маленькой, до 50 см. Правда, просто раздвоенное в верхней части дерево вряд ли долго будет выглядеть привлекательным.
Можно посадить несколько черенков близко друг к другу в общий горшок. Но нетрудно сделать похожей на кустарник и растущую в один стволик шеффлеру.
Надо дождаться, когда дерево достигнет минимум 50 см и ранней весной обрезать верхушку, оставив 3-5 нижних узлов. Растение будет хорошо куститься, к следующему сезону вернет декоративность.
Ветвистое дерево
Когда штамб достигнет нужной высоты, обрезкой и кербовкой формируют скелетные ветви. Если где-то для создания «правильной» кроны нужно укоротить вытянувшийся побег или остановить его рост, проводят прищипку. Ее можно делать в любое время, так что шеффлера всегда будет выглядеть аккуратно.
Шарик на штамбе
Ствол подвязывают к опоре, дают вытянуться до желаемого размера. Чуть выше проводят обрезку макушки. Появится развилка.
Продолжают формировать крону, каждую весну укорачивая до нескольких узлов новые верхушечные побеги. Потом их остается регулярно прищипывать, чтобы шеффлера напоминала нанизанный на палку шарик, а не зонтик или шатер. Пробудившиеся на штамбе спящие почки рекомендуется удалять полностью.
Плетение ствола
Формировать таким образом шеффлеру не так просто, как фикус Бенджамина, но эффект получается сногсшибательным. Главные трудности:
Среди преимуществ – не только экзотический внешний вид переплетения, украшенного хохолками резных пальчатых листиков на длинных черешках. Стволы необязательно сращивать – после того, как затвердеют, изменить их положение можно, только сломав шеффлеру.
Колонна
Несколько черенков сажают в один горшок вплотную друг к другу, связывают в 2-3-х местах. Боковую поросль удаляют обрезкой.
Спираль
В горшок вкапывают опору. Обвивают вокруг нее в разных направлениях стебли двух или трех шеффлер. Закрепляют, делают обрезку «лишних» веточек. Формирование макушки – на усмотрение хозяев.
Косичка
Сажают рядом черенки. Стволы переплетают, убирают боковой прирост обрезкой. Особенно красиво выглядит композиция, формирование которой проводили не одиночными, а взятыми по два побегами (из 6 растений).
Заборчик и живая изгородь
Четное количество черенков высаживают в ряд или круг. Скрещивают, а потом связывают попарно так, чтобы в результате получилась решетка с ромбическими ячейками. Когда стебли одревеснеют, перевязи снимают.
ПХЭС: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – явление не самое распространённое в гастроэнтерологии. Принято считать, что ПХЭС относится к группе заболеваний желчного пузыря. В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления (резекции) желчного пузыря.
Симптомы постхолецистэктомического синдрома
По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:
При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:
Причины развития постхолецистэктомического синдрома
Диагностика постхолицистэктомического синдрома
Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к появлению ПХЭС.
Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:
Лечение постхолицистэктомического синдрома
Так как ПХЭС – это не самостоятельное заболевание, лечение синдрома всегда определяется его причинами. Не зная, как правильно лечить постхолицистэктомический синдром, можно лишь усугубить состояние и усилить неприятную симптоматику.
Принципы лечения ПХЭС включают два ключевых момента:
Лечение в основном строится на:
Применение ферментных препаратов при постхолицистэктомическом синдроме
В некоторых случаях ПХЭС может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительной системы. Это связано с тем, что сигналом для выработки желчи и панкреатических ферментов становится приём пищи. Если сигнал не поступает или поступает с перебоями, последующие события также нарушаются. В результате пища не обрабатывает должным образом, и организм недополучает полезные вещества. Это может сказываться на общем состоянии организма и проявляться тяжестью после еды, дискомфортом, вздутием или диареей.
Вросший ноготь – причины, симптомы, способы лечения, профилактика
Что такое вросший ноготь?
При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.
Причины врастания – почему это происходит
Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.
Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.
Симптомы
Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.
В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.
Методы лечения
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.
Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.
Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.
Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.
Преимущества метода
Недостатки метода
При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.
Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену
Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.
Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.
Преимущества метода
Недостатки метода
Полное удаление ногтевой пластины
В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.
Другие методы лечения
Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами
Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.
Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.
Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.
Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.
Консервативные методы лечения
В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:
Методы профилактики
Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.
Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.
Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.
В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.
В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.
Где удалить?
Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.
ФГДС (гастроскопия). Как проводится, способы подготовки.
Гастроскопия (иначе ФГДС) – один из способов изучения ЖКТ. Во время процесса используется специальная аппаратура, изображение органа выводится на экран. Процедура осуществляется с помощью гибкой длинной трубки (эндоскопа), на конце которой находится камера. Для получения точных результатов, очень важна подготовка к процессу.
Зачем и когда делается ФГДС?
Процедура делается для обнаружения изменений в органах, для наблюдения за имеющимися язвами, раковыми новообразованиями. Также исследование осуществляется при:
Гастроскопия с биопсией позволяет взять на анализ пробы сока органов пищеварения, слизистой. Такой сбор помогает выявить нарушения, не замеченные при рентгене и ультразвуке.
Что должен знать специалист о больном заранее?
Перед осмотром с помощью эндоскопа пациент обязан сообщить о недавно перенесенных операциях либо лечении ЖКТ медикаментами. В таких случаях слизистая может стать очень уязвима к внешним раздражителям и перед обследованием сначала показан период восстановления.
На выбор анестезирующего средства сильно влияет беременность, поэтому о ней также требуется сообщить врачу. Во время процедуры обычно используется «Лидокаин» в виде спрея. Он безопасен даже для беременных и плода, но при его непереносимости человеком, сеанс осуществляется вовсе без анестезирующего средства.
Врача необходимо поставить в известность о наличие у исследуемого сердечного клапана, дефибриллятора, кардиостимулятора. Пациент должен сообщить о зубных коронках (если они у него есть), тенденции к кровотечению после травм, плохой свертываемости крови. Врача необходимо оповестить, если ранее у человека наблюдался эндокардит.
Как подготовиться к процедуре?
Как подготовиться к гастроскопии желудка? Обследование выполняется только натощак. Последний раз есть разрешается за 12 часов до процедуры. Если человека мучает сильная жажда, то употреблять можно только воду небольшими количествами. За несколько часов до процедуры чистятся зубы, запрещается курить, брызгаться одеколоном, духами.
Утреннее приготовление к осмотру
Подготовка к гастроскопии желудка с утра начинается с исключения приема любых лекарств. Это заранее согласовывается с врачом. При внутреннем кровотечении делается промывание желудка. Если сеанс назначен на утро, значит, прием пищи прекращается еще с вечера.
Приготовление к осмотру во 2-й половине дня
В случае, когда исследование будет проводиться после обеда, разрешается легкий завтрак. Принимать пищу можно только до 6:00. На завтрак разрешается съесть нежирный йогурт с куском хлеба. Из напитков можно позволить чай либо минеральную воду, но прием жидкостей прекращается за 3 ч. до процесса.
На процедуру требуется прийти за 10-15 минут, так как необходима некоторая подготовка. Если человек сильно нервничает, ему вводится успокоительное средство. После осмотра в течение 30 минут не рекомендуется есть, пить, пока к слизистой не вернется чувствительность.
Особенности диеты
Подготовка к гастроскопии желудка обязательно включает обязательную диету. Рацион питания корректируется за 3 дня до сеанса. Процедура делается только натощак. Прием пищи заканчивается за 12 часов до проведения обследования. Голодание почти исключает отторжение органами пищеварения эндоскопа и появление рвоты. Рацион питания меняется за три дня до обследования. За этот период ЖКТ полностью очищается.
Общие рекомендации к диете:
Если человек склонен к метеоризму, то в течение 3-х дней до гастроскопии следует принимать лекарственные препараты, которые назначит врач. После проведения биопсии сутки соблюдается строгая диета.
Она составляется так чтобы максимально щадить слизистые органов пищеварения. Исключается любое механическое, химическое, термическое воздействие на органы ЖКТ. Есть и пить можно лишь некислые фруктовые соки, супы-пюре, молоко. Запрещается острая, горячая еда. Полностью исключается любая грубая еда.
Что и когда можно пить до ФГДС?
Перед исследованием можно позволить только некрепкий чай, простую либо минеральную негазированную воду. За 8-10 часов желательно вовсе отказаться от жидкостей. В случае сильной жажды можно употреблять только по полстакана, в последний раз – за 3 ч. до начала процедуры. Если человек принимает таблетки и пропускать их прием не рекомендовано, то лекарство запивается простой водой, но парой глотков.
Что и когда можно есть до ФГДС?
В период подготовки, за один день до обследования разрешается:
Необходимо снизить до минимума сладкие, мучные продукты, соль. Если пациенту не рекомендуется голодать, то за 12 (в крайнем случае, за 8) часов можно съесть немного белых сухариков, гречневой каши, тушеных овощей или яблок, запеченных в духовке.
Методика проведения ФГДС
ФГДС в основном проводится по утрам, до обеда. Непосредственно перед процедурой в кабинете снимаются зубные коронки, очки. Ремень можно не снимать, если он не сдавливает живот. Человек укладывается на бок на кушетку, лицом к аппарату. Врач обрабатывает горло и рот пациента анестезирующим средством. Чаще всего для этих целей применяется «Лидокаин» в виде спрея.
Такой анестетик притупляет дискомфорт от введения зонда, уменьшает тошноту. В рот помещается загубник, затем через пищевод вводится тонкий шланг, на конце которого находится мини-камера. Она опускается сначала до середины. Потом медленно проталкивается в желудок. Его стенки исследуются в течение нескольких минут.
Изображение с камеры поступает на монитор компьютера, что сразу позволяет оценить состояние исследуемого органа. Если требуется, берутся пробы внутренней жидкости. Длительность такого исследования занимает всего пару минут. Чтобы не возникло неприятных ощущений, для минимизации позывов к тошноте, обследуемый должен полностью расслабиться.
Эндоскоп легко проскальзывает в пищевод во время вздоха, Потом обследуемому нужно дышать исключительно носом. В ряде случаев гастроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Например, при сильных кровотечениях в ЖКТ. Общая длительность процедуры с момента вхождения в пищевод зонда вплоть до его удаления – от 5 до 15 минут. Это время может несколько увеличиться, если человек находится под наркозом.
Что нужно взять с собой?
Одежда не должна сковывать движений, быть свободной, легкой. Такая подготовка поможет обследуемому расслабиться. Обязательно берутся с собой салфетки (без содержания спирта) или воротничок для одежды.
Во время процедуры у пациента наблюдается сильное слюноотделение и выраженная отрыжка, поэтому одежду нужно прикрыть. Если обследуемый инсулинозависимый или принимает гипотензивные препараты, то они могут пригодиться после окончания процесса. Дополнительно надо иметь с собой бутылку 0,5 негазированной воды.
Процесс гастроскопии желудка полностью безопасен. Выполняется она только врачами определенной квалификации. Во время процедуры не рекомендуется нервничать, нужно расслабиться. ФГДС – неприятное исследование, но необходимое для правильной постановки диагноза.